PLAN NATIONAL DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD 2009-2012 (Octobre 2008)

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    REPUBLIQUE DU TCHAD UNITE TRAVAIL PROGRES

    PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE

    PRIMATURE

    MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

    PLAN NATIONAL

    DE DEVELOPPEMENT SANITAIRE DU TCHAD

    2009-2012

    TOME 2 : PROGRAMMATION, SUIVI ET EVALUATION

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    TABLE DES MATIERES

    TABLE DES MATIERES_______________________________________________________________2

    CHAPITRE 1 : OBJECTIFS, RESULTATS ATTENDUS___________________________________6

    I. RAPPEL DES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA POLITIQUE NATIONALE DE SANTE

    (PNS)________________________________________________________________________________7

    II. OBJECTIFS ET PROGRAMMES DACTION __________________________________________7

    2.1. OBJECTIF GLOBAL__________________________________________________________________ 7

    2.2. OBJECTIFS STRATEGIQUES (OS)___________________________________________________ 7

    2.3ProgrammesdAction (PA)________________________________________________________8

    CHAPITRE 2 : PROGRAMMATION DES ACTIVITES___________________________________ 10

    IIIOBJECTIFSTRATEGIQUE I (OS1) ________________________________________________ 11

    3.1 Programmes dAction I : Renforcement des capacits des gestions de services

    des services tous les niveaux du systme national de sant_______________________ 11

    3.2 Programmes dAction II : Renforcement de la coordination et du partenariat__ 17

    IV OBJECTIFSTRATEGIQUEII(OS2)________________________________________________ 19

    4.1 Programme dAction III : Renforcement de la mobilisation des ressources (au

    moins a 10%) et de la gestion budgtaire______________________________________________ 19

    4.2 Programmes dAction IV : Dveloppement des Ressources Humaines _________ 20

    4.3 Programmes dAction V : Renforcement de laccessibilit et de la disponibilit

    et de Mdicaments _____________________________________________________________________ 24

    4.4 Programme dAction VI: Amlioration de laccessibilit gographique aux soins

    25

    4.5 Programmes dAction VII : Amlioration de laccessibilit financire et

    culturelle aux soins_____________________________________________________________________ 26

    VOBJECTIFSPECIFIQUEOS3_______________________________________________________ 28

    5 1 Programmes dAction VIII : Amlioration de la sant de la mre et de lenfant 28

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    OS2 : AMELIORER LACCES AUX SERVICES ET LA QUALITE DES PRESTATIONS DES

    SOINS ___________________________________________________________________________________ 46

    VII HYPOTHESES _________________________________________________________________ 63

    7.1 OBJECTIF STRATEGIQUES N1__________________________________________________ 63

    7.2 OBJECTIF STRATEGIQUE N 2 __________________________________________________ 64

    7.3 OBJECTIF STRATEGIQUE N 3___________________________________________________ 67

    CHAPITRE 4 : SYSTEME DE SUIVI ET EVALUATION____________________________ 68

    VIII RAPPELS DES PRINCIPES DE SUIVI ET EVALUATION

    ___________________________________________________________________________________ 69

    IXSYSTEME DE SUIVI DU PNDS____________________________________________________ 70

    9.1 Les indicateurs de suivi__________________________________________________________ 70

    9.2 Organisation du systme_________________________________________________________ 72

    X Outils de suivi et de gestion des risques__________________________________________ 74

    10-1 MATRICE DE SUIVI PAR OBJECTIF OPERATIONNEL _____________________________ 74

    10-2 MATRICE DES RISQUES TRANSVERSAUX MAJEURS_____________________________ 74

    10-3 MATRICE DES RISQUES PAR OBJECTIF OPERATIONNEL _______________________ 75

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    LISTE DES ABREVATIONS ET ACRONYMES

    ARV Anti RtrovirusBEFCCCCDVACID

    Bien tre FamilialCommunication pour le Changement de ComportementCentre de Dpistage volontaire et AnonymeCircuit Informatis des Dpenses

    CNS Comit National de SantCOGES Comit de GestionCOSAN Comit de Sant

    CPA Centrale Pharmaceutique dAchatsCRF Centres Rgionaux de FormationCS Centre de SantCTLE Comit Technique de Lutte contre les EpidmiesDAFM Direction des Affaires Financires et du MatrielDGASDHMA

    Direction Gnrale des Activits SanitairesDivision de lHygine du Milieu et Assainissement

    DMT Division des Maladies Transmissibles

    DOSSDPMLDRHDSDSR

    Division de lOrganisation des Services SanitairesDirection de la Pharmacie des Mdicaments et LaboratoireDirection des Ressources HumainesDistrict sanitaireDlgation Sanitaire Rgionale

    DSRVDSIS

    Direction de la Sant de la Reproduction et de la vaccinationDivision du Systme dinformation sanitaire

    ENASS Ecole Nationale des Agents Sanitaires et SociauxFACSS Facult des Sciences de la SantFVV Fistule Vsico VaginaleHGRN Hpital Gnral de Rfrence nationaleIDEIEC

    Infirmier Diplm dEtatInformation Education Communication

    IRAIS

    Infections Respiratoires AiguesInstitut de Formation

    IST Infections Sexuellement TransmissiblesMEG Mdicament Essentiel Gnrique

    MES Ministre de lEnseignement SuprieurMFE Ministre des Finances et de lEconomieMFP Ministre de la Fonction PubliqueMSP Ministre de la Sant PubliqueOMDOMS

    Objectifs du Millnaire pour le DveloppementOrganisation Mondiale de la Sant

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    SAASDE

    SFDESEI

    Stratgie Africaine dAcclration pour la Survie et le Dveloppement de

    lenfantSage femme diplm dEtatSurveillance pidmiologique intgre

    SIS Systme d'Information SanitaireSNRP Stratgie Nationale pour la Rduction de la PauvretSOESONUBSONUCSSEI

    Soins Obsttricaux EssentielsSoins Obsttricaux et Nonatals dUrgence de BaseSoins Obsttricaux et Nonatals dUrgence CompletsService de Surveillance Epidmiologique Intgr

    SSEI Service de Surveillance pidmiologique intgrUE Union EuropenneUNICEF Fonds des Nations Unies pour l'EnfanceUSE Unit de la surveillance pidmiologiqueVIH/SIDA Virus de l'Immunodficience Humaine / Syndrome Immunodficitaire AcquisZR Zone de Responsabilit

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    CHAPITRE 1 : OBJECTIFS, RESULTATS ATTENDUS

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    I. RAPPEL DES PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA POLITIQUE

    NATIONALE DE SANTE (PNS)

    La Politique Nationale de Sant (PNS) dcoule de lanalyse des besoins sanitaires de lapopulation et sappuie sur les valeurs nationales et universelles contenues dans la Loifondamentale du Tchad ainsi que sur les principes fondamentaux des institutionsinternationales, notamment les objectifs du millnaire pour le dveloppement (OMD) et lastratgie pour la rduction de la pauvret (SNRP). Il sagit : (i) des droits de lhomme dont ledroit la sant ; (ii) de la solidarit entre citoyens ; (iii) de lquit dans laccs aux soins ;(iv) de lthique dans les pratiques professionnelles ; (v) de la prise en compte de lapproche

    genre ; (vi) de lintgration des activits de soins ; (vii) de la dcentralisation du systme.

    La PNS vise amliorer ltat de sant de la population en dotant la nation dun systme desant cohrent, performant et accessible tous les citoyens, orient vers les soins de santprimaires tous les niveaux de la pyramide sanitaire et soutenu par un systme hospitalierperformant.

    Elle sattache ainsi :

    - Slectionner des stratgies et des approches haut impact sur les OMD, reposantsur des bases factuelles et ayant un bon rapport cot/efficacit telles que la StratgieAfricaine dAcclration pour la Survie et le Dveloppement de lenfant (SAASDE), lafeuille de route pour la rduction de la mortalit maternelle et nonatale, etc. ;

    - Promouvoir la transparence et la responsabilit tous les niveaux notammentlobligation de rendre compte dans latteinte des OMD ;

    - Renforcer le partenariat avec les diffrents acteurs, notamment le secteur priv, lesassociations de la socit civile et professionnelles pour une meilleure utilisation desressources et une meilleure coordination des activits de sant ;

    - Dfinir clairement les rles et responsabilits aux diffrents niveaux du systme, ycompris le niveau communautaire pour une comprhension commune des stratgiesvisant amliorer les indicateurs de sant en mettant laccent sur la dcentralisationde la prise de dcision et ltablissement des contrats de performance entre lesdiffrents acteurs.

    II. OBJECTIFS ET PROGRAMMES DACTION

    2.1. OBJECTIF GLOBAL

    Assurer la population laccs aux services de sant base de qualit pour acclrer larduction de la mortalit et de la morbidit afin de contribuer latteinte des OMD lhorizon

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    A lobjectif stratgiques OS1 : Amliorer lefficacit du systme de sant se

    rattachent aux 2 Programmes dAction suivants :

    Programmes dAction I : Renforcement des capacits des gestions de services(planification, ressources, coordination, supervision, suivi et valuation) des services tousles niveaux du systme national de sant

    Programmes dAction II : Renforcement de la coordination du partenariat

    A l objectif stratgiques OS2 : Amliorer l accs aux services et la qualit deprestations des soins se rattachent aux 5 Programmes dAction suivants :

    Programmes dAction III : Renforcement de la mobilisation des ressources (au moins

    a 10%) et de la gestion budgtaire

    Programmes dAction IV :Dveloppement des ressources humainesProgrammes dAction V : Renforcement de laccessibilit et de la disponibilit et deMdicament

    Programmes dActionVI : Amlioration de laccessibilit gographique aux soinsProgrammes dActionVII : Amlioration de laccessibilit financire et culturelle auxsoins

    A lobjecti f spcifique OS3 : Rduire la mortalit et la morbidit lies auxproblmes prioritaires de sant de la population gnrale et plus particulirementceux de la sant de la mre et de lenfant se rattachent les aux 3 Programmes dAction

    suivants :

    Programmes dActionVIII : Amlioration de la sant de la mre et de lenfantProgrammes dAction IX : Lutte cont re le VIH / SIDAPRG 10 : Paludisme, Tuberculose et Autres maladies priori taires

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    CHAPITRE 2 : PROGRAMMATION DES ACTIVITES

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    III OBJECTIF STRATEGIQUES I (OS1)

    3.1 Programmes dAction I : Renforcement des capacits des

    gestions de services des services tous les niveaux du

    systme national de sant

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Dvelopper une culture managriale et unecommunication moderne dans un cadre de travail appropri.

