Milad Beglari R1 en mdecine familiale Prsentation CORE UMF Jardins-Roussillon 01/02/2012.

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    03-Apr-2015

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  • Milad Beglari R1 en mdecine familiale Prsentation CORE UMF Jardins-Roussillon 01/02/2012
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  • Contenu 1. Introduction 2. Risques du tabagisme 3. Bnfices et risques de la cessation du tabagisme 4. Approche thrapeutique 1. valuation 2. Moyens non-pharmacologiques 3. Moyens pharmacologiques 4. Algorithme de thrapie
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  • Introduction - Impact du tabac La plus importante cause de mortalit vitable, causant annuellement : 6 millions de dcs au monde 400 000 dcs aux -U Environ 37 000 dcs prmaturs au Canada cette anne Jusqu 50% des consommateurs du tabac seront mort dune maladie attribue au tabac Le fumeur moyen mourra environ 8 ans plus tt que le non-fumeur
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  • Introduction Importance dintervenir Cause de mortalit vidente et importante! (cf diapo prcdente) Plusieurs des risques lis au tabac diminuent avec la cessation 70% des fumeurs disent quils veulent cesser, mais que 25% demandent de laide Que 3-7% des fumeurs qui arrtent sont toujours abstinent aprs un an Le taux dabstinence aprs un an est de >30% avec traitement optimal Donc, la cessation du tabac est une intervention grande valeur et trs cost-effective , bien que difficile
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  • Introduction Dmographiques Fumeurs au Canada (2010) : 17% (4.7 million) des 15 ans et plus En 2007 : 19% (5.2 million) Consommation moyenne de 15.1 cigarettes/ jour (idem en 2007) 17% (3.9 million) des 25 ans et plus Idem en 2007 12% (268 000) des adolescents de 15 19 ans 22% (508 000) des adultes de 20 et 24 ans
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  • Introduction Dmographiques (suite) Fumeurs au Qubec (2005) : 19.8% des hommes 17.6% des femmes Comparativement aux Canadiens de 2005 : H= 18.2 F= 14.9%
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  • Introduction Diffrentes formes de tabac Classiquement cigarettes, mais aussi : Cigares Pipes Narguils ( waterpipes ) Tabac chiquer ( chewing tobacco ) Cigarettes lectroniques En gnral, ces produits ne portent pas autant de risques que la cigarette mais ils ont des risques tout de mme! Narguil Source: http://www.easterncorner.com/hookah-1-details.htm
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  • Introduction Diffrentes formes de tabac (suite) Cigares et pipes : Inhalation moins profonde, et donc risque pour cancer du poumon moins lev quavec la cigarette (mais plus lev que la population gnrale) Narguils (a.k.a. Hookah): Association avec cancer du poumon et autres maladies respiratoires Tabac chiquer : Cancers de la cavit orale E-cigarettes : Utilisent des cartouches de nicotine liquide Popularit croissante Effets nfastes et long terme peu connus Cigarette lectrique Source: http://www.e- cigarettepedia.com/2009/02/26/what_are_e-cigarettes/
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  • Risques du tabagisme Il y en a PLUSIEURS!!! Les top 3 : Maladies cardiovasculaire Cancer du poumon MPOC Les autres sont (retenez votre souffle)
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  • Risques du tabagisme (suite) Tte cataractes carie dentaire maladie des gencives Cardiovasculaire maladie coronarienne AVC maladie vasculaire priphrique anvrisme aortique hypertension artrielle cholestrol lev (LDL) Respiratoire maladie pulmonaire chronique bronchite chronique emphysme asthme
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  • Risques du tabagisme (suite) Gastro-intestinal ulcre gastrique et duodnale maladie intestinale chronique (ex : maladie de Crohn) Infectieux pneumonie mningite influenza rhume tuberculose Noplasique nasal, oral, larynx, pharynx poumon, msothlium sophage, estomac, pancras, foie, colorectal rein, vessie, utrus, col, pnis, leucmie
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  • Risques du tabagisme (suite) Endocrinien diabte maladie thyrodienne (Graves) ostoporose Gnito-urinaire infertilit dysfonction rectile problmes menstruelles Obsttrique avortements spontans ectopique DPPNI placenta praevia RCIU RPMP travail prterme petit poids la naissance N.B. risque de prclampsie (pas une raison de fumer!!!)
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  • Risques du tabagisme (suite) Qualit de vie troubles du sommeil essoufflement diminution de lodorat et le got augmentation de rides de la peau Effets de la fume secondaire et tertiaire mmes risques que ci-haut enfants : asthme, otites et autre infections, asthme, mort subite, leucmie.
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  • Bnfices et risques de la cessation du tabagisme Bnfices = diminution des multitudes de risques dj numrs! Risques : Syndrome de sevrage de nicotine Envie de fumer Dysphorie, humeur dpressive Insomnie Irritabilit, frustration, colre Anxit Difficult avec concentration Agitation Gain de poids Mcanisme via mtabolisme, activit de lipoprotein lipase , prfrences alimentaires, apport calorique 1 2 kg ds les 2 premires semaines 2 3 kg (ou plus) additionnels au cours des prochains 4-5 mois Gain total moyen = 4-5 kg Gains plus importants chez les femmes, grands fumeurs, et gens de race blanche Bnfice de cessation > risque de gain de poids Peu tre partiellement contr par dite, exercice, et bupropion
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  • Bnfices et risques de la cessation du tabagisme (suite) Risques (suite) : Toux et ulcres aphteux dans les premires semaines suite la cessation Dpression Chez les pts avec ATCD de dpression Bnfice > risque Traiter PRN
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  • valuation Consommation de tabac Nb de paquet-annes (1 paquet = 20 cigarettes) Exposition la fume secondaire Prise de dautres formes de tabac (ex. cigare) Dsir de cesser / Stades de changements : Pr-rflexion : ne veut cesser Rflexion : veut cesser ventuellement (> 1 mois) Prparation : veut cesser bientt (

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