Rapport annuel 2001 REA Sud-Est - Bienvenue sur … · réseau de surveillance des infections nosocomiales en réanimation C.CLIN Sud-Est Centre Hospitalier Lyon-Sud Pavillon 1 M

CCLIN SUD-EST / Rapport annuel 2001 REA SUD-EST 1

Rapport annuel2001

REA Sud-Estréseau de surveillance des infections nosocomiales en réanimation

C.CLIN Sud-EstCentre Hospitalier Lyon-SudPavillon 1 M69 495 Pierre-Bénite cedex

Tel. 04 78 86 65 43Fax 04 78 86 33 31e-mail : [email protected]://cclin-sudest.univ-lyon1.fr/

L. AYZACE. CAILLAT-VALLET

A SAVEYA. LEPAPE

J. FABRY


Réseau de Surveillance des Infections Nosocomiales en Réanimation

Rapport annuel 2001REA SUD - EST

Sommaire

Avertissement au lecteur ...................................................................................................................... 3

Rappels méthodologiques.................................................................................................................... 4A - Position du problème................................................................................................................... 4B - Objectifs ........................................................................................................................................ 4C - Moyens .......................................................................................................................................... 5

1 - Constitution du réseau ................................................................................................................ 52 - Modalités pratiques de la surveillance ........................................................................................ 5

Résumé des résultats 2001................................................................................................................... 6

Résultats 2001........................................................................................................................................ 7A - Participation.................................................................................................................................. 7B - Qualité des données – Données manquantes ou inconnues .................................................. 9C - Données générales .................................................................................................................... 10D - Description des patients............................................................................................................ 10

1 - Age des patients inclus ............................................................................................................. 102 - Sexe .......................................................................................................................................... 103 - Décès ........................................................................................................................................ 104 – Catégories de diagnostic et patients traumatologiques à l’admission ..................................... 125 - Provenance du patient .............................................................................................................. 126 - Etat immunitaire ........................................................................................................................ 137 - Score de gravité et indice de charge de travail ......................................................................... 138 – Présence d’un traitement antibiotique à l’admission ................................................................ 15

E - Exposition aux risques (dispositifs invasifs) .......................................................................... 161 - Degré d'exposition des patients ................................................................................................ 162 - Durée d'exposition des patients ................................................................................................ 163 - Device Utilisation Ratio (D.U.R.) ............................................................................................... 17

F - Description des infections......................................................................................................... 181 - Nombre d'infection par site durant le séjour.............................................................................. 182 - Nombre de sites infectés........................................................................................................... 183 - Délai d'apparition du 1er épisode d'infection (jours) par rapport au début du séjour ............... 184 - Origine des bactériémies........................................................................................................... 195 – Critères diagnostiques des pneumopathies ............................................................................. 196 – Infections liées au cathéter en cas de colonisation.................................................................. 197 - Micro-organismes et sensibilité bactérienne aux antibiotiques................................................. 20

G - Taux d'infection.......................................................................................................................... 231 - Méthodes de calcul ................................................................................................................... 232 - Taux d'infection pour les différents sites surveillés ................................................................... 24

H - Distribution des services........................................................................................................... 25

AnnexeListe des participantsModèle de la fiche de recueil patient


Avertissement au lecteur

Ce document correspond au bilan annuel de la surveillance des infections nosocomiales dans un groupe deservices de réanimation.Les différents services participent de façon volontaire au réseau et se sont engagés dans une démarche de qualitéet d'évaluation mais aussi de comparaison au sein du réseau, en décidant d'investir dans la surveillance desinfections acquises dans leur service.

Les résultats donnés ici doivent être lus en gardant à l'esprit certains faits :

1 - Hétérogénéité des patients

Les patients de réanimation sont hétérogènes de part leur niveau de gravité (âge, gravité initiale, maladiesantérieures, motif d'admission en réanimation) et de part l'exposition à un ou plusieurs dispositifs invasifs comme laventilation artificielle ou le cathétérisme veineux central. Dans un même service, ce sont souvent les patients lesplus graves et recevant le plus de soins qui s'infectent le plus souvent. La fréquence des infections nosocomialesdépend de ces nombreux facteurs de risque.

