D I A B E T E S R E S E A R C H A N D C L I N I C A L P R A C T I C E 1 0 3 S ( 2 0 1 4 ) S 1 – S 6 1 S15

raisonnable du diabète et de ses complications dans le contexteafricain. Les prix pratiqués pour chaque composante de soinsont ensuite été relevés dans les secteurs privé et public de santédes pays. Les algorithmes ont été programmés sur Excel pourtotaliser les coûts.

Résultats : Le calculateur estime les coûts annuels du traite-ment du diabète à l’échelle individuelle, puis à l’échelle des paysà partir de données de prévalence. Des graphiques illustrent lesfourchettes de coûts dans les secteurs public et privé pour laprise en charge de base du diabète, puis pour les complications

L’outil calcule ce qu’il en coûterait au minimum aux per-sonnes diabétiques pour se soigner convenablement, ce quipeut être rapproché des revenus pour démontrer l’impact mi-croéconomique. Des simulations permettent aussi d’estimer leschangements dans les coûts totaux si davantage de personnesdiabétiques étaient dépistées et donc traitées plus tôt, avant lestade des complications. Toutefois, il ne s’agit que des coûtsmédicaux administratifs.

Conclusion : L’outil a été jugé convivial et pertinent pour leplaidoyer en faveur du diabète. Le rapprochement de ces coûtsadministratifs aux dépenses effectives des patients est en coursau Mali.

OP22Facteurs prédictifs du mauvais contrôle glycémique chez desdiabétiques de type 2 africains

A. Camara a, A.P. Kengne b, N.M. Baldé a, A. Kaké a, F. Bonnet c,E. Sobngwi d. aDepartment of Endocrinology, University Hospital,Conakry, Guinea ; bUniversity of Cape Town, Cape Town, South Africa ;cDepartment of Endocrinology, University Hospital Rennes, France ;dThe University of Yaounde 1, Yaoundé, Cameroon

Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs du mauvais contrôleglycémique.

Méthodes : Etude de cohorte de 1267 diabétiques (âgés ≥16ans et durée du diabète ≥1 an) de six centres au Cameroun(n=766) et quatre en Guinée (n=501) suivis pendant 12 mois. Lespatients étaient majoritairement des femmes (61,0 %) et l’âgemoyen était de 58,4±10,5 ans. Les données cliniques et l’HbA1cont été collectées à cinq visites en consultation ambulatoire.Nous rapportons les résultats des 952 patients (75 %) qui ont étéexaminés lors des visites d’inclusion et finale. Une régressionlogistique descendant a été utilisée pour déterminer les facteursprédictifs du mauvais (HbA1c ≥7 % aux 2 visites) par rapport aubon contrôle glycémique (<7 % aux deux visites).

Résultats : Le contrôle glycémique était bon pour 195 patients(20,5 %), amélioré (HbA1c ≥7 % à l’inclusion et <7 % à la fin)pour 160 (16,8 %), détérioré (HbA1c ≤7 % à l’inclusion et ≥7 %à la fin) pour 65 (6,8 %) et resté mauvais pour 532 (55,9 %). AuCameroun, les facteurs indépendamment associés aux mauvaiscontrôle étaient une durée du diabète ≥7 ans [1,8 (1,1–2,7)],traitement à l’insuline [3,6 (1,9–6,4)] et suivi à l’hôpital de district[1,6 (1.0–2,4)]. En Guinée, les facteurs indépendamment associésau mauvais contrôle étaient être suivi à l’hôpital universitaire[2,0 (1,0–3,9)], une durée du diabète ≥7 ans [2,5 (1,2–5,1)], letraitement à l’insuline [7,9 (3,0–20,8)]. Cependant, seuls les sujetsavec une durée du diabète <7 ans avaient le traitement àl’insuline associé indépendamment [14,3 (3,3–63,3)] au mauvaiscontrôle.

Conclusion : Nos résultats indiquent la nécessité d’améliorerla prise en charge des diabétiques de type 2 dans les struc-tures hospitalières africains pour obtenir un meilleur contrôleglycémique.