    Lanalyse situationnelle ayant prcd la rdaction du PNDS a mis en vidence troisproblmes majeurs qui affectent la gestion des services :

    - un management des services peu efficace,- un dficit global de communication la fois interne au MSP et entre le MSP et les

    partenaires,- une dsorganisation des services et des difficults de communication dues la

    dispersion des services administratifs du MSP.

    Dans la plupart des services du MSP, la gestion relve plus dun mode de pilotage vue quedun mode de gestion prvisionnelle. En labsence dune gestion des services dirige danslesprit dune culture managriale dentreprise , les outils de gestion ne peuvent, euxseuls, permettre une amlioration de lorganisation du systme. Les cadres des directionscentrales, des services dpartementaux et des entits administratives et de soins du MSPdoivent se transformer en managers pour analyser les comportements, les changements

    environnementaux, les anticiper et les traduire tous les niveaux de loffre de soins. Ceci estdautant plus important que le personnel est htrogne, souvent peu motiv et peu habituau changement. Il est demand aux managers une comptence technique, mais surtoutdes capacits accompagner le changement.

    Aujourdhui lre de linformatique, tous les espoirs de travailler collectivement en tempsrel sont permis. Pour amliorer la communication interne et externe du Dpartement, il y alieu dlaborer un schma directeur de linformatique et des rseaux . Les objectifs de ce

    schma tant de : (i) dfinir les principes directeurs du dveloppement de linformation et lesrseaux informatiques dans les diffrents services du Dpartement ; (ii) dvelopperlarchitecture en rseau, (iii) identifier les diffrentes tapes du dveloppement delinformation et de la mise en rseau dans un premier temps, des services centraux etprogressivement des bureaux des DSR. Tout en sachant que les quatre annes impartiesau PNDS ne permettront pas encore dtendre le rseau au niveau des districts.

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    S/activit 2.2 : Mettre en uvre le plan de formation

    S/activit 2.3 : Suivre et valuer chaque anne la mise en uvre du plan de formation

    S/Activit 2.4 : Evaluer les pratiques managriales des cadres forms la fin du PNDS.

    Activi t 3 : Mettre en place des moyens de communication modernes

    S/activit 3.1 : Doter les services concerns en NTIC

    S/activit 3.2 : Elaborer un schma directeur de linformatique et des rseaux.

    S/activit 3.3 : Mettre en rseau les services du niveau central et intermdiaire du MSP.

    S/activit 3.4 : Crer un site Web du MSP.

    S/activit 3.5 : Former 100 cadres des niveaux central et intermdiaire en outil informatique.

    S/activit 3.6 : Etendre linstallation des RAC tous les DS et 50% des CS

    Activi t 4 : Amliorer la ci rculation de l information entre et l in tr ieur de chaqueservice

    Activi t 5 : Constru ire le s ige du MSP

    Activi t 5 : Poursuivre la const ruct ion des bureaux et logements des DSR et des DS.

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2: Amliorer les capacits de gestion du cycle deplanification

    Lors dune tude ralise en 2007, les personnels enquts du MSP ont soulign lafaiblesse de suivi et de coordination de leurs interventions en raison de : (i) labsence decadre dchange entre les Programmes qui sont trop verticaux ; (ii) labsence dvaluation deperformance des Directions et Programmes ; (iii) le faible suivi technique et financier delexcution des projets ; (iv) labsence doutils de suivi technique ; (v) le manque deconnaissance de lexcution des procdures des bailleurs de fonds.

    Lanalyse situationnelle dans le cadre de la prparation la prsente programmation a deson ct mis en vidence deux problmes majeurs :

    - une insuffisance globale de planification tous les niveaux du systme;- une faiblesse de la coordination1 de la plupart des activits du MSP dans le cadre des

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    S/activit 2.1 : Mettre la disposition de la Division de La Planification des ressources enpersonnels (2 statisticiens, 2 dmographes, 2 planificateurs, 2 pidmiologistes, 2

    conomistes de sant, 2 maintenanciers en informatique), quipements et logistiques (voirplan daction de la DPlan).

    S/activit 2.2 : Assurer la formation continue des agents de la Division de la Planification enmthodes et outils de planification

    Activi t 3 : Organiser chaque anne un atelier dlaboration des PAO bass sur lesrsultats et lvaluer priodiquement.

    Activi t 4 : Former 200 cadres du niveau central, intermdiaire et pr iphrique auxmthodes et techniques de planification et suivi valuation

    S/activit 4.1 : Organiser 1 session de formation de 50 cadres par an sur les mthodes ettechniques de planification et suivi-valuation

    S/activit 4.2 : Elaborer un programme national de formation la planification

    Activi t 5 : Rendre oprationnels les organes et outi ls de gestion dans tous leshpitaux et les centres de sant

    S/activit 5.1 : Rendre effective lapplication des textes et manuels de procdures rgissantles formations sanitaires

    Activi t 6 : Redynamiser la coordination des Programmes nationaux

    S/activit 6.1 : Organiser les runions trimestrielles avec les diffrents programmes

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO3 : Dvelopper la supervision, le suivi / valuation et lecontrle tous les niveaux du sys tme.

    La supervision est rarement effective car dune par elle demande des moyens consquentsen vhicules et carburants et dautre part elle nest pas gnralement programme. La

    supervision doit tre formative pour maintenir la comptence des ressources humaines etnon un moyen de contrle. Enfin, elle doit tre un lment de motivation des personnels quidoivent se sentir comme acteur part entire du systme.

    Le suivi et lvaluation sont des mcanismes plus complexes que la supervision etdemandent des ressources encore plus importantes et ils sont aussi comme la supervisionrarement mis en uvre

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    OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : Elaborer et dvelopper une politique moderne de

    lInformation, Education et Communication pour la sant (IEC)Les populations, par ignorance, mconnaissances et dsinformation,nont pas toujours lescomportements adquats pour faire face aux maladies. Lobjectif global dune politique dIECde sant publique nationale, utilisant les moyens les plus modernes de communication, doitconcourir changer les comportements nfastes pour la sant. A moyen et long terme cecidoit contribuer attnuer la morbidit lie aux maladies (transmissibles ou nontransmissibles).

    Les deux objectifs spcifiques de lIEC sont de :

    - promouvoir la participation de la population la mise en uvre de la PNS. Cecipasse par le dialogue entre tous les acteurs participant au dveloppement de lasant. En particulier, le dialogue avec les communauts doit tre accentu. Laparticipation communautaire, maillon essentiel de la politique des soins de santprimaires telle que dfinie Alma Ata en 1978, nayant pas jusqu ce jour atteint sesobjectifs, doit tre modernise. Cette modernisation passe par loctroi dune plus

    grande autonomie au travers de lapproche contractuelle et par une formationadquate aux problmatiques sociales.

    - promouvoir les messages essentiels visant amliorer la sant. Les moyens decommunication (tlvision, appareils tlphoniques portables, informatique,internet,) permettent aujourdhui damplifier les messages de sant publique visant lutter contre les comportements nfastes la sant. Les addictions comme letabac, lalcool, la drogue, les consommations alimentaires excessives doivent trecombattues aux travers de ces moyens modernes de communication.

    Activi t 1 : Elaborer un plan mult i mdia et moderniser les thmes et mthodes dIEC.

    Activi t 2 : Rendre les structures de sant fonctionnelles pour la pratique de l IEC(locaux, matriels didactiques et de communication).

    Activi t 3 : Relever le niveau de formation technique des personnels en IEC ;

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO5: Amliorer la performance du systme dinformationsanitaire

    Le systme dinformation sanitaire (SIS) de routine est peu efficient et peu ractif. Ilconsomme beaucoup de temps, de ressources humaines et financires pour une productionde donnes relativement peu fiables. De plus, tous les niveaux du systme, ces donnesne sont que partiellement analyses et trs peu utilises pour la prise de dcision

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    lorganigramme du SIS et les missions de chacune des composantes ou sous systmes quile constituent. Il dcrit les activits entreprendre et les moyens ncessaires pour

    loprationnalisation de chacun des sous-systmes. La Division du Systme dinformationsanitaire (DSIS) devient alors le vritable point focal de coordination du SIS.

    - dautre part, la mise en uvre dun SIS dconcentr au niveau des DSR donnera uneplus grande ractivit de linformation car le systme sera alors plus rapproch des lieux deproduction de linformation. Chaque DSR, aprs analyse des donnes, utilisera au mieux cesdernires pour une prise de dcision claire au niveau rgional. Une synthse de cesdonnes sera ensuite transmise au niveau central pour la prise de dcision.

    Activi t 1 : Elaborer un schma directeur du SIS

    Activi t 2 : Rendre le systme de collecte et de transmiss ion des donnes plusefficient

    S/activit 2.1 : Ractiver la commission nationale du systme dinformation sanitaire et lessous-commissions au niveau des DSR

    S/activit 2.2 : Elaborer un plan de formation des RH en statistique sanitaire

    S/activit 2.3 : Recruter les statisticiens au niveau des DSR ou des pools

    Activi t 3 : Former les agents de la DSIS lanalyse et la diffusion des donnes

    Activi t 4 : Former les responsables lut il isation des donnes statist iques pour laprise de dcision.

    Activi t 5 : Poursuivre la dconcentration du SIS au niveau des Dlgations Sanitai resRgionales

    Activi t 6 : Restructurer le systme de surveil lance pidmiologique intgre et enparticulier rendre fonct ionnels les sites de surveillance sentinelle.

    S/activit 6.1 : Elaborer et mettre en uvre un Plan de prvention et de riposte aux

    pidmies

    S/activit 6.2 : Mettre en place un mcanisme de coordination entre les diffrentesinstitutions impliques dans la SE et dans la riposte contre les pidmies;

    S/activit 6.3 : Mettre en place un mcanisme de contrle de qualit interne et externe dansles laboratoires ;

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    - une faiblesse de description des postes et tches spcifiques2,- des textes incomplets,

    - un manque de suivi de leur application et une diffusion tardive.Ce contexte participe pour une grande part la dsorganisation du systme en nepermettant pas de bien identifier les missions et responsabilits prcises de chaque acteurdu systme.Il sagira de faire au niveau central une revue ou une relecture des textes existants (dcrets,arrts), didentifier les insuffisances, dlaborer et de faire valider rapidement lesnouveaux textes. Tous les arrts, dcisions, dcrets, lois et ordonnances seront transmis la Division de la Lgislation et de la Documentation (DLD) qui en assurera la diffusion tousles niveaux. Au niveau rgional, toutes les circulaires, arrts produits seront transmis la

    DLD qui jugera de lopportunit de les diffuser large chelle.

