Les SHS dans les formations en santé à l’ère du numérique

Marie Cauli, professeur des universités, Artois, UNF3S

1) L’UNF3S et le FSP mère /enfant

Dakar 16 décembre 2010

Deux axes novateurs Accompagnement du numérique Nouveau statut pour les SHS

Le programme FSP: rappel de l’objectif

Réduction de la mortalité et infantile:

Un impératif et une urgence au regard des chiffres et de l’inégal accès aux soins

Parce qu’il induit le passage de la médecine à la santé, il va au-delà des formations médicales et couvre des domaines plus nombreux que ceux de la formation, il ne peut omettre les réalités sociales et culturelles autour de la mère et de l’enfant et les incidences non médicales de la mortalité, partie moins visible mais déterminante

Passer de la médecine à la santé: un processus complexe

suppose d’intervenir à plusieurs niveaux et sous plusieurs formes dans le but d’ assurer une qualité des soins Qui inclut deux sens comment le patient est soigné et comment il est reçu

et contribuer dans les faits, au-delà des compétences techniques, à l’amélioration de la santé de la femme et de l’enfant

soigner efficacement ne consiste pas seulement à dispenser des soins appropriés mais aussi avoir les comportements, les paroles adaptés qui font la dimension majeure du soin, regroupant le choix du patient, les informations qui lui seront données, les rapports interpersonnels et les mécanismes entourant la continuité et le suivi des soins

Les conditions d’une telle approche ne sont pas toujours réunies, elles constituent pourtant un moteur de développement

LA RESPONSABILITE SOCIALE

De la médecine au patient: renforcer le professionnalisme il existe, selon l’OMS, une définition des valeurs

du professionnalisme qui ne se compose pas uniquement d’expertise, de compétences techniques et qui inclut d’autres dimensions, non cognitives, telles que les valeurs, un esprit de service, une mission, etc..

se rapproche de la « responsabilité sociale »

Les antécédents :  charte de l’éthique des facultés de médecine, CRMCC, étude-évaluation des facultés de médecine, OAS, etc

Les opportunités :nouveaux programmes, jeunes facultés de médecine

Valeurs du professionnalisme Compétences techniques mais aussi autres

dimensions : esprit de service, mission de soins, valeurs qui donnent sens à une éthique contextualisée.

Suppose de réintroduire la connaissance maitrisée de l’environnement économique, politique, social et culturel et de développer une relation thérapeutique appropriée

La responsabilité sociale Part du principe que la formation aura un impact

sur la santé de la population Défi des pays à ressources limitées mais des

autres pays aussi et donc question internationale Comment préparer le futur professionnel de santé Deux types de réponses en cours: -mesures d’accréditation et de bonnes pratiques

mesurables et soumises à évaluation -favoriser un apprentissage proche des réalités Adéquation entre besoins de la population, profil

de métier, enseignement, apprentissage, compétences

CONSTRUIRE LA CULTURE DE SOIN

Quel professionnel de santé? Dessiner le profil du professionnel de santé et la culture du

soin adaptés au contexte local et intégrés simultanément aux caractéristiques institutionnelles, règlementaires locales

Une attention particulière a été portée aux missions du professionnel de santé, aux situations professionnelles courantes, aux lieux d’exercice, aux activités représentatives pour autant qu’elles existent et en fonction de l’environnement local. Cette collecte de données s’est fait principalement à partir de l’observation des activités dans les zones et services de santé et par un retour d’expérience des agents de santé et enrichie les expertises anthropologiques qui ont une valeur inestimable pour renforcer la pertinence de cette démarche en indiquant où les efforts de la formation doivent se concentrer

Faire émerger des unités d’enseignement visant à répercuter une nouvelle conception du rôle des acteurs de santé, dans un contexte qui ne dispose de peu ou pas de solutions satisfaisantes

Et d’élaborer un programme basé sur la recherche d’une adéquation maximale des apprentissages avec les situations vécues dans l’exercice professionnel.

Photo Lamine Gueye

Lamine Gueye

Auteur photo

Contrer la déshumanisation Intégrant l’humanisation et la relation dans le

soin:

(domaine réinvesti par les non médicaux : mouvances associatives et religieuses, pratiques alternatives qui réconcilient la santé et le salut, et qui confisque la dimension philanthropique attachée à la profession)

Vers un nouveau statut des SHS Renforcer l’impact des Sciences Sociales

Des résistances encore vivaces Surchargerait une formation, en dehors des

problèmes concrets Compétences innées qui ne s’enseignent pas Sciences dures, sciences molles Théorie/pratique Objectivité et subjectivité

Sous emploi inversement proportionnel à son importance

Constat: Le programme des SHS organisé et interprété sur le modèle des sciences fondamentales

1992, Module obligatoire de culture générale puis SHS en 1994   « acquérir les outils de base de sociologie, psychologie, etc », épreuve rédactionnelle qui doit apprécier les capacités d’analyse et de réflexion (20%de la note)

