Programme DPC Groupement des Hôpitaux de jour Toulouse 2018

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PROGRAMME DE DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU (DPC) XLVIème Colloque des Hôpitaux de jour psychiatriques 5 et 6 octobre 2018, Toulouse

Titre du programme Se donner les moyens de soigner en hôpital de jour... Le patient au cœur du dispositif, à quels prix ?

Titre de l’action Coordonner les actions dans le cadre des parcours de soins en hôpital de jour

Référence organisme DPC SFPEADA Organisme n° 2869

Action : 28691800003

Référence Formation continue SQUIGGLE (SPEAF) Association Loi 1901 déclarée sous le n° 3/30706 N° Formation continue : 73. 31.03632.31 APE : 853 K SIREN : 442 800 033 SIRET : 442 800 033 00015

Concepteurs du programme Docteur Patrick Alary Psychiatre France

Lieu de déroulement Centre d’enseignement et de congrès Hôpital Purpan place du Dr Baylac - TSA 40031 31059 TOULOUSE Cedex 9

Catégories professionnelles Psychiatres, psychologues, médecins Infirmiers, aides-soignants, ergothérapeutes, psychomotriciens, assistants sociaux, exercice en équipe

Modes d’exercice des participants

Salariés en établissements publics de santé mentale, centres de santé convention-nés ou médico-sociaux Libéraux Autres

Nombre total de participants 300 dont 200 para-médicaux

Programme Joint au présent document

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Objectifs et méthode

Proposition thématique Que ce soit en psychiatrie d’enfants ou d’adultes, les hôpitaux de jour continuent d’occuper une place très importante dans l’arsenal thérapeutique mis à la disposi-tion des patients. Les pouvoirs publics questionnent régulièrement leur rôle et leur fonctionnement, en général avec une arrière-pensée économique et, plus ouvertement parfois, poli-tique. Les équipes elles-mêmes s’interrogent sur les spécificités de leurs actions et sur les fondements cliniques et théoriques qui les soutiennent ayant, au quotidien, le sentiment que sont privilégiées les pratiques protocolisées. Parfois critiquées, ces structures se sont pourtant toujours inscrites dans leur époque et ont su évoluer, se diversifier, expérimenter, innover, modifier des orga-nisations, créer des partenariats et intégrer des approches nouvelles. Tout en con-servant le plus pertinent de leurs fondations : pluridisciplinarité et multi-dimen-sionnalité, approche institutionnelle. Elles ont un rôle économique essentiel dans les prises en charges des patients, les situations et les trajectoires les plus complexes ainsi que dans l’accompagnement au long cours ou les suivis programmés. Désormais, les modèles auxquels se réfèrent les hôpitaux de jour sont multiples : nosographique, orienté par le biomédical et le cognitif, phénoménologique, où le vécu du patient a toute sa place, systémique, psychanalytique... Ils se conjuguent le plus souvent positivement. Pour chaque patient, l’hôpital de jour reste un lieu de soins personnalisés, très spé-cialisés, suffisamment intensifs et denses, pouvant s’inscrire dans la durée et res-pectant une inclusion sociale satisfaisante. Il s’inscrit dans un maillage en santé mentale riche et diversifié, au travers de ce que l’on appelle désormais les parcours de soins, mais aussi les actions de prévention ciblée, les dispositifs médico-sociaux et associatifs, les professionnels du libéral... Dès lors, pour chaque professionnel, quelle est la valeur ajoutée de chacun des dis-positifs ? Quelle spécificité derrière l’indication d’une prise en charge en hôpital de jour ? Comment faire avec des équipes parfois régulièrement remaniées ? Où et comment maintenir de véritables temps d’échanges et d‘accordage institutionnel ? Quelles formations pour quelles pratiques ? Dans un contexte où la société, volontiers ambivalente, met en cause nos pratiques, il nous appartient de mieux préciser et défendre les repères scientifiques, cliniques, théoriques... et politiques sur lesquels elles reposent, et sur la richesse de l’expé-rience clinique et la créativité qui sont celles des équipes des hôpitaux de jour.

Orientations nationales concernées

I. Faciliter au quotidien les parcours de santé • Orientation n° 7 : Coordination des équipes de soins primaires pour contribuer à

la structuration des parcours de santé du patient, notamment à l'échelle d'un territoire de santé.

• Orientation n° 8 : Coordination des soins entre médecin traitant et médecin cor-respondant.