    Linformation se perd rapidement faute dun systme darchivage. Larchivage doit permettrede scuriser et de sauvegarder les informations. Des locaux abritant les documents devronttre identifis et scuriss, les moyens informatiques seront mis disposition pour faire descopies lectroniques.Il sagira dorganiser un sminaire sur la politique de documentation et darchivage. Cesminaire sera pilot conjointement par la DLD et la DSIS. La DSIS, charge de centraliser,

    diffuser les informations sanitaires et de constituer une documentation approprie sur ledpartement de la sant doit tre associe llaboration de la politique de documentation etdarchivage.

    Activi t 1 : Complter et appliquer la lgis lat ion et la rglementation en mat ire desant

    Activi t 2 : Elaborer et mettre en uvre une stratgie darchivage et de conservation

    au niveau central et au moins dans 1/3 des DSR

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO7 : Poursuivre le processus de dconcentration /dcentralisation

    Bien que le processus politique de dconcentration/dcentralisation dpende du Ministre encharge de la Dcentralisation, le MSP a aussi engag quelques procdures.Il est prvu par exemple, la mise en place progressive dune relative autonomie de gestion

    de certains services de sant notamment dans quelques hpitaux rgionaux.

    Activi t 1 : Poursuivre la dcentral isation de la gestion (dploiement, formation,personnel, finances) au niveau des Dlgations sanitaires rgionales.

    Activi t 2 : Faire signer et appliquer les textes rgissant les quatre hpi taux en voied i

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    3.2 Programmes dAction II : Renforcement de la coordination et

    du partenariat

    La finalit du partenariat consiste mobiliser les acteurs tatiques et non tatiques dusecteur de la sant vers les objectifs communs de la PNS.Le MSP doit assumer son rle normatif, de coordination, de suivi et contrle sur lensembledes acteurs de sant mme en dehors du Dpartement.

    Lanalyse situationnelle identifi :- un partenariat intersectoriel (avec les autres Dpartements) peu dvelopp ;

    - un partenariat avec les ONGs et le secteur priv but lucratif trs insuffisant ;- une insuffisance de coordination des interventions des partenaires ;- une collaboration avec la mdecine traditionnelle inexistante.

    Lapproche contractuelle concourt resituer et prciser les rles respectifs de lEtat et desautres intervenants du secteur sant. Linterrelation des fonctions doit tre ngocie etorganise entre les diffrents acteurs (Etat, populations, hpitaux publics ou privs, ONGs,etc.). Les modalits de ces relations font lobjet daccords crits quon appelle Conventions

    ou Contrats.

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Dvelopper lapproche contractuelle dans tous lessecteurs (public, privs, associatifs)

    Activi t 1 : Rviser la pol it ique de contractualisat ion et vulgariser le document.

    Activi t 2 : Former les responsables (ECD des DSR et des DS et les acteurs pr ivs) lusage du manuel de contractualisation.

    Activi t 3 : Elaborer un guide de rdact ion de contrat de dlgation de service publ icspcifique chaque secteur (communautaire, priv et traditionnel)

    Activi t 4 : Proposer la contractualisat ion pour les Privs ou ONGs dsireux de grerune structure de soins.

    Activi t 5 : Associer les structures de so ins pr ives et confessionnelles auxcampagnes de prvention et de promotion (vaccination, marketing prservatifs, IEC,etc.) partir de contrats de dlgation de service public .

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Rguler et superviser le partenariat avec lesdiffrents secteurs

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    Activi t 4 : Assurer la tu tel le des formations sanitaires pr ives et fai re appliquer lestextes rglementaires propres au secteur.

    S/activit 4.1 : Soumettre lexercice de la pratique mdicale prive une Commissionspcialise et au Conseil de lOrdre des mdecins

    Activi t 5 : Restructurer et dynamiser les organes de part ic ipation communautaire.

    S/activit 5.1 : Ractualiser, publier et diffuser le guide de constitution et de gestion descomites de sant et de gestion

    S/activit 5.2 : Former/recycler les membres de tous les comites de sant

    S/activit 5.3 : Promouvoir lorganisation des assembles gnrales des comites de sant

    S/activit 5.4 : Organiser systmatiquement des monitorages semestriels en impliquant lesmembres des comites de sant ;

    Activi t 6 : Rguler les interventions des partenaires au travers de lapproche

    sectorielle du PNDS.

    S/activit 6.1 : Organiser des revues semestrielles systmatiques des interventions de tousles partenaires bailleurs de fonds.

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    IV OBJECTIF STRATEGIQUE II (OS2)

    4.1 Programme dAction III : Renforcement de la mobilisation

    des ressources (au moins a 10%) et de la gestion budgtaire

    Lanalyse situationnelle des ressources financires du secteur de la sant a identifi troisprincipaux problmes :

    - le sous financement du secteur tant au niveau des allocations quau niveau des

    engagements en raison de la mconnaissance des besoins de services.- le non-respect des engagements et labsence de prise en compte des besoins

    exprims par les services.- une mauvaise gestion des crdits allous auxservicesen raison dune centralisation

    excessive et du retard dans leur mise disposition.

    Dans le secteur de la sant, le Gouvernement du Tchad finance tous les titres de dpenses, savoir les dpenses de personnel, de biens et services, de transfert et dinvestissement.

    Cependant, leniveau de ce financement est actuellement faible (autour de 4%) par rapportaux engagements du pays lors de la confrence dAbuja daffecter au moins 15% du budgetglobal au secteur de la sant.

    Devant le sous financement du secteur, la marge de manuvre du MSP est troite car lessolutions sont externes au Dpartement. Le MSP se doit damliorer au mieux, en interne,lutilisation de lenveloppe budgtaire dont il dispose, par la mise en place de procdures etdoutils de gestion dallocation des crdits plus rapides et plus efficientes. A linsuffisance de

    lallocation, sajoute une excution effective du budget relativement faible chaque anne(65,4% en 2005 et 75,6% en 2006 et 2007).

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Relever le niveau de financement du secteur

    Activi t 1 : Faire un Plaidoyer auprs des hautes Instances (PR, PM, AN, MIF)3 pourlaugmentation du budget

    Activi t 2 : Mobil iser les bai lleurs de fonds pour un accro issement des financementsexternes dans le cadre de lapproche sectorielle

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Rationaliser lusage des ressources alloues

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    S/activit 3 : Dconcentrer et augmenter la disponibilit du crdit allou aux diffrentsservices du MSPS/activit 4 : Organiser systmatiquement la revue annuelle des dpenses publiques et lesuivi des dpenses jusqu destination.

    S/activit 5 : Elaborer dans le dlai la rpartition budgtaire intra sectorielle pour organiserdes ateliers de discussion budgtaire sur la base du budget programme

    S/activit 6 : Mettre en place un logiciel de comptabilit analytique et faire le plaidoyer pourune connexion intranet avec le circuit Informatis des Dpenses (CID).

    S/activit 7 : Affecter dans les structures intermdiaires et priphriques des gestionnairescomptents

    Activi t 2 : Publier tr imestriellement un tableau de bord des taux dengagement parDirection.

    4.2 Programmes dAction IV : Dveloppement des Ressources

    HumainesLinsuffisance globale des ressources humaines explique en partie la grande faiblesse dusystme de sant du pays. Malgr llaboration de nombreux documents dtudes, de plansde dveloppement, de nombreuses initiatives et dappuis divers, la situation reste identique.La cause principale habituellement voque est celle dune insuffisance en moyensfinanciers pour rformer ce secteur.

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Elaborer, mettre en place les out ilsorganisationnels de la gestion des ressources humaines et former les cadres

    lutilisation de ces outils.

    Le premier des pr-requis pour la mise en uvre dun systme de gestion des ressourceshumaines (RH) est de dresser une classification des emplois. Faute de disposer dunrpertoire global des emplois, on ne peut pas valuer les ressources ncessaires et mettreen uvre une stratgie de dveloppement des RH.

    Le deuxime des pr-requis passe par la qualification, la cotation et la hirarchisationdes emplois4. Au terme du processus les gestionnaires de la DRH, des DSR devront trecapables danalyser les effectifs (par catgorie, par ges, par anciennet) et de les projeterdans lavenir ainsi que didentifier les qualifications.

    Linsuffisance quantitative des ressources humaines passe par une rationalisation de lati d ff tif A T h d l di ibilit d l di l t d

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    Bbalem, EFASG, Institut Touma), celle des Techniciens suprieurs par des Instituts deformation (IUSTA, Institut Roi Fayal) et pour les mdecins par la Facult des sciences de laSant (FACSS). Malheureusement il existe un cart entre les besoins et les possibilits deproduction de ces structures de formation. Les normes en besoins selon les hypothses duPSDRH 2000/2030 prvoient pour la priode 2006/2007 : 263 mdecins, 509 IDE, 356SFDE, 807 ATS. Or aujourdhui, on est loin de ces objectifs en raison, en partie, de la faiblecapacit daccueil des structures de formation.Le dfi est de produire un plus grand nombrede personnels qualifis alors que la plupart des coles ont des capacits limites.Au dficit quantitatif des personnels, sajoute une mauvaise rpartition de certainescatgories, comme les mdecins et les sages femmes, qui se concentrent en milieu urbainau dtriment de la priphrie

    Le renforcement des capacits de gestion du niveau institutionnel et la restructuration dessystmes de formation tant initiale que continue doivent sinscrire dans une planificationstratgique pralable. Le PSDRH, labor en 2000, garde toute sa pertinence mais il doittre rvis afin dactualiser les besoins.

    Le recensement du personnel du Ministre de la Sant a pour objet de constituer un fichierqui servira doutil pour les oprations de gestion de la solde la DAFM et la gestion

    prvisionnelle la DRH. Cest une opration interne au MSP qui doit tre conduite en troitecollaboration avec les DSR/DS afin de minimiser la mobilisation dune logistique lourde.

