Psychologie
I. Terminologie :Psychologie vient du grec, psycho et logos qui
signifient science de lme. Objet du discours rationnel = me (qui
vient de anima en latin : esprit et psych en grec qui est une hrone
dun conte et un miroir) lme qui est le miroir de ltre humain. La
psychologie est un terme rcent fabriqu par les savants du 16me
sicle, mais ctait de lanimisme ou encore de lastrologie ou encore
lintention des dieux envers les hommes ou le contact avec les
morts. Cette dimension a disparu et les psychologues ne croient
plus en lme humaine mais lanalyse des comportements humains.
A. DfinitionSens populaire : - Connaissance spontane des penses,
des sentiments, des motions dautrui. Double vrit derrire le mot
autrui, comprendre les autres mais aussi se connatre soi-mme dans
la dynamique avec lautre. - Mentalit, ou tat desprit, cela engendre
aussi les prjugs sur les autres. Sens scientifique : - Connaissance
rationnelle du comportement des tres vivants, des animaux et des
tres suprieurs. Aujourdhui la pratique sur les tres suprieurs
(rats, chimpanz) est rglemente. Avec ltre humain, cest les
pathologies ou accident (cd le domaine clinique) qui permettent de
dceler les mcanismes qui aide la connaissance du psychologique. -
La psychologie scientifique ne considre pas ltre humain part mais
parmi les espces animales, en comparaisons avec les animaux
suprieurs. La psychologie est bien une science qui utilise des
mthodes scientifiques, des labos, des enqutes. Elle adopte une
attitude dobjectivation. Mme si cela est difficile en prenant
compte du spirituel de lhomme.
B. Le conflit pistmologique des sciences humaines :Bas au dpart
sur un schma dexplication causale critiqu par les phnomnologues. Si
tre scientifique, cest tre objectif, avec des faits observables en
labo, alors la plupart des sciences de la nature ne sont pas
scientifiques. Il faut donc relativiser lunilatralit de cette
conception scientiste. DYLTHEY a remani le champ du savoir en
distinguant les sciences de la nature et les sciences de lesprit,
et leur mthodologie respective. Il y a dune part lexplication et
dautre part la comprhension (sciences de lesprit). - Sciences de la
nature erklren ---------- Situation rponse - Sciences de lesprit
Verstehen--------- le sens relve de linterprtation Pour
SCHLEIERMACHER, les sciences humaines seraient hermneutiques donc
interprtatives. Recontextualiser la bible a permis de relativiser
le ct intouchable et absolu. Remonter les traces ce que cela
signifie, pass du signifi au signifiant. DILTHEY fait la mme chose
en philosophie fin 18me sicle, soit on fait appel au sens, la
comprhension, soit on fait appel lexprience, au comportement. La
psychologie est en perptuel devenir, et lon se dirige vers la
singularit mais si on rduit la psychologie aux sciences naturelles,
la singularit de ce que lon ne voit pas disparat forcment. Tout le
problme des sciences humaines est dtre science du singulier et ce
singulier ncessite des outils dinterprtation. Dans ce contexte,
lobservateur doit sautocritiquer, relativiser les points de
vue.
II. Orientations des pratiques psychologiques1
A. La psychopdagogie :Lobjet dtude est le dveloppement de la
personne (li lducation) et des apprentissages (li lcole), et cela
durant toute sa vie. On tudie aussi tous les handicaps physiques ou
sociaux. Il existe des centres psycho-mdico-sociaux attachs aux
coles : les P.M.S., tribunaux de jeunesse, Les pdagogues tudient
lvolution des apprentissages, fautil ou non tudier la thorie des
ensembles en primaire ou en secondaire comme avant ?
B. La psychologie exprimentale :Ne fin du 19me quand les
spcialistes ont dcid que la psychologie devait devenir une science,
le but tant de saisir les processus dadaptation des tres vivants
dans leur milieu naturel. WILHELM WUNDT a invent la psychophysique
base sur un prsuppos empirique anglo-saxon. Tout ce qui est de
lesprit, vient par la sensation, du corps (inspir de John Locke).
STIMULI (provoque) SENSATIONS (hypothse) PERCEPTIONS (association)
IDEES. En tudiant la manire dont le processus fonctionne, on
reconstruit lesprit partir du physique. Inspir de la philosophie
des empiristes qui disent quil nexiste rien dans lintellect qui
nait pas commenc par les sens. Le rapport entre les stimulations de
lextrieurs et le psychique, ce sont les 5 sens (vision, audition,
toucher, odorat et got). Ce morcellement permet une objectivation
de lexprience, on matrise le tout avec des appareils physiques. Les
empiristes furent contrs par Descartes, et les matrialistes contrs
par les spiritualistes qui disaient quil existe des ides innes. Il
y eu ensuite une raction de la gestaltpsychologie (forme) avec
Khler, Koffka et Wertheimer. Pour eux, il y a des lois de la
perception, fond et forme. Pour les gestaltistes, lhomme organise
le rel. Percevoir nest pas photographier le rel mais lorganiser. Ex
: ____ = ____, OK mais >-----< = ? La partie est toujours
interprte par rapport au contexte dans lequel elle se trouve. La
thorie de WUNDT est dmontre comme fausse, lintelligence cest faire
des liens. Selon KANT, qui parle des catgories de lentendement, le
rel est inconnaissable, nous ne connaissons que le rsultat de
linterprtation unificateur de notre raison. La loi de lquilibre et
de la perception, comme le dcrit KANT, sont des lois qui font que
nous intuitionnons un tout. Cest la dynamique de la perception de
la ralit que WUNDT navait pas su saisir. (Ex : mlodie = lois
rythmiques visuelles). Au States, WATSON, considre que la
conscience nest pas objet de science, de psychologie. Il fonde le
bhaviorisme. On ne sintresse plus qu lobservable, on limine
lintriorit pour la raction face une situation. Pour son lve,
SKINNER, loppos de CHOMSKY (grammaire gnratrice), le langage
lui-mme est un conditionnement, de limitation. Pour ces
behavioristes, ltre humain est un tre qui ragit son milieu.