2 - Hétérogénéité des services

La connaissance des relations entre les différents facteurs de risque entre eux comme de leur relation avecl'infection doit être approfondie. Ainsi la différence entre les taux observés dans les services peut s'expliquer enpartie par l'étude des facteurs de risque considérés ici, mais dépend également d'autres facteurs mal connus nonpris en compte dans la surveillance. D'un service à l'autre, mais aussi au cours du temps au sein d'un mêmeservice, les techniques de soins, les mesures de prévention et jusqu'aux pratiques de diagnostic elles-mêmespeuvent évoluer et grandement influencer les taux d'infection.Le travail en réseau contribue aussi à une amélioration et une standardisation de ces pratiques.

3 - Pertinence des taux

Différents taux sont à notre disposition, ayant chacun une signification différente : taux d'infection pulmonaire pour100 patients, pour 100 patients intubés (taux d'attaque) ou pour 1000 j d'intubation (taux d'incidence). Les tauxd'incidence tiennent compte de l'exposition au principal dispositif invasif en cause mais aussi de la duréed'exposition (expression par 1000 jours d'exposition au risque, par ex. n pneumonies pour 1000 jours deventilation artificielle).L'interprétation des taux et en particulier des taux d'incidence doit également tenir compte de la taille dudénominateur en cas de petit nombre de patients inclus pour une période donnée.

Les résultats exposés ici peuvent être cités en mentionnant leur origineet avec les précautions d'utilisation suggérées dans ce texte.


Rappels méthodologiques

La méthodologie complète ainsi que les principaux résultats du réseau REA SUD-ESTsont disponibles sur simple demande

ou accessibles sur le site Internet du C.CLIN Sud-Est à la rubrique surveillancehttp://cclin-sudest.univ-lyon1.fr/

A - Position du problème

Le risque d'infections nosocomiales en réanimation est bien supérieur à celui encouru par les patients enhospitalisation conventionnelle et résulte de deux catégories de facteurs :

facteurs endogènes propres au malade (immunodépression d'intensité variable), facteurs exogènes : mise en place de prothèses respiratoires, de cathéters artériels et veineux et de sondes

urinaires (dispositifs invasifs).

Ces deux catégories de facteurs sont d'intensité très variable. Les comportements médicaux (méthode de pose,surveillance) ne font pas toujours l'objet d'un consensus et les structures (personnel, architecture, formation dupersonnel) ne sont pas partout comparables. Les méthodes de diagnostic des infections nosocomiales ne fontégalement pas toujours l'unanimité. L'exemple le plus démonstratif est l'utilisation ou non de méthodes semi-quantitatives pour le diagnostic des infections pulmonaires acquises sous ventilation artificielle.L'obtention de taux bruts (pourcentage de patients infectés) a un intérêt local non négligeable (valeur"pédagogique" et suivi de l'évolution dans le temps pour un service donné). Mais les comparaisons inter-servicessont difficiles, car les niveaux de risque sont très différents. Nous utilisons donc des taux ajustés nécessitantl'inclusion de facteurs de risque :• facteurs liés au patient :

- catégorie de réanimation : médecine, chirurgie, traumatologique.- scores et indices de gravité : IGS II, OMEGA 1, 2, 3.- durée de séjour.

• facteurs liés aux procédures et dispositifs invasifs ("device-related") :intubation, ventilation assistée, cathétérisme, sondage urinaire.

B - Objectifs

Le présent objectif s'inscrit naturellement dans un projet national d'évaluation du risque d'infections nosocomialesen réanimation.