    Le redploiement des effectifs repose sur lidentification des ressources disponibles, lesbesoins en effectif et en qualification et il doit rester cohrent avec les normes daffectationen vigueur. Il repose, dune part sur un rpertoire des emplois et dautre part sur un systmede normes de production.

    La gestion collective des carrires permettra didentifier des filires de mobilit entre groupesdemplois types. A partir de ces filires une gestion prvisionnelle de la professionnalisationdes prestataires de sant procdera des programmes de qualification. Il faudra crer auniveau de la DRH un Service de Gestion Prvisionnelle dont les attributions seront dedterminer les besoins futurs en personnels. Il faudra laborer et valider un Manuel deGestion Prvisionnelle.

    La gestion individuelle des carrires a pour objet didentifier les potentiels des personnelssusceptibles dtre mobiliss dans des programmes spcifiques. Cette gestion des carriressinscrit dans un cadre rglementaire, celui du Statut des personnels de Sant.

    Activi t 1 : Rviser et mettre en uvre le Plan stratgique de dveloppement desressources humaines pour la sant (PSDRH) au Tchad 2000/2030

    Activi t 2 : Former les cadres de la Direct ion des Ressources Humaines (DRH) aux

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    S/activit 4.3 : Organiser une mission de validation des rsultats dans toutes les DSR

    S/activit 4.4 : Elaborer et mettre en uvre un plan de redploiement du personnel.

    S/activit 4.5 : Elaborer, valider, mettre en uvre et suivre les Plans de Carrire.

    Activi t 5 : Produire des personnels en plus grand nombre

    S/activit 5.1 : Faire le plaidoyer auprs des hautes instances (PR, PM et AN) pouraugmenter le quota actuel de recrutement du personnel de sant la Fonction Publique.

    S/activit 5.2 : Augmenter les capacits de production en personnels des coles et filiresdes personnels paramdicaux et des techniciens suprieurs (en particulier celles des SFDEet des techniciens dhygine et dassainissement dans les coles rgionales).

    S/activit 5.3 : Mettre en place une Commission bipartite MSP et Ministre delenseignement Suprieur pour le recrutement et la formation des tudiants en mdecine.

    S/activit 5.4 : Mettre disposition des bourses de formation spcialise pour les

    paramdicaux, les mdecins, les pharmaciens et les cadres administratifs.

    S/activit 5.5 : Construire des coles rgionales et les rendre fonctionnelles

    S/activit 5.6 : Rguler et contrler lexercice des coles prives.

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Renforcer les comptences des personnels

    Les personnels de sant, issus des structures de formation initiale ont souvent descomptences insuffisantes en raison de linadaptation frquente des contenus pdagogiquesface aux ralits professionnelles.A cela sajoute un faible niveau des candidats recruts et les conditions de recrutement pourles concours ne sont pas toujours normalises.

    Llaboration dune nouvelle politique de formation continue passe par un plan qui devras'articuler autour des composantes suivantes :

    - une formation complmentaire obligatoire,- une formation de reconversion si le redploiement n'offre pas le mme emploi,- un recyclage si le profil de lagent ne correspondent pas aux nouvelles exigences du poste.- une formation qualifiante si lemploi identifi exige des comptences nouvelles.

    Activi t 1 : Actualiser la formation ini tiale

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    S/activit 1.5 : Relever le niveau de recrutement et amliorer les conditions dorganisationdes concours

    S/activit 1.6 : Adopter et diffuser les textes statutaires des coles rgionales

    Activi t 2 : Actualiser la formation continue

    S/activit 2.1 : Rviser les textes rgissant la formation continue

    S/activit 2.2 : Elaborer un Plan national annuel de formation continue.

    S/activit 2.3 : Rviser le curricula des modules/guides pour les formations continues.

    S/activit 2.4 : Renforcer les comptences des prestataires de soins et plus particulirementdans lAssurance Qualit de Soins (AQS).

    S/activit 2.5 :Elaborer des fiches techniques en assurance qualitS/activit 2.6 : Augmenter la formation et le recyclage en stratgie de PEC globale de

    lenfant (PCIME, PTME).

    S/activit 2.7 : Assurer la formation complmentaire aux jeunes mdecins en particulier engynco obsttrique et en chirurgie gnrale.

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO3 : Motiver les personnels pour un meilleur rendement

    La qualit de loffre de soins est en grande partie dtermine par la motivation des

    ressources humaines. Pour le personnel, les difficults dinstallations souvent par labsencede logement de fonction et de manque dquipements, lisolement de la priphrie et lemanque de services gnraux public sur leurs lieux de travail sont sources de mauvaisrendements. Linstallation en milieu rural o lenvironnement est dfavorable ne serapossible que par la mise en uvre dune politique dincitations sous forme doctroi dunlogement de fonction, dune indemnit de sjour en priphrie, du paiement dun groupelectrogne, de loctroi dun tlphone, etc.Autre facteur de dmotivation, linsuffisance des salaires peut tre solutionne par des

    primes la performance ou au mrite. Ces primes peuvent tre prleves sur les ressourcespropres des tablissements sanitaires issues du recouvrement des cots et/ou dautressources. Un pourcentage des recettes du recouvrement est destin au versement dun bonus au prorata de certains indicateurs de performance des services et de qualit dessoins.Enfin, il est tabli, que la ralisation des supervisions formatives conduisant une formation

    ti t l t d ti f ti t d l i ti l l d t t l

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    Activi t 4 : Elaborer des guides dvaluation / supervision de la performance despersonnels.

    4.3 Programmes dAction V : Renforcement de laccessibilit et de

    la disponibilit et de Mdicaments

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Renforcer les capacits de gest ion de la CPA

    La centrale pharmaceutique dachat (CPA) connat depuis 2003 dimportants problmes degestion qui ont entran un fort endettement et de trs nombreuses ruptures de stocks. Les

    mauvais rsultats de la CPA se sont rpercuts sur les PRA et ont mis en pril lefonctionnement du systme de sant. Inversement, la fragilit des PRA dans leur ensemblea accentu voire acclr les difficults de la CPA.Bien que depuis 2007, les stocks soient en hausse, et que la trsorerie samliore lesproblmes de gestion et du systme dapprovisionnement subsistent encore

    Activi t 1 : Amliorer le Plan Stratgique du systme dapprovisionnement et dedistr ibution des MEG et des dispositifs mdicaux

    Activi t 2 : Amliorer la gestion et augmenter le fonds de roulement de la CPA.

    Activi t 3 : Former les pharmaciens aux Bonnes Pratiques Pharmaceutiques (BPP)

    Activi t 4 : Ractualiser le plan daction de lutte contre les marchs i ll ic ites

    Activi t 5 : Effectuer les missions de supervision rgulires la CPA et dans les PRA

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Rendre autonome le ci rcu it de dis tr ibution desmdicaments essentiels et gnriques (MEG)

    Il existe au total 15 PRA fonctionnelles. Ces PRA, lexception de quelques unes dentreelles qui ont des statuts juridiques, connaissent dnormes problmes de gestion financireet de stock : (i) pas de budget de fonctionnement, (ii) mconnaissances des consommationsmoyennes mensuelles, (iii) une absorption du fonds de roulement.

    Activi t 1 : Rendre oprationnelles 18 Pharmacies Rgionales dApprovisionnement(outils, procdures, formation, quipements, mdicaments).

    Activi t 2 : Recapitaliser les PRA

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    S/activit 3.1 : Elaborer et adopter le statut des Inspecteurs en pharmacie

    S/activit 3.2 : Nommer des Inspecteurs et les assermenter en collaboration avec leMinistre de la Justice

    Activi t 4 : Insti tuer un systme de supervision et de contrle rgul ier du circui tdapprovisionnement

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : Promouvoi r l usage rationnel des MEG

    Activi t 1 : Former des prescripteurs et des dispensateurs sur l usage des MEG

    Activi t 2 : Concevoir et di ffuser des messages ducatifs (spots, micro programmes)pour la promot ion des MEG

    Activi t 3 : Passer des conventions avec le secteur pharmaceutique priv but lucrati fpour encourager la vente des MEG.

    Activi t 4 : Rviser la l is te nationale des MEG

    4.4 Programme dAction VI: Amlioration de laccessibilit

    gographique aux soins

    Lanalyse situationnelle identifi 3 problmes majeurs :

    - une faible couverture sanitaire physique.La couverture relle de la population par les CSest largement en dessous de la couverture thorique,

    - une insuffisance de normes en infrastructures et quipements,- une absence dapplication de la politique de maintenance.

    Labsence de carte sanitaire et le non respect du dcoupage sanitaire conduit undveloppement anarchique des centres de sant. Si certaines zones ont trop de structuressanitaires, il existe dans dautres zones une insuffisance doffre de soins. Il ne sagit pas de

    construire toujours plus de structures mais de rduire les disparits rgionales et de couvrirles zones dshrites. En cela la carte sanitaire doit jouer un rle opposable toutesnouvelles constructions et des mesures de respect de cette carte doivent tre prises.

    Au-del de limplantation anarchique des structures de soins, les structures existantes sontgnralement vtustes et mal quipes Dans ce contexte deux priorits sont affiches :

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    S/activit 1.3 : Harmoniser et faire respecter les normes et standards de constructions desinfrastructures.

    S/activit 1.4 : Elaborer un plan quinquennal de couverture sanitaire rgionale sur la basedune carte sanitaire finalise.

    S/activit 1.5. Crer une commission dexamen des demandes de cration des formationssanitaires sur la base de la carte sanitaire.

    S/activit 1.6. : Sensibiliser les acteurs politiques, traditionnels et religieux sur les critres decration des structures et leur respect.

    Activi t 2 : Constru ire 150 centres de sant, 5 hpi taux de rgionaux et 18 hpi taux dedistrict

    Activi t 3 : Constru ire 10 centres de surveil lance et de rcupration nutr it ionnelle(CSRN).

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Renforcer et entretenir les quipements

    Activi t 1 : Equiper toutes les structures sanitai res en matr iels mdico-techniquesselon les normes.

    Activi t 2 : Mettre en uvre la poli tique de maintenance des quipements.

    Activi t 3 : Recruter et former les agents de maintenance (en particulier destechniciens et ingnieurs biomdicaux)

    4.5 Programmes dAction VII : Amlioration de laccessibilit

    financire et culturelle aux soins

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Promouvoir la mutualisation du risque maladie

    La mise en uvre dune stratgie de mutualisation du risque maladie vise amliorerlaccessibilit financire des populations aux soins essentiels en sappuyant sur la tarificationdes actes de sant et la matrise du recouvrement des cots.Bien que la population soit majoritairement pauvre, dautres expriences de mutualisation durisque doivent tre inities.