Connatre, sest agir, questionner et influencer. Le rel influence
lhumain et vice-versa. Ensuite, en Russie, PAVLOV sintresse la
psychophysiologie et aux rflexes. Il tudie comment lorganisme
sadapte son milieu. Le rflexe conditionn grce un stimulus
conditionnel (viande + sonnette pour un chien = salivation mme sans
viande la sonnette le fait saliver). On utilise ce procd dans la
publicit, on utilise notre inconscient. Pavlov est en rsonance avec
les behavioristes, notre conscience est fonde par des lois (diriges
par un systme nerveux et physiologique), on ramne la psychologie de
la physiologie, ramener le complexe au simple ce qui permettrait de
matriser un sujet. Mais cette matrise nest quapparente car il y a
toujours des lacunes dans les donnes. Les naturalistes sintressent
aux animaux, ils font de la psychologie compare entre les
comportements humains et animaux. Ils se fondent notamment sur
lthologie (ethos = habitudes, murs, caractres) qui est ltude
scientifique des animaux dans leur milieu naturel (sans se faire
remarquer, camra infra-rouge etc.). Quelques grands noms : Lorenz,
Tinbergen, Von Frisch. KONRAD LORENZ tudia lagressivit. Pour
lanimal, elle est explicable par rapport aux lois biologiques
tandis que chez lhomme, elle nigmatique et dlirante. 2
NIKOLAAS TIMBERGEN a plutt tudi le territoire chez les animaux
(lieu de reproduction, de lutte,) EDWARD T. HALL considre ltre
humain titre comparatif. Le territoire de lhomme est la culture.
Chaque tre humain est entour dune bulle invisible qui dfinit son
espace corporel. Cette territorialit est dfinie comme proxmie. On
agit diffremment la distance corporelle suivant la culture. La
proximit stablit sur 4 modalits. Pour les amricains par exemple, le
mode public est entre linfini et 3m60 ; le mode social est de 2m10
1m20 ; le mode personnel est de 40 25 cm et le mode intime est de
14cm5. Cest une intriorisation de sa culture. Les amricains
travailleront portes ouvertes et cest inconcevable chez les
allemands ! Il ny a pas que la distance, le sonore, le temporel, le
matriel, jouent aussi. Chez les animaux, il sagit de linstinct.
Chaque animal a une distance, une territorialit animale qui se fait
vis--vis des prdateurs, Chez lhomme, la culture sest substitue la
nature. Le corps est un radar permanent qui fonctionne la culture.
Hall a galement tudi les ractions physiologiques, corporelles,
lorsque lespace personnel est transgress. Ce code devient alors
conscient lorsque lon est en danger. Sur le plan de la psychologie
animale on retrouve KARL VON FRISCH qui a tudi les murs des
abeilles. Il se demandait comment elles se transmettaient la
dcouverte dun butin. Cest grce une danse qui indique la distance
aux autres mais pas la nature du butin.
C. La psychologie sociale :Soccupe des relations de lindividu
par rapport au groupe. G. LEBON qui a crit lme des foules qui a mme
inspir Hitler crire Mein Kampf, examine les manires de tous les
types humains et leurs caractristiques quand ils sont en foule. On
observe une rgression de lintelligence et une oblitration du
jugement. Les chants, tambours, de guerre augmentent encore ce
sentiment dappartenir un tout. On observe non seulement un
rgression infantile mais aussi une dpendance totale lgard du meneur
qui a une influence quasi hypnotique. Limitation quant elle est une
contagion mentale, un autre mcanisme en psychologie sociale. Elle
donne limpression quil ny a quun grand corps avec une seule me. Il
existe des foules spontanes, des foules organises (Eglise, arme),
les foules dpendent de lidentification (langage chrtien : tre
frre), les diffrences individuelles seffacent, mme modle idalis (le
Christ). La psychologie sociale industrielle facilitera la
production des entreprises, mais il existe aussi une psychologie
sociale utilise par les pdagogues, les ducateurs ou les mouvements
de jeunesse. Ceux-ci se posent la question relative lautorit,
quelles conditions lindividu accepte lautorit. La psychologie
sociale est proche de ltiologie et d la sociologie.