Ce projet est soutenu par une subvention BRIDGES de la FédérationInternationale du Diabète. BRIDGES est un projet de la Fédérationinternationale du diabète, soutenu par une subvention pour l’éducationde la Compagnie Eli Lilly and Company.

OP23Epidemiologic characteristics of ketosis prone type 2 diabeticpatients at the National Obesity Centre in Yaounde

V. Balla a, E. Sobngwi a, M. Dehayem b, F. Mendane a,E. Ngassam a, M. Etoa a, C. Fouda a, J.C. Mbanya a. aFaculty ofMedicine and Biomedical Sciences, University of Yaounde I; bNationalObesity Centre, Central Hospital of Yaounde

Introduction: Diabetes mellitus has atypical presenta-tions.Among them, ketosis prone type 2 diabetes (KPD) isthe most common observed in populations of African origin.Its prevalence in Africa is about 0.1–0.8% of all cases of dia-betes. However, there is insufficient data on KPD in Cameroon.We therefore decided to study some of the epidemiologicalcharacteristics of this particular form of diabetes.

Methods: We carried out a cross-sectional study from theperiod of 01st January 2010 to the 31st December 2012. Weincluded all adult inpatients, newly diagnosed of KPD, at theNational Obesity Centre in Yaounde. Data analysis was doneusing SPSS version 16.

Results: We had 63 cases of KPD out of 1025 inpatients.These cases of KPD represented 6.1% of all our patients and52% of all ketotic states (121 patients). Women were the mostnumerous with a percentage of 3.4% (35 patients). The mostrepresented age group was 45 to 54 years (50% of the patients).30 patients (47.9%) had a family history of diabetes, 38 patients(61.2%) a history of overweight. 14.9%, 13.2%, and 13.2% of ourpatients were diagnosed in the months of August, Septemberand December respectively.

Conclusion: KPD was found in one patient out of two whopresented with a ketotic state in our study, thus it seems tobe frequent in our milieu. Contrary to what is mentioned inliterature, women are more affected. The prevalence of obesityis similar to that is described in literature. Further researchon a larger scale is needed for a better knowledge of theepidemiological characteristics and for the understanding of thepathogenesis of this particular type of diabetes.

OP25Use of and access to effective medical services andmedicines attributable to diabetes in Cameroon

C. Mapa Tassou a, L. Fezeu b, E. Sobngwi c, J.C. Mbanya c.aDepartment of Public Health, Faculty of Medicine and Biomedicalsciences, The University of Yaoundé I, MPH, PhD candidate, Cameroon;bUniversité Paris 13, Sorbonne Paris Cité – UREN (Unité de Rechercheen Epidémiologie Nutritionnelle), U557 Inserm; U1125 Inra; Cnam;CRNH IdF, F-93017 Bobigny, France; cDepartment of Internal Medicineand specialities, Faculty of Medicine and Biomedical sciences, TheUniversity of Yaoundé I, Cameroon

Objective: The present research aimed to study the use of, andaccess to medical services and drugs attributable to diabetes inCameroon.

Methods: We conducted structured personal interviews with497 persons with diabetes and 497 age-, sex- and controls.We conducted identical structured personal interviews with allsubjects in their homes to ascertain recent use of medical careservices and medicines. Subjects were asked to show all themedicines they were currently taking and to describe how theywere told to use each medicine and how they actually used it.Persons with diabetes were also asked about indicators of thequality of ambulatory care received and self-monitoring of bloodglucose levels.

