LES TROUBLES DU LES TROUBLES DU COMPORTEMENT COMPORTEMENT ALIMENTAIRESALIMENTAIRES

(TCA)(TCA)

MATHILDE WEYLMATHILDE WEYLANNA WIECKOWSKI 3eEANNA WIECKOWSKI 3eEJANVIER 2007JANVIER 2007

INTRODUCTIONINTRODUCTION Pendant les premières années de vie, 1 à 2 % des Pendant les premières années de vie, 1 à 2 % des

jeunes enfants auraient des jeunes enfants auraient des troubles du troubles du comportementcomportement alimentaire. Ces troubles alimentaire. Ces troubles continueraient à l’âge scolaire dans continueraient à l’âge scolaire dans 70 %70 % des cas. des cas. Tout au plus sait-on que 16 % des enfants français Tout au plus sait-on que 16 % des enfants français sont sont trop grostrop gros, et que , et que l’anorexie mentalel’anorexie mentale à à l’adolescence touche au moins une fille sur 100. l’adolescence touche au moins une fille sur 100.

Neuf anorexiques ou boulimiques sur 10 sont de Neuf anorexiques ou boulimiques sur 10 sont de sexe sexe féminin.féminin.

On peut considérer qu’il existe trois principales On peut considérer qu’il existe trois principales sortes de troubles du comportement alimentaire :sortes de troubles du comportement alimentaire :

• L’AnorexieL’Anorexie• L’ObésitéL’Obésité

• La BoulimieLa Boulimie

L’ANOREXIEL’ANOREXIEL’anorexie est un L’anorexie est un

trouble du trouble du comportement comportement alimentaire se alimentaire se manifestant par une manifestant par une diminution de diminution de l’appétitl’appétit, voire par , voire par une perte totale une perte totale d'appétit. Il s'agit d'un d'appétit. Il s'agit d'un comportement de comportement de restriction alimentaire restriction alimentaire volontairevolontaire d’origine d’origine psychologique dont les psychologique dont les causes sont difficiles à causes sont difficiles à expliquer. expliquer.

Nous nous intéressons principalement à Nous nous intéressons principalement à l’anorexie mentalel’anorexie mentale car il y en a bien d’autres car il y en a bien d’autres sortes, telles que : sortes, telles que : - l’anorexie des personnes âgées qui peut être l’anorexie des personnes âgées qui peut être provoquée par l'isolement, les difficultés provoquée par l'isolement, les difficultés financières ou simplement des problèmes dentaires.financières ou simplement des problèmes dentaires.- l’anorexie des personnes l’anorexie des personnes dépressivesdépressives..- l’anorexie des personnes atteintes de maladies l’anorexie des personnes atteintes de maladies graves comme le cancer.graves comme le cancer.

L’anorexique mentale est horrifiée à l’idée de L’anorexique mentale est horrifiée à l’idée de prendre du poids. Tous les moyens sont bons pour prendre du poids. Tous les moyens sont bons pour maigrir : compter les calories, faire du sport à maigrir : compter les calories, faire du sport à l’excès… Capable de se mettre au régime elle peut l’excès… Capable de se mettre au régime elle peut perdre jusqu’à perdre jusqu’à 30% de son poids30% de son poids. Elle s’isole et . Elle s’isole et devient extrêmement irritable, voire dépressive.devient extrêmement irritable, voire dépressive.Quand on lui fait remarquer qu’elle a maigri, elle se Quand on lui fait remarquer qu’elle a maigri, elle se masque la vérité en disant qu’elle est simplement masque la vérité en disant qu’elle est simplement un peuun peu fatiguée…fatiguée…

En plus de la perte du poids, d’autres troubles En plus de la perte du poids, d’autres troubles

apparaissent :apparaissent :

- pilosité développée- pilosité développée - perte des cheveux- perte des cheveux - perte des dents- perte des dents - disparition des règles- disparition des règles

L’ issue peut L’ issue peut être être dramatiquedramatique puisque si on ne réagit puisque si on ne réagit pas, l’anorexique peut pas, l’anorexique peut mourir de mourir de dénutritiondénutrition..

Quelle attitude adopter ?Quelle attitude adopter ?

La première étape est le passage à La première étape est le passage à l’hôpitall’hôpital si jamais sa maigreur devient trop si jamais sa maigreur devient trop dangereuse.dangereuse.

Puis l’anorexique consulte le Puis l’anorexique consulte le nutritionnistenutritionniste et le et le psychiatrepsychiatre qui décident ensuite si une qui décident ensuite si une hospitalisation hospitalisation psychiatriquepsychiatrique est nécessaire. est nécessaire.