D. La psychologie mdicale :La relation clinique cest un type de
pratique qui sopre entre le patient et le mdecin. Clinique ne veut
pas dire hpital. La pratique clinique de la psychologie est la
psychothrapie et est effectue par des psychocliniciens ou
psychothrapeutes. Cest ltude de la personnalit humaine, elle
rflchit la diffrence entre la normalit et la pathologie.(On lutte
pour la nonexclusion et lenvoi en asile. Un psychologue nest pas un
mdecin, les psychiatres sont mdecins, ils sont l plus pour parler,
se confier, extrioriser ce qui a t refoul, la solidarit sociale
ayant fortement diminue avec lindustrialisation et lurbanisation.
Cest au 19me sicle, que cest dveloppe la psychiatrie et ce nest
quaprs la deuxime guerre mondiale que la psychologie est entre en
jeu. La psychiatrie a deux orientations : - Orientation biologique
: elle traite des troubles psychiques par voies mdicamenteuses ou
par dautres interventions sur des processus physiologiques. -
Orientation psychothrapeutique : dsigne des traitements
psychologiques de troubles psychiques ou de troubles somatiques
(comportement nfaste pour la sant). La psychologie clinique
nutilise pas de mdicaments mais le langage, les paroles ou le
langage corporel et la qualit de confiance dans la relation entre
le psychologue et le patient. 3
La dmarche dun psychologue clinicien consiste tablir une
recherche scientifique. (Pour le moment la mdecine exprimentale est
sponsorise par les firmes pharmaceutiques). Mais ce qui compte cest
que le patient soit pris en charge sur tous les plans, son tat
desprit y compris pour ne pas passer ct des causes de la
maladie.
A. Le modle mdical :En psychologie clinique on suit le modle
mdical : diagnostictiologietraitement. Diagnostic : on cherche les
troubles appels symptmes si il en existe plusieurs cohrents alors
ils forment un syndrome. On tablit un diagnostic grce lobservation
des signes objectifs (extrieurs) et des signes subjectifs (montrs
par 1/3). Dans lexamen des signes subjectifs on distingue lanamnse
ou lon demande au patient de reconstituer lhistoire de sa maladie
(hrdit et pass). Etiologie (tude de la cause dune maladie) : le
mdecin relie des symptmes entre eux, on cherche le dveloppement de
la maladie pour pronostiquer (ct prdictif). Traitement : remdes
appels thrapeutiques. Les thrapeutes ont dvelopp des techniques de
soins, des mesures de comportement, dhygine alimentaire,
-
B. La dmarche clinique en psychologie :Le mdecin ne fait pas
quexaminer et couter, il y a une part psychologique importante dans
la mdecine mais la mdecine se technologisant, la part dcoute se
rduit. Il faut donc une aide psychologique. Les remdes ont une
fonction symbolique et pas seulement biologique, cest leffet
placebo. Dans tout mdicament, il y a un effet placebo, effet
psychique. Lattente du patient envers le mdecin est norme et
porteuse de gurison. Il sagit de leffet psychothrapeutique. En
psychologie clinique, diagnostic psychodiagnostic ; tiologie
psychopathologie ; traitement psychothrapie.
1. Psychodiagnostic :Il existe deux style de psychodiagnostic,
soit lentretien (dialogue et/ou technique dexamen), soit les tests
(questions sur les ressources intellectuelles et globales de la
personnalit et/ou de lintelligence). Le test dintelligence :
Premire version de 1905 des franais A. BINET et TH. SIMON la
demande du ministre de lducation pour dpister rapidement et
efficacement les enfants mentalement dficients. Le premier test
date de 1911. Il sagit dune chelle de mesure du dveloppement
dintelligence chez lenfant de 3 17/18 ans. Le but tant de dtecter
un retard intellectuel, on propose pour chaque ge une srie dpreuves
et ensuite on dfinit 5 ou 6 preuves que tel ge ou tel ge est cens
savoir rsoudre. La difficult de lexprience, cest de transposer les
ides que nous avons de lintelligence en preuves pratiques, ensuite
de dfinir lintelligence d1 enfant de 3 ans. Jeunes nommer parties
du corps, objet/usage, identifier dessins, Moyens rpter des
nombres, phrases et histoires, ressemblance/diffrence, Adolescents
connaissance de vocabulaire, dfinition de mots abstraits, Une autre
exigence est la dure de passation, et enfin il faut coter ce test.
