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1 On trouve généralement au cours de la polyarthrite rhumatoïde les signes suivants, sauf un. Lequel ? A: Une anémie B: Une augmentation de la vitesse de sédimentation C: La positivité de la réaction de Waaler-Rose D: Une baisse du complément dans le liquide synovial E: Une baisse du complément sérique 2 Les variantes isotypiques d'une immunoglobuline : A: Sont présentes chez quelques individus d'une même espèce B: Sont présentes chez tous les individus d'une même espèce C: Sont spécifiques d'un clone plasmocytaire D: Sont liées à des hypermutations somatiques E: Sont portées par les domaines variables 3 Les métrorragies provoquées sont caractéristiques : A: Du fibrome utérin B: Du cancer du col C: Du cancer de l'endomètre D: Des tumeurs de l'ovaire E: Des métrorragies fonctionnelles 4 Quel est le paramètre de la respiration le plus modifié au cours d'une intoxication opiacée aiguë ? A: Le volume courant B: La fréquence respiratoire C: Le débit expiratoire de pointe D: La capacité vitale E: Aucun de ces paramètres 5 Quel facteur ne doit pas être pris en compte dans le calcul du nombre de sujets nécessaires pour mettre en évidence l'efficacité d'un nouveau médicament dans le cadre d'un essai thérapeutique ? A: Le taux de succès habituellement observé avec le traitement de référence B: Le taux de succès escompté avec le médicament à l'étude C: Le budget prévu pour la réalisation de l'étude D: Le risque Alpha de première espèce (risque de mettre en évidence une fausse différence) E: Le risque Bêta de deuxième espèce (risque de ne pas mettre en évidence de différence) © Diagest 97. 6 Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravité l'examen des gaz du sang montre : A: Une hypoxémie avec hypercapnie B: Une hypoxémie avec normocapnie C: Une hypoxémie avec hypocapnie D: Une normoxémie avec hypercapnie E: Aucune de ces perturbations 7 Quelle est la pathologie respiratoire qui ne relève jamais de l'inhalation de fibres d'amiante ? A: Cancer primitif des bronches

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1 On trouve généralement au cours de la polyarthrite rhumatoïde les signes suivants, sauf un. Lequel ?A: Une anémieB: Une augmentation de la vitesse de sédimentationC: La positivité de la réaction de Waaler-RoseD: Une baisse du complément dans le liquide synovialE: Une baisse du complément sérique

2 Les variantes isotypiques d'une immunoglobuline : A: Sont présentes chez quelques individus d'une même espèceB: Sont présentes chez tous les individus d'une même espèceC: Sont spécifiques d'un clone plasmocytaireD: Sont liées à des hypermutations somatiquesE: Sont portées par les domaines variables

3 Les métrorragies provoquées sont caractéristiques : A: Du fibrome utérinB: Du cancer du colC: Du cancer de l'endomètreD: Des tumeurs de l'ovaireE: Des métrorragies fonctionnelles

4 Quel est le paramètre de la respiration le plus modifié au cours d'une intoxication opiacée aiguë ? A: Le volume courantB: La fréquence respiratoireC: Le débit expiratoire de pointeD: La capacité vitaleE: Aucun de ces paramètres

5 Quel facteur ne doit pas être pris en compte dans le calcul du nombre de sujets nécessaires pour mettre en évidence l'efficacité d'un nouveau médicament dans le cadre d'un essai thérapeutique ?A: Le taux de succès habituellement observé avec le traitement de référenceB: Le taux de succès escompté avec le médicament à l'étudeC: Le budget prévu pour la réalisation de l'étudeD: Le risque Alpha de première espèce (risque de mettre en évidence une fausse différence)E: Le risque Bêta de deuxième espèce (risque de ne pas mettre en évidence de différence)

© Diagest 97.

6 Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravité l'examen des gaz du sang montre :A: Une hypoxémie avec hypercapnieB: Une hypoxémie avec normocapnieC: Une hypoxémie avec hypocapnieD: Une normoxémie avec hypercapnieE: Aucune de ces perturbations

7 Quelle est la pathologie respiratoire qui ne relève jamais de l'inhalation de fibres d'amiante ?A: Cancer primitif des bronchesB: Mésothéliome pleuralC: Plaques fibro-hyalinesD: Asthme professionnelE: Asbestose

8 L'une des affections ci-dessous est associée avec une particulière fréquence avec le cancer médullaire de la thyroïde :A: DiabèteB: HypothyroïdieC: Syndrome de CushingD: PhéochromocytomeE: Maladie osseuse de Recklinghausen

