182 Journal des Maladies Vasculaires

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES DE FORMATION INITIALE DES SPÉCIALISTES EN MÉDECINE VASCULAIRE

Collège national de Médecine Vasculaire, Collège des Enseignants de Médecine Vasculaire

et représentants de la médecine vasculaire au Conseil national des Universités

L’objectif de la formation est de fournir au systèmede santé français des médecins experts dans la prise encharge de patients présentant des problèmes complexesde santé concernant les maladies artérielles, veineuses,lymphatiques et de la microcirculation.

Cette formation s’intègre dans un cursus élargi àd’autres disciplines permettant d’obtenir une culturemédicale complémentaire indispensable, notammentdans les domaines des maladies métaboliques, des mala-dies systémiques, des pathologies cardio-pulmonaires ethématologiques.

CONNAISSANCES THÉORIQUES

– Connaître l’anatomie, la physiologie et la pharma-cologie normales et pathologiques des vaisseaux et de lacirculation.

– Connaître l’épidémiologie et les bases de la préven-tion des affections vasculaires.

APTITUDES CLINIQUES

– Être capable de faire l’anamnèse et d’effectuerl’examen physique chez les patients présentant des ma-ladies vasculaires.

– Être capable de participer activement à un staffmultidisciplinaire de pathologie vasculaire.

– Être capable d’établir un plan d’investigations, deréaliser ou contrôler la réalisation de ces dernières etd’en tirer les conclusions diagnostiques et thérapeuti-ques.

– Être capable d’établir et de mettre en œuvre unestratégie thérapeutique dans le domaine des maladiesvasculaires.

– Être capable d’expliquer au patient une stratégiediagnostique ou thérapeutique et de lui demander sonconsentement.

– Être capable de réaliser une recherche documentai-re, de trouver les évidences scientifiques sur lesquellesfonder une décision clinique, et les recommandationspour la pratique clinique en médecine vasculaire.

– Être capable d’auto-évaluer sa pratique à partir deréférentiels validés et de mettre en place un plan d’auto-formation en médecine vasculaire.

– Être capable de participer à une discussion éthiqueconcernant une prise de décision en médecine vasculaire.

CONNAISSANCES CLINIQUES (VOIR LISTE DÉTAILLÉE INFRA)

– Connaître de manière détaillée les maladies vascu-laires organiques et fonctionnelles.

– Connaître les principales pathologies dans le diag-nostic différentiel des maladies vasculaires.

– Savoir mettre en œuvre ces connaissances cliniquesen médecine vasculaire dans la pratique quotidienne.

MÉTHODES DIAGNOSTIQUES

CONNAISSANCE DE LA THÉORIE, DES INDICATIONS,DE L’INTERPRÉTATION ET MAÎTRISE DE LA PRATIQUE

DES TECHNIQUES SUIVANTES :

– mesure non invasive de la pression artériellepériphérique ;

– examen ultrasonographique à effet Doppler des af-fections artérielles et veineuses ;

– mesure transcutanée de la pression d’O2 ;– test de marche sur tapis roulant ;– pléthysmographie ;– capillaroscopie ;– laser-Doppler.

IMAGERIE ET MESURES HÉMODYNAMIQUES VASCULAIRES

PAR ULTRASONS (EFFECTUÉES SOUS SUPERVISION

ET DOCUMENTÉES DANS UN CENTRE DE FORMATION

ACCRÉDITÉ) :

Au total au minimum 800 examens écho-Doppler ef-fectués personnellement.

Tome 29, no 4, 2004 183

Parmi ce nombre, les territoires suivants doivent êtrereprésentés à raison de 100 examens personnels auminimum :

– artères périphériques ;

– veines périphériques ;

– vaisseaux abdominaux ;

– vaisseaux supra-aortiques.

CONNAISSANCE DE LA THÉORIE, DES INDICATIONS

ET DE L’INTERPRÉTATION DES TECHNIQUES SUIVANTES :

– examens radiologiques vasculaires (angiographies di-gitalisées et conventionnelles, angio-CT et angio-IRM) ;

– techniques de médecine nucléaire ;

– mesure directe de la pression artérielle ;

– mesure directe et dynamique de la pression veineuse ;

– investigations de l’hémostase.

MÉTHODES THÉRAPEUTIQUES

SAVOIR POSER L’INDICATION, METTRE EN ŒUVRE

ET SURVEILLER LES TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX

SUIVANTS :

– anticoagulants ;

– inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire ;

– thrombolytiques ;

– anti-hypertenseurs ;

– hypolipémiants ;

– médicaments du sevrage tabagique ;

– antidiabétiques oraux ;

– médicaments vasoactifs ;

– médicaments veinotropes.

SAVOIR METTRE EN ŒUVRE LES TRAITEMENTS LOCAUX

SUIVANTS :

– soins locaux des ulcères d’origine artérielle, vei-neuse ou d’autre cause ;

– techniques de bandage et de bas compressifs ;

– traitement des varices (sclérothérapie, phlébecto-mies segmentaires, compression).

SAVOIR POSER L’INDICATION ET SURVEILLER

LES TRAITEMENTS SUIVANTS :

– physiothérapie et crénothérapie des affectionsvasculaires ;

– cathétérisation percutanée transluminale ;

– chirurgie vasculaire reconstructive, endovasculaireet sympathectomie ;

– amputations hautes et distales ;

– chirurgie des réseaux veineux superficiels etprofonds ;

– thrombolyse.

CONNAÎTRE LES PRINCIPES DE L’ÉDUCATION

THÉRAPEUTIQUE ET SES APPLICATIONS DANS :

– les traitements anticoagulants ;

– la maladie thrombo-embolique veineuse et lesthrombophilies ;

– les maladies veineuses chroniques ;

– les troubles trophiques vasculaires et le pieddiabétique ;

– l’athérothrombose ;

– la sclérodermie systémique.

CONNAISSANCES CLINIQUES APPLIQUÉES

MALADIES ARTÉRIELLES

ARTÉRIOPATHIE CHRONIQUE OBLITÉRANTE DES MEMBRES

INFÉRIEURS D’ORIGINE ATHÉROMATEUSE (AOMI)

– Connaître l’anatomie normale, les variations anato-miques et les voies de suppléance.

– Connaître l’épidémiologie et l’histoire naturelle del’AOMI.

– Être capable d’apprécier la distance de marche et latolérance à l’effort de marche.

– Être capable de quantifier le degré d’ischémie per-manente (clinique, microcirculation).

– Être capable d’effectuer une analyse critique de lasymptomatologie.

– Être capable de réaliser l’exploration ultrasonique(du Doppler de poche à l’exploration écho-Doppler cou-leur complète).

– Être capable de poser l’indication et interpréter une