    Activi t 1 : Mettre en place les outi ls de gestion et de contr le pour consol ider le

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    S/activit 2.4 : Elaborer un plan stratgique des mutuelles de sant

    S/activit 2.5 : Faire des tudes sur la cration dun fonds de garantie des accidents dutravail, de trajet et des maladies professionnelles

    Activi t 3 : Augmenter et rendre effect ives les subventions des hpitaux

    Activi t 4 : Amliorer la gestion des vacuations sanitaires

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Prendre en charge les indigents et certaines

    populations vulnrables

    Le cot lev des prestations des soins ne permet pas certaines catgories de populationsdy accder. Pour favoriser laccessibilit financire aux soins selon un principe dquit, ilest ncessaire :- dune part de prendre totalement en charge les personnes indigentes,- dautre part de prendre partiellement en charge certaines populations vulnrables (autresque celles qui bnficient dj de la gratuit) comme par exemple les personnes ges.

    Activi t 1 : Elaborer et mettre en uvre une stratgie nationale de pr ise en charge desindigents

    Activi t 2 : Assurer le suiv i et fai re appliquer les textes en vigueur rendant gratu its laCPN, les accouchements normaux, la PTME, les urgences, ARV, antipaludens.

    Activi t 3 : Elaborer des textes pour rendre les consul tat ions curat ives gratuites pour

    les personnes du 3

    ime

    ge.

    Activi t 4 : Faire des tudes de recherche oprationnelle de pr ise en charge despersonnes du 3ime ge.

    Activi t 5 : Mettre en place un Fonds dqui t.

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO3 : Amliorer laccessibilit culturelle aux soins

    Face aux persistances des croyances et des pesanteurs socioculturelles, il y a uneinsuffisance de messages sur les pratiques traditionnelles nfastes, ce titre, il fautpromouvoir lIEC au niveau communautaire.

    Activi t 1 : Former les COSAN en techniques danimation et de sensibil isation

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    V OBJECTIF SPECIFIQUE OS3

    5.1 Programmes dAction VIII : Amlioration de la sant de la mreet de lenfant

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : Mettre en uvre la stratgie nationale pour larduction de la mortalit maternelle, nonatale et infantile (Feuille de route)

    Deux problmes mergent :

    - une faible qualit de prestations des soins dlivrs aux femmes aux nouveaux ns et auxenfants,- une faible prvalence contraceptive.

    Devant la faible qualit de prestations des soins le MSP a labor une Feuille de route pour dvelopper et mettre en uvre une stratgie nationale de rduction de la mortalitmaternelle, nonatale et infantile. Cette stratgie est construite autour de plusieurscomposantes : Soins obsttricaux essentiels (SOE), Soins obsttricaux et nonatals

    durgence de base et complet (SONUB/SONUC), soins infantiles, Bien tre familial (BEF).

    Concernant la rgulation des naissances, la prvalence contraceptive au Tchadest de 3%toutes mthodes confondues dont 2% pour les mthodes modernes. On note une trsgrande disparit selon les lieux de rsidence. Ainsi, la prvalence contraceptive est de 10%en milieu urbain (14% NDjamna et 7% dans les autres villes) contre 1% en milieu rural.Lanalyse situationnelle mis par ailleurs en vidence une faible utilisation des services deBEF en raison dune part de lattitude ngative des populations assimilant le BEF la

    limitation des naissances et dautre part en raison de lattitude rserve des confessionsreligieuses.

    Activi t 1 : Donner les moyens la Direct ion de la Sant de la Reproduction et de laVaccination (DSRV) de mettre en uvre la Feuil le de route Nationale.

    S/activit 1.1 : Elaborer et valider le document de politique normes et procdures (PNP) enSant de la Reproduction (SR).

    S/activit 1.2 : Raliser un atelier de validation du document de PNP en SR.

    S/activit 1.3 : Multiplier et dissminer le document de PNP en SR.

    S/activit 1.4 : Assurer les missions de suivi et de supervision formative.

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    S/activit 2.5 : Renforcer les hpitaux rgionaux en personnels spcialiss (mdecingynco, pdiatre, anesthsiste et sage femme).

    S/activit 2.6 : Elaborer et faire valider des modules de formation en SONU

    S/activit 2.7 : Former trois quipes de formateurs en SONU au Burkina Faso

    S/activit 2.8 : Former les quipes des formateurs en SONU de 15 HD (60 agents)

    Activi t 3 : Renforcer la prvention du paludisme et de lanmie chez la femmeenceinte et assurer la prise en charge des formes graves

    Activi t 4 : Rendre disponibles et accessibles les services de BEF.

    S/activit 4.1. : Former et recycler 250 prestataires par an

    S/activit 4.2. : Disponibiliser les produits contraceptifs y compris les prservatifs dans tousles districts

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : Dvelopper la stratgie PTME au niveau national

    Le choix stratgique de mise en place de la PTME est rcent (2006) et se heurte desdifficults dintgration des activits dans le PMA/PCA.

    Activi t 1 : Redynamiser l quipe de coordination

    Activi t 2 : Acclrer l in tgrat ion de la PTME dans la CPN

    Activi t 3 : Assurer le suivi des femmes sroposit ives et de leurs enfants

    Activi t 4 : Renforcer les capaci ts du personnel en PTME par la formation

    S/activit 4.1 : Organiser un atelier de rvision des modules de formation

    S/activit 4.2. : Organiser un atelier de recyclage des formateurs

    S/activit 4.3. : Former 60 mdecins en suivi des enfants ns de mres sropositives

    S/activit 4.4. : Former 120 Conseillers en CIP/Conselling en VIHS/activit 4.5. : Former 60 prestataires des sites

    Activi t 5 : Raliser 3 campagnes de sensibil isation de la populat ion par site et par an

    Activi t 6 : Raliser 2 plaidoyers par an par si te de p estation auprs des leadersr

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    Activi t 3. : Renforcer la mobil isation sociale et la communication pour les FO

    Activi t 4. : Renforcer le partenariat et la coordination dans la lut te contre les FO

    Activi t 5 : Assurer la recherche et le suivi valuation de la lut te contre les FO

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : Renforcer l intgration des act ivi ts de survie delenfant

    Activi t 1 : Redynamiser la mise en uvre de la PCIME

    S/activit 1.1. : Renforcer la division de la PCIME en personnels et quipements.

    S/activit 1.2. : Organiser un atelier de finalisation des modules de formation en coursabrgs PCIME

    S/activit 1.3.: Reproduire et diffuser les modules

    S/activit 1.4 : Former 120 prestataires en PCIME par an en 5 sessions

    S/activit 1.5 : Raliser les supervisions pour tous les niveaux.

    S/activit 1.6 : Raliser une tude sur les pratiques familiales en matire de PCIMEcommunautaire.

    S/activit 1.7 : Raliser un atelier de validation des rsultats de ltude.

    S/activit 1.8 : Mettre en uvre la PCIME Communautaire

    Activi t 2 : Renforcer les act iv its du Programme largi de vaccination (PEV)(Cf. Plan Pluri Annuel Complet du PEV)

    S/activit 2.1 : Etendre lapproche atteindre chaque enfant dans chaque District (ACD) tous les Districts.

    S/activit 2.1.1: Former/recycler les agents chargs de la mise en uvre de lapproche ACD

    S/activit 2.1.2 : Former les personnels lutilisation du logiciel de gestion des donnes danstous les Districts

    S/activit 2.1.3 : Assurer le renouvellement de la chane de froid

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    S/activit 2.7 : Former les relais communautaires des Districts en communication

    S/activit 2.8 :Assurer le suivi, la supervision formative et lvaluation du PPAC.

    S/activit 2.9 :Appuyer les activits supplmentaires de vaccination (ASV).

    Activi t 3 : Renforcer la lutte contre les maladies diarrhiques et les infectionsrespiratoires aigues

    S/activit 3.1 : Finaliser le plan stratgique de dparasitage et organiser un atelier de

    validation

    S/activit 3.2 : Rviser le guide TRO

    S/activit 3.3 : Superviser les coins TRO dans tous les districts

    S/activit 3.4 : Tenir un atelier dadaptation de la nouvelle formule SRO

    S/activit 3.5 : Superviser les campagnes de prvention des MD, du cholra et des IRA

    Activi t 4 : Poursuivre la lutte contre la malnutr it ion Cf. Plan de mise en uvre duprotocole de prise en charge de la malnutr ition.

    S/Activ it 4.1 : Faire la promotion de lallaitement maternel.

    S/activit 4.1.1 : Mettre en place les Comits de soutien lallaitement maternel

    S/activit 4.1.2 : Organiser la semaine mondiale de lallaitement maternel

    S/activit 4.2 : Former les agents de sant et les membres de la Communaut sur lesthmes de lAME

    S/activit 4.3 : Raliser les activits de communication au niveau Communautaire et dansles formations sanitaires

    S/activit 4.3 : Promouvoir la consommation du sel iod, du fer et de la vitamine A (Cf.intgration PEV et CPN)

    S/activit 4.4 : Crer des centres de nutrition thrapeutique (CNT) et des centres denutrition supplmentaire (CNS)

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    OBJECTIF OPERATIONNEL OO5 : Renforcer la prvention et la prise en charge despathologies chez les enfants, les lves et les tudiants

    Activi t 1 : Elaborer les textes qui dterminent les miss ions et les modalits defonct ionnement de la Division de la mdecine scolaire et universitaire et sport ive(DMSUS)

    Activi t 2 : Instaurer des visi tes systmatiques de dpis tage des pathologies dans lesmilieux prscolaires, scolaires et universitaires

    Activi t 3 : Crer 9 Centres de sant scolaire et univers itaire (CSSU) dans les grands

    centres urbains

    5.2 Programme dAction IX : Lutte contre le VIH / SIDA

    La mortalit et la morbidit lies au VIH/SIDA sont leves. Le taux de prvalence du VIH auTchad est de 3,3%5 chez les 15 49 ans auquel sajoute une frquence leve desinfections sexuellement transmissibles (IST).La situation pidmiologique est de type volutif marqu par la persistance des

    comportements risque, une situation permanente de conflits et dun environnement fait demigrations internes et externes, danalphabtisme et de pauvret. Mais labsence, depuis2004, de site sentinelle oprationnel, rend lampleur du problme trs difficile valuer

    Lpidmie de VIH/SIDA constitue donc un problme majeur de sant publique et dedveloppement au Tchad et fait lobjet dune surveillance pidmiologique accrue depuis lamise en place dun programme national de lutte (PNLS). Aujourdhui, dans le cadre de lamultisectorialit il y a un Conseil National de Lutte contre le SIDA (CNLS). Le plan

    multisectoriel traduit en Plan oprationnel de lutte contre le SIDA (POLS) 2008 2011 dfinit8 axes stratgiques (Cf. POLS).