La cotation se fera par mois, dans le cas dune rponse au dessus de
son ge, lenfant gagne un mois. Lge mental de lenfant est celui que
le test lui attribue, il faut ensuite le comparer avec lge rel. Il
existe trois degrs dans ltat darriration du dveloppement
intellectuel : 1er degr dbile (pas dinitiatives ni dautonomie, +/-
10 ans) ; 2me degr imbcile (irresponsable, +/- 7/8 ans) ; 3me degr
idiot (profond ou lger, +/- 3/4 ans). -
4
Les rsultats sexpriment aujourdhui sous forme de quotient
intellectuel invente par WILLIAM LOUIS STERN. (Age mental / ge rel)
* 100 = Q.I., la norme est de 100, au-del de 140 on est dou, en de
de 80 on est dbile. Les psychiatres parlent doligophrne
(insuffisance mentale globale). Il faut adapter le test la culture,
Binet et Simon avait projet la leur. Le progrs en psychologie, sest
toujours fait en contestations des rsultats prcdents. Cest grce eux
quon a mis sur pied les critres scientifiques dun test, les critres
de validation scientifiques : la sensibilit (ne pas privilgi quun
seul domaine) ; la fidlit (mesures doivent tre constantes) ; la
validit (les rsultats doivent correspondre lobjet tudi) Difficult
de dfinir une bonne ou une mauvaise rponse : ce qui est absurde =
ce qui est bte avoir trois frres, Jean Philippe et moi, lenfant
rpond que cest le psychologue qui est bte. Les tests nont de valeur
que statistique. - le test de personnalit : La personnalit nest
plus mesurable mais comparable. Comparaison de critres entre une
personne inconnue et un groupe de personnes connues (malades
mentaux ou physiques, homme clbre, criminels,) Le problme est quil
y a une chose dincomparable, tre humain. Il faut des mthodes
appropries, dans lhistoire on a class lhomme en le situant dans
lunivers. La premire thorie sur la personnalit fut cosmologique :
eau, air, terre et feu il est froid celui-l, il a un temprament de
feu Les premires thories de la personnalit furent celles du
temprament. Le caractre de quelquun cest quelque chose dimprim en
lui qui va le suivre toute sa vie. Thorie de HEYMANS, WIERSMA Le
SENNE : Trois dimensions du caractre : Emotivit Activit Rtentivit
(Primaire ou Secondaire). En combinant on obtient huit tempraments
: EAP (colrique), EAS (passionn), E nA S (mlancolique), nE nA P
(amorphe), nE nA S (apathique). Thorie de KRETSCHMER Mdecin,
psychiatre et criminologue. Pour lui, tout sexplique par
lorganisme, lembryon est constitu de trois couches de tissus dont
certains vont devenir : lensemble des viscres, le squelette et les
muscles, la peau et le systme nerveux reli au cerveau. Cela va
donner des types physiques diffrentiels et observables qui vont
avoir des modes extrmes : les viscro-toniques, les athltiques, les
crbro-toniques. Il prtend que le type physique est corrl un certain
type de temprament. Le physique joue inconsciemment sur nos choix.
Mthode : il a pris les malades mentaux et a constat que
statistiquement : les longs taient schizophrnes, les gros dpressifs
et les athltiques hystro-pileptiques. Il galement psychiatre en
milieu carcral et associe crime et morphologie, pour lui on peut
prdire des prdispositions devenir voleur (crbro-tonique) plutt que
meurtrier (athltiques) ou violeur (viscro-tonique). Mais il y a une
grande incertitude, cette manire de penser est trs mdicale, la
connaissance des normaux passe par la connaissance des troubles. Ce
test est nanmoins rducteur car il y a des gens inclassables,
dysmorphiques, et si un viscro-tonique fait rgime, il devient
athltique et donc schizophrne ? Le prix de la science cest la
ngation de lindividualit . Autre sortes dapproches de la
personnalit : le questionnaire et la mthode projective. a) Le
questionnaire : dvelopp surtout pour lorientation professionnelle,
intrt pour le type de profession qui conviendrait ou pour saisir le
caractre. On esprait quun groupe professionnel dveloppe des
attitudes semblables. On les utilise aussi en sociabilit, utiliss
dans lindustrie, ici encore la fiabilit nest pas garantie. 5
Dans notre psychologie commune nous avons besoin de classer les
gens, le problme de la psychologie est de baser ce catalogage sur
des critres srieux. b) la mthode projective : elle sert viter la
falsification consciente ou dtecter linsincrit. La projection est
le fait de situer dans le monde extrieur des penses, affects ou
dsirs sans les identifier comme tels, et de leur prter une
existence objective. Dimension inconsciente dans linterprtation de
la ralit. On extriorise. Le problme est que la personne est
persuade dtre objective, on ne projette pas que ces humeurs mais
aussi des contenus motionnels que nous refusons en nous-mme (ex :
jalousie = envie de tromper). La projection peut galement devenir
pathologique, il sagit de la paranoa (ex : le paranoa jaloux sera
attir par lamant !). Le contenu projet est souvent ngatif. Nous
projetons galement notre corps dans lespace (pied dun arbre) ou des
sentiments sur les animaux. Il y a aussi un rapport entre
projection et animisme, superstitions et croyances. La projection
donne un sens humain aux choses mais il peut ne pas tre partag. On
distingue deux grandes familles de tests projectifs : les tests
verbaux (Jung, Rorschach, Murray) et non-verbaux (Goodenough, Koch
: larbre, du village, Szondi ou Schicksanalyse). Le test verbal
:
Le test de JUNG : lve de Freud, son test consiste obtenir une
quantit dinformations par lusage dune projection (associations
verbales) cd 100 mots auxquels le patient associe un autre mot.