Si l’anorexique est contrainte d’aller dans un Si l’anorexique est contrainte d’aller dans un hôpital psychiatrique elle peut passer un hôpital psychiatrique elle peut passer un contrat.contrat.

Si le dialogue est impossible, une rénutrition Si le dialogue est impossible, une rénutrition artificielle est parfois nécessaire.artificielle est parfois nécessaire.

ConclusionConclusion

L’anorexie est une L’anorexie est une maladie gravemaladie grave. Il . Il y a risque de y a risque de rechuterechute ou même ou même d’évoluer en d’évoluer en boulimieboulimie..

Pour lutter contre ce trouble, il est Pour lutter contre ce trouble, il est important que les medias soient important que les medias soient impliqués.impliqués.

Certains gouvernements ont Certains gouvernements ont commencé à prendre des mesures, commencé à prendre des mesures, comme en Espagne, où les mannequins comme en Espagne, où les mannequins trop maigres ne peuvent plus être trop maigres ne peuvent plus être engagés.engagés.

L’OBESITEL’OBESITE

L'obésité est un L'obésité est un excès excès de masse grassede masse grasse dans dans le corps, résultat d'un le corps, résultat d'un déséquilibre entre déséquilibre entre l'apport calorique l'apport calorique quotidien et les quotidien et les dépenses énergétiques : dépenses énergétiques : l'organisme reçoit plus l'organisme reçoit plus qu'il ne dépense et donc qu'il ne dépense et donc " stocke "" stocke " une partie du une partie du surplus.surplus.

Pourquoi devient-on obèse ?Pourquoi devient-on obèse ? l'hérédité.l'hérédité.

Si les deux parents sont normaux ou maigres, le risque Si les deux parents sont normaux ou maigres, le risque de devenir gros à son tour à l'âge adulte est inférieur à de devenir gros à son tour à l'âge adulte est inférieur à 10%.10%. Si l'un des deux parents est gros, ce risque atteint Si l'un des deux parents est gros, ce risque atteint environ environ 40%40% et grimpe à et grimpe à 80%,80%, si les deux le sont. si les deux le sont.

Les autres facteurs d’obésité sont :Les autres facteurs d’obésité sont : - - Une consommation excessive d’alimentsUne consommation excessive d’aliments ( surtout ( surtout

grasgras et sucrés) et boissons et sucrés) et boissons sucréessucrées ou alcoolisées, par ou alcoolisées, par rapport aux besoins de l’individu.rapport aux besoins de l’individu. - La sédentarité : trop de - La sédentarité : trop de jeux vidéosjeux vidéos, trop d’heures , trop d’heures devant la devant la télévisiontélévision et pas assez et pas assez d’activité d’activité

sportivesportive.. - Les déplacements avec les transports en commun.- Les déplacements avec les transports en commun. - Les problèmes - Les problèmes psychologiques ou choc psychologiques ou choc

émotionnelémotionnel.. - L’arrêt du tabac. - L’arrêt du tabac.

Les conséquences de l’obésitéLes conséquences de l’obésité En dehors de l’aspect En dehors de l’aspect

esthétiqueesthétique, des , des problèmes de santéproblèmes de santé important surviennent :important surviennent :

- Augmentation du - Augmentation du cholestérolcholestérol..

- Fréquence d’apparition du- Fréquence d’apparition du diabètediabète plus grande. plus grande.. - Risques cardio-vasculaires.. - Risques cardio-vasculaires. - Difficultés à se - Difficultés à se déplacerdéplacer. . - Essoufflement au moindre- Essoufflement au moindre effort, ronflements et effort, ronflements et

apnée apnée du sommeil.du sommeil. - - Risque de mortRisque de mort

prématurée.prématurée.

Mesures à adopter pour lutter contre Mesures à adopter pour lutter contre l’obésitél’obésité

- Modifier ses Modifier ses habitudes alimentaireshabitudes alimentaires..

- Augmenter Augmenter l’activité physiquel’activité physique..

- Consulter un professionnel de la nutrition :Consulter un professionnel de la nutrition :

DiététicienDiététicien ou ou nutritionnistenutritionniste..

- Surveiller son Surveiller son IMCIMC (Indice de Masse Corporelle). (Indice de Masse Corporelle).

- Suivre les conseils du Suivre les conseils du PNNSPNNS (Programme (Programme National Nutrition Santé).National Nutrition Santé).

ConclusionConclusion

Il est important de lutter contre Il est important de lutter contre l’obésité l’obésité dès l’enfancedès l’enfance car on se car on se rend compte que des problèmes de rend compte que des problèmes de santé surviennent très rapidement et santé surviennent très rapidement et que les risques de que les risques de mortalité mortalité précoceprécoce sont importants. sont importants.