Mais une grande disparité :

Organisé en France sur le modèle des autres disciplines (opposition objectivité/ subjectivité, théorie/pratique) et opposition dans le statut de la connaissance, bien souvent laissé à la libre interprétation puis à la traduction en fonction des contraintes de la formation (évaluation, outil de sélection) ou des ressources humaines disponibles)Enseignements sans fil directeur, segmentés plutôt que juxtaposés et intégrés aux objectifs de formation

Parent pauvre de la formation

Pourtant des demandes récurrentes Quel acteur de santé ? Améliorer la situation de soin Considérer le patient Savoir communiquer, etc. Avoir une connaissance stratégique, une bonne

compréhension de l’environnement Savoir travailler en équipe Savoir être responsable, cerner les conséquences

de ses actes Renvoient à un corps de disciplines susceptibles

de développer des savoirs, savoir être, savoir faire et savoir penser qui relèvent principalement des SHS et de l’anthropologie

Avec elles , l’équipement méthodologique, les échelles d’analyse, les mécanismes de raisonnement

L’articulation avec la recherche Intégrer le corps de savoirs organisés des SHS

et notamment de l’anthropologie construites par la recherche, organisées et mobilisées pour la formation

Dialogue interdisciplinaire: sociologues, anthropologues, médecins

Patient: un être avec plusieurs dimensions Patient : un être avec sa/ses culture(s) Patient : individu, avec ses différences Patient : a un environnement familial et

économique : influence les prescriptions Patient : est un citoyen avec ses droits Approche et restitution de la complexité

sociale, participe à la construction de l’identité professionnelle

COMPETENCES Cela suppose une parfaite corrélation entre le

curriculum de formation et l’acquisition de savoirs au contact direct des stages et de la clinique et des réalités professionnelles

Les compétences Savoirs Savoirs faire Savoir être Savoir penser L’ensemble des savoirs mobilisés

dans l’exercice professionnel peuvent être regroupés en quatre catégories de compétences

Permet de penser le métier De tenir compte du patient De s’inscrire dans un contexte De penser les questions morales

Saint louis ? Les dimensions sociales du métier de soin

Traduction pratique des objectifs de formation En compétences En programmes En contenus En mises en situation

LES UNITES D’ENSEIGNEMENT Dimensions sociales du métier de soins Soigner les premiers âges de la vie (relation

médecin patient) Ethique en contexte EtcSocle susceptible d’évolution et

d’approfondissement.

Les dimensions sociales du métier de soin Définition des concepts Dimensions sociales des métiers de

soignants  Représentations sociales de la maladie Pratiques sociales ayant un impact sur la

maladie Accès aux soins Qualité des soins

Quels apports ? Les dispositions au questionnement Dégage un sens, montre comment cela se

passe

Permet de se familiariser aux réalités locales, de donner sens, autre que technique, aux dimensions sociales de la maladie et de la santé (représentation du corps et de la douleur, etc) Permettent de mieux comprendre ce que la maladie représente pour le patient,

De se positionner par rapport aux situations de soins et au type d’exercice et d’activité soignante (inclut des dimensions telles que le développement, la citoyenneté) des registres ou des situations (public/privé, populations vulnérables)

Facteurs pré-disposants au changement A vocation de toucher aux attitudes,

au vécu, aux représentations en relation avec les comportements, les aptitudes à l’écoute et à l’observation et d’accroître les facteurs prédisposant ou renforçant la qualité des soins, dimensions majeures du métier de soin

Réduit le décalage entre le modèle appris et le modèle vécu

En préparation Prise en charge , accompagnement, suivi de la

maladie grave (Cancer) Le handicap La santé mentale

PREFIGURATION d’UN MASTER SHS

Le poids des SHS On ne peut attendre que les SHS apporte des

solutions définitives aux différents problèmes Mais ces approches sont susceptibles de

favoriser un cheminement personnel pour entrer progressivement dans un monde de références, de manières de dire, de raisonner, l’objectif étant de sen inspirer devant le lit du malade

Ils développent des facteurs pré-disposants au renforcement des RH et à l’amélioration de qualité à la fois humains et accessibles qui est l’un des grands défis à relever

CONCLUSION Amorcer des modifications professionnelles

précurseurs de changements réels et durables

Conclusion : Conférer une expression plus formelle des SHS dans le dispositif pédagogique

Enrichissement de la bibliothèque numérique, cours et travaux

Réalisation de 3 unités d’enseignement Formateurs issus des 3 groupes

Enseignements théoriquesTP : enquête au niveau des points de prestation, travaux de groupes, exposés, projection de supports documentaires et numériquese-learning , enregistrement et mise sur site UNF3S et mis à la disposition des professionnels de santé et du FSP Mère-enfant

Unités d’enseignement Masters Thématiques spécifiques (cancer, santé mentale

etc.)

Je vous remercie