9
«Pour l’amélioration de la qualité, la gestion des risques et l’évaluation en santé en Loire Atlantique» Projet PATH- Projet PATH- SSR SSR Développement d’Indicateurs de Performance en SSR Dr L. Moret, E. Duclay, I. Mahé- Dr L. Moret, E. Duclay, I. Mahé- Galisson, Galisson, N. Terrien, Pr P. Lombrail N. Terrien, Pr P. Lombrail Service d’Évaluation Médicale et Service d’Évaluation Médicale et d’Éducation Thérapeutique PIMESP – CHU de d’Éducation Thérapeutique PIMESP – CHU de Nantes Nantes et Réseau QUALISANTE44 et Réseau QUALISANTE44 JIQH 2010 – La JIQH 2010 – La Villette Villette 29 et 30 novembre 2010 29 et 30 novembre 2010 Atelier n°16 : Atelier n°16 : Indicateurs et Indicateurs et tableaux de bord tableaux de bord

«Pour lamélioration de la qualité, la gestion des risques et lévaluation en santé en Loire Atlantique» Projet PATH-SSR Projet PATH-SSR Développement dIndicateurs

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«Pour l’amélioration de la qualité, la gestion des risques et l’évaluation en santé en Loire Atlantique»

Projet PATH-SSRProjet PATH-SSRDéveloppement d’Indicateurs

de Performance en SSR

Dr L. Moret, E. Duclay, I. Mahé-Galisson, Dr L. Moret, E. Duclay, I. Mahé-Galisson, N. Terrien, Pr P. LombrailN. Terrien, Pr P. Lombrail

Service d’Évaluation Médicale et d’Éducation Service d’Évaluation Médicale et d’Éducation Thérapeutique PIMESP – CHU de Nantes Thérapeutique PIMESP – CHU de Nantes

et Réseau QUALISANTE44et Réseau QUALISANTE44

JIQH 2010 – La VilletteJIQH 2010 – La Villette29 et 30 novembre 201029 et 30 novembre 2010

Atelier n°16 : Atelier n°16 : Indicateurs et Indicateurs et tableaux de bordtableaux de bord

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• Au niveau nationalAu niveau national– Forte incitation au développement et à l’utilisation d’indicateurs

pour le pilotage interne des établissements de santé

• Au niveau local Au niveau local (Réseau Qualisanté 44)(Réseau Qualisanté 44)– Coordination du projet PATH-MCO en 2007-2008 de recueil

d’indicateurs de performance (12 éts MCO en Pays de la Loire sur 48)

– Groupe de travail (20 éts) sur la pertinence des journées d’hospitalisation en SSR

2

ContexteContexte ContexteContexte

Forte demande des adhérents pour le Forte demande des adhérents pour le développement de travaux spécifiques du développement de travaux spécifiques du secteur SSRsecteur SSR

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«Pour l’amélioration de la qualité, la gestion des risques et l’évaluation en santé en Loire Atlantique»

3

Adaptation des dimensions

PATH-MCOPATH-MCO PATH-SSRPATH-SSR

Adaptation du modèle

Indicateurs spécifiques

Objectifs du Objectifs du projetprojet

Objectifs du Objectifs du projetprojet

• Obtenir un panel d’indicateurs utilisables par tout type de SSRObtenir un panel d’indicateurs utilisables par tout type de SSR

• Mesurer la performance globale du service / établissement.Mesurer la performance globale du service / établissement.

• Réaliser un benchmarking entre établissementRéaliser un benchmarking entre établissement

• Améliorer la qualité de la prise en charge du patientAméliorer la qualité de la prise en charge du patient

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• Mise en place du groupe de travail PATH SSR• 14 établissements participants à la construction des

indicateurs (groupe de travail pluriprofessionnel)

• Modèle OMS-PATH– Modèle Global (6 dimensions, dont 2 perspectives

transversales)– Dynamique (interactions entre ces dimensions)– Opérationnel (panel d’indicateurs)

4

MéthodeMéthode MéthodeMéthode

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«Pour l’amélioration de la qualité, la gestion des risques et l’évaluation en santé en Loire Atlantique»

5

Approche centrée sur le patientApproche centrée sur le patientSatisfaction, Respect des droits et

Bientraitance

SécuritéSécurité

RessourcRessources es

humaineshumainesEfficiencEfficienc

e e

Efficacité Efficacité cliniqueclinique

Coordination Coordination et continuité et continuité

des soins des soins avec avec

l’environneml’environnementent

Sécurité du Sécurité du patientpatient

SécuritéSécuritéenvironnementenvironnement

aleale

Sécurité du Sécurité du personnelpersonnel

Management Management (Développement durable…)(Développement durable…)