Dans une colonne on note le mot, dans la deuxime le temps de
raction et dans la troisime, les troubles observs. Les mots qui
provoquent un trouble motionnel sont points et on recherche
lorigine du trouble. Les mots nous dvoilent des complexes. Jung
nous renvoie galement la notion darchtype, sorte de trace dans
notre inconscient transmis par linconscient collectif (structure
symbolique). Les archtypes nous permettent de comprendre les
symboliques de notre culture et celles des autres. Dans le test de
Jung on met en vidence le complexe, cd la manire personnelle dont
nous vivons les archtypes. Les plus grands complexes selon Jung,
sont des complexes avec le partenaire ou la famille. On ne sait
dire si le test est valable quen lexprimentant sur une population
connue, si les mmes familles de complexes apparaissent dans chaque
groupe, le test est considr comme valable. Si sur une population
non-malade, le test montre encore des traits identiques, on parlera
de type de personnalit. Le test de RORSCHACH : assistant de Jung,
il essaya de trouver des tests qui expliquent tous les aspects de
la ralit. Il va explorer limagination, il va inventer un test bas
sur des taches dencres. Son test dimagination sera appel test
psychodiagnostique, on y dgage la personnalit en retenant lensemble
des ractions. Pour lui interprter, cest projeter. Dix
noir&blanc, dautres taches de rouge et dautres encore
multicolores. On demande au patient ce quil voit sur la planche et
on note tout ce quil dit et ses ractions. Deux types de critres
sont pris en compte : les critres quantitatifs (nombre de rponses
par planche et total ; temps de raction par planche et total ;
expressions motionnelles observes) et les critres qualitatifs (les
dterminants, cd ce qui dclanche la rponse, forme, couleur ou
impression de mouvement/Kinesthsie ; et les contenus : humains,
animaux et vgtaux, minraux, objets ; rponses globales ou dtailles,
pour lhumain et le vgtal cela peut tre rel ou imaginaire). Dans la
ralit cela nous donne : le type dintelligence, globale ou
analytique de la personne. Avec linterprtation et la
comptabilisation de tous ces critres, on obtient la structure
nuclaire de la personnalit qui se traduit par lintroversion ou
lextraversion. Les formes donnent aussi une ide de lintelligence,
mais si une forme nest pas du tout reconnue 6
elle est alors dite ngative, si trop de formes sont ngatives,
lindividu est soit farfelu, soit schizophrne voire autiste. Les
rponses anatomiques peuvent dnoncer des hypocondriaques ou anxieux.
Ce test a parfois t utilis dans le recrutement mais utilisation
abusive. Le test de Murray : Thematic Apperception test (TAT) (test
daperception thmatique) : on fait raconter une histoire partir dune
srie dimages reprsentant des situations floues ou ambigus. Toujours
le mme principe projectif. Les tests non-verbaux :
Le test de Goodenough ou le test du bonhomme : adress des gens
en difficult de communication, aux enfants, aux psychotiques il
sagit de dessiner un bonhomme ou une famille et on regarde les
lment prsents/absents. Aprs on en discute avec lenfant pour que la
dynamique soit intressante il doit y avoir progression et on doit
souvent refaire le test. Les dessins libres sont admis car cest
toujours une projection de soi. Le test de Koch ou le test de
larbre : ici on dessine un arbre sauf le sapin trop strotyp, et
cela permet de voir comment nous projetons notre propre corps dans
lespace. La graphologie tudie lcriture pour dfinir le caractre par
exemple, elle est utilise pour le recrutement ou en criminologie.
La page sur laquelle on crit devient le monde en deux dimensions la
feuille devient un espace projectif ou notre dynamique peut se
transporter. Dans notre imaginaire occidental il y a un symbolisme
quant lespace. La gauche symbolise le sinistre et la droite ce qui
est meilleur. Il y a aussi une culture du haut et du bas. La
sensualit, les valeurs du corps, les valeurs maternelles sont en
bas gauche et les valeurs qui dpasse le sensible, les idaux, sont
en haut. La rigueur exige que lon fasse dessiner lenfant plusieurs
fois. Le test du village : de blocs reprsentants un village sont
dans une caisse et on demande lenfant de reconstituer le village.
Va-t-il tout sortir ou non, on va voir comment lenfant projette ses
relations sociales relles ou imaginaires, la faon dont il se situe
dans le groupe social, dans sa famille. Le grand principe qui
prvaut pour tous les tests est comment avoir accs au monde de
chacun par des moyens qui lui permettent de sexprimer de manire
indirecte, grce a un matriau qui sert de stimulation
linterprtation, lexpression. Le test Szondi ou Schicksanalyse :
Lopold Szondi tait un psychiatre hongrois dorigine juive, il dit
que nous sommes ce que nous sommes avec un bagage hrit, cd que nous
naissons avec des liberts minimes mais que nos choix nous rendent
plus libre au fur et mesure. Il faut donc un principe inconscient
qui guide ces choix : le test montre qui lon est partir de ses
choix. Dans une srie de 48 photos de visages, le patient en choisit
les plus sympathiques et les moins attrayantes, dix fois. Par la
suite le psychologue note les affinits affectives ( savoir que
toutes les photos sont celles de malades mentaux avec larrire
linitiale de leur trouble mental. Le trouble mental se dfinit comme
une exagration de ce qui est normal. Cette dynamique relve plus ou
moins de nos choix. Il y a quatre dimensions : le contact, le moi ,
les affects et la sexualit. Pas trop pratiqu car arbitraire, il est
portant performant dans la pratique psychiatrique.