1- Connaissance des différents taux d'infection pour chaque service.La mise en commun de données épidémiologiques permet également aux réanimateurs de se positionner parrapport à un ensemble de services et de patients comparables.

2- Description des taux d'infections en fonction des paramètres reflétant l'hétérogénéité des patients etl'intensité de l'exposition au risque.

3- Effets attendus :- améliorer le contrôle et la prévention des infections nosocomiales grâce au retour d'information des résultats auxréanimateurs- cibler les priorités dans la politique locale de prévention des infections.

L'objectif à long terme est d'approcher la définition de critères de qualité d'un service de réanimation.


C - Moyens

1 - Constitution du réseau

Ce réseau de surveillance est placé sous l'égide du C.CLIN Sud-Est. Il fonctionne de façon continue depuis le 1eroctobre 1994.Ce réseau est constitué sur la base du volontariat. Les services participants sont les services de réanimation (àl'exclusion des réanimations néonatales et pédiatriques) définis selon les critères établis par la DRASS (circulairedu 7 février 1989). Chaque service signe un accord et accepte les conditions de la charte de participation.

Tout nouveau service peut participer au réseau : - avec l'engagement de respecter strictement le protocole et les définitions, - après une période probatoire de 3 mois (où ses données sont analysées à part), - pour une durée minimale de 1 an.

Un comité de pilotage comprenant des médecins réanimateurs, des épidémiologistes et des membres duC.CLIN Sud-Est : L. AYZAC (Lyon), E. CAILLAT-VALLET (Lyon), MJ. CARTON (Roanne), J. FABRY (Lyon), B.GARIGUES (Aix), P. JAMBOU (Nice), O. JONQUET (Montpellier), A. LEPAPE (Lyon), S. PARER -AUBAS(Montpellier), P.F. PERRIGAULT (Montpellier), A. SAVEY,(Lyon), Ph. VANHEMS (Lyon).

2 - Modalités pratiques de la surveillance• Population étudiée

Tout patient hospitalisé plus de 48 h dans le service de réanimation (Durée de séjour = Date de sortie - Dated'entrée + 1) et dont la date de sortie est comprise entre le 1er et le dernier jour de la période concernée par lasurveillance.

• Recueil des données et retour de l'information

Le protocole est conçu pour une surveillance informatisée (saisie et traitement des données). Le recueil desdonnées s'effectue manuellement sur fiches-papier pré-formatées. La fiche de recueil comporte une partie sur ladescription du patient, une sur l'exposition au risque et une sur les caractéristiques d'une éventuelle infection pourles 5 sites surveillés (date d'apparition, germes rencontrés et phénotype de résistance aux bêta-lactamines).Les infections prises en compte sont :

• les pneumopathies nosocomiales (certaines et probables)• les infections nosocomiales urinaires• la colonisation des cathéters veineux centraux et artériels• les bactériémies nosocomiales

Un guide de surveillance comprend tous les critères diagnostiques des infections et les définitions des différentsitems à recueillir, communs à tous les membres du réseau.Cette standardisation est le point-clé de la surveillance en réseau et autorise les comparaisons entre services etentre patients. Par exemple, la participation au réseau nécessite obligatoirement la réalisation d'analyses semi-quantitatives pour le diagnostic microbiologique des pneumopathies (LBA, brosse, cathéters protégés, mini-LBA),et l'envoi systématique au laboratoire de bactériologie de tout cathéter veineux central ou artériel enlevé dans leservice (méthode semi-quantitatives de Maki ou Brun-Buisson). Les pratiques (méthodes de pose, indicationd'ablation, etc.) doivent par ailleurs être définies et consensuelles à l'intérieur d'un même service.

La saisie des données est réalisée sur place par chaque service participant (application REA conçue par le C.CLINSud-Est à l'aide du logiciel EPI-INFO). L'envoi des données sur disquette au C.CLIN est trimestriel. Un derniercontrôle des données est réalisé à l'arrivée de la disquette et les problèmes (données manquantes oudiscordantes) sont alors signalés et corrigés.Une analyse globale pour l'inter-région et spécifique par service est également effectuée par le C.CLIN au termede chaque année, faisant l'objet du présent rapport.