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1 : prvention du VIH et des IST en mil ieux de soins

    Activi t 1 : Garantir la couverture et la scurit transfusionnelle au niveau national

    Activi t 2 : Assurer la scuri t des actes mdicaux et biomdicaux et prvenir les

    accidents dexposi tion au VIHActivi t 3 : Prendre en charge les IST dans les services mdicaux y compris mi li tai reset confessionnels

    Activi t 4 : Renforcer l'accs au service de conseil dpis tage volontaire anonyme et

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    OBJECTIF OPERATIONNEL OO2 : prise en charge mdicale et communautaire des

    PVVIH

    Activi t 1 : Renforcer la prise en charge mdicale des PVVIH

    Activi t 2 : Amliorer la couverture de la pr ise en charge communautaire y compristraditionnelle des PVVIH

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO3 : tudes, recherche et surveillance

    Activi t 1 : Raliser les tudes de base et promouvoir la recherche

    Activi t 2 : Renforcer le systme de survei llance pidmiologique et de recueildinformations relatives linfection par le VIH

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : coordination, planification, suivi et valuation

    Activi t 1 : Renforcer la coordination nationale, sectorielle et rgionale des rponsesau VIH/SIDA

    Activi t 2 : Renforcer le systme de planif ication, de suivi et d valuation des plansoprationnels

    Activi t 3 : Mettre en place un systme transparent de gest ion f inancire

    5.3 Programme dAction X : Lutte contre le Paludisme, la

    Tuberculose et les Autres maladies prioritaires

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO1: Renforcer les activ its de lutte contre le paludisme

    Activi t 1 : Assurer lapprovisionnement et la disponibil it des CTA et TDR

    Activi t 2 : Produire et dif fuser les modules et algori thmes

    Activi t 3 : Former les prestataires la prise en charge du paludisme

    Activi t 4 : Concevoir et di ffuser des messages

    Activi t 5 : Dvelopper les mthodes prventives (TPI et MII) pour les femmesenceintes et les enfants de moins de cinq ans

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    OBJECTIF OPERATIONNEL OO3: Mettre en uvre le Plan Maladies NonTransmissibles (PMNT).

    Activi t 1 : Faire une enqute nationale pour dterminer les facteurs de risque desMNT

    Activi t 2 : Rduire les facteurs de r isques des maladies non t ransmissibles au seinde la population gnrale.

    S/activit 2.1. : Amliorer la connaissance de la population gnrale sur les mfaits des

    abus de substances (alcool, tabac, drogues)

    S/activit 2.2. : Crer des conditions favorables la prvention des MNT

    S/activit 2.3. : Assurer la prvention et le contrle des MNT identifies

    S/activit 2.4. : Rorienter les services durgence en impliquant davantage les principaux

    acteurs.

    S/activ it 2.4. : Renforcer le systme de rfrence pour acclrer la prise en charge despathologies graves (urgences).

    Activi t 4 : Former les mdecins la prise en charge des urgences ch irurgicales

    Activi t 5 : Mettre en place des quipes de soins intgrs et mobi les au niveau desdistricts daccs diffic iles.

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO4 : Amliorer lhygine et linsalubritenvironnementale

    Leau essentielle la vie et la sant, vhicule de nombreux vecteurs infectieux lorsquelleest souille. Les enfants sont particulirement vulnrables la non potabilit de leau et sontvictimes de diarrhes ou autres maladies infectieuses expliquant ainsi la forte mortalit et

    morbidit chez les enfants de moins de 5 ans.Les ordures mnagres, particulirement dans les villes samoncellent de plus en plus etparticipent pour une grande part la contamination de leau.Enfin, les denres alimentaires par mauvaise conservation, par non respect des rgleslmentaires dhygine sont pourvoyeuses dun grand nombre de diarrhes et dintoxicationsdiverses

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    Activi t 5 : Elaborer un programme de partenariat avec les Communes pour la pr isede mesures dassainissement (Comits de collecte, systme de drainage des eauxuses et pluv iales) et de mesures de sensibilisation des populations.

    Activi t 6 : Elaborer et mettre en uvre un programme dHygine hospi tal ire af in derduire les infections nosocomiales

    Activi t 7 : Vulgariser les latr ines amliores et les lave-mains dans les communauts

    Activi t 8 : Construire / Rhabil iter les infrastructures deau potable etdassainissement dans toutes les formations sanitaires.

    Activi t 9 : Superviser les activi ts dhygine et dassainissement dans les Districts.

    OBJECTIF OPERATIONNEL OO5 : Dvelopper une poli tique de sant bucco-dentaire

    Au Tchad, la prise en charge des affections bucco dentaires se fait uniquement au niveaude certains hpitaux (2me chelon) : 8 hpitaux seulement sur 40 (soit 20%) prennent encharge les affections bucco- dentaires. En termes, de Dlgation Sanitaire Rgionale (DSR),

    5 sur 18 prennent en charge ces pathologies.Les donnes de registre de consultation de service bucco dentaires en 2007 ont relevque des cas suivants ont t notifis : caries dentaires, fractures mandibulaires, ostiteschez les enfants, tumeurs maxillo faciales, Nomma, calculs salivaires, aphtoses, ganglionssous maxillaires et fistules mandibulaires.Sur le plan ressources humaines, le recensement physique fait au niveau des servicesactuels a dnombr seulement 27 personnels qualifies en sant bucco-dentaire dont : 4chirurgiens dentistes, 3 stomatologues, 17 infirmiers spcialiss et 3 auxiliaires. Tout cepersonnel sauf 4 infirmiers exerce en province.Le personnel na bnfici daucune formation continue ni particip aux multiples ateliers etsminaires internationaux en sant bucco-dentaire.Les diffrents services bucco-dentaires voluent en vase clos et ne disposent daucun appuidun partenaire extrieur ou ONG quelconque.Il est noter galement la mauvaise rpartition des infrastructures et quipements de lutte,la vtust des infrastructures et des quipements de lutte existants et la non motivation dupersonnel :

    Activi t 1 : Elaborer un p lan national de lut te contre les maladies bucco-dentaires

    Activi t 2 : Doter le programme des ressources qual if ies

    Activi t 3 : Former 20 personnes (toutes catgories) par an dans le secteur

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    CHAPITRE 3 : CADRE LOGIQUE

    VI CHRONOGRAMME

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    OS 1 : AMELIORER LEFFICACITE DU SYSTEME DE SANTELogique dintervention Indicateurs Objectivement Vrif iables Sources Respons. 2009 2010 2011 2012

    Programmes dAction I : Renforcement des capacits des

    gestions de services des services tous les niveaux du systmenational de santOO1 : Dvelopper une culture managriale et une communicationmoderne dans un cadre de travail appropri.A1 : Elaborer un programme national de formation au management desservices

    Programme national de formationdisponible

    Document DGRP

    S1: Identifier et recruter un cabinet /consultant pour laborer un programme deformation en management

    Cabinet identifi et recrut Contrat de prestationsign

    A2 : Former 250 cadres au management des services DGRP

    S1 : Identifier un cabinet spcialis dans la formation au management. Cabinet identifi et recrut Contrat de prestationsign DGRP X

    S2 : Mettre en uvre le plan de formation :

    former 10 formateurs a lextrieur du Tchad former 250 cadres au Tchad

    Nombre de cadres forms Rapport de formation DGRP X X X X

    S3 :Suivre et valuer chaque anne la mise en uvre du plan de formation organiser 1 mission de suivi par an effectuer une valuation par an

    Nombre de missions de suiviNombre de mission dvaluation

    Rapports DGRP X X X X

    S4: Evaluer les pratiques managriales des cadres forms la fin du PNDS.

    Organiser une valuation finale)Evaluation ralise Rapport dvaluation SG X

    A3 : Mettre en place des moyens de communication modernes DACSI

    S1: Doter les services concerns en NTIC

    Doter tous les services centraux (30), rgionaux (18), Districts (60),centres de sant (400)

    Nombre de services quips Rapports DGRP X X X X

    S2 :Elaborer un schma directeur de linformatique et des rseaux Consultant national (1 mois) Atelier de validation de 40 personnes

    Schma labor et disponible Document DP X

    S3 : Mettre en rseau les services du niveau central et intermdiaire du MSP.

    Frais prestation des services Achat quipements

    Rseau fonctionnel Rapport DP X X

    S4 : Crer un site Web du MSP

    Frais prestation des services (installation et formation) Achat quipements Frais abonnement Frais entretien

    Site fonctionnel Rapport SG X

    S5 : Former 100 cadres des niveaux central et intermdiaire en outil Nombre de cadres forms Rapport de formation DRH X X X X

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    informatique

    Formation cadres du NC en NDjamena Formation des cadres du niveau priphrique au niveau local

    S6: Etendre lInstallation des RAC tous les DS et 50% des CS enattendant la gnralisation des NTIC (cellulaires, internet)

    Doter 350 centres de sant en RAC

    Nombre des DS et CS pourvus enRAC Rapport DAFMX X X X

    A4 : Aml iorer la c irculat ion de l in formation ent re et l intr ieur dechaque service

    Faire adopter et diffuser un canevas standard de programmation desactivits, de la rpartition des taches, du suivi de lexcution desactivits et de la gestion des informations;

    Former 100 cadres des niveaux central et intermdiaire surlutilisation du canevas ;

    Organiser au moins deux runions de suivi de la gestion delinformation au niveau central et au niveau priphrique

    Rapports

    A5: Construire le s ige du MSP

    Construction quipement et entretienBtiment achev PV de rception

    des travauxMI X X

    A6 : Poursuivre la construct ion des bureaux et logements des DSR etdes DS.