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9 Parmi les facteurs de coagulation suivants, indiquer celui dont la synthèse n'est pas perturbée par un traitement anticoagulant oral :A: Prothrombine (II)B: Proaccélérine (V)C: Proconvertine (VII)D: Facteur antihémophilique B (IX)E: Facteur de Stuart (X)

10 Un signe, parmi les suivants, ne fait pas partie des éléments typiques de la tamponnade : lequel ?A: TachycardieB: Dyspnée majorée par la position assiseC: Tension artérielle effondrée ou pincéeD: Turgescence des jugulairesE: Pouls paradoxal

11 Un homme de 30 ans a une pneumopathie non systématisée d'installation progressive avec fièvre à 39°C, pouls dissocié, état général relativement conservé. Vous évoquez une pneumopathie à germe intracellulaire. Quel antibiotique prescrivez-vous ?A: Pénicilline GB: Cotrimoxazole (Bactrim*)C: Acidue Nalidixique (Négram*)D: ErythromycineE: Gentamicine

12 Laquelle des complications suivantes survient plus volontiers au cours de l'évolution d'un ulcère chronique de la face postérieure du 1er duodénum ?A: Péritonite par perforationB: Hémorragie par érosion de l'artère gastroduodénaleC: Fistule cholécysto-duodénaleD: Ictère rétentionnelE: Pancréatite aiguë

13 Que désigne le terme "chimiothérapie adjuvante" ? A: Une chimiothérapie associée à une radiothérapie et/ou une hormonothérapieB: Une chimiothérapie avant résection pour réduire le volume tumoral et faciliter l'éxérèseC: Une deuxième chimiothérapie réalisée après l'échec d'une premièreD: Une chimiothérapie après traitement ayant amené une réduction partielle des lésionsE: Une chimiothérapie après traitement radical d'un patient avec un risque élevé de métastase

14 Une radiographie du bassin chez un homme de 54 ans, à l'occasion d'un traumatisme bénin sans antécédents pathologiques, découvre des opacités arrondies bien limitées en taches de bougie. L'hypothèse à évoquer d'emblée est :A: Maladie de PagetB: Métastase d'un cancer de la prostateC: HyperparathyroïdieD: Ostéose fluoréeE: Ostéodystrophie rénale

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15 Ces traitements sont proposés en cas d'adénome de prostate sauf un, lequel :A: Traitement médical par alpha-bloquantsB: Sonde à demeureC: Adénomectomie transvésicaleD: Prostatectomie radicaleE: Résection transurétrale de l'adénome

16 Parmi les signes suivants, un seul s'observe dans l'ictère simple du nouveau né, lequel ?A: Une apparition retardée à partir de la 12e à la 24e heure de vieB: Une splénomégalie

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C: Une anémieD: Une pigmenturieE: Une décoloration des selles

17 Le caractère polyclonal d'une réponse anticorps à l'introduction d'un antigène est-il ?A: Normal et habituelB: Exceptionnel et visible seulement dans certaines circonstances expérimentalesC: Toujours l'expression d'un phénomène pathologiqueD: Le résultat attendu seulement lorsqu'on utilise comme antigène un polysaccharideE: Un artefact de laboratoire

18 L'oxygénothérapie au long cours est indiquée chez l'insuffisant respiratoire chronique obstructif lorsque :A: La PaO2 est inférieure ou égale à 55 mmHgB: La saturation en O2 est inférieure ou égale à 95%C: La PaCo2 est supérieure à 50 mmHgD: La PaO2 est inférieure à 50 mmHg et la PaCO2 supérieure à 55 mmHgE: La PaO2 est inférieure ou égale à 70 mmHg

19 La colposcopie a permis d'individualiser une plage douteuse près de la zone de jonction qui n'a pas été vue en totalité. Une biopsie réalisée permet de conclure à un épithélioma in situ. En aucun point la membrane basale ne paraît envahie. Traitement ?A: AucunB: ConisationC: Hystérectomie totaleD: Hystérectomie totale avec ovariectomie bilatérale et lymphadénectomieE: Curiethérapie + radiothérapie externe

20 Parmi les kystes ovariens, lequel dégénère le plus souvent ?A: Kyste dermoïdeB: Cystadénome séreuxC: Kyste luténiniqueD: Kystes accompagnant la môle hydatiformeE: Kystes mucoïdes© Diagest 97

21 La quantité de pain (en grammes) contenant la même quantité de glucides que 100 g de pommes de terre cuites à l'eau est de :A: 100B: 80C: 60D: 40E: 20

22 L'héboïdophrénie appartient au groupe des :A: ParaphréniesB: OligophréniesC: SchizophréniesD: Délires chroniquesE: Névroses