• Confidentialité et anonymat

Aucune donnée permettant l'identification du patient (en dehors des dates d'admission et de sortie) n'est transmise.Le C.CLIN est responsable des données envoyées et s'engage à les traiter de façon confidentielle. Des numérosde codes connus des chefs de services et du responsable C.CLIN garantissent la confidentialité pour lesétablissements et les services. Seule la liste des participants au réseau est communiquée.


Résumé des résultats 2001

• 56 services de réanimation• 13 949 patients hospitalisés plus de 48 heures du 1.1.2001 au 31.12.2001• 2517 patients ont présenté au moins une infection pulmonaire, urinaire, bactériémique ou une colonisation

de voie veineuse centrale ou artérielle, soit 18,0 % des patients.

• Caractéristiques de la population

Age (médiane) : 65 ansSex-ratio (H/F) : 1.781IGS2 (médiane) : 34Antibiotique à l’admission 29,0 %Décès : 16,8 %Provenance du patient : extérieur (55,2%), SSR/SLD (6,6%), CS (35,3%), réanimation (2,8%)Catégorie de diagnostic. : médecine (60,4%), chir. urgente (20,5%), chir. réglée (19,1%)Patient traumatologique : 13,7 %Etat immunitaire <500 PN (0,6 %), autre ID (7,9 %), non ID (91,4 %)Durée de séjour (médiane) 6 jours

Site pulmonaire

Patients exposés à l'intubation : 62,6%Durée d'intubation (médiane) : 5 joursDevice Utilization Ratio : 58,6 %Taux d'attaque : 13,6 / 100 patients intubésTaux d'incidence : 17,3 / 1000 j d'intubation

Cathéter veineux central

Patients exposés au cathétérisme : 59.6 %Durée de cathétérisme (médiane) : 8 joursDevice Utilization Ratio : 65,7 %Taux d'attaque : 8,0 / 100 patients cathétérisésTaux d'incidence : 7,2 / 1000 j de cathétérisme

Cathéter artériel

Patients exposés au cathétérisme : 43.7 %Durée de cathétérisme (médiane) : 7 joursDevice Utilization Ratio : 43,1 %Taux d'attaque : 6,6 / 100 patients cathétérisésTaux d'incidence : 6,4 / 1000 j de cathétérisme

Site urinaire

Patients exposés au sondage urinaire : 78.1 %Durée de sondage (médiane) : 6 joursDevice Utilization Ratio : 76,3 %Taux d'attaque : 9,0 / 100 patients sondésTaux d'incidence : 9,8 / 1000 j de sondage urinaire

Bactériémie

Taux d'attaque : 3,6 / 100 patientsTaux d'incidence : 3,6 / 1000 j d'hospitalisation


Résultats 2001

A - Participation

La liste des participants au réseau pour l'année 2001 figure en annexe.Seules les données des 56 services ayant participé aux 4 trimestres de surveillance 2001 ont été prises en comptedans le rapport annuel.

Tableau de participation au réseau REA Sud-Est

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001Services ayant participé au réseauau moins 1 trimestre 41 43 49 62 68 74 67Services ayant participé aux 4trimestres (inclus dans le rapportannuel global)

31 31 38 40 54 59 56

Nombre de patients inclusdans le rapport annuel global 6 578 7403 9479 9800 14 154 14566 13949

36 34 36 3531

38 38 39 41 42 43 42 4249

54 54 5661 64 66 63

67 68 6763 63 63 64

7

6

56 1 0 3

0 2 1 111

43

5

212112

43

2

2

0

10

20

30

40

50

60

70

1T95

2T95

3T95

4T95

1T96

2T96

3T96

4T96

1T97

2T97

3T97

4T97

1T98

2T98

3T98

4T98

1T99

2T99

3T99

4T99

1T00

2T00

3T00

4T00

1T01

2T01

3T01

4T01

Services participants 1ere participation


Parmi les services participants en 2001, on distingue :