    Construction, quipement et entretien de : 10 bureaux etlogement des DSR, 30 bureaux et logement des MCD

    Nombre de bureaux et logementsconstruits

    PV de rception destravaux

    MI X X X X

    OO2 : Amliorer les capacits de gestion du cycle de planification

    A1 :Finaliser, publier et dif fuser la carte sanitaire. Frais de reproduction et diffusion de la carte sanitaire

    Carte sanitaire disponible Document DP X

    A2 : Dployer de nouvelles ressources la Divis ion de la Planification(DPlan)

    DP X

    S1 :Mettre la disposition de la DPlan des ressources en personnels (2statisticiens, 2 dmographes, 2 planificateurs, 2 pidmiologistes, 2conomistes de sant, 2 maintenanciers en informatique), quipements etlogistiques (voir plan daction (PAO) de la DP).

    Nombre de personnels affectsNombre dquipements et dematriels logistiques fournis

    Textes daffectationBordereaux de livra

    DP X X X X

    S2 :Assurer la formation continue de 6 agents de la Division de la Planification

    en mthodes et outils de planification : 2 voyages dtudes 3 participations aux runions rgionales 1 formation

    Nombre de responsables forms Rapports de formation DP X X

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    Logique dintervention Indicateurs Objectivement Vrif iables Sources Respons. 2009 2010 2011 2012

    A3 : Organiser chaque anne un atel ier dlaboration des PAO bass surles rsultats et l valuer priodiquement

    5 ateliers dlaboration des POA aux diffrents niveaux (DS,DSR, central)

    5 ateliers dvaluation des POA aux d iffrents niveaux (DS, DSR,central)

    Atelier annuel ralis Rapport dvaluation DP X

    A4 : Former 200 cadres du niveau central, intermdiaire et priphriqueaux mthodes et techniques de planification et suivi/valuation

    X

    S1 : Organiser 1 session de formation de 50 cadres par an sur les mthodeset techniques de planification et suivi-valuation

    Frais atelier de 50 personnes

    Nombre de cadres forms Rapports de formation DOSS X X X X

    S2 : Elaborer un programme national de formation la planification

    Atelier de validationPlan labor Document de

    planification

    DP X

    A5 : Rendre oprationnels les organes et out ils de gestion dans tous leshpitaux et l es centres de sant

    S1 : Rendre effective lapplication des textes et manuels de procduresrgissant les formations sanitaires :

    Reproduction et diffusion des textes et manuels de procduresrgissant les formations sanitaires

    Formation de 200 cadres des hpitaux et des centres de sant sur lemanuel des procdures rgissant les formations sanitaires

    Organisation au moins 4 runions de suivi par an aux diffrentsniveaux sur lapplication des textes et manuels de procduresrgissant les formations sanitaires

    Organisation dune mission de suivi / contrle par an dans chaqueDSR par lIG

    Organes et outils de gestionoprationnels

    Rapports DOSS X X X X

    A5 : Redynamiser la coordinat ion des Programmes nationaux DSPELM X X X X

    S1: Organiser les runions trimestrielles avec les diffrents programmes Nombre des runions organises PV de runions DSPELM X X X X

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    Logique dintervention Indicateurs Objectivement Vrif iables Sources Respons. 2009 2010 2011 2012

    OO3 Dvelopper la supervision, le suivi / valuation et le contrle tous les niveaux du systme.

    A1 : Publier et di ffuser le guide nat ional de supervision. Runion dactualisation du gu ide (20 personnes) Reproduction

    Guide disponible dans lesformations sanitaires Document DGAS X

    A2 : Doter les DSR et les DS en moyens logis tiques pour les supervis ions

    Achat , fonctionnement et entretien de vhicules de supervis ion:18 pour les DSR, 56 pour les DS, 10 pour le niveau central

    Nombre de moyens roulants acquis Bordereaux de livraison DAFM X X X X

    A3 : Superviser/valuer pr iodiquement les prestat ions du PMA/PCA.

    Reproduction des fiches de supervision Formation des cadres sur les techniques et fiches de

    supervision : 50 NC, 40 DSR, 200 DS ;

    Runion dharmonisation des per diems des missions desupervision

    Per diems et frais de carburant

    Nombre de missions Rapports de supervision DGAS X X X X

    A4 : Doter l 'Inspection Gnrale (IG) en moyens humains et matriels decontrles.

    Personnel Matriels de contr le (voir IG)

    Nombre de personnesNombre de matriels

    Textes daffectationBordere aux de livraison

    DAFM X X X X

    OO4 : Elaborer et dvelopper une politique moderne delInformation, Education et Communication pour la sant (IEC)

    A1 : Elaborer un p lan mult i mdia et moderniser les thmes et mthodesdIEC

    Atelier dlaborat ion dun p lan mult imdia ; Consultation pour lanalyse et la proposition des outils moderne

    dIEC

    Atelier de vali dat ion des out ils modernes d IEC Production et diffusion des outil s modernes dIEC

    Plan et outils disponibles et diffuss Document BIEC X

    A2 : Rendre les structures sanitaires fonctionnelles pour la pratique delIEC (locaux, matriels didactiques et de communication)

    Doter 18 DSR, 54 DS et 600 CS en outils modernes dIEC

    Nombre de structures fonctionnellespour lIEC

    Bordereaux de livraison DAFM X X X X

    A3 : Relever le niveau de formation technique des personnels de sant enIEC

    Former le personnel sur outil s modernes dIEC : 30 NC, 18 DSR,54 DS et 600 CS

    Nombre de personnels de santforms en IEC

    Rapports de formation DRH X X X X

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    OO5 : Amliorer la performance du systme dinformationsanitaire (SIS)A1 :Elaborer un schma directeur du SIS

    Consultation pour llaboration du draft du schma

    Atelier de validation du schma Reproduction et diffusion du schma

    Schma directeur labor Document DP X

    A2 : Rendre le sys tme de col lecte et de transmission des donnes plusefficient

    Nombre des RTA transmis Rapports SIS DP X X X X

    S1: Ractiver la commission nationale du systme dinformation sanitaire et lessous-commissions au niveau des DSR

    Atelier de rvision / actualisation des TDR de la commission nationaledu systme dinformation sanitaire et les sous-commissions au niveaudes DSR

    Runion de formation / dinformations des membres sur les TDR Organisation de 4 runions par an aux diffrents niveaux

    Nombre de runions de laCommission et des souscommissions

    PV de runions DP X

    S2 : Elaborer un plan de formation des RH en statistique sanitaire

    Consultation pour analyser le systme de collecte et de transmissiondes donnes et proposer de formation en statistique sanitaire

    Atelier de validation du rapport et du plan de formation

    Plan de formation RH en statistiquessanitaires disponible

    Document DP X

    S3: Recruter les statisticiens au niveau des DSR ou des pools

    Affecter 7 statisticiens dans 7 DSRNombre de statisticiens recruts Textes daffectation DRH X X X X

    A3 : Former les agents de la DSIS l'analyse et la d if fusion desdonnes

    Former 5 agents de la DSIS 3 Voyages dtudes

    Nombre dagents forms Rapports de formation DP X X X X

    A4 : Former les responsables lutilisation des donnes statistiques pourla prise de dcision.

    Former les agents des diffrents niveaux sur lutilisation des donnesstatistiques pour la prise de dcision : 30 NC, 40 DSR, 200 DS

    Nombre de personnels forms Rapports de formation DP X X

    A5 : Poursuivre la dconcent rat ion du SIS au niveau des Dlgat ionsSanitaires Rgionales

    Organiser au moins 1 mission de supervision, dencadrement desquipes des 18 DSR chaque anne

    Nbre de DSR avec SIS fonctionnels. Rapports DP X X X X

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    A2 : Elaborer et mettre en uvre une stratgie d archivage et de conservation auniveau central et au moins dans 1/3 des DSR

    Consultation pour lanalyse et de la proposition dune stratgie darchivage deconservation dans le secteur sant

    Atelier de validation Equiper les services darchivages (locaux, quipement, personnel : 1 NC, 6

    DSR)

    Former le personnel (NC 4, DSR 6)

    Archivage et conservationfonctionnels

    DocumentRapports

    SG X

    007 : Poursuivre le processus de dconcentration dcentralisationA1 : Poursuivre la dcentralisation de la gestion (dploiement, format ion,personnel, finances) au niveau des Dlgations sanitaires rgionales.

    Affecter des gestionnaires : 40 DS, 30 hpitaux, Former les responsables et les gestionnaires : 40 DS, 30 hpitaux Allouer aux DSR, DS et hpitaux leurs crdits au dbut de chaque anne Effectuer au moins une mission par an dencadrement, de suivi et de contrle

    de la gestion des DSR, DS et hpitaux

    Dcentralisation de lagestion effective

    Rapports DGRP X X X X

    A2 : Faire signer et appliquer les textes rgissant les quatre hpitaux en voiedautonomie

    Faire signer les textes dautonomie de 4 hpitaux ; Former le personnel de 4 hpitaux sur les organes, les outils et procdures de

    gestion;

    Organiser chaque anne au moins 1 mission de suivi de chaque hpital

    Nombre des textes signs Textes lgislatifs DOSS X

    A3 : Acclrer le processus dautonomisation des hpitaux rgionaux

    Consultation sur llaboration dune proposition de feuille de route sur leprocessus dautonomisation des hpitaux rgionaux ;

    Organisation des runions mensuelles de suivi de la mise en uvre de lafeuille de route

    No mbre des hpitauxautonomes

    Rapports DOSS X X X X

    Progr dAction II : Renforcement de la coordination du partenariat

    OO1 : Dvelopper lapproche contractuelle dans tous les secteurs(public, privs, associatifs)A1 : Rviser la pol it ique de con tractual isation et vulgar iser le document

    Consultant pour rviser la politique contractuelle

    Atelier de validation Reproduction t diffusion du document

    Politique contractuellervise et disponible

    Document de politique DOSS X

    A2 : Former les responsables (ECD des DSR et DS) lusage du manuel decontractualisation (politique et guide)

    Formation de 50 cadres du niveau central Formation de 40 cadres du niveau DSR Formation de 150 responsables des DS

    Nombre de personnelsforms

    Rapport de formation DOSS X

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    Logique dintervention Indicateurs ObjectivementVrifiables

    Sources Respons. 2009 2010 2011 2012

    A3 : Elaborer un guide de rdaction de cont rat de dlgation de servicepublic spcifique chaque secteur (communaut, priv, traditionnel)

    Consultation pour la rdaction du draft des guides Atelier de validation Reproduction et diffusion

    Guide disponible Document BCE X

    A4 : Proposer la contractual isation pour les Privs et les ONGs dsireux degrer une structure de soins

    Organisation dun atelier de sensibilisation par an et par niveau (NC,DSR, DS)

    Nombre de formationssanitaires contractualises

    Contrats labors DOSS X X X X

    A5 : Associer les structures de soins prives et confessionnel les auxcampagnes de promotion et de prvention (vaccination, IEC, marketing desprservatifs, etc.) partir de contrats spcifiques de dlgation de servicepublic

    Consultation pour llaboration des documents techniques Atelier de validation reproduction et diffusion lancement des avis dappel doffre

    Nombre de formationssanitaires prives etconfessionnelles ayant passesun contrat

    Contrats labors DOSS X X X X

    OO2 : Rguler et superviser le partenariat avec les diffrents secteurs

    A1. Redynamiser les structures de coordinat ion de l in tersectoriali t auxdiffrents niveaux du systme (Conseil National de Sant, ConseilsRgionaux de sant, Conseils de District).