Modèle OMS-PATHModèle OMS-PATH Modèle OMS-PATHModèle OMS-PATH

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66

Analyse de la littérature

Groupe de travail pluridisciplinaire

Accompagnement méthodologique du réseau

Sélection des indicateurs

Brainstorming initial

Cotations selon intérêt et faisabilité (consensus formalisé d’experts)

Élaboration des cahiers des charges des indicateurs

Expérimentation du recueil : recrutement de 50 SSR

Aide au recueil

Restitution des résultats & benchmarking entre établissements

Conduite du Conduite du projetprojet

Conduite du Conduite du projetprojet

Janvier à juin 2011

4ème trimestre 2011

1er semestre 2012

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77

RésultatsRésultatsRésultatsRésultats

54 critères évoqués lors de la réunion de

lancement

54 critères évoqués lors de la réunion de

lancementOutil de cotation en ligne sur le Outil de cotation en ligne sur le

site Internet du réseausite Internet du réseau

23 indicateurs retenus- 13 nouveaux

- 5 issus des indicateurs IPAQSS- 3 indicateurs de ressources humaines

issus de PATH-MCO et du projet CLARTE- Indicateurs de Bientraitance

- Indicateurs de Développement durable

23 indicateurs retenus- 13 nouveaux

- 5 issus des indicateurs IPAQSS- 3 indicateurs de ressources humaines

issus de PATH-MCO et du projet CLARTE- Indicateurs de Bientraitance

- Indicateurs de Développement durable

IndicateurIndicateur

DDéénominateurnominateur

IndicateurIndicateur

DimensionDimension

ProcessusProcessus

Objectifs Objectifs -- argumentaireargumentaire

NumNuméérateurrateur

CritCritèèrere

DDéénominateurnominateur

IndicateurIndicateur

DimensionDimension

ProcessusProcessus

Objectifs Objectifs -- argumentaireargumentaire

NumNuméérateurrateur

CritCritèèrere

Processus de support Processus de pilotage Processus de réalisation

Approche centrée sur le patient

Efficacité CliniqueEfficienceSécurité

Ressources humaines

Coordination et continuité des soins avec l'environnement

Management

Contexte, impact d'amélioration, limites...

SousSous--groupegroupe

Processus de soinsProcessus de soins

GT PATH SSR GT PATH SSR -- 07/10/201007/10/2010

2 cotations2 cotations

Carte d’identité Carte d’identité de chaque de chaque indicateurindicateur

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8

Approche centrée sur le patientApproche centrée sur le patient

SécuritéSécurité

RessourcRessources es

humaineshumaines

EfficiencEfficience e Efficacité Efficacité

Coordination Coordination et continuité et continuité

des soinsdes soins

Sécurité du Sécurité du patientpatient SécuritéSécurité

environnementenvironnementaleale

Sécurité du Sécurité du personnelpersonnel

ManagementManagement

Modèle PATH en Modèle PATH en SSRSSR

Modèle PATH en Modèle PATH en SSRSSR

- IPAQSS douleur- IPAQSS DPA- IPAQSS escarre- IPAQSS nutrition

- Pertinence des journées- DMS / traceurs- Actes Rééd / traceurs- Délai entre décision et sortie- Retour imprévu en MCO- Iatrogénie

médicamenteuse

- Conformité demande d’admission/fiche de liaison- Préparation de la sortie- IPAQSS CRH

- Absentéisme- Turnover-Satisfaction au travail-- AES

- Projet de soins personnalisé- Délai d’accès au dossier- Personne de confiance

- Développement durable

- Satisfaction du patient,- Bientraitance

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PerspectivesPerspectivesPerspectivesPerspectives

Janvier à juin 2011 : élaboration des cahiers des charges pour chaque indicateurs

Janvier à juin 2011 : élaboration des cahiers des charges pour chaque indicateurs

Novembre 2010 à septembre 2011 : développement des outils de recueil

Novembre 2010 à septembre 2011 : développement des outils de recueil

Recueil en ligne et rapports automatisésRecueil en ligne et rapports automatisés

sur www.reseauqualisante.frsur www.reseauqualisante.fr

Octobre à décembre 2011 : expérimentation du recueil étendue

(recrutement de 50 établissements de SSR)

Octobre à décembre 2011 : expérimentation du recueil étendue

(recrutement de 50 établissements de SSR)