Type Annéecomplète

Au moins untrimestre

Service de CHU 11 5Service de C.H. non universitaire 35 3Service d’établissements privés 9 3Service d’hôpital militaire 1 0

Ils se répartissent ainsi :

Région Annéecomplète

Au moins untrimestre

Auvergne 3 0Corse 0 0Languedoc-Roussillon 8 2Provence Alpes Côte d’Azur 17 4Réunion 2 0Rhône Alpes 24 4TOM 1 0Hors inter région 0 1Hors France 1 0

La taille des services est très variable, allant de 4 à 31 lits.

2 1

9

14

35

2

9

1

4

1 2 1 1 0 1

5

3

11

1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

4 5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 31 ?

Année complète Au moins 1 trimestreNombre delits


B - Qualité des données – Données manquantes ou inconnues

Le pourcentage de données manquantes ou inconnues a été déterminé pour les principaux items de lasurveillance en réanimation et pour les 56 services ayant surveillé toute l'année 2001.On constate au total 0.45 % de données manquantes ou inconnues.

Les données comportant plus de 0,5 % de données manquantes sont :• OMEGA (du fait du choix de certains services de ne pas le calculer)• Critère de diagnostic des infections pulmonaires• Colonisation et infection de voie veineuse centrale ou artérielle : cette absence d'information correspond aux

cas où le cathéter a été enlevé dans le service sans être mis en culture au laboratoire.

Ces résultats peuvent donner une indication du niveau de qualité du recueil.

Variables Codevariables Effectifs

Données manquantes

N n %Date d'entrée ENTREE 13949 0 0,00Date de sortie SORTIE 13949 0 0,00Age AGE 13949 0 0,00Sexe SEXE 13949 0 0,00Décès DECES 13949 3 0,02Catégorie diagnostic CATEDIAG 13949 7 0,05Patient traumatologique TRAUMA 13949 1 0,01Provenance du patient PROVPAT 13949 8 0,06Antibiothérapie à l'admission ATBADM 13949 45 0,32Immunosuppression IDEP 13949 17 0,12IGS II IGSII 13949 38 0,27OMEGA 1 OMEGA1 13949 403 2,89OMEGA 2 OMEGA2 13949 407 2,92OMEGA 3 OMEGA3 13949 409 2,93Ventilation non invasive VNI 13949 5 0,04Intubation INTUB 13949 0 0,00 Début DEBUTINTUB 8732 0 0,00 Fin FININTUB 8732 0 0,00Cathéter veineux central CATHVC 13949 0 0,00 Début DEBUTVC 8311 0 0,00 Fin DUREEVC 8311 0 0,00Cathéter artériel CATHA 13949 2 0,01 Début DEBUTCATHA 6097 0 0,00 Fin DUREECAT 6097 0 0,00Sondage à demeure SAD 13949 1 0,01 Début DEBUTSAD 10894 0 0,00 Fin DUREESAD 10894 0 0,00Infection pulmonaire IPULM 13949 6 0,04 Critère de diagnostic DIAGIP 1236 49 3,96 Nombre NBIPULM 1236 0 0,00 Date DATE1IPULM 1236 0 0,00Colonisation cathe VC COLVC 8311 139 1,67 Infection INFVC 655 26 3,97 Nombre NBCOLVC 655 0 0,00 Date DATE1COLVC 655 0 0,00Colonisation cathe artériel COLCATHA 6097 123 2,02 Infection INFCATHA 392 22 5,61 Nombre NBCOLCATHA 392 0 0,00 Date DATE1COLCA 392 0 0,00Infection urinaire INFU 13949 80 0,57 Nombre NBINFU 988 0 0,00 Date DATE1INFU 988 0 0,00Bactériémie BACTEMIE 13949 8 0,06 Nombre NBBN 508 0 0,00 Date ORIGINEBN 508 0 0,00 Origine DATE1BN 508 0 0,00TOTAL 399703 1799 0,45