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23 Parmi les différentes variétés de néphropathie, les néphrites interstitielles chroniques sont associées aux propositions suivantes sauf une. Laquelle ?A: Une alcalose hypokaliémique est la règleB: Une fuite urinaire de sodium est habituelleC: L'hypertension est inconstante et de survenue tardiveD: La prise chronique de phénacétine induit une néphrite interstitielle chroniqueE: Un obstacle prostatique entraîne une néphrite interstitielle chronique

24 Quel signe, parmi les suivants, doit faire évoquer un surdosage chez un insuffisant cardiaque traité par digoxine ?

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A: Un allongement de l'espace QTB: L'apparition d'extrasystoles ventriculaires bigéminéesC: Un sous-décalage cupuliforme du segment STD: Une augmentation de la fréquence sinusaleE: Un passage en fibrillation auriculaire

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25 Un syndrome néphrotique est le témoin :A: D'une néphropathie intersitielle chroniqueB: D'une nécrose tubulaire aiguëC: D'une sténose bilatérale des artères rénalesD: D'une atteinte glomérulaireE: D'une polykystose rénale

26 Un enfant a un retard de croissance important. Quel est parmi les examens complémentaires suivants celui qui est absolument indispensable ?A: Dosage de l'hormone de croissanceB: Dosage de la glycémieC: Mesure de l'âge osseuxD: Cliché de thoraxE: Cliché de crâne de profil centré sur la selle turcique

27 Un de ces signes s'associe à l'origine alcoolique de la cirrhose :A: Une splénomégalieB: Des angiomes stellairesC: Une hypertrophie parotidienneD: Un foie à bord inférieur tranchantE: Un astérixis

28 Citez parmi les signes suivants celui qui est évocateur d'une sténose pylorique du nourrisson :A: Vomissements bilieuxB: AnorexieC: Ondulations péristaltiques abdominalesD: Ballonnement abdominalE: Acidose métabolique

29 Dans une luxation postérieure de l'épaule un des signes est caractéristique :A: Vide sous-acromial postérieurB: Abduction irréductible du brasC: Impossibilité de rotation externe du brasD: Signe de l'épauletteE: Touche de piano au niveau de l'extrémité de la clavicule

30 Indiquez la proposition exacte concernant l'iléus biliaire :A: Il s'accompagne d'un pneumopéritoineB: Il s'accompagne d'une aérobilieC: Il réalisé un tableau d'occlusion du grêle par strangulationD: Il s'accompagne d'un ictèreE: Il complique une microlithiase

31 Dans quel secteur professionnel rencontre-t-on des tumeurs vésicales dues aux substances utilisées pendant le travail ?A: AgricultureB: Industrie des matières colorantesC: Traitement des boisD: SidérurgieE: Electronique

32 Parmi les affirmations sur l'atropine, une seule est vraie. Laquelle ?A: Elle ralentit la vitesse de conduction auriculo-ventriculaireB: Elle augmente la sécrétion gastrique

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C: Elle provoque une mydriaseD: Elle augmente la sécrétion lacrymaleE: Elle est utilisée en cas de rétention urinaire

33 Le frère sain d'un enfant phénylcétonurique a une probabilité d'être hétérozygote égale à :A: 0B: 1C: 1/2D: 1/4E: 2/3

34 Dans l'analyse histopathologique d'un mélanome malin, l'indice de Breslow correspond :A: A l'extension du tissu tumoral aux différentes couches du derme et de l'hypodermeB: Au nombre de mitoses des cellules malignes par champ, au microscopeC: A l'épaisseur (mm) entre la couche granuleuse et la cellule tumorale la plus profondeD: A l'épaisseur (mm) entre la surface cutanée et cellule tumorale la plus profondeE: A la fraction de cellules tumorales en phase de synthèse S

35 Parmi les mesures thérapeutiques suivantes, laquelle ne peut être appliquée, après morsure ou contact avec un animal suspect de rage, par le médecin généraliste ?A: Sérothérapie antirabiqueB: Traitement vaccinal antirabiqueC: Désinfection et soins locauxD: Antibiothérapie par voie généraleE: Prophylaxie antitétanique

36 A propos des brûlures, quelle est la proposition exacte ?A: Les brûlures du 2è degré, caractérisées par des phlyctènes, sont indoloresB: Les brûlures du 2è degré aux mains, à la face ou au périnée ne sont un facteur de gravitéC: Les brûlures de l'arbre trachéo-bronchique associées sont un élément pronostique décisifD: L'évaluation de la surface brûlée ne doit tenir compte que des brûlures au 3è degréE: Les brûlures au 3è degré ont toujours un aspect carbonisé© Diagest 97

