36
VIE DE RELATION APPAREIL LOCOMOTEUR SYSTEME MUSCULAIRE [ LES MUSCLES ] Département d’Anatomie UFR Biomédicale des Saints Pères Faculté de Médecine

PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

VIE DE RELATION

APPAREIL LOCOMOTEUR

SYSTEME MUSCULAIRE

[ LES MUSCLES ]

Département d’AnatomieUFR Biomédicale des Saints Pères

Faculté de Médecine

Page 2: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

LE SYSTEME MUSCULAIRE

Définition

Les muscles sont des organes doués de• Contractilité• Excitabilité• Elasticité• Tonus

dont la traduction fonctionnelle est un raccourcissement

Page 3: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

LE SYSTEME MUSCULAIRE

Définition

Un muscle est formé d’unités élémentaires : la fibre musculaire

Deux groupes différents de fibres musculaires par leur configuration, leur structure, leur contraction, leur fonction et leur innervation (Xavier Bichat) :

- muscles rouges, striés, volontaires, vie de relation- muscles blancs, lisses, involontaires, vie végétative

Page 4: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES DE LA VIE VEGETATIVE

• 1 - les muscles lisses

• 2 - le muscle cardiaque

Page 5: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

1 - LES MUSCLES LISSES

• Muscles involontaires à contraction lente

Peu vascularisés, innervation végétative (fibres nerveuses amyèliniques)

• Longitudinaux : fusiforme (viscères creux), rameux (artères), trifurqué (détrusor)

• Annulaires : orbiculaire, sphincter

Page 6: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

LES MUSCLES LISSES

Muscles des parois des viscères : organes creux (tube digestif, trachée, vessie) conduits (excréteurs des glandes exocrines,

des voies urinaires,…) vaisseaux (média des artères, corps caverneux) organes pleins (rate, prostate,…)

Muscles sous cutanés (érecteur des poils), de la glande mammaire

Muscle de l’iris

Page 7: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

2 - LE MUSCLE CARDIAQUE

ou myocarde

• Muscle involontaire

• à contraction rapide (fibre striée).

Fibres arciformes prenant appui sur les anneaux fibreux du coeur

Page 8: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

2 - LE MUSCLE CARDIAQUE

• Le myocarde posséde un

système de conduction : le système cardio-necteur formé par des fibres myocardiques spécialisées en nœud et faisceaux (autonomie)

• Le système cardio-necteur est régulé par le système nerveux végétatif accélérateur (sympathique) ou ralentisseur (nerf vague)

Page 9: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES DE LA VIE DE RELATION

Les muscles striés

Page 10: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES DE LA VIE DE RELATION

Les muscles striés

- Muscles volontaires

à contraction rapide

- enveloppent le squelette = configuration

externe du corps

- volume = environ 2/5 du poids du corps

mais dépend du sexe, de l ’âge, de

l ’état de santé, de l ’activité physique.

- nombre = environ 600 muscles

André Vésale 1543

Page 11: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Description

1 corps charnu, contractile (ventre)

entre deux extrémités fibreuses, inertes (tendon d ’insertion ou chef)

Page 12: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Description - Situation

m. squelettique = 2 insertions osseuses,

mouvement du squelette

m. peaucier = 1 insertion osseuse, 1 insertion sous- cutanée,

plissement de la peau

m. annulaire = insertion sur lui même, fermeture des orifices naturels

Exemple des muscles peauciers de la tête

Page 13: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Description - Forme

m. long : superficiel, fusiforme, pluri-articulaire

m. court : profond, au voisinage d’une articulation, mono-articulaire

m. plat et large : parois du tronc (quadrilatère, losangique), racine des membres (triangulaire)

m. circulaire : orbiculaire, sphincter strié

Page 14: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Description – Composition 1

1. m. simple :

un seul corps charnu

entre 2 tendons.

Page 15: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Description – Composition 2

2. m. composé : plusieurs corps charnus

a. successifs : digastrique : 2 ventres avec un tendon intermédiaire ex. le diaphragme

b. juxtaposés : plusieurs chefs à une extrémité avec un tendon commun à l ’autre extrémité :

> biceps (chef long, chef court)

> triceps> quadriceps

Page 16: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Description Insertion

L ’insertion osseuse peut se faire par :

un tendon sur une tubérosité osseuse

(tubercule mineur pour le muscle subscapulaire)

des fibres tendineuses sur des crêtes

osseuses (tubérosité deltoïdienne pour le muscle

deltoïde)

Des fibres musculaires directement sur l ’os

(face antérieure pour le muscle brachial)

Page 17: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Texture

1- La fibre musculaire :soit dans le prolongement du tendon

(A,D)soit oblique par rapport au tendon sur

2 faces (penniforme B) ou 1 face (semi-penniforme C).