2. La Psychopathologie :La psychopathologie se dfinit comme la
connaissance de lensemble des troubles de la vie psychique. Daprs
la classification dHENRY EY dans sont trait de psychiatrie (vue
gnrale des troubles et traitements). On peut classifier de la
manire suivante : 7
a) -
Ensemble des oligophrnies, des arrirations mentales : Retard
dans le dveloppement intellectuel. Les causes majeures sont souvent
dordre biologique ou lis aux conditions de grossesse et de la
naissance. Plus cest grave plus la personne est dpendante. Ce qui a
chang cest lencadrement dont bnficie les oligophrnes, un rseau de
solidarit appuy par des institutions spciales peut augmenter la vie
dun trisomique de 20 40 ans et plus.
Les psychoses ou dmences organiques : Autre catgorie avec les
causes biologiques. Les dments ou psychotiques subissent une perte
intellectuelle, dorientation dans le temps et lespace, de la
socialisation et vie sociale. La psychose organique : la plus
courante est la snilit, dgnrescence des cellules du systme nerveux
La dmence syphilitique : attaque du systme nerveux par la syphilis
provoquant hallucination, angoisse et dsespoir. Trouble gnral de la
personnalit pouvant aller jusqu la paralysie totale. La dmence
toxique : due une substance toxique. On peut galement tomber dans
un tat dmentiel aprs un traumatisme crnien. Les deux formes
darriration (oligophrnie et dmence organique) font partie des
comptences de la mdecine. b) Les nvroses : Les nvroses sont des
troubles plus lgers, plus banaux, anxit et angoisse. Les phobies :
crainte draisonnable avec des crises involontaires (claustrophobie,
agoraphobie, arachnophobie,), comportement de fuite face une
situation quils ne savent pas surmonter. Lhystrie : expression dun
conflit psychologique, dont la personne ne connat pas laboutissant.
Il se traduit par un trouble physique, somatique ou dune crise
nerveuse et par un type particulier de personnalit marqu par le
thtralisme, la dpendance et la manipulation de lentourage. La
nvrose obsessionnelle ou T.O.C. trouble obsessionnel compulsif : le
sujet se trouve oblig intrieurement dagir, daccomplir certaines
actions. Souvent il y a sentiment de culpabilit ou des ides
obsdantes. Le degr le plus bnin est le caractre obsessionnel
(maison en ordre) mais sil y a des caractres obsdants, cela devient
plus grave. c) Les psychoses : il sagit dune affection mentale
caractrise par une altration profonde de la personnalit et des
capacits intellectuelles. Le patient na pas conscience de son tat.
La psychose maniaco-dpressive : trouble de lhumeur. Parfois
dpressif (dsespr, mlancolique) et parfois maniaque (joyeux,
excitation excessive) et cela change en quelques jours parfois
quelques semaines de lun lautre. Le mlancolique suicidaire arrive
toujours se suicider. La schizophrnie (autrefois appele dmence
prcoce) : psychose dlirante chronique caractrise par une
discordance de la pense, de la vie motionnelle et du rapport au
monde extrieur. La personne ne sait plus qui elle est, elle est
parfois dangereuse et doit tre enferme. Il y a une forme
non-autiste mais dlirante, la personne est peu organise, des
visions apocalyptiques et troubles hallucinatoires. La forme
paranoaque se traduit de manire plus systmatique, plus
intellectuelle. Les thmes principaux sont la perscution, la
mgalomanie ou encore lrotomanie (le malade pense que quelquun est
amoureux de lui).
-
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d) Les psychopathies : trouble de la personnalit se manifestant
par des comportements antisociaux sans culpabilit apparente. Les
perversions sexuelles : on sy intresse depuis le 19me sicle ce qui
a cr la sexologie avec HAVELOCK ELLIS (Anglais) et KRAFT EBING
(Allemagne). Troubles concernant lobjet : Lhomosexualit fut
longtemps considre comme une atrocit mais lEglise ayant perdu du
poids, on relativise. Lorsque il y a une trop grande diffrence dge
par sduction ou forage, on parle de perversion La pdophilie est une
perversion mais les pdophiles sont satisfaits de leur tat et ne
veulent pas changer (selon eux, cest la socit qui ne les acceptent
pas). Ce sont des dangers permanents. La zoophilie et la ncrophilie
sont dautres exemples de perversion, mais o va-t-on ? Troubles
concernant la manire : Cela peut tre lexercice dune pulsion isole,
partielle. On peut sexhiber dans la vie amoureuse, mais si
lexhibitionnisme devient la fin ultime, cela devient une
perversion. Lexhibitionniste va jouir en sexhibant, comme si sa
sexualit tait rest infantile. Le voyeurisme cest le contraire, de
plus il est encourag par notre socit (Internet, films,). Le
ftichisme enfin est une sorte de fantasme sur des objets proche du
corps humain (lingerie fminine, mche de cheveux,) La pulsion
sadique est une composante demprise qui sisole et se dploie comme
but sexuel unique. On jouit de voir le partenaire angoiss, humili.