C - Données générales

Période concernée : 01 janvier 2001 - 31 décembre 2001Nombre de services : 56Nombre de patients : 13 949Nombre moyen de patients inclus par service : 249.1

n moy. ds. min. pct. 25 médiane pct. 75 max.Patients inclus parservice

13 949 249.1 111.1 108.0 177 227.5 298 720

D - Description des patients

1 - Age des patients inclus

Age n moy ds min. pct. 25 médiane pct. 75 Max.hommes 8934 60,0 18,0 0 50 64 74 120femmes 5015 63,0 18,8 0 51 68 77 99tous patients 13949 61,1 18,4 0 50 65 75 120

2 - Sexe

Sex-ratio (H/F) : 1.781 soit 8 934 hommes pour 5 015 femmes.

3 - Décès

N n %Décès 13 946 2 342 16,8

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

[0 -

14] a

ns

[15

- 24]

ans

[25

- 34]

ans

[35

- 44]

ans

[45

- 54]

ans

[55

- 64]

ans

[65

- 74]

ans

>= 7

5 an

sfemmeshommes


Age et décès

Observés Décèsclasses d'âge N n %[0 - 14] ans 93 7 7,5[15 - 24] ans 675 47 7,0[25 - 34] ans 783 64 8,2[35 - 44] ans 1087 125 11,5[45 - 54] ans 1771 225 12,7[55 - 64] ans 2292 356 15,5[65 - 74] ans 3484 645 18,5>= 75 ans 3761 873 23,2Total 13946 2342 16,8

Sexe et décès

Observés DécèsSexeN n %

Homme 8932 1503 16,8Femme 5014 839 16,7Total 13946 2342 16,8

Catégorie de diagnostic et décès

Observés DécèsCatégorie dediagnostic N N %

médecine 8424 1626 19,3chir urgente 2853 493 17,3chir réglée 2662 222 8,3Total 13939 2341 16,8

Patient traumatologique à l’admission et décès

Observés DécèsPatientstraumatologique N n %

oui 1905 249 13,1non 12040 2093 17,4Total 13945 2342 16,8

Provenance patient et décès

Observés DécèsProvenance despatients N % n %

extérieur 7697 55,2 1210 15,7SSR/SLD 919 6,6 192 20,9court séjour 4922 35,3 827 16,8réanimation 400 2,9 111 27,8Total 13938 100,0 2340 16,8


Etat immunitaire et décès

Observés DécèsEtat immunitaireN n %

<500pn 89 38 42,7autre immunodép. 1098 331 30,1non immunodép. 12742 1968 15,4Total 13929 2337 16,8

4 – Catégories de diagnostic et patients traumatologiques à l’admission

La majorité des services de réanimation est polyvalente (distribution des services chapitre H) mais dans desproportions très variables, témoignant de la diversité des services de réanimation. Ces différences doivent êtreprises en compte dans l'interprétation des résultats.

Pathologies traceuses n %9 - Non concerné 11177 80.1A41.9 - Choc septique 823 5.9G61.0 - Polyradiculonévrite 28 0.2J80 - S.D.R.A. 392 2.8J96.0 - I.R.A. du B.P.C.O. 1262 9.0S27.3 - Contusion pulmonaire 267 1.9Total 13949 100.0

• Patients traumatologiques : 1905 patients soit 13,7 % (n = 13 948)

Trauma Catégorie diagnostique oui non total %Médical 802 7623 8425 60,4chirurgical non programmé 1017 1835 2852 20,5chirurgical programmé 82 2582 2664 19,1Total 1901 12040 13941 100,0

5 - Provenance du patient

Plus de 45 % des patients ont un "passé hospitalier" qui constitue un facteur de risque connu, favorisantl'apparition d'infection nosocomiale ou l'émergence de bactéries multirésistantes aux antibiotiques.(distribution des services chapitre H).