Results: Each of the two groups consisted of 238 men and 259women. The mean age for cases was 56.14±10.58 years whereasthat for controls was 55.16±10.31 years; p=0.63. Individuals withdiabetes received 31.1 times more days of inpatient treatment,7.7 times more outpatient visits, and 7.3 times more medications

S16 D I A B E T E S R E S E A R C H A N D C L I N I C A L P R A C T I C E 1 0 3 S ( 2 0 1 4 ) S 1 – S 6 1

than matched control subjects (for all ORs, p<0.001). Peoplewith diabetes used 19.3 inpatient days per person per yearand 13.2 outpatient visits per person per year. Also, they weretaking an average of 2.3 medicines per person. Among personswith diabetes, 89.9% took medication to control blood sugar,40.4% took an antihypertensive, 3.2% took a lipid loweringtreatment, 5.6% took daily aspirin. Over the three months beforethe interview, 88.7% had a blood pressure measurement. Overthe year preceding the interview, 24.2% recalled having had aretinal screening and 18.5% recalled a foot examination. 25.6%monitored their glucose levels at home at least weekly. Only3.0% were current smokers. Nearly everyone reported barriers toobtaining medical care; the predominant barrier (73.2%) was lackof funds.

Conclusion: In Cameroon, the increased relative use ofmedical care and drugs associated with diabetes is high.

OP26Clinical audit of diabetes care in Nigeria – a critical appraisaland multicentre experience (Diabcare Nigeria study group)

A. Uloko a, E. Ofoegbu b, A. Ogbera c, O. Fasanmade c,A. Fasanmade d, O. Osi-Ogbu e, S. Chinenye f, I. Gezawa a. aDept. ofMedicine, Aminu Kano Teaching Hospital, Kano, Nigeria; bDept. ofMedicine, University of Nigeria Teaching Hospital, Enugu, Nigeria;cDept. of Medicine, Lagos State University Teaching Hospital, Lagos,Nigeria; dDept. of Medicine, University College Hospital, Ibadan,Nigeria; eDept. of Medicine, National Hospital, Abuja, Nigeria; fDept. ofMedicine, University of Port-Harcourt Teaching Hospital, Port-Harcourt,Nigeria

Introduction: Diabetes mellitus (DM) is the most commonmetabolic disorder and one of the most prevalent non-communicable diseases in Nigeria. There is limited data onthe quality of care provided to patients with diabetes in Nigeria.We aimed to audit the present quality of care of persons withDM in Nigerian tertiary health centres.

Methods: In a multicentre study spanning 6 months acrossseven tertiary health centres (diabetes service) in Nigeria, aclinical audit of routine practice was undertaken. Parametersassessed included availability of diabetes education sessions,assessment for chronic complications, adequacy and availabilityof plasma glucose testing device, skilled personnel. Laboratoryparameters tested included FPG, plasma lipids, 2-hr pp glucose,E/U,Cr and glycated haemoglobin (HbA1c).

Results: A total of 531 patients; 39.5% males and 60.5%females enrolled. The mean age of the patients was 57.1±12.3years with mean duration of DM 8.8±6.6 years. Majority had type2 DM (95.4%) compared to type 1 DM (4.6%), p<0.001. Diabeteseducation service was available in all the clinics mainly inthe form of didactic sessions and patient-to-doctor interaction.Group-based education as at the time of the study was absent.Although all the clinics had diabetes nurse educators, most ofthem never had formal training nor certification in diabeteseducation. The mean FPG, 2-hr pp glucose and HbA1c were8.1±3.9 mmol/L, 10.6±4.6 mmol/L and 8.3±2.2% respectively. Only170 (32.4%) and 100 (20.4%) patients achieved the ADA andIDF targets respectively. Most patients do not have glucometers(72.8%) and never practice self monitoring of blood glucose(73.2%). Hypertension was found in 322 (60.9%); mean systolic BP142.0±23.7 mmHg, diastolic BP 80.7±12.7 mmHg.

Conclusion: Chronic complications of DM found were periph-eral neuropathy 59.2%, retinopathy 35.5%, cataract 25.2%, stroke4.7%, diabetes foot ulcers 16.0%, nephropathy 3.2%.

Conclusion: Most Nigerian diabetics have poor glycaemic con-trol, hypertension and chronic complications of DM. Improvedquality of care and provision of essential infrastructure is highlyneeded.