Le masochisme est quant lui une recherche passive dtre humili,
bafou, enchan Les psychopathies sociales : problme de dlinquance,
souvent chez les jeunes adolescents. On ne nat pas dlinquant, on le
devient. Le motif est largent, si cest le sexe on tombe dans la
perversion. La dlinquance na pas de frontire, elle peut aussi tre
intellectuelle (fraude, escroquerie,). Pour dterminer les causes,
il faut tenir compte des trois dimensions : la dimension sociale,
biologique, psychologique et individuelle. Lorigine du trouble peut
alors tre trouve. Gnralement les trois ordres de causalit
sentremlent.
3. La psychothrapie :Mthode de traitement des troubles mentaux
par des moyens psychologiques. La psychothrapie est loppos de la
thrapie biologique qui traite les troubles laide de mdicaments ou
autres interventions biologiques. Ici, cest une rponse propose
quelquun en difficult, cest le sujet qui vient chez le thrapeute
pour un traitement moral . en psychologie on ne se gurit pas, et on
ne subit pas non plus un traitement. Le facteur dominant est la
relation humaine entre le patient et le thrapeute, base sur la
confiance. Pour tre psychothrapeute, il faut tre psychologue
clinicien ou psychiatre, pour tre psychanalyste il faut avoir subit
une psychanalyse soi-mme. Le mot thrapie vient du mot grec
therapeia qui signifie soin. Par analogie, les shamans utilisent
cette relation pour gurir la personne souffrante. Cest un savant
mlange entre science et relation humaine. Il y a une structure de
base un indispensable, 3 ples qui sont autant de formes de
croyances. - 1er ple : la croyance du malade dans le pouvoir de
gurisseur. Cette confiance cre un lien intense avec le thrapeute.
Pourquoi Lourdes est-il lieu de Miracles ? selon Freud cest la
croyance qui est soutenue en plus par la collectivit qui fournit
des mythes fondateurs. - 2me ple : le pouvoir du gurisseur qui est
pass prs de la mort et qui a t dsign pour soigner. - 3me ple : le
groupe, la collectivit qui est marqu par un systme de croyances trs
vastes, quon peut appeler mythologie des croyances. Cest le systme
de rfrence. 9
Ce triangle est la condition lefficacit dune thrapie. Lvi
Strauss a dcrit dans Lefficacit symbolique ce trio en comparant
cette structure et la faon de procder des shamans. Ceci montre le
pouvoir dun tre humain sur un autre. Hitler a fait la mme chose
avec la foule. On nest jamais thrapeute sans lgitimation. Cest la
socit qui dfinit qui va gurir. a) La psychanalyse : mthode
dinvestigation psychologique ne fin du XIXme sicle visant lucider
la signification inconsciente des conduites et dont le fondement de
trouve dans la thorie de la vie psychique formule par Freud.
Dorigine juive Freud naquit en Moldavie, dans lempire
austro-hongrois. Il fait mdecine et une spcialisation en
neurologie. Pas de possibilit de carrire universitaire cause de
lantismitisme, il va donc ouvrir un cabinet Vienne. Suite
lanschluss, il se voit forcer de fuir Londres o il meurt dun cancer
de la gorge. Il sintressait au langage, et plus particulirement aux
aphasies (sans ractions ?) ainsi qu lusage des drogues. Pour se
former, il part en France chez JEAN CHARCOT, directeur de la
Salptrire, qui pratique lhypnose comme diagnostic. Si un patient
arrive en civire et marche sous hypnose cest bien que son problme
en psychique. Freud se rend ensuite Nancy o il rencontre deux
neuropsychiatres, BERNHEIM (hypnose comme thrapie) et LIEBAULT
(suggestion hypnotique). Ils utilisent cette couche psychique qui
reoit des messages en nen tant pas conscient. Freud retourne
ensuite Vienne o il collabore avec J. BREUER, spcialiste des
maladies nerveuses. Il soccupe des hypocondriaques, des hystriques.
Il utilise la mthode cathartique (=purgation). Le corps est malade
parce que il contient des substances mauvaises, le patient raconte
son histoire et quand celui-ci refuse de continuer, Breuer
lhypnotise et provoque une remmoration. Au rveil la personne va
mieux mais ne sait pas pourquoi. Pire elle devient dpendante des
sances et refusent et nient ce quils racontent sous hypnose. Freud
se rend compte que lorsque lon laisse parler le patient, il raconte
des choses intressantes. Freud encourage le patient tre veill aux
ides qui se prsentent. Lanalyse devient une mmorisation consciente.
Le mcanisme de refoulement est responsable de la nvrose. Si on se
prte au travail, un lien affectif se cre, on projette des liens
rptitifs, souvent de lenfance. Le psychanalyste doit tre form pour
ne pas rpondre cette attente. Cest ce que lon appelle le transfert.
