Module 2. Stratégies relatives aux MTN - who.int · activités de CP (par exemple Loa loa). • Réduire le potentiel de transmission entre vecteurs et hôtes afin de prévenir de

FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN

Module 2. Stratégies relatives aux MTN Session 5. Lutte antivectorielle

FORMATION POUR LES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN

Module 2. Stratégies relatives aux MTN

Session 5. Lutte antivectorielle



Sommaire

1. Définition des vecteurs, épidémiologie et catégories 2. Principales stratégies de lutte antivectorielle utilisées pour la CP des MTN 3. Forces et faiblesses de chaque stratégie 4. Efficace et complémentaire de la CP 5. Collaboration avec le secteur de l’eau et de l’assainissement 6. Coendémicité du paludisme et de la FL et possibilité d’intégrer les interventions de

lutte antivectorielle et la surveillance entomologique

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Qu’est-ce qu’un vecteur ?

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En épidémiologie, un vecteur est un insecte ou tout porteur vivant qui transmet

un agent infectieux

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Définitions de « vecteurs »

• Vecteur biologique : transmet un agent pathogène d’un hôte à un autre et est nécessaire au développement et à la transmission de l’agent pathogène

• Vecteur mécanique : véhicule qui transporte les agents pathogènes mécaniquement d’un organisme infecté à un autre, mais qui n’est pas requis pour le cycle évolutif de la maladie

• Hôtes intermédiaires (porteurs) : requis pour le développement ou la multiplication de l’agent pathogène. L’infection peut se produire par l’ingestion de l’hôte intermédiaire.

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Vecteurs des MTN ciblés par la CP MTN Catégorie de vecteur Espèces

Biologique

FL Moustique Culex, Anophèles, Aèdes, Mansonia, Ochlerotatus

Oncho Mouche noire Simulium damnosum, Simulium neavei

Mécanique

Trachome Mouches Musca sorbens

Hôte intermédiaire

Schisto Mollusques d’eau douce Biomphalaria, Bulinus, Oncomelania, Ferrissia et Tricula

Oncho Crabes d’eau douce* Hôtes phorétiques de Simulium neavei

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Vecteurs des MTN ciblés par la CP

MTN Catégorie de vecteur Espèce

Hôte intermédiaire

Fasciola Opistorchis Clonorchis Paragonimus

Mollusques d’eau douce Limnea Bithynia Bulinus Thiaridés

Opistorchis Chlonorchis Paragonimus

Poissons d’eau douce Crabes d’eau douce

Cyprinidés, salmonidés Potamon

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Vecteurs des MTN non ciblés par la CP

MTN Catégorie de vecteur Espèce

Biologique

Dengue et Chikungunya Moustique Aèdes

Leishmaniose Mouche des sables Phlébotome

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Le rôle de la lutte antivectorielle dans les programmes de lutte contre les MTN • Compléter les stratégies de CP en réduisant le nombre de vecteurs et d’hôtes

intermédiaires qui sont capables de propager les infections, ou de perturber les activités de CP (par exemple Loa loa).

• Réduire le potentiel de transmission entre vecteurs et hôtes afin de prévenir de nouvelles infections et les réinfections.

• Encourager l’amélioration de l’environnement. • Supprimer les vecteurs dont les piqûres sont une nuisance. • Lutter contre les MTN non ciblées par la CP.

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Éléments de la gestion intégrée des vecteurs

• Plaidoyer, mobilisation sociale et législation • Collaboration au sein du secteur de la santé et avec d’autres secteurs • Approche intégrée • Prise de décisions fondée sur des données • Renforcement des capacités

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Gestion intégrée des vecteurs Approche multimaladies

Un processus de décision rationnel pour un usage optimal des ressources aux fins de la lutte antivectorielle

L’objectif est de contribuer significativement à la prévention et à la lutte contre les maladies à transmission vectorielle

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Déclaration de principe de l’OMS sur la gestion intégrée des vecteurs pour lutter contre le paludisme et la FL • Cible des maladies multiples

– Deux maladies à transmission vectorielle importantes : le paludisme et la FL • Programme mondial de lutte antipaludique (GMP) et Programme mondial pour

l'élimination de la filariose lymphatique (GPELF) – Grandes proportions de la population ciblée, objectifs et stratégies similaires

• Valeur ajoutée des interventions antivectorielles conjointes – Infrastructure d’AMM pour la distribution de moustiquaires imprégnées d’insecticide dans les régions

reculées – L’usage universel de moustiquaires imprégnées d’insecticide facilite l’interruption de la transmission

• Conditions – Coendémie du paludisme et de la FL – Les interventions de lutte antivectorielle touchent à la fois les vecteurs du paludisme et ceux de la FL

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Couverture des MILD et CP pour la FL CP pour la FL MILD dans le GMP

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Gestion intégrée des vecteurs et FL

• La gestion intégrée des vecteurs peut contribuer à éliminer la FL transmise par les moustiques anophèles (par exemple dans les îles Salomon).

