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Poitou-Charentes
L ’etat de santé de la population en France
Rapport 2009 - 2010
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L ’etat de santé de la population en France
INTRODUCTION
Un état de santé globalement bon
Mais une mortalité prématurée (<65 ans) l ’une des plus élevée de l ’Union européenne
Des inégalités de santé :
Hommes/femmes
Territoriales
Par catégories sociales
Pour certains groupes de population
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L ’etat de santé de la population en France
DES ENJEUX DE SANTE PUBLIQUE DIFFERENTS
SELON LE SEXE ET LES AGES DE LA VIE
Ecart de l ’espérance de vie : 84,5 ans pour les femmes et 77,8 ans pour les hommes en 2009
L ’espérance de vie à 65 ans est la plus élevée d ’Europe : 22,6 ans pour les femmes et 18,4 ans pour les hommes
Plus grand nombre d ’années d ’incapacité pour les femmes
Enfance : maladies infectieuses et allergiques
Milieu de vie : pathologies ostéo-articulaires et troubles psychiques
Personnes âgées : maladies cardiovasculaires
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L ’etat de santé de la population en France
UN BILAN PLUTOT POSITIF POUR LA SANTE DES ENFANTS
Un taux de mortalité infantile (3,8 décès d ’enfant de moins d ’un an pour 1000 en 2009) inférieur à la celui de l ’UE
Les accidents de la vie courante chez les moins de 15 ans est l ’une des principales causes de décès, deux fois plus de garçons que de filles mais en diminution
Surpoids et obésité se stabilisent la prévalence de l ’obésité est 3 à 4% chez les 5-11 ans
Amélioration de l ’état bucco-dentaire
Une couverture vaccinale dépassant les 95% pour la diphtérie, tétanos, polio, coqueluche mais insuffisante pour le ROR et l ’hépatite B
Augmentation du taux d ’hospitalisation du à l ’asthme dont la prévalence est estimée à 9%
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L ’etat de santé de la population en France
DES JEUNES (15-24 ans) EN BONNE SANTE
QUI SE SENTENT PLUTOT BIEN INFORMES DES RISQUES
POUR LEUR SANTE
soit 13% de la population
Adoption de comportements à risque : 30% des 17 ans fument quotidiennement, 9% consomment de l ’alcool régulièrement (3 fois plus chez les garçons que chez les filles)
Ces consommations semblent se stabiliser après avoir diminuées depuis 5 ans
42% des jeunes de 17 ans ont expérimentés le cannabis et 7% en consomment régulièrement
La prévalence de l ’obésité augmente depuis 1997 passant de 1,5% à 4%
La vaccination contre l ’hépatite B reste insuffisante
Le nombre d ’IVG chez les mineures est en augmentation
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L ’etat de santé de la population en France
DES AMELIORATIONS DE PRISE EN CHARGE
AU TITRE DE LA CONTRACEPTION, DES GROSSESSES
ET DES ACCOUCHEMENTS SONT ENCORE POSSIBLES
800 000 naissances par an, le pays le plus fécond avec l ’Irlande
L ’âge moyen de la première maternité est à 29,9 ans
22% des naissances concernent des femmes de plus de 35 ans
Le taux de mortalité maternelle diminue (7/100 000 naissances) 44% seraient évitables
La mortalité néonatale (<28 jours) continue de baisser
Le nombre d ’IVG reste élevé 210 000/an
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L ’etat de santé de la population en France
LA MORTALITE PREMATUREE
DEMEURE PLUS ELEVEE
QUE DANS LES AUTRES PAYS EUROPEENS
20% de l ’ensemble des décès
70% des hommes
1/3 des décès ont des causes évitables : tabagisme, alcoolisme, conduites dangereuses, suicides…
Les causes par accidents de la circulation, sida, causes liées à l ’alcool ont diminué
Les tumeurs liées au tabac ont augmenté chez les femmes +50% de 2000 à 2006
Tous âges confondus :
10500 décès par suicide/an
4300 par accident de la route/an
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L ’etat de santé de la population en France
DU FAIT DU VEILLISSEMENT DE LA POPULATION,
LA PRISE EN CHARGE DES PROBLEMES DE SANTE
LIES AU GRAND AGE DEVIENT
UN ENJEU DE SANTE PUBLIQUE MAJEUR
Maladies cardio-vasculaires, tumeurs malignes,diabète et maladies psychiques 75% des ALD
Rappel : les ALD représentent les 2/3 des dépenses du régime général de l ’assurance maladie
Enjeu de prévention +++
Nécessité de prendre en charge les limitations fonctionnelles
Ne pas oublier les atteintes sensorielles, l ’ostéoporose, les chutes
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L ’etat de santé de la population en France
DES DISPARITES SOCIALES ET TERRITORIALES PERSISTENT
« A âge et sexe égale, l ’existence et l ’importance des problèmes de santé sont d ’abord liés à la position sociale at au niveau d ’études, quelques soit l ’indicateur retenu »
Ex : surcharge pondérale
L ’écart de l ’espérance de vie à 35 ans entre les ouvriers et les cadres est de 7 ans pour les hommes et de 3 ans pour les femmes.
