Module 2. Stratégies relatives aux MTN - who.int · • Maladies à transmission vectorielle • Zoonoses • Eau, assainissement et hygiène . Écologie et gestion des vecteurs

FORMATION DES GESTIONNAIRES DE PROGRAMMES INTÉGRÉS DE LA LUTTE CONTRE LES MTN

Module 2. Stratégies relatives aux MTN Session 1. Présentation des stratégies relatives

aux MTN


Module 2. Stratégies relatives aux MTN

Session 1. Présentation des stratégies relatives aux MTN



aux MTN

Sommaire

• Chimioprévention (CP) • Prise en charge intensifiée des cas (IDM) • Lutte contre les zoonoses négligées • Gestion intégrée des vecteurs • Eau et assainissement • Éducation sanitaire • Renforcement des capacités

2



aux MTN

WHA50.29 Élimination de la filariose lymphatique en tant que problème de santé publique (1997)

….stratégies de traitement à l’échelle communautaire et complétées chaque fois que possible par des mesures de lutte antivectorielle et d’assainissement….. prise en charge de la morbidité et prévention des incapacités ……pour les personnes déjà atteintes par la maladie.

WHA54.19 Schistosomiase et géohelminthiases (2001)

traitement régulier des groupes à haut risque,……

…. promouvoir l’accès à une eau saine, à l’assainissement et à l’éducation sanitaire par une action de collaboration intersectorielle ;

WHA65.21 Élimination de la schistosomiase (2012)

WHA51.11 Élimination mondiale du trachome cécitant (1998)

y compris chirurgie des paupières, antibiothérapie, nettoyage du visage et changement de l’environnement (la stratégie CHANCE)

…..

….moyens et les ressources suffisants, en particulier médicaments, eau, installations d’assainissement et interventions en matière d’hygiène tirer pleinement profit des programmes dans les domaines autres que celui de la santé pour améliorer l’environnement, dans le but d’interrompre la transmission de la schistosomiase et …..l’élimination de l’hôte intermédiaire ;

Résolutions de l’OMS

3



aux MTN 4

Interventions d’impact rapide Améliorer l’accès

Interventions ciblées Améliorer l’innovation

Chimioprévention • Filariose lymphatique • Onchocercose • Schistosomiase • Helminthiases • Trématodoses d’origine alimentaire • Trachome

Prise en charge intensifiée des cas • Trypanosomiase humaine africaine • Maladie de Chagas • Ulcère de Buruli • Leishmaniose • Dengue

Approches stratégiques transversales • Renforcement des capacités • Maladies à transmission vectorielle • Zoonoses • Eau, assainissement et hygiène

Écologie et gestion des vecteurs Santé publique vétérinaire Eau et assainissement respectueux de l’environnement Éducation au changement de comportement



aux MTN

Chimioprévention

Schistosomiase

Géohelminthiases

Filariose lymphatique

Onchocercose

Trachome

Trématodoses d’origine alimentaire

Helminthiases zoonotiques (cysticercose, fasciolase, échinococcose, …)

Administration de masse des médicaments 1. Diagnostics faciles et bon marché 2. Médicaments sûrs – dons importants 3. Intégration possible sur plusieurs maladies

Chimioprévention

La co-administration est une réalité.

Les MTN peuvent être classées en fonction de l’approche stratégique

5

1



aux MTN

Manuel de chimioprévention

ALB IVM ou

DEC PZQ + +

Oncho, FL, schisto, STH

Téniase, anguillulose, oxyurose, gale, poux…

Azithromycine Trachome

6



aux MTN 7









aux MTN

Leishmaniose Maladie de Chagas

Trypanosomiase humaine africaine

Ulcère de Buruli

Maladies mortelles ou très défigurantes

Groupe de prise en charge des maladies complexes 1. Compliqué et coûteux 2. Difficulté du diagnostic, médicaments dangereux

(résistance) 3. Personnel très qualifié nécessaire

Prise en charge intensifiée des cas

Les MTN peuvent être classifiées en fonction d’approches stratégiques communes

8

2



aux MTN

Prise en charge intensifiée des cas

• Médicaments toxiques (5 % de létalité pour les dérivés de l'arsenic utilisés contre la trypanosomiase humaine africaine) et onéreux (jusqu’à 1600 US $ pour l’amphotéricine B contre la leishmaniose viscérale).

• Détection active des cas par des équipes mobiles. • Décentralisation du diagnostic et du traitement. • Du personnel spécialisé ainsi que du matériel de diagnostic et de

traitement sont nécessaires. • Objectif : localiser tous les patients, un par un, et veiller à ce

qu’ils soient bien traités et soignés. • Ces maladies sont potentiellement mortelles > nécessité de

détecter tous les cas et de les soigner. • Les médicaments sont dangereux > une prise en charge

individuelle des cas est nécessaire.