37 Parmi les propositions suivantes, laquelle s'applique le mieux à une réaction inflammatoire à corps étranger ?A: C'est une réactioin d'origine infectieuseB: C'est une réaction où prédominent les lymphocytesC: C'est une réaction toujours riche en polynucléairesD: C'est une réaction dans laquelle on observe des cellules géantesE: Contient de la nécrose caséeuse

38 Un homme de 20 ans, d'origine nord-africaine, a des épistaxis et des polyadénopathies cervicales. Quel diagnostic évoquer en premier lieu ?A: Un adénocarcinome naso-sinusienB: Un carcinome naso-pharyngéC: Un fibrome saignant naso-pharyngéD: Une tumeur de la placode olfactiveE: Autre diagnostic

39 Un homme de 26 ans est hospitalisé pour une plaie profonde non hémorragique de la jambe suite à un accident avec un motoculteur. Vous apprenez qu'il a été vacciné il y a 4 ans lors de son service militaire. Comment assurez-vous la prévention du tétanos ?A: Immunoglobulines et rappel vaccinalB: Immunoglobulines et vaccination antitétanique complèteC: Rappel de vaccin antitétanique seulD: Immunoglobulines antitétaniques seulesE: Aucun acte d'immuno-prévention

40 L'anophèle femelle, vecteur du paludisme, pique de préférence l'homme :A: A l'aubeB: En pleine chaleurC: Après un orage

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D: Après le coucher du soleilE: A n'importe quel moment de la journée

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41 Les virus grippaux de type A qui circulent actuellement dans le monde font partie des deux sous-types A1 et A3. Relever une proposition fausse dans les énoncés suivants :

A: Les souches de ces deux sous-types n'ont aucune communauté antigéniqueB: Il n'existe dans la population aucune immunité croisée pour les souches des sous-typesC: Des variations mineures affectent régulièrement la structure externe des souches A1 et A3D: Ces variations mineures sont liées à des mutations ponctuellesE: L'évolution épidémique actuelle est liée à la sélection des variants de ces sous-types

42 Chez l'enfant, une leucémie aiguë lymphoblastique commune peut se réveler par l'une des manifestations suivantes :A: Augmentation du volume d'un testiculeB: Un érythème noueuxC: Une hyperplasie gingivaleD: La présence de corps d'Auer dans certaines cellules blastiquesE: Une positivité de la réaction cytochimique des myéloperoxidases

43 Quelle est la méthode la plus sensible pour rechercher un reflux gastro-oesophagien ?A: Le transit barytéB: La manométrie oesophagienneC: La pHmétrie oesophagienneD: La fibroscopie oesophagienneE: Le scanner oesophagien

44 Le principal récepteur cellulaire du VIH est :A: CD1B: CD2C: CD3D: CD4E: CD5

45 Un enfant de 6 ans, a un oedème palpébral au voisinage du canthus interne. Quel diagnostic évoquez-vous ?A: Mucocèle ethmoïdaleB: Ethmoïdite aiguëC: Sinusite frontaleD: RhabdomysarcomeE: Piqûre d'insecte

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46 L'eczéma de contact aux boucles d'oreilles correspond le plus souvent à une sensibilisation par :A: Le nickelB: Le chromeC: Le cobaltD: Le cuivreE: Le formaldéhyde

47 Quelle est la réponse fausse concernant le syndrome du canal carpien ?A: Est plus fréquent du côté de la dominance manuelleB: Est responsable d'une paralysie du court abducteur du pouceC: Est responsable d'une paralysie de l'adduction du pouceD: Est à l'origine de troubles sensitifs des trois premiers doigts de la mainE: Peut être une complication de l'hypothyroïdie

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48 Une scintigraphie thyroïdienne au technétium chez une patiente ayant un goître nodulaire (nodule unique) montre que le nodule palpé ne fixe pas le technétium. Le reste de la glande thyroïde est scintigraphiquement normal. Quel diagnostic éliminez-vous ?

A: Adénome toxiqueB: Cancer trabéculo-vésiculaireC: Thyroïdite de HashimotoD: Kyste hémorragiqueE: Cancer médullaire

49 Les dermatophytes sont sensibles à :A: Antibiotiques polyènesB: ImidazolésC: MétronidazoleD: TétracyclinesE: Nystatine

50 Que préconisez-vous à l'entourage d'un enfant souffrant d'une méningite lymphocytaire aiguë présumée virale ?A: Pas de mesure particulièreB: Rovamycine : 2 grammes par jour pendant cinq joursC: IsolementD: Isoprinosine : 5 comprimés par jours pendant cinq joursE: Aciclovir : 10 mg par kg et par jour pendant cinq jours

REPONSES QCM (Source : logiciel Internat-Plus)

1 E

2 B

3 B

4 B

5 C

6 C

7 D

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13 E

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18 A

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