tumeur sous-jacente. Seuls per- sistaient les anticorps anti-car- diolipines & taux ~lev6 jusqu'& 51 UI/L sans autre manifestation clinique ou biologique de SAPL Les auteurs de cette publication estiment qu'il est Iogique de rap- porter I'hematome surrenalien A une thrombose veineuse initiale liee au SAPL et d'attribuer au Synacthene ® un rSle favorisant la transformation hemerragique de I'infarcissement. L'association d'un SAPL (pr6- sence d'anticoagulants circulants et d'anticorps anti-cardiolipines de type IgG et IgM) & une hypo- thrombin~mie, avec un taux de prothrombine A 24 %, chez un patient lupique publi6e dans le m6me numero du journal. Les manifestations hemorragiques observees chez le patient concerne s'expliquent par I'hypo- thrombin~mie qui I'a proteg6 centre les accidents thrombo- tiques du SAPL qui a 6t~ demas- que par la correction du facteur II, avec pour effet une embolie et un infarctus splenique.

S. Beltran & al,, M. Sellami & aL, Presse M#d. 33

(27/03/04) 385-388-391

Rupture de kyste hydatique I I l.~hydatidose est une anthro- pozoonose cosmopolite due & un petit cestode parasite habi- tuel de I'intestin gr6le du chien et de divers canides sauvages, La larve (hydatide) de oe cestocle se d6veloppe chez de nom- breux mammiferes, dent l'homme, qui se contamine en absorbant I'oeuf qui libere dans son intestin son embryon qui tra- verse la paroi intestinale et se fixe habitueltement mais non exclusivement dans le foie mais aussi dans le poumon. II s'y transforme en hydatide, forme larvaire complexe qui peut atteindre un volume important et contenir de nombreux scolex infectants,

Sevissant & I'etat endemique en Tunisie, I'hydatidose confere aux medecins tunisiens une grande experience dans ce domaine. La Tunisie est aussi un pays france- phone, ce qui permet aux mede- cins fran?ais de beneficier de cette experience et un recent article de la Presse Medicale nous presente une etude r6tros- pective int6ressante rare et redoutable de cette affection, la rupture aigue du kyste hydatique dans le peritoine dont 17 cas ont et6 observes sur une periode de 11 ans par les medecins du ser- vice de chirurgie de I'H6pital de Sfax, Au cours de cette periode, ils ont eu & operer 970 patients d'un kyste hydatique du foie ou de la rate. La rupture aigue d'un kyste hyda- tique dans le peritoine est une complication rare mais redoutable et inquietante de cette affection

parasitaire, du fait dans I'immediat du risque du choc anaphylactique et de la peritonite parfois asso- ciee 9. un hemoperitoine et secon- dairement de I'hydatidose p6rito- neale qui s'ensuit et des difficiles problemes therapeutiques qui I'accompagnent, La rupture aigue du kyste hyda- tique da.ns le peritoine est tres polymorphe sur le plan clinique, alors qu'elle demande un dia- gnostic et un traitement d'ur- gence. L'~chographie est un exa- men diagnostique important et une intervention chirurgicale rapide. Au plan biologique, il exis- tait dans 12 cas une hyperleu- cocytose superieure & 50 000 pour 2 patients ; 6tudiee chez 9 patients, I'eosinophilie etait sup6rieure & 5 % chez seulement 4 d'entre eux. Dans cette etude, les suites ope- ratoires ant et6 compliquees

dans 4 cas dent 2 dec6s par choc septique et dans tous les cas traites par I'albendazole. On a evite I'hydatidose periton6ale secondaire apres un suivi de 31 mois. La rupture du kyste 6tait apparemment spontanee dans deux tiers des cas et secondaire & un traumatisme abdominal dans un tiers des cas. Pour conclure, il apparaft aux auteurs de cette etude que les progres de I'echographie facilitent aujourd'hui un diagnostic precoce et que le traitement chirurgical d'urgence suivi d'un traitement medical & base d'albendazole pourrait reduire le risque d'une echinococcose peritoneale secondaire.

M.L Beyrouti & aL, Presse Med. 33 (27/03/04)

378-384

Revue Fran?aise des Laboratoires, juin 2004, N ° 364 1 7