    Atelier de rvision et de validation des TDR des structures decoordination

    Reproduction et diffusion des TDR Organisation des runions semestrielles des structures Organisation dune valuation de lorganisation et de fonctionnement

    de ces structures

    Nombre de runions organises PV des runions BCE X X X X

    A2 : Mettre en place un mcanisme denregis trement, de suivi et dvaluat ion

    des contrats de dlgation de service public tous les niveaux (y compris lacommission de suivi)

    Atelier de rvisons et da validation du mcanisme Reproduction et diffusion du mcanisme

    Modalits du mcanisme Documents DSR X X X X

    A3 : Mettre en place une commission de suivi du partenariat (MSP/in tersecteur, socit civile, ONGs, Privs)(rfrence A3 ci-dessus)

    Commission de suivifonctionnelle

    Rapports BCE X

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    A4 : Assurer la tutel le des format ions sanitaires prives en faisant appl iquerles textes rglementaires propres au secteur

    Reproduire et mettre la disposition des structures prives les textes etnormes ncessaires ;

    Organisation dune mission de supervision / contrle chaque anne dansles structures prives

    Nombre de missions de suivi etde contrle

    Rapports de missions DOSS X X X X

    S1 : Soumettre lexercice de la pratique mdicale prive une Commissionspcialise et au Conseil de lOrdre des mdecins

    Organiser au moins une runion avec lOrdre des mdecins chaquetrimestre

    Commission fonctionnelleNombre dautorisation

    Rapports DOSS X X X X

    A5 : Restructurer et dynamiser les organes de part ic ipation communautaire. Nombre dorganes restructurset dynamiss

    Rapports

    S1 : Ractualiser, publier et diffuser le guide de constitution et de gestion descomites de sant (COSAN) et de gestion

    Organiser un atelier pour rviser et valider le manuel de procdures deconstitution et de gestion des COSAN/COGES

    Reproduire et diffuser le manuel Former les personnes sur le manuel: NC 20, DRS 40, District 200, CS (

    700)

    Guide ractualis et disponible Document DOSS X

    S2 : Former / recycler les membres de tous les comites de sant sur le manuel(3000)

    Nombre de COSAN forms Rapport de formation DOSS X X X X

    S3 : Promouvoir lorganisation des assembles gnrales des comits de sant

    Faciliter lorganisation dune AG par COSAN chaque anneNombre dAG de COSANfonctionnelles

    PV de runion des AG DSR X X X X

    S4: Organiser systmatiquement des monitorages semestriels en impliquant lesmembres des comites de sant

    Organiser un atelier pour rviser et valider les outils de monitorages ; Reproduire et diffuser les outils de monitorages ; Former (Voire, S1et S2) Organiser chaque anne une session de monitorage

    Nombre de missions demonitorage effectues par an

    Rapports de mission DS X X X X

    A 6 : Rguler les interventions des partenai res au travers de l approchesectorielle du PNDS.

    S1 : Organiser des revues semestrielles systmatiques des interventions de tousles partenaires bailleurs de fonds.

    Consultation pour proposer des outils et mcanismes de la gestion et dusuivi des aides extrieures

    Atelier de validation Organisation des revues semestrielles des plans de coopration de tous

    les partenaires

    Nombre de revues ralises PV des revues BCE X X X X

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    ab es 9 0

    S5 : Elaborer des fiches techniques en AQS Fiches labores Rapports DOSS X X

    S6 : Augmenter la formation et le recyclage en stratgie de PEC globale de

    lenfant (PCIME-PTME)

    Nombre de prestataires forms Rapports de formation DGRP X X X

    S7 : Assurer la formation complmentaire aux jeunes mdecins en particulierdans les spcialits de gynco obsttrique et en chirurgie durgence

    Nombre de jeunes mdecinsforms

    Rapports de formation DGRP X X X X

    OO3 : Motiver les personnels pour un meilleur rendement

    A1 : Organiser le pays en zone dexercice avec des gr il les d incitat ion

    correspondantes

    Grilles par zones disponibles Document de zonage DRH X X

    A2 : Mettre en place des mcan ismes pi lotes sous forme de pr imes

    relies des contrats de performance individuelle ou dautres

    mcanismes

    Primes effectives Contrats deperformance

    DAFM X X X

    A3 : Dvelopper le systme de pr imes dlo ignement et la pr ise en

    charge effective des dmnagements et des logements de fonction

    Systme mis en application Notifications de prise

    en charge

    DAFM X X X

    A4 : Elaborer des guides dvaluat ion / supervision de la performance

    des personnels

    Guides labors et disponibles Documents DRH X X

    Programmes dAction V :Renforcement de laccessibilit et de la disponibilit et deMdicamentOO1 : Renforcer les capacits de gestion de la CPA DPLM

    A1 : Aml iorer le plan Stratgique du systme dApprovis ionnement et

    de distribu tion des MEG et des disposi tifs mdicaux

    Plan amlior Document de

    planification

    DMed X

    A2 : Aml iorer la gestion et augmenter les fonds de roulement de la

    CPA

    % de fonds mobiliss Rapports DPLM X X X

    A3 : Former les pharmaciens aux Bonnes pratiques pharmaceutiques

    (BPP)

    Nombre de pharmaciens forms Rapport de formation DPh X X X X

    A4 : Ractual iser le plan d action de lut te contre les marchs i ll ic ites Plan ractualis Document deplanification

    DIP X

    A5 : Effectuer des missions de supervisions rgul ires la CPA et

    dans les PRA

    Nombre de missions ralises Rapports de missions DIP X X X X

    Logique dintervention Indicateurs Objectivement Sources Respons. 200 201 201 201

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    g jVrifiables 9 0 1 2

    OO2 : Rendre autonome le circuit dapprovisionnement et de

    distribu tion des MEG

    A1 : Rendre oprat ionnelle les 18 Pharmaci es Rgionales

    dApprovisionnement (outils, procdures, formation, quipements,

    mdicaments)

    Nombre de PRA oprationnelles Rapports dactivitsBordereaux delivraison

    DPh X X X X

    A2 : Recapitaliser les PRA % de fonds mobiliss Rapports DPLM X X

    A3 : Accompagner lautonomie de gestion des 15 PRA (approche

    contractuelle)

    Nombre de PRA autonomises Rapports DMed X X X X

    OO3 : Dvelopper la capacit institutionnelle logistique et financire de

    lAutorit de Rglementation Pharmaceutique (ANRP)

    A1 : Rendre performant le systme dhomologation des produi ts

    pharmaceutiques

    Systme performant Rapport DMed X X X

    A2 : Constru ire et quiper un Laboratoire National de sant Publ ique LNSP fonctionnel PV de rception destravaux

    DLAM X X

    A3 : Crer un Corps d Inspecteurs Asserments en Pharmacie (CIAP) Nombre dInspecteurs forms Rapport DIP X X

    S1 : Elaborer et adopter le statut des inspecteurs en pharmacie Statut labor Document DIP X

    S2 : Nommer des inspecteurs et les assermenter en collaboration avec le

    Ministre de la justice

    Nombre dInspecteurs forms etasserments

    Rapport de formation DIP X X X

    A4 : Insti tuer un sys tme de supervision et de cont rle rgul ier du

    circuit dapprovisionnement

    Nombre de missions ralises Rapports de mission DIP X X X X

    OO4 : Promouvoir lusage rationnel des MEGA1 : Former des prescripteurs et des dispensateurs sur lusage des

    MEG

    Nombre dagents forms Rapports de formation DMed X X X

    A2 : Concevoi r et di ffuser des messages ducatifs (spots, micro

    programmes) pour la promot ion des MEG

    Nombre de messages diffuss Rapports DMED X X X X

    A3 : Passer des Convent ions avec le secteur pr iv lucrati f pour

    encourager la vente des MEG

    Nombre de Conventions passes

    A4 : Rviser la l is te nationale des MEG

    Logique din tervention Indicateurs Objectivement Vrifiables Sources Respons. 2009 2010 2011 2012

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    OO5 : Promouvoir la mdecine traditionnelle DPLM X X X X

    A1 : Recenser les trad iprat ic iens Nombre de tradipraticiens recenss Liste de recensement DLAM X

    A2 : Former les tradipraticiens sur les dispositi fs rgissant lamdecine t raditionnelle

    Nombre des tradipraticiens forms Rapports de formation DLAM X

    A3 : Soumettre lexercice de la mdecine traditionnelle l autorisationdune Commission spcialise et au Conseil de lOrdre des mdecins.

    Commission spcialisefonctionnelle

    Rapports DOSS X X X X

    A4 : Identi fier les plantes mdic inales Recensement des plantes ralis Rapports DLAM X X

    A5 : Produire les mdicaments issus du patr imoine thrapeutique

    national

    Nombre de mdicaments produits Rapports DLAM X X

    Programmes dAction VI :

    Amlioration de laccessibilit gographique aux soinsOO1 : Amliorer la couverture physique

    A1 : Renforcer les act ivits de dveloppement des Inf rastructures

    sanitaires

    DGRP

    S1 : Formaliser le cadre de concertation entre le MSP et le Ministre des

    infrastructures (MI)

    Cadre de concertation en place Rapports DISDPlan

    X

    S2 : Mettre en uvre le plan triennal de constructions des infrastructures Nombre de constructions ralises Document deplanification

    DIS X

    S3 : Harmoniser et faire respecter l