• Orientation n° 9 : Repérage précoce des grandes pathologies psychiatriques et des troubles psychiques chez les enfants et adolescents en grande difficulté.

II. Innover pour garantir la pérennité de notre système de santé Innover en ma-tière de formation des professionnels

• Orientation n° 25 : Juste prescription des médicaments anxiolytiques et hypno-tiques.

• Orientation n° 26 : Juste prescription des médicaments et prévention de la iatro-génie médicamenteuse.

• Orientation n° 27 : Prescription et dispensation des médicaments génériques. Orientation n° 28 : Le circuit du médicament (sécurité de l'administration, pres-cription et délivrance, dispensation, suivi et réévaluation)

• Orientation n° 31 : Amélioration de la pertinence des soins. • Orientation n° 33 : La réflexion éthique dans les pratiques professionnelles.

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Orientations par profession de santé ou spécialité : infirmiers, aides-soignants, ergothéra-peutes, psychomotriciens, exercice en équipe

I. Médecin spécialisé en psychiatrie • Orientation n° 1 : les troubles mentaux sévères à tous les âges de la vie. • Orientation n° 2 : les modalités thérapeutiques en psychiatrie. • Orientation n° 3 : prise en compte en psychiatrie des aspects liés à l'environne-

ment : familial, social, professionnel. • Orientation n° 4 : les différents parcours des patients dans l'organisation des

soins en psychiatrie.

II. Addictologie • Orientation n° 2 : repérage précoce et intervention brève (RPIB) des conduites

addictives : tabac, alcool et cannabis. • Orientation n° 4 : les interventions thérapeutiques.

III. Médecin spécialisé en médecine générale • Orientation n° 3 : poly-pathologies des personnes âgées, y compris risques iatro-

géniques, troubles cognitifs, maladies neuro-dégénératives : évaluation de situa-tion, élaboration et suivi d'un projet de santé et de soins partagé.

• Orientation n° 5 : santé des jeunes et des adolescents : éducation en santé, con-traception, identification des conduites à risques et addictions, troubles psycho-comportementaux, ruptures scolaires et/ou sociales.

• Orientation n° 6 : santé mentale notamment troubles anxieux et dépressifs avec développement des alternatives d'aide et de soins non pharmacologique.

• Orientation n° 10 : risques et pathologies liés au travail

IV. Médecin spécialisé en médecine du travail • Orientation n° 1 : risques psychosociaux. V. Infirmiers • Orientation n° 1 : soins infirmiers en santé mentale. • Orientation n° 3 : détection précoce de la maltraitance envers les personnes

âgées et conduite à tenir. • Orientation n° 9 : soins infirmier et accompagnement d'un patient souffrant de

troubles du comportement liés à une démence neuro-dégénérative.

VI. Aide-soignant • Orientation n° 2 : maladie d'Alzheimer et troubles apparentés : la prise en soins

par l'aide-soignante (communication non verbale). • Orientation n° 3 : l'aide-soignante face à l'agressivité du patient. • Orientation n° 4 : l'aide-soignante et l'infirmière : travailler en collaboration.

VII. Ergothérapeutes • Orientation n° 3 : intervention de l'ergothérapeute auprès de personnes en souf-

france psychique ou psychologique. • Orientation n° 4 : intervention auprès des personnes en situation de handicap et

de leur entourage.

VIII. Psychomotricien • Orientation n° 3 : intervention du psychomotricien auprès des patients présen-

tant une souffrance psychique. • Orientation n° 5 : intervention du psychomotricien dans le soutien à la parenta-

lité. • Orientation n° 7 : prise en compte par le psychomotricien des aspects liés à l'en-

vironnement familial, social et professionnel.

IX. Exercice en équipe • Orientation n° 7 : patients à risque de désinsertion socioprofessionnelle en am-

bulatoire : repérage, prévention de ce risque, élaboration de protocoles de soins pluriprofessionnels (PPS), concertation interne, coordination externe, système d'information partagé.

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• Orientation n° 8 : patients bénéficiant de soins itératifs en ambulatoire : rééva-luation de la stratégie de prise en charge, élaboration de protocoles de soins plu-riprofessionnels (PPS), concertation interne, coordination externe, système d'information partagé.

• Orientation n° 9 : patients à risque iatrogénique en ambulatoire : repérage, pré-vention de ce risque, élaboration de protocoles de soins pluriprofessionnels PPS, concertation interne, coordination externe, système d'information partagé.