• La gestion intégrée des vecteurs peut significativement compléter et pérenniser les avancées acquises grâce à la CP (par exemple en Papouasie-Nouvelle-Guinée).

• La gestion intégrée des vecteurs est essentielle si l’on veut avoir éliminé la FL à l’horizon 2020.

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Lutte antivectorielle dans les zones de co-endémie onchocercose-loase • Une histoire de prévalence de 40 % du ver de l’œil mesurée par une procédure

d’évaluation rapide de la loase (RAPLOA) suggère un risque accru de manifestations indésirables graves lors du traitement de l’onchocercose par ivermectine (IVM).

• Lorsque la prévalence mesurée par une RAPLOA est ≥40 %, il est recommandé de revoir la stratégie de CP.

• Pour réduire le risque de manifestations indésirables graves dans les zones à forte prévalence de la loase, il convient d’envisager un ensemble de stratégies de lutte et de prévention, y compris la lutte contre Chrysops et Simulium.

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Forte ingestion de microfilaires Faible immunité contre l’infection Fort taux de survie larvaire chez l’insecte Forte production de L3

Extraordinaire potentiel de transmission : >200 000 L3/personne/mois à la saison des pluies

Chrysops silacea, le vecteur de la loase au Cameroun, en République du Congo, en RDC, en République d’Afrique centrale, au Nigéria, au Gabon, en Guinée équatoriale, en Angola, au Bénin, au Tchad, au Soudan du Sud et en Ouganda, est un vecteur biologique extrêmement efficace.

Une réduction >90 % de la densité des vecteurs peut être requise pour parvenir à une diminution significative de son potentiel de transmission de la loase.

Chrysops : le mécanisme de transmission

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Lutte contre les moustiques 1

• Pulvérisation résiduelle à l’intérieur des habitations • Atout :

– peut être intégrée à la lutte antipaludique

• Inconvénients : – développement d’une résistance à l’insecticide, – nécessité d’un renouvellement fréquent du traitement, tous

les 6 mois – coûts logistiques et opérationnels élevés

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Lutte contre les moustiques 2

Moustiquaires imprégnées de longue durée • Atouts

– efficace – peut être intégrée à la lutte antipaludique – peu onéreuse

• Inconvénients – moins efficace pour la FL transmise par les espèces Culex et Aedes – l’efficacité requiert une utilisation correcte

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Lutte contre la mouche noire

Larvicides • Atouts

– utilité avérée pour la lutte contre Simulium neavei en ciblant les crabes d’eau douce, qui sont des hôtes intermédiaires et

– Simulium damnosum via des pulvérisations dans l’air et sur le sol

• Inconvénient – coût à long terme

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Lutte contre les mollusques

Mollusquicides (Niclosamide) Agents de lutte biologique (trématodes) • Atout

– utilité dans les plans d’eau infestés de mollusques aux principaux points de contact avec les humains

• Inconvénients – coût – sécurité – peu de substances chimiques disponibles dans le commerce – effets sur des espèces de poissons

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Lutte contre les mouches

• Amélioration de l’assainissement • Construction et utilisation de latrines • Déplacement des animaux domestiques vers des étables

en dehors des quartiers d’habitation • Atout

– réduit la densité des mouches

• Inconvénient – outre l’amélioration de l’hygiène et de l’assainissement, y

compris la disponibilité d’eau potable, un changement de comportement reste requis

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Quelles sont les activités de lutte antivectorielle actuellement déployées dans votre pays ?

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Selon vous, quels sont les principaux messages à retenir de cette session ?

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Principaux messages

• Il est avéré que les activités de lutte antivectorielle permettent de limiter/interrompre la transmission des MTN.

• La lutte antivectorielle peut compléter la CP. • Certaines mesures, comme l’utilisation de moustiquaires, s’intègrent facilement

à la CP. • Une collaboration étroite avec les programmes contre le paludisme devrait être

envisagée dans les pays de coendémie avec la FL. • La lutte antivectorielle englobe la collaboration avec les ministères et les projets

relatifs à l’eau et à l’assainissement à l’intérieur du pays. • Il convient d’assurer le suivi des stratégies et d’approfondir les recherches pour

développer des outils plus efficaces et efficients. 24

Documents

Module 2. Stratégies relatives aux MTN - who.int · activités de CP (par exemple Loa loa). • Réduire le potentiel de transmission entre vecteurs et hôtes afin de prévenir de