Cet écart surtout pour les hommes ne diminue pas et même augmenterait.
Gradient nord Sud
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L ’etat de santé de la population en France
A-I-6
ESPERANCE DE VIE A LA NAISSANCE EN 2000
Hommes
Éspérance de vie à la naissance en 2000 - Hommes
70.90
74.50
75.20
75.80
-
-
-
-
74.50
75.20
75.80
77.50
Champ : France entière
Source : BEAUMEL Catherine, DOISNEAU Lionel, VATAN Mauricette, « La situation démographique en 2001 », INSEE, Insee-résultats, Société n°18, août 2003.
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L ’etat de santé de la population en France
LA CONSOMMATION D ’ALCOOL DIMINUE,
MAIS SON USAGE RESTE ENCORE TRES IMPORTANT
SURTOUT CHEZ LES HOMMES
37 000 décès/an (à vérifier)
LE TABAGISME EST L ’UN DES PROBLEMES DE SANTE PUBLIQUE LES PLUS IMPORTANTS DE PAR SES REPERCUSSIONS
SUR LA MORTALITE ET LA MORBIDITE
60 000 décès/an
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L ’etat de santé de la population en France
LES CONDITIONS DE TRAVAIL PEUVENT AVOIR
UN RETENTISSEMENT VARIABLE SUR LA SANTE
SELON LES TYPES D ’ACTIVITES
Accidents routiers liés au travail : 526 décès en 2007
Les contraintes articulaires : répétitivité et pénibilité
Bruit
Exposition à des produits cancérigènes
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L ’etat de santé de la population en France
DETERMINANTS ENVIRONNEMENTAUX
Qualité de l ’air
Qualité de l ’air intérieur : radon, CO
Qualité de l ’eau
Saturnisme
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L ’etat de santé de la population en France
LES MALADIES INFECTIEUSES SONT ENCORE RESPONSABLES D’UNE GRANDE PARTIE DE LA MORTALITE
ET DE LA MORBIDITE
Le légionellose : 100 cas/an
La tuberculose
Le sida
Les infections sexuelles transmissibles
Obtention et maintien d’une bonne couverture vaccinale
Vaccination contre la grippe
La résistance aux antibiotiques
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L ’etat de santé de la population en France
LA PREVALENCE DES MALADIES CHRONIQUES
EST EN AUGMENTATION LEUR PRISE EN CHARGE
COORDONNEE SE DEVELOPPE
Les tumeurs : 1ère cause de décès 1/3 des décès et 4 décès prématurés sur 10 - H >>F
Le cancer du sein, cancer du col de l’utérus, le mélanome, le cancer colo-rectal
Le diabète et ses états pathologiques associés
L’insuffisance rénale chronique
Les maladies cardio-vasculaires : cardiopathies ischiémiques et les maladie cérébro-vasculaires
L’insuffisance cardiaque chronique, HTA, hypercholestérolémie
Asthme
Les maladies psychiques
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L ’etat de santé de la population en France
LES USAGERS DE PSYCHOTROPES PEUVENT VOIR
LEUR ETAT DE SANTE AMELIORE
PAR L’ACCES AUX TRAITEMENT DE SUBSTITUTION
ET LA PREVENTION
Accès aux traitements de substitution et suivi des contaminations VHC et VIH
DEUX PREOCCUPATIONS :
LES ETATS PATHOLOGIQUES PROVOQUES
PAR LE SYSTEME DE SOINS
ET LA PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR
L’iatrogénie est la survenue d’évènements graves liés aux soins réalisés lors d’investigations, de traitements ou d’actions de prévention
Les douleurs chroniques rebelles