9



aux MTN 10









aux MTN

Dengue Lien avec le paludisme La plupart des MTN sont à transmission vectorielle (trypanosomiase humaine africaine, leishmaniose, Chagas, FL, oncho, dengue, …) ou liées à des zoonoses négligées (cysticercose, échinococcose, fasciolose, clonorchiase/opisthorchiase, leishmaniose, trypanosomiase humaine africaine, rage…)

Approche stratégique – normative – des politiques publiques 1. Lignes directrices, stratégies

2. Renforcement des capacités

3. Gestion rationnelle des pesticides utilisés en santé publique.

Approches stratégiques transversales :

Écologie et gestion des vecteurs (VEM) Zoonoses négligées (NZD)

Les MTN peuvent être classifiées en fonction d’approches stratégiques communes

Santé publique vétérinaire Éducation sanitaire et communication Eau et assainissement respectueux de l’environnement Éducation au changement de comportement

11

3



aux MTN

Cinq approches de lutte contre les MTN recommandées dans le premier rapport de l’OMS sur les MTN (2010)

12

Chimioprévention Prise en charge intensifiée des cas

Eau de boisson saine,

assainissement et hygiène

Gestion des

vecteurs

Santé publique

vétérinaire



aux MTN

OMS, Département Lutte contre les maladies tropicales négligées, Agir contre les vers, août 2007, numéro 9

L’environnement est négligé

13



aux MTN

Integrated vector management to control malaria and lymphatic filariasis

14



aux MTN

Eau, assainissement et hygiène (WASH)

« Que la justice soit présente pour tous ! Que la paix soit là pour tous ! Que le travail, le pain, l'eau et le sel soient à la disposition de tous ! [..]

L’eau est centrale dans les affaires sociales, économiques et politiques du pays, du continent africain et du monde. » Nelson Mandela

15



aux MTN

Eau, assainissement et hygiène (WASH)

Quelque 14 % de la population mondiale (1 milliard de personnes) pratiquent toujours la défécation en plein air*

*Progress on Drinking-Water and Sanitation 2014 update, OMS/UNICEF

16



aux MTN

Cycle d’administration de vermifuge et de réapparition des vers

17



aux MTN

l24 janvier 2012

Ascaris lumbricoides OR : 0,54 (0,43-0,69)

Trichuris trichiura OR : 0,58 (0,45-0,75)

Ankylostome OR : 0,60 (0,48-0,75)

L’assainissement pour la prévention

18



aux MTN

Et pourtant..

* Progress on Drinking-Water and Sanitation 2014 update, OMS/UNICEF

La cible des OMD relative à l’eau potable a déjà été dépassée

19

748 Million

People lack access to An improved source

Of drinking water



aux MTN

* Progress on Drinking-Water and Sanitation 2014 update, WHO UNICEF

Le monde n’atteindra pas la cible des OMD relative à l’assainissement

20

Quelque 14 % de la population mondiale (1 milliard de personnes) pratiquent toujours la défécation en plein air



aux MTN

• Mesure à long terme

• Impact tardif

• Onéreux

• Réduction de la transmission

• Bienfaits sanitaires étendus

• Participation des communautés

….Améliorer l’accès à l’eau potable et à l’assainissement….

21



aux MTN

….de meilleures pratiques d’hygiène grâce à l’éducation sanitaire. • Faible coût

• Difficile à évaluer

• Utile pour la réduction de la transmission

• Bienfaits sanitaires étendus

• Participation des communautés

• Impact sur la prochaine génération

22



aux MTN 23



aux MTN

Renforcement des capacités de lutte contre les MTN via la formation et les applications en ligne

24



aux MTN

Renforcer les capacités pour traduire les directives en plans d’action et mettre en œuvre la lutte contre les MTN

FORMATIONS Nigéria : fév. 2014 Éthiopie : juin 2014 EMRO : déc. 2014 PAHO : déc. 2014 WPRO : jan. 2015 SEARO : avr. 2015

25



aux MTN

Stratégies de lutte contre les MTN - intégration

26

Trachome

AMM : AZT CHIRURGIE DU TT

AMM : MBD/ALB + PZQ HYDROCÉLECTOMIE

FL PRISE EN CHARGE DU

LYMPHŒDÈME

AMM : DEC + ALB

STH/Schistosomiase

APPROVISIONNEMENT EN EAU ASSAINISSEMENT

SENSIBILISATION DE LA COMMUNAUTÉ

FORMATION ÉDUCATION SANITAIRE

LUTTE ANTIVECTORIELLE



aux MTN

Selon vous, quels sont les principaux messages à retenir de cette session ?

27



aux MTN

Principaux messages

Une approche intégrée reposant sur les stratégies suivantes vise à lutter contre les MTN ou à les faire disparaître : • Chimioprévention/Prise en charge intensifiée des cas • Gestion intégrée des vecteurs • Eau et assainissement • Hygiène et éducation • Santé publique vétérinaire • Renforcement des capacités

28

Documents

Module 2. Stratégies relatives aux MTN - who.int · • Maladies à transmission vectorielle • Zoonoses • Eau, assainissement et hygiène . Écologie et gestion des vecteurs