Nutrition clinique et métabolisme 27 (2013) S57–S175 / Cahiers de nutrition et de diététique 48 (2013) S57–S175 S111

Référencesþ:1. Writing Group of the Nutrition Care Process/Standardized Language

Committee. Nutrition care process and model part I: the 2008 update J Am

Diet Assoc. 2008;108:1113-7.

P111Tour de taille résiduel : une nouvelle méthodologie pour obtenirun tour de taille indépendant de l’indice de masse corporelleG. Ngueta1, E. A. Laouan Sidi 2, M. Lucas1,2,*

1Département de médecine sociale et préventive, Université Laval,2Axe – Santé des populations et pratiques optimales en santé,

Centre de recherche du CHU de Québec, Québec, Canada

Introduction et but de l’étude. – L’estimation de la contribution

relative de l’indice de masse corporelle (IMC) et du tour de taille

(TT) dans les issus de santé requiert un modèle de régression qui

inclut simultanément ces deux mesures d’obésité. Cependant, la

multicolinéarité pourrait donner des estimations biaisées.

Matériel et méthodes. – L’approche de modélisation résiduelle a

été utilisée pour faire face à la colinéarité entre l’IMC et le TT. Pour

aborder cette problématique, le TT standard (axe des Y) a été

régressé sur l’IMC (axe X) pour obtenir le TT résiduel. Les données

de 2 enquêtes populationnelles d’adultes (Inuit du Nunavik et Cris

de la Baie-James) ont été analysées afin d’évaluer la contribution

relative de l’IMC et du TT sur 4 facteurs de risque cardiométabo-

lique, soit les niveaux d’insuline, de triglycérides, de lipoprotéines

de haute densité (HDL) et la pression artérielle systolique.

Résultats. – Après ajustement pour l’âge, le sexe, le tabagisme et la

consommation d’alcool, le TT standard et l’IMC ont été associés signi-

ficativement avec les 4 facteurs de risque cardiométabolique. Le TT

résiduel n’était pas associé significativement aux facteurs de risque car-

diométabolique. L’effet de l’IMC sur les 4 facteurs de risque a été extrê-

mement réduit par l’inclusion du TT standard dans les modèles.

Lorsque le TT résiduel a été pris en compte dans les modèles, l’effet de

l’IMC est resté inchangé. L’adiposité générale (IMC), mais pas la

répartition des graisses (TT résiduel), a été associée de manière signifi-

cative avec les facteurs de risque cardiométabolique.

Conclusion. – La relation dépendante entre le TT standard et

l’IMC ne permet pas d’évaluer leurs contributions respectives sans

risque d’estimations erronées, mais l’indépendance du TT résiduel

et l’IMC le permet.

P112Stéatose hépatique non alcoolique chez les obèses : prévalence et profil nutritionnelF. Mahjoub1,*, E. Fennira1, A. Gamoudi1, O. Berriche1, S. Ben

Mefteh1, A. Mankai1, H. Jamoussi1, C. Amrouche1, S. Blouza1

1Service A de nutrition, diabétologie et maladies métaboliques, ins-titut national de nutrition, Tunis, Tunisie

Introduction et but de l’étude. – L’obésité représente un véri-

table probléme de santé publique de part sa fréquence qui est en

nette augmentation et de ses complications multiples. Nous nous

sommes proposés d’étudier les complications hépatobiliaires plus

précisément la stéatose hépatique non alcoolique. L’objectif de ce

travail est d’évaluer la prévalence de la stéatose hépatique non

alcoolique chez les obèses et de comparer le profil nutritionnel des

obèses stéatosés à celui des obèses sans stéatose hépatique.

Matériel et méthodes. – il s’agit d’une étude observationnelle

portant sur 40 obèses (33 femmes, 7 hommes). Chaque patient a

bénéficié d’un interrogatoire minutieux permettant de préciser ses

caractéristiques générales (âge, sexe, antécédents familiaux…), son

histoire pondérale ainsi que ses mesures anthropométriques et une

enquête alimentaire permettant d’obtenir un bilan nutritionnel grâce

au logiciel Bilnut. L’exploration du foie s’est faite grâce à l’écho-

grahie abdominale complétée par un bilan hépatique complet. Nous

avons subdivisé nos patients en deux groupes :

Groupe1 : patients présentant une stéatose hépatique non alcoo-

lique (n = 17)

Groupe2 : patients non stéatosés (n = 33)

Résultats. – L’âge moyen était de 34 ± 11 ans. L’IMC moyen

était de 43 ± 7 kg ².L’obésité morbide était notée dans plus que la

moitié des cas (55 %).L’obésité était abdominale ou viscérale dans

la totalité des cas. La majorité des patients obèses étaient sédentaires

(65 %). La stéatose a été retrouvée chez 42,5 % des obèses. La pré-

valence de la stéatose hépatique augmente avec l’ancienneté et la

classe de l’obésité, en effet 60 % des patients ayant une obésité mor-

bide étaient stéatosés. Les complications métaboliques chez les

stéatosés étaient dominées par l’hypertriglycéridémie et le diabète

de type2. L’apport calorique des obèses stéatosés était plus élevé

que les non stéatosés (4228 ± 1064 Kcal vs 2337 ± 1009 Kcal).

L’apport glucidique était plus élevé chez les stéatosés (57 %) de

même que l’apport lipidique (40 %). La carence en ω3 et ω6 était

nettement plus importante chez les stéatosés. De même l’apport en

fibres alimentaires était plus bas chez les stéatosés. Concernant

l’apport en vitamines antioxydantes,plus que la moitié (57,7 %) des

stéatosés présentait une carence en vitamine C en outre la carence

en vitamine E a été notée chez tous les stéatosés.

Conclusion. – Un dépistage systématique et précoce de la stéa-

tose hépatique non alcoolique s’impose chez les obèses permettant

une prise en charge nutritionnelle basée sur une alimentation saine

et équilibrée associée à une activité physique réguliére.

P113Place de l`acupuncture dans la prise en charge de l`obésité, à propos de 40 casO. Berriche1,*, D. Ben Salah1, A. Mankai1, H. Jlassi1, H. Mhalla1,

R. Dammak1, F. Mahjoub1, C. Amrouch1, H. Jammoussi1, S. Blouza1

1Service de diabetologie et nutrition A, institue nationale de nutri-tion tunis, Tunis, Tunisie

Introduction et but de l’étude. – L’obésité constitue aujourd’hui un

réel et sérieux problème de santé publique autant par sa fréquence

croissante que par sa gravité. L’obésité est en effet pourvoyeuse pri-

vilégiée de nombreuses co-morbidités mettant en jeu le pronostic vital

et fonctionnel et entravant la qualité de vie.l’objectif de cette étude

réalisée en 2011 était d’évaluer l’efficacité d’acupuncture et de l’auri-

culothérapie dans la prise en charge thérapeutique de l’obésité.

Matériel et méthodes. – c’était une étude rétrospective réalisée à

la consultation externe d’acupuncture du service de rhumatologie

d’E.P.S. Mongi Slim la Marsa de Tunis, intéressant 40 sujets obèses

âgés entre 20 et 60 ans. Ces sujets ont bénéficié de 10 séances d’acu-

puncture et d’auriculothérapie un jour sur deux.

L’évaluation de l’efficacité de l’acupuncture était basée sur la

réduction du poids, de l’IMC et du tour de taille.

Résultats. – L’âge moyen des patients était de 42,4 ± 11,85 ans.

Le poids initial moyen était de 99,75 ± 11,3 kg et l’IMC initial