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N. Dubreuil IDE Hygiéni ste , DESP, CHU/Hôpitau x de Rouen- juin 2003 - METTRE EN PLACE UN RESEAU D ’HYGIENE UNE SOLUTION D ’AVENIR ?

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METTRE EN PLACE UN RESEAU D ’HYGIENE

UNE SOLUTION D ’AVENIR ?

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CONTEXTE LEGISLATIFTout établissement (Et) de santé doit disposer :

- d ’un comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN)

- d ’une équipe opérationnelle d ’hygiène… qui peut être commune à plusieurs établissements de santé Circulaire du 29/12/2000

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CONTEXTE GEOGRAPHIQUE

Haute Normandie :

5 réseaux créés par l ’Agence Régionale d ’Hospitalisation (ARH) :

- une équipe opérationnelle d ’hygiène (EOH) commune aux différents Ets

- rattachée à l ’hôpital de référence du secteur sanitaire

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LE RESEAU COCLINNOR

Le réseau COCLINNOR : 21 Ets du Secteur Seine et Plateau Nord de la seine.

Mise en place avec :

2001 : 1 IDE hygiéniste et 1 secrétaire médicale

2002 : 2 IDE hygiénistes supplémentaires et un poste de médecin hygiéniste

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LE RESEAU COCLINOR :• 21 Ets : 13 publics et 8 privés (3947 lits)

Activités :• Centres hospitaliers, hôpitaux locaux• Centre de lutte contre le cancer• maternités• soins de suite- rééducation• sevrage alcoolique• longs séjours gériatriques• chirurgie, • psychiatrie

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COLLABORATION ENTRE L ’EOH ET LES ETABLISSEMENTS

• Personnes ressources : Directeurs, présidents de CLIN, cadres infirmiers,

équipes para médicales(correspondants en hygiène)

• Méthode :- bilan de l ’existant, aide à l ’identification des

priorités- détermination des objectifs d ’hygiène et d ’un

programme d ’actions

- aide à la réalisation du programme (accompagnement)

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MOYENS D ’ACTION : • Visites de travail sur place : 1 toutes les 6 semaines/ établissement

• Formations communes- thématiques : pour tous soignants- spécifiques : pour les correspondants en

hygiène- méthodologiques : pour les cadres

• Formations à la demande

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MOYENS D ’ACTION - 2 :

• Interventions spécifiques dans les Ets : - mise en place des solutions hydro

alcooliques- aide à la mise en place de

surveillance des infections nosocomiales (IN) en réseau (INCISO, enquête de prévalence)

• Investigation de suspicions d ’épidémie• Aide à la déclaration des IN

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FONCTIONNEMENT DE L ’EOH

• Réseau COCLINNOR :

- 1 IDE hygiéniste référente pour 20 Ets- 1 IDE hygiéniste référente pour 1 Et- 1 secrétaire- 1 médecin hygiéniste

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FONCTIONNEMENT DE L ’EOH - 2• Création de postes transversaux CHU-

COCLINNOR Collaboration étroite avec l ’EOH du CHU en renforcement :

- sur la prise en charge des formations communes

- sur la prise en charge de thèmes

spécialisés : SHA, risque prion,

surveillance des IN du site opératoire ,

évaluation des pratiques de soins

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BILAN A 2 ANS

• 21 Ets/21 participent au fonctionnement du COCLINNOR

• Comité de pilotage : 4 réunions• Visites : 17 Ets /21• Rédaction de protocoles ou de fiches

techniques :lavage des mains, entretien des locaux, du matériel, préparation cutanée de l ’opéré, sondage clos, pose de cathéter périphérique...

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BILAN A 2 ANS• Formations- thématiques :lavage des mains, bactéries multi résistantes

aux antibiotiques, sondage urinaire clos, cathétérisme périphérique, SHA, AES, légionellose, entretien des locaux ...

-correspondants en hygiène :- 4fois 2 jrs en 2002 :116 soignants formés- 2003 : point actualités

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BILAN A 2 ANS

- Formations méthodologiques : 2002 : mise en place et rédaction

de protocole : les cadres de 12 Ets ont suivi cette formation

2003 : réalisation d ’un audit- Réalisation d ’une soirée d ’hygiène :

présentation des différents travaux réalisés par les Ets en collaboration avec l ’EOH du réseau COCLINNOR

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HYGIENE ET RESEAU : UNE SOLUTION D ’AVENIR ?

• Constats :

- forte participation des établissements- des réalisations concrètes- réseau récent, fonctionnement évolutif- des projets : évaluation des pratiques,

collaborations entre établissements