OP27L’accès à l’hémoglobine glyquée améliore le contrôleglycémique chez les diabétiques de type 1 en AfriqueSubsaharienne

N. Baldé a, A. Camara a, A.P. Kengne b, M. Kouyaté c, M.P. Diallo c,E. Sobngwi d. aDepartment of Endocrinology, University Hospital,Conakry, Guinea ; bUniversity of Cape Town, Cape Town, South Africa ;cDepartment of Pediatrics, University Hospital, Conakry, Guinea ; dTheUniversity of Yaounde 1, Yaoundé, Cameroon

Objectif : Décrire l’évolution des valeurs de l’hémoglobine gly-quée (HbA1c) chez les diabétiques de type 1 (DT1) suivis auCameroun et en Guinée après la mise en place d’un accès audosage de HbA1c.

Méthodes : Entre 2009 et 2012, 65 sujets connus DT1 depuisune année ou plus ont été inclus et suivi durant une périodede 12 mois. Ces sujets, suivis en ambulatoire dans 6 sites auCameroun (n=31) et 4 sites en Guinée (n=34), ont été examinés etl’HbA1c mesurée à l’inclusion. 50 sujets (77 %) ont pu être suivisde l’inclusion à la fin de l’étude.

Résultats : Un total de 65 sujets (42 garçons et 23 filles) âgésde 24,8±7,7 ans, majoritairement scolarisés (88 %) ont été inclusdans l’étude. La durée moyenne du diabète était de 4,8±4,0 ans.Chez les 50 sujets qui ont été du début à la fin, la fréquencede bon contrôle glycémique (HbA1c <8 %) était passée de 9 % àl’inclusion à 28 % à la fin. La moyenne du taux d’HbA1c avaitsignificativement (p<10−4) baissée, (11,2±2,3 % à l’inclusion Vs9,8±2,6 % à la fin), soit une réduction moyenne de −1,4 %. Cetteréduction était en moyenne de −2,1 % chez les sujets (37,69 %)avec une HbA1c ≥12 % à l’inclusion contre −0,9 % chez ceux avecHbA1c <12 %. L’IMC moyen s’était accru parallèlement passantde 20,7±3,4 kg/m2 à 22,0±3,4 kg/m2.

Conclusion : Ces données indiquent qu’un accès au dosagede l’HbA1c chez les DT1 en Afrique Subsaharien contribueà l’amélioration du contrôle glycémique associé à un gainpondéral.

Ce projet est soutenu par une subvention BRIDGES de la FédérationInternationale du Diabète. BRIDGES est un projet de la Fédérationinternationale du diabète, soutenu par une subvention pour l’éducationde la Compagnie Eli Lilly and Company.

OP28Evaluation de la qualité du suivi médical des sujetsdiabétiques au CHU de Donka

M.A. Diallo, N.M. Baldé, B. Traoré, C.M. Zogbelemou. HôpitalUniversitaire (Guinée-Conakry)

Objectif : Evaluer la qualité du suivi des sujets diabétiques suivisau Service de Diabétologie du CHU de Donka.

Méthodes : L’étude a concerné 335 sujets reçus en ambula-toire entre février et mai 2010 et dont le diabète devait avoir uneévolution connue de plus d’un an. Les données sur l’histoire et lesuivi du patient ont été recueillis dans les carnets de suivi pourcompléter les donnés de l’interrogatoire et de l’examen.

Résultats : La moyenne d’âge de la population examinéeétait de 55,15±13 ans, avec 61,8 % de femmes. Les patientsavaient un diabète de type 2 (91,1 %), avec une durée moyenned’évolution du diabète de 8±6 ans. Seuls 4,8 % des patientsavaient réalisé un dosage de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) aucours des 12 mois précédents, avec une moyenne de 9,36 %±2,9.Au cours des 12 derniers mois 37,4 % des patients avaient réaliséune consultation de cardiologie avec un électrocardiogramme ;38,9 % avaient fait une consultation ophtalmologique ; 42,4 %des patients avaient bénéficié d’un examen des pieds et 10,5 %avaient réalisé un dosage de la créatinémie. L’hypertensionartérielle concernait 36,7 % des sujets.

Conclusion : Des progrès importants restent à faire en termed’amélioration de la qualité du suivi des sujets diabétiques à