• Orientation n° 10 : maintien à domicile de patients à risque de perte d'autono-mie et/ou en situation de handicap : repérage, prévention de ce risque, élabora-tion de protocoles de soins pluri-professionnels

Recommandations • Mieux répondre à l’exigence d’informer le patient sur son état de santé • Améliorer l’accompagnement du patient et de son entourage • Améliorer la prise en charge et l’orientation initiale des patients • Améliorer la prise en charge hospitalière lorsqu’elle est nécessaire et la prise en

charge post-hospitalière • Repérage et diagnostic précoces, prenant en compte les populations les plus à

risque, les signes d’alerte et les critères diagnostiques les plus pertinents, ainsi que la recherche d’alliance avec le patient et son entourage, souvent difficile du fait des mécanismes de déni

Méthodologie • pédagogique ou cognitive en groupe :

formation présentielle : présentations théoriques avec discutants • analyse des pratiques

chemin clinique avec questionnaire et groupes d’échanges de pratiques à partir de cas cliniques concrets

Format de l'action Présentiel

Evaluation Selon le modèle de Kirkpatrick • réaction : évaluation de la satisfaction des participants par des questionnaires. • apprentissage : évaluation en termes de connaissances/compétences acquises

lors de la formation par le biais de questionnaires, de tests. • changements comportementaux : évaluation par questionnaires à la fin des ses-

sions et par courriel à distance de la formation en utilisant le GAPmodèle

Prérequis • Formation clinique initiale et expérience professionnelle dans les domaines des pathologies mentales, de la souffrance et du handicap psychiques

Prise en charge estimée par l’ODPC

• Médecins : 500 € • Autres : 380 €

Effectif maximum prévu par session (EPP)

35-40

Durée du programme • 12 heures réparties sur deux jours pour la partie présentielle

Finalités • Une Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) qui comprend deux volets : une autoévaluation individuelle réalisée préalablement à la formation à partir d'un questionnaire

un retour sur cette auto-évaluation faite par le formateur lors de la demi-jour-née consacrée au DPC.

• Une action de formation à proprement parler a pour objet l'acquisition ou l'ap-profondissement de connaissances et/ou de compétences.

• A l'issue de la formation, les stagiaires disposeront d'un ensemble d'outils et d'indicateurs qui leur permettront d'apprécier les actions d'amélioration qu'ils pourront mettre en œuvre

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Déroulement de l’action

Concepteurs de l’action DPC Docteur Patrick Alary Dr Marie-Michèle Bourrat Professeur Jean-Philippe Raynaud

Lieu de l’action Centre d’enseignement et de congrès Hôpital Purpan, Toulouse

Durée de l’action Formation continue présentielle 1 demi-journée Vendredi 5 octobre 2017 : 14h-18 h 4 heures

Evaluation des pratiques professionnelles présentielle 1 demi-journée Samedi 6 octobre 2017 : 9h-12h30 3h30

Programme du Colloque temps d’acquisition/perfectionnement des connaissances/compétences vendredi 5 octobre 2017, 14 h – 18 h : partie cognitive

Dr Patrick Alary Pr Jean-Philippe Raynaud Personnalités locales

Introduction au Colloque

Pr Edouard Deruelle, Belgique Entre qualité des soins et management de l’hôpital de jour : résoudre le

paradoxe par une démarche soignante éthique

Emmanuelle Garnier, Suisse Dr Philippe Rey-Bellet, Suisse

Les équipes à l’épreuve des nouvelles réalités soignantes à l’hôpital de jour

Pr Daniel Marcelli, France La place de l’hôpital de jour dans le soin psychique

partage de pratiques : Ateliers thématiques samedi 8 octobre

ateliers DPC : 13h30 à 16h30 Expert-animateur : Dr Patrick Alary

Coordonner les actions dans le cadre des parcours de soins en hôpital de jour en psychiatrie adulte

Réunion entre pairs : revue de pertinence et chemin clinique

Expert-animateur : Pr Jean-Philippe Raynaud ?