LA BOULIMIELA BOULIMIE La boulimie se manifeste par un La boulimie se manifeste par un

besoin incontrôlable d'absorber besoin incontrôlable d'absorber une grande quantité d'alimentsune grande quantité d'aliments. . Souvent cette absorption massive Souvent cette absorption massive est suivie de est suivie de vomissements vomissements volontairesvolontaires et d'un usage excessif et d'un usage excessif de laxatifs. La personne boulimique de laxatifs. La personne boulimique a un poids normal ou proche de la a un poids normal ou proche de la normale.... Sous un comportement normale.... Sous un comportement antisocialantisocial, elle mène une vie , elle mène une vie dominée par le cycle dominée par le cycle empiffrement/vomissements.empiffrement/vomissements. Une fois l'acte accompli, elle ressent Une fois l'acte accompli, elle ressent de profonds de profonds sentiments de sentiments de dépression. dépression.

Les causes et les Les causes et les manifestations de la boulimiemanifestations de la boulimie

La boulimie et l’anorexie ont très La boulimie et l’anorexie ont très fréquemment les mêmes causes.fréquemment les mêmes causes.

C’est une maladie qui est d’ordre C’est une maladie qui est d’ordre psychologique ou psychiatrique.psychologique ou psychiatrique.

La boulimie débute souvent à La boulimie débute souvent à l'l'adolescenceadolescence. C'est un trouble qui . C'est un trouble qui touche essentiellement les touche essentiellement les femmesfemmes, mais , mais les hommes peuvent également être les hommes peuvent également être concernés. concernés. La boulimique a au fond d’elle- même, un La boulimique a au fond d’elle- même, un sentiment de vide extrêmement sentiment de vide extrêmement angoissantangoissant, au point de ne rien pouvoir , au point de ne rien pouvoir faire d'autre faire d'autre que mangerque manger. .

La boulimique est alors souvent en prise à La boulimique est alors souvent en prise à un un malaise physiquemalaise physique (associée à la (associée à la douleur morale, la culpabilité, la honte). douleur morale, la culpabilité, la honte). Elle s’en libère la plupart du temps par des Elle s’en libère la plupart du temps par des vomissements volontaires.vomissements volontaires.

Des complications parfois graves ont été Des complications parfois graves ont été notées : oesophagite (liée aux vomissements notées : oesophagite (liée aux vomissements répétés), rupture oesophagienne ou gastrique répétés), rupture oesophagienne ou gastrique (par absorption massive d'aliments), des (par absorption massive d'aliments), des troubles ioniques (en rapport avec l'utilisation de troubles ioniques (en rapport avec l'utilisation de diurétiques ou de laxatifs) pouvant aller jusqu'à diurétiques ou de laxatifs) pouvant aller jusqu'à des arythmies cardiaques,et encore des des arythmies cardiaques,et encore des complications dentaires.complications dentaires.

Comment la soigner ?Comment la soigner ?

Le mieux est un suivi Le mieux est un suivi psychologiquepsychologique comme pour les anorexiques, dans un comme pour les anorexiques, dans un hôpital psychiatriquehôpital psychiatrique afin de changer la afin de changer la façon de manger mais aussi le façon de manger mais aussi le comportementcomportement, avec l’aide d’un , avec l’aide d’un diététiciendiététicien ou d’un ou d’un nutritionnistenutritionniste

Contrairement aux anorexiques, ces Contrairement aux anorexiques, ces patients sont conscients de leurs difficultés patients sont conscients de leurs difficultés psychologiques et sont plus désireux de psychologiques et sont plus désireux de participer avec le médecin ou le participer avec le médecin ou le psychothérapeute, au projet thérapeutique.psychothérapeute, au projet thérapeutique.

ConclusionConclusion

La boulimie est une La boulimie est une maladie maladie psychologiquepsychologique qui a des qui a des conséquences graves sur le corps et conséquences graves sur le corps et sur le comportement. sur le comportement.

Il y a risque de mortIl y a risque de mort si l’estomac si l’estomac explose mais c’est particulièrement explose mais c’est particulièrement rare.rare.

La boulimie se situe vers la fin de La boulimie se situe vers la fin de l'adolescence (18 - 20 ans)l'adolescence (18 - 20 ans) ..

Conclusion finaleConclusion finale

De nombreux facteurs sont De nombreux facteurs sont impliqués dans les troubles du impliqués dans les troubles du comportement alimentaire.comportement alimentaire.

L’intervention combinée des L’intervention combinée des proches, d’un psychiatre et d’un proches, d’un psychiatre et d’un nutritionniste est indispensable nutritionniste est indispensable pour la guérison des patients.pour la guérison des patients.