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SantéCanada
HealthCanada
Patient ou citoyen?La participation aux décisions en matière de santé
Pierre-Gerlier Forest, Ph.D.G.D.W. Cameron Chair / Chaire G.D.W. Cameron
Montréal, Qc [11-v-04]
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Ce dont je veux parler
La tension fondamentale À quoi sert la participation? La participation au Québec Les conditions de possibilité
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La participation
Une idée aussi vieille que la démocratie
Le droit de chaque personne de participer aux décisions qui la concernent
Elle s’exerce parfois directement Mais le plus souvent, par le
truchement de représentants
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La tension essentielle
Encourager la participation des patients: des droits, des choix, des garanties
Renforcer les mécanismes par lesquels les citoyens expriment leurs préférences et participent aux décisions sur les orientations et les programmes
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Les perspectives
Une question de valeurs et de culture
Une tension exacerbée par les conceptions individualistes de l’action sociale
Une tension qu’il est possible de résoudre
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Une question d’efficacité
Le consentement et l’initiative des citoyens sont des conditions nécessaires au succès des politiques
La participation facilite aussi l’appropriation des programmes et des services publics par la population
Une façon d’encourager le respect des indications et des plans de traitement
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À quoi sert la participation?
Recueillir de l’information sur les valeurs et les préférences
Permettre la conciliation des intérêts en présence
Faciliter l’appropriation des services publics par la population
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La participation au Québec
Une tradition, qui se manifeste dans plusieurs secteurs d’activité sociale
Un trait distinctif, au cœur du régime public de santé
Une institution, difficile à transformer L’équilibre entre «patient» et
«citoyen» n’est pas atteint
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Des « publics » différents
Participation des usagers Participation de la population Participation des acteurs Un mouvement circulaire
permanent à l’initiative de la puissance publique
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Les méthodes traditionnelles
Groupes de discussion Sondages Audiences publiques Comités consultatifs Planification communautaire Sollicitation de commentaires Référendums
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Les méthodes délibératives
Jurys de citoyens Cellules de planification Panels de citoyens Sondages délibératifs Ateliers de scénarios Conférences de consensus
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Les conditions de possibilité
Pas de participation sans décentralisation
Pas de participation sans politique Pas de participation sans capital
social Pas de méthode idéale
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L’apport de la délibération
Valeur épistémique: meilleure information
Valeur transformatrice: de l’opinion au jugement, de l’individuel au collectif
Valeur légitimante: l’obligation de justifier les choix
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Des processus cognitifs essentiels
Formation du jugement Moyen d’apprentissage Occasion de socialisation Un processus ni linéaire, ni
harmonieux