Provenance n %Extérieur 7697 55,2SSR/SLD 919 6,6Court séjour 4925 35,3Réanimation 400 2,9Total 13941 100,0


6 - Etat immunitaire

Etat immunitaire n %<500pn 89 0,6autre immunodép. 1098 7,9non immunodép. 12745 91,5Total 13932 100,0

(distribution des services : chapitre H.)

7 - Score de gravité et indice de charge de travail

n Moyenne ds min. pct.25 médiane pct. 75 Max.IGS II 13911 37,3 17,9 0 24 34 48 134omega 1 13546 17,9 13,9 0 6 15 27 122omega 2 13542 11,1 21,1 0 3 6 12 813omega 3 13540 124,1 216,8 12 24 48 126 3834omega total 13536 153,1 234,2 12 41 74 162 3961omega jour 13536 13,7 7,01 0,3 8,1 13,3 17,5 63.3

(distribution des services selon l'IGS2 moyen : chapitre H)

Distributions des patients par IGS II

345

1600

3309 3220

2325

1525

793 794

0500

100015002000250030003500

[0-10[ [10-20[ [20-30[ [30-40[ [40-50[ [50-60[ [60-70[ [70 etplus[

IGSII et classe d'âge

IGS IIclasses d'âges n moyenne ds médiane[0 - 14] ans 93 32,3 16,8 30[15 - 24] ans 675 27,8 15,7 26[25 - 34] ans 782 27,4 16,1 25[35 - 44] ans 1087 32,0 17,8 30[45 - 54] ans 1766 33,2 16 ,5 31[55 - 64] ans 2290 35,2 17,8 31[65 - 74] ans 3473 39,3 17,1 36>= 75 ans 3745 44,1 17,2 41


IGSII et sexe

(Analyse de variance : F =47.115 ;p<0,0001)

IGS IISexe n moyenne ds médianemasculin 8917 36,5 17,8 33féminin 4994 38,7 17,9 36

IGS II et décès

Observés DécèsClasses d'IGS II N n %[0,10[ 345 12 3,5[10,20[ 1600 38 2,4[20,30[ 3309 169 5,1[30,40[ 3219 345 10,7[40,50[ 2324 468 20,1[50,60[ 1524 478 31,4[60,70[ 793 355 44 ,8[70 et plus[ 794 465 58,6total 13908 2330 16,8

IGSII et provenance du patient

(Test de Kruskal Wallis : K2 = 39,4 ; ddl =3,0 ; p < 0,0001)

IGS II

Provenance dupatient

N moyenne ds médiane

extérieur 7680 36,8 18,3 34SSR/SLD 917 40,5 19,5 38court séjour 4908 37,5 17,0 34réanimation 398 38,1 15,8 36

IGS II et catégorie de diagnostic


IGS II

Catégorie dediagnostic

N moyenne ds médiane

médecine 8398 39,2 18,4 37chir urgente 2845 39,0 17,6 38chir réglée 2661 29,6 14,0 28


IGS II et patient traumatologique à l’admission


IGS IIPatients traumaN moyenne ds médiane

oui 1904 32,6 16,6 30non 12006 38,1 18,0 35

8 – Présence d’un traitement antibiotique à l’admission

La présence d’un traitement antibiotique à l’admission a été constatée chez 4 033 patients sur 13 904 soit 29,0%.

• Les patients présentant un traitement antibiotique à l’admission sont plus âgés en moyenne (62 ans) que lespatients non infectés (61ans), et cette différence est significative (Test de Kruskal-Wallis, X2 = 30,67 ; ddl = 1 ; p< 0,000001).