Conséquences : grand déplacement=>

faible traction (A,D)petit déplacement => forte traction (B,C)

Page 18: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Texture du m. deltoïde

Le m. deltoïde est abducteur puissant de l’épaule, faible rotateur (médial ou latéral) de l’épaule

Page 19: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Texture

1bis- Type de fibre musculaire :

selon la physiologie :

I = contraction lente, soutenue = anaérobieII A = contraction rapide, soutenue = aérobie/anaérobie

II B = contraction rapide, courte = aérobie

au sein d’un même muscle des fibres de physiologie différente peuvent cohabiter dans des proportions variables (le triceps sural)

Page 20: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Texture

2 a - les tendons

- transmettent la contraction musculaire

- permettent l ’insertion osseuse

- sont faits de fibres longues et cylindriques (hélicoïdales) =

élasticité

Page 21: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Texture du m. triceps sural

2 b - les tendons se continuent dans le muscle sous forme de cloisons tendineuses (muscles de force)

ex : m. triceps sural avec le soléus et les gastrocnémiens qui se terminent par le tendon calcanéen

Page 22: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Structures annexes 1

1- Les fascias :

- enveloppe fibreuse de

recouvrement ou de revêtement :

limite de fibre musculaire

commune

- enveloppe de glissement :

contraction des muscles à

fonction différente

1bis- Les aponévroses d ’insertion :

prolongement tendineux de fibres

musculairesEx : muscles de la paroi de l’abdomen

Page 23: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Structures annexes 2

2- Vaginale synoviale :

cavité membraneuse entourant

un tendon destinée à faciliter le

glissement dans un canal fibreux

ou ostéo-fibreux qui reçoit sa

vascularisation propre par un

méso

Page 24: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES

Structures annexes 3

3- Bourse synoviale :

Cavité membraneuse de glissement

sous cutanée

(bourse olécranienne)

entre 2 muscles ou 2 tendons

(bourse tricipitale)

entre 1 os et 1 muscle

(bourse bicipito-radiale)

Page 25: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Structures annexes 4

4- Cloisons intermusculaires

les loges musculaires :

des groupes de muscles situés dans la même région, avec une fonction proche sont groupés par des fascias intermusculaires, des membranes, des fascias profonds.

Leur caractère inextensible est responsable du syndrome clinique de loge (compression vasculo-nerveuse).

Les loges de la main

Les loges de la jambe

Page 26: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Vascularisation

1- Artèresde voisinageanastomose longitudinale2000 capillaires/mm2Ex. de la loge antérieure de la jambe

2- Veinesnombreuses , munies de valvules (pompe veineuse)

3- Lymphatiques

Page 27: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Innervation

1- Nerfs moteurs = 1 territoire défini (unité motrice)

* plus le mouvement est précis, plus la densité nerveuse est importante (1600 fibres/nerf pour le quadriceps fémoral et 5 pour les muscles de l’œil)

* pas de suppléance

si un nerf est détruit

Page 28: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Innervation

2 - Nerfs sensitifs (fuseau neuro-musculaire)

* renseignent sur l ’état de tension d ’un muscle

* permettent la posture involontaire ou la coordination volontaire

3 – Innervation végétative, vaso-motrice, sympathique

Page 29: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Anatomie fonctionnelle

1- Muscles agonistes et antagonistes :

Flexion - Extension

Pronation - Supination

Rotation interne - Rotation externe

Abduction - Adduction

Elévation - Abaissement

Contraction - Dilatation

Page 30: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Anatomie fonctionnelle

2- Les synergies musculaires :

- 1 région = synergie d ’action

• globale

Les muscles agonistes

Exemple de la sangle abdominale

Page 31: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Anatomie fonctionnelle

2- Les synergies musculaires :

- 1 région = synergie d ’action• homo-latérale

Les muscles agonistes sont situés du même coté, les fibres étant croisées

Exemple de l’inclinaison du tronc

Page 32: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Anatomie fonctionnelle

2- Les synergies musculaires :

- 1 région = synergie d ’action• contro-latéraleLes muscles agonistes sont

situés de chaque coté, mais avec une même direction des fibres

• Exemple : rotation du tronc

Page 33: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Anatomie fonctionnelle

2- 2- Les synergies Les synergies musculairesmusculaires : :

- - 2 région2 régions = synergie s = synergie d ’actiond ’action

ExempleExemple : : Les muscles des Les muscles des goutières goutières vertébrales , vertébrales , cervicales (cervicales (nuquenuque) et ) et lombaires (lombaires (lombeslombes), ), redresseurs du troncredresseurs du tronc

Page 34: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Anatomie fonctionnelle

- plusieurs régions = chaîne musculaire (muscles agonistes et antagonistes à des niveaux successifs)

Exemple : station debout => extension

- du tronc (m. grand fessier), - de la cuisse (m. quadriceps), - de la jambe (m. triceps sural).

quadriceps

Tricepssural

Grand fessier

Page 35: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

Centre de gravité (Fick)

Centre de gravité : en regard de la vertèbre S3

Ligne de gravité : ligne verticale allant du bord antérieur du foramen occipital à la tubérosité du calcaneus maintien par des synergies et des chaines musculaires

Page 36: PCEM1 2008 Cours 2bis Muscles.ppt

MUSCLES STRIES Exploration

A. Clinique

- masse musculaire (reflet de l ’activité physique)

- force musculaire : le testing musculaire de 0 à 5 (dynamométrie)

- mouvement volontaire = teste le muscle ( activité myogène) et son innervation

( activité neurogène)

B. Paraclinique

1- Imagerie des tendons et des fascias : Echographie, I.R.M

2- Activité musculaire : E.M.G. détecte l ’activité myogène et neurogène