Il dsigne le fait quun sujet se mette actualiser sur une autre
personne des dsirs ou des situations inconscientes, lis son propre
pass. Les deux piliers de la mthode quutilise Freud sont : - La
parole par associations libres - Le transfert : le lien entre la
personne souffrante par rapport quelquun qui est suppos avoir la
rponse au problme. La psychanalyse nest pas seulement une mthode
thrapeutique, dinvestigation de la vie psychique, cest aussi une
rflexion et une thorie d la vie psychique humaine qui intgre
linconscient. Plus tard, Freud se sparera de Breuer et crira
Linterprtation des rves en 1900. Cet ouvrage a t plusieurs fois
remani car cest un livre qui articule ce que tout tre humain peut
raliser lui-mme partir de ce qui lui arrive chaque nuit, par ses
rves. Le rve est lmergence de cette partie refoule, cest un acte
psychique. Freud sintressera aussi au dveloppement de lenfance. La
psychanalyse fut la premire forme organise de psychothrapie. Elle a
donn lieu un ventail de courants. b) La psychologie
cognitivo-comportementale : elle vient de lapplication des
expriences faites sur le comportement. Le bhaviorisme ou
comportementalisme pour objet dtude le comportement et pour mthode
lobservation, refusant toutes introversions. Il a pris son essor
avec la publication des textes de J.B. WATSON. Cest une vue rduite
de ltre humain.
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Le cognitivisme est contemporain et tudie les processus de
formation et le fonctionnement des connaissances. Cest la
correction du bhaviorisme, pour interprter le comportement, il
fallait tre au courant des mcanismes cognitifs. On a dvelopp des
thories qui analysent les donnes sensorielles, lois de
lapprentissage. Cest ce ct adaptif qui fait le lien avec le
bhaviorisme. Certain on voulu en faire une thrapie comportementale
en adoptant des schmas plus rationnels, pour les phobies et les
troubles obsessionnels par exemple. On va laborer un programme pour
que le patient surmonte sa peur au fur et mesure, on peut mme
prdire statistiquement le nombre de sances ncessaires. Attitude
tout fait diffrente vis--vis de la souffrance que pour la
psychanalyse. Cette mthode se rapproche du positivisme et en mme
temps le psychologue se pose en dpositaire des normes dadaptations.
Pour des cas rebelles il faut parfois revenir des thrapies plus
classiques ou faire appel un collgue. Cette thrapie se dveloppe
depuis 20 ans et sest largie aux formations cliniques. c) La
thrapie systmique ou familiale : ne dans les annes 60 daprs les
travaux de lcole californienne de PALO ALTO, la thrapie systmique
est une nouvelle forme daide thrapeutique pour les cas rebelles. Le
comportement pathologique inadapt nest pas la faute de la personne
qui vient chez le thrapeute, le trouble est li la famille. Chacun
sidentifie limage quon a de lui, il y a une inertie des rles, on
essaie de dculpabiliser, denlever la pression. On constate que
souvent, lorsquune des personnes va mieux, cest une autre qui
commence se sentir mal. Il faut rtablir un quilibre du systme. Les
rgles fondamentales des interactions du systme on t mises en
vidence par BATESON, WALTZVICK et JACKSON. Cest le systme qui est
malade pas la personne, on doit parfois faire appel un tiers pour
ne pas que la personne aie limpression que le psychologue est
contre elle. Lcole de Palo Alto privilgie les interactions sur les
personnes, met en vidence la logique de communication dans le
systme et rend conscientes les rgles implicites. d) Les thrapies
humanistes : adaptation ou accentuation de la psychanalyse,
certaines mettent en jeu le corps. Le psychodrame : dans la vie on
intgre diffrents rles sociaux, le psychodrame fond par MORENO
consiste donner aux individus le moyen de librer leurs motions grce
au thtre. Ces jeux de rle provoquent des interactions susceptibles
de rsoudre des conflits internes et aident surmonter la complexit
des rapports sociaux. Cela favorise aussi lmergence de la crativit
individuelle et collective. Chacun va prendre conscience de la
manire dont il se comporte avec les autres. On se trompe souvent
sur notre auto-valuation, sur nos capacits comprendre le
comportement de lautre. Le principe a t adapt aux enfants, dabord
utilis dans les buts familiaux et ensuite dans des groupes plus
importants comme des entreprises et larme par exemple. Belgacom a
utilis cette technique pour amliorer le contact des techniciens
avec les clients. La thrapie par hypnose ou relaxation : on met le
sujet en relaxation pour quil retrouve son nergie intrieure. Tai
Chi Shuan, Yoga. Lart thrapie : lorigine, lart thrapie a voulu
humaniser les mthodes et la relation thrapeutique en mettant en
avant la crativit existante en toute personne humaine comme valeur
thrapeutique. Lart thrapeutique a t prcd par lergothrapie. On part
du principe quil vaut mieux faire quelque chose plutt que de ne
rien faire. Selon les moyens financiers et louverture du
psychiatre, il existe un certains nombres dateliers proposs aux
patients. Chaque thrapie est une mthode qui doit tre encadre, elle
exige une formation rigoureuse et soutenue du thrapeute (travail
personnel sur soi-mme, sminaires, change,)
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