Petite Histoire de la psychiatrie…

• Dans l’antiquité, les troubles psychiques ne sont pas pris en compte.

• C’est la pensée religieuse qui régit tout. Les troubles mentaux sont considérés, à cette époque comme des manifestations du divin.

• Au moyen âge, les personnes présentant des troubles mentaux sont soumises à l’exorcisme, accusées de sorcellerie, brûlées sur un bûcher, cachées par leurs familles (honteuses de ce qu’elles pensent être une sanction divine).

• Mais elles ne sont aucunement soignées.

L’asile• A la Renaissance, des médecins s’insurgent

contre la pratique du bûcher pour les fous et parlent enfin de traitement et de guérison.

• Les malades sont ostracisés, isolés, confinés dans des lieux clos.

• A la Révolution, les prisons qui les accueillaient sont remplacées par des « asiles d’aliénés » que les médecins souhaitent changer en lieu de guérison.

Loi sur les aliénés

• Une loi sur les aliénés a alors été édictée, ceux-ci pouvant être enfermés par lettre de cachet royale, le plus souvent à la demande des familles.

• L’assistance aux aliénés relevait plus de la charité que du médical.

Naissance de la psychiatrie

• A la fin du 18e siècle, la notion de soins fait son apparition sous l’impulsion de Necker dans les asiles d’aliénés.

• La psychiatrie est née et a remplacé petit à petit la médecine aliéniste.

Statut de sujet

• Philippe Pinel, médecin à la Salpêtrière, et son assistant Jean-Baptiste Pussin retirent les chaînes aux malades mentaux et élaborent une classification des maladies mentales selon les signes cliniques. Ils font accéder le « fou » au statut de sujet.

• Possibilité de dispenser un traitement sur une cause psychique de la maladie mentale.

L’organogénèse• Juste après Pinel est apparu un fort courant

dont l’objectif était de rechercher la cause des maladies mentales dans les lésions du cerveau : L’organogénèse.

• Mettant en place un certain nombre de thérapeutiques biologiques :

• Certaines ont été abandonnées à cause de leur danger et de leur inefficacité (lobotomie, cure d’insuline pour traiter la schizophrénie).

• D’autres perdurent encore de nos jours (la sismothérapie).

L’inconscient

• C’est l’échec de cette tentative (organogénèse) qui va pousser Sigmund Freud à la découverte de l’inconscient.

• Après avoir exploré les vertus thérapeutiques de l’hypnose et peu satisfait des résultats, il prend le parti de se mettre à l’ écoute des patients, de les faire/laisser parler librement des maux qui les agitent. La psychanalyse est née en 1895.

Différents courants

• En 1920 apparaît le modèle comportemental se basant sur les travaux de Ivan Pavlov avec les animaux . Ils ont révélé l’importance des conditionnements dans le comportement humain.

• En 1940 arrivée du courant humaniste dénonçant les pratiques déshumanisantes perpétrées dans les asiles.

Carl Rogers• En 1960, Carl Rogers crée l’approche centrée

sur la personne, l’idée de l’auto-organisation pour un mieux être en associant la relation du thérapeute faisant son possible pour faciliter ce processus.

• La relation d’aide découle des travaux de Carl Rogers, elle est définie comme une thérapie non directive.

• Il énonce les principes de l’empathie, la congruence et la considération positive.

Retour dans la cité

• Dans les années 1950, découverte d’une molécule chimique (la chlorpromazine) ayant des effets antipsychotiques.

• Naissance et développement des thérapeutiques biochimiques associées à l’émergence des neurosciences qui a conduit à la diminution des symptômes psychiques.

• Dans les années 1960, les patients ont pu sortir de l’hôpital pour retourner vivre dans la cité, début du travail de secteur.

L’antipsychiatrie

• Apparition du courant antipsychiatrique qui a favorisé l’essor des thérapies familiales, ainsi que le développement de théories sociogénétiques concernant les troubles mentaux.

• Ce courant a donné naissance au modèle systémique (Ecole de Palo-Alto) . Il s’agit de comprendre le système de relations.

Nouvelles théories

• Depuis plus de 30 ans, on voit émerger de nouvelles théories, de nouvelles visions étiologiques des troubles psychiques et de la manière de les traiter.

• Le modèle cognitif : comportement acquis selon des habitudes de pensée.

• Le courant cognitivo-comportementaliste : rapprochement du modèle comportemental et du modèle cognitiviste, entre conditionnement et modèle de pensée.

La recherche

• Aujourd’hui, la recherche sur les origines des troubles psychiques a considérablement avancé grâce au progrès :

• Des neurosciences• De la psychopharmacologie• De l’imagerie cérébrale

Les possibles

• La psychiatrie reste toujours partagée entre des courants médicaux organicistes et d’autres qui relèvent de la psychologie dynamique individuelle et sociale.

• Les modèles humanistes et systémiques occupent désormais une place importante avec les neurosciences et autres, même si les théories psychanalytiques ont un impact majeur sur la psychiatrie.

Les méthodes

• Les méthodes sont variées et volontairement sans définition réelle, ouvertes sur l’évolution de la psychologie et refusant de se figer dans une obédience.

• Mais elles se regroupent toutes autour de l’idée que la personne possède en elle les moyens pour traiter les dysfonctionnements dont elle souffre afin de souligner sa liberté.

Exemples

• l’approche centrée sur la personne (Carl Rogers)

• la Gestalt-thérapie (Fristz Perls)• l’hypnose ericksonienne (Milton Erickson)• Programmation neuro-linguistique ou PNL

(Richard Bandler et John Grinder)• L’analyse transactionnelle (Eric berne)• Le psychodrame (Moreno)• Etc.

Passer par le corps

• l’analyse bioénergétique (potentiel énergétique)

• la thérapie primale (cri primal)• la sophrologie (mi-chemin entre le Yoga et

l’hypnose)• etc.