• De même, leur IGS II est plus élevé en moyenne (41 contre 36 pour les non traités). (Test de Kruskal-Wallis, X2

= 301,3 ; ddl = 1 ; p < 0,000001).

• La fréquence des patients présentant un traitement antibiotique à l’admission est de 29,2 % chez les hommeset de 28,6 % chez les femmes (différence non significative : X2 de Pearson = 0,56 ; p = 0,45)

• Les patients ayant un passé hospitalier ont un taux de traitement antibiotique à l’admission plus élevé :

Observés antibiotique à l'admissionProvenanceN n %

Extérieur 7672 1529 19,9SSR/SLD 915 370 40,4court séjour 4911 1899 38,7Réanimation 400 233 58,3Total 13898 4031 29,0

• Enfin, le pourcentage de patients présentant un traitement antibiotique à l’admission a été étudié selon lacatégorie de diagnostic ainsi que pour les patients traumatologique à l’admission :

Observés antibiotique à l'admissionCatégorie dediagnostic N n %

Médecine 8394 2332 27,8chir urgente 2840 1109 39,0chir réglée 2663 591 22,2Total 13897 4032 29,0(x2 de Pearson = 205,2 ; ddl = 2 ; p < 0,00001)

Observés antibiotique à l'admissionPatients traumaN n %

Oui 1897 406 21,4Non 12006 3627 30,2Total 13903 4033 29,0(x2 de Pearson = 61,7 ; p < 0,00001)


E - Exposition aux risques (dispositifs invasifs)

1 - Degré d'exposition des patients

Degré d'expositionRisque N n %Intubation 13949 8732 62,6cathéter veineux central 13949 8311 59,6cathéter artériel 13947 6097 43,7sondage urinaire 13948 10894 78,1N : nombre de patients dont on sait s'ils sont exposés ou nonn : nombre de patients exposés au risque

Ventilation non invasive initiale ou eclusive

Parmi les patients surveillés en 2001, 16,9 % ont bénéficié de ventilation non invasive (2358 / 13949).

Cathétérisme

cathéter veineux central cathéterartériel

n % du total

Oui oui 5248 37,6non 3061 21,9

Non oui 849 6,1non 4789 34,3

Total 13947 100,0

Sondage urinaire

patients sondés Durée de sondage (jours) N n % moyenne ds médiane

Masculin 8933 6853 76,7 10,8 14,5 6Féminin 5015 4041 80,6 9,8 12,2 6

• Les hommes sont significativement moins souvent sondés que les femmes (x2 de Pearson = 28,0 ; p<0,00001)mais la durée de sondage est en moyenne significativement supérieure chez les hommes (Test de Kruskal-Wallis, X2 = 10,9 ; ddl = 1 ; p = 0,00098).

2 - Durée d'exposition des patients

Nous vous rappelons que seuls les patients hospitalisés plus de 48 h en réanimation sont inclus dans lasurveillance (Date de sortie - Date d'entrée + 1 >= 2) .

n moyenne ds min. pct 25 Médiane pct 75 max.durée de séjour (jours) 13949 10,7 14,1 3 4 6 12 433durée d'intubation 8732 10,0 15,4 1 2 5 12 433durée de cathé VC 8311 11,8 13,2 1 4 8 14 214durée de cathé A 6097 10,5 11,4 1 4 7 13 136durée de SAD 10894 10,5 13,7 1 4 6 12 433

(Distribution des services selon la durée moyenne de séjour : chapitre H)


3 - Device Utilisation Ratio (D.U.R.)

Une autre façon d'exprimer l'exposition au risque est le "Device Utilisation Ratio" ou Ratio d'utilisation d'undispositif invasif. Il tient compte en partie du pourcentage de patients exposés et de la durée de leur expositionpuisqu'il se calcule ainsi (ex : pour le sondage urinaire) :

Somme des journées de sondage urinaire x 