Synthèse du Colloque : Dr Vincent Lustygier, Belgique : 17h- 17h30

Supports • Conférences illustrées de vidéo, présentation assistée par ordinateur • Echanges et débats entre pairs • Projection de films • Supports bibliographiques mis à disposition des participants

WEBOGRAPHIE L’organisation des parcours de soins, de santé, de vie :

https://www.ars.sante.fr/lorganisation-des-parcours-de-soins-de-sante-de-vie-0

Programme relatif à la transversalité des parcours de santé : https://www.nouvelle-aquitaine.ars.sante.fr/sites/default/files/2016-12/Prog_transversal_PRS_Limousin.pdf

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La coordination dans le parcours de soins : un axe managerial pour le di-recteur de soins, https://documentation.ehesp.fr/memoires/2013/ds/mil-liet.pdf

Parcours de santé, de soins et de vie Une approche globale au plus près des patients : http://solidarites-

sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/parcours-des-patients-et-des-usagers/article/parcours-de-sante-de-soins-et-de-vie

Le parcours complexe en santé mentale : http://crmc-psy.fr/wp-con-tent/uploads/2017/02/Rapport-de-synthe%CC%80se-Le-Parcours-com-plexe-en-sante%CC%81-mentale.pdf

Connaitre ses droits : http://www.psycom.org/Droits-en-psychiatrie/Con-naitre-ses-droits

La Revue des Hôpitaux de Jour Psychiatriques et des Thérapies Institution-nelles est consultable sur : http://www.ghjpsy.org/editions-precedentes/

BIBLIOGRAPHIE

Quel avenir aujourd’hui pour l’hôpital de jour demain ?, Revue des Hôpi-taux de Jour Psychiatriques et des Thérapies Institutionnelles, n° 8, Liège, 2005, 131 pages

Sorties, à quelle adresse ?, Revue des Hôpitaux de Jour Psychiatriques et des Thérapies Institutionnelles, n° 9, Liège, 2006, 115 pages

diversite-hyperspecificite@hdjpsy.lu, Revue des Hôpitaux de Jour Psychia-triques et des Thérapies Institutionnelles, n° 10, Liège, 2007, 138 pages

Dessine-moi un mouton : cadre, permanence et temporalité à l’hôpital de jour, Revue des Hôpitaux de Jour Psychiatriques et des Thérapies Institution-nelles, n° 14, Liège, 2012, 130 pages

Le modèle dans tous ses états, Revue des Hôpitaux de Jour Psychiatriques et des Thérapies Institutionnelles, n° 15, Liège, 2013, 156 pages

Amener le patient à bon port : l’équipe soignante, entre singularité et sy-nergie, Revue des Hôpitaux de Jour Psychiatriques et des Thérapies Institu-tionnelles, n° 19, Liège, 2017, 133 pages

Le secret professionnel dans les soins infirmiers en psychiatrie, L'informa-tion psychiatrique, 2015/8 (Volume 91), John Libbey Eurotext, 72 pages

Démarche qualité en santé mentale. Une politique au service des patients, sous la direction d’Aude Caria, In Press, Collection : Des pensées et des actes, 2003, 450 pages

Moyens pédagogiques et techniques DPC

• Participation aux Journées (2 demi-journées obligatoires) • Grille d'analyse des pratiques professionnelles • Mise à disposition d'une adresse courriel pour le suivi de l'analyse des pratiques

Description • Présentiel Echange avec des experts à partir de l’analyse des pratiques des participants par le questionnaire et des expériences cliniques des experts. Proposition d’éla-borer ensemble une liste de validation de nos pratiques, mais aussi analyse de comment mettre en place des indicateurs permettant de présenter notre acti-vité aux usagers et aux pouvoirs publiques. Et à quel prix ?

• Non présentiel Dans le mois précédant le colloque (septembre 2018), envoi d’un questionnaire d’audit clinique

réalisé à partir des recommandations identifiant les différentes étapes des prises en charge permettant aux participants d’évaluer dans leur pratique ( à travers leurs dos-

siers cliniques ou infirmiers) les actes effectués au cours des différentes étapes du parcours de soin.

Envoi d’un questionnaire par courriel un mois après les journées (novembre 2018) de manière à permettre l’auto-évaluation de chaque participant dans le

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but de mesurer l’acquisition ou l’approfondissement de connaissances et/ou de compétences suite aux journées et permettre l’analyse par les professionnels de santé eux-mêmes de leurs pratiques professionnelles.

Envoi de la grille d’analyse des pratiques.

Questionnaires Joint au présent document

Éléments de traçabilité à la participation des professionnels au programme

• Feuille d’émargement de la partie présentielle • Attestation de présence des professionnels • Fiche d’évaluation de la formation • Retour des questionnaires • Revue des hôpitaux de jour et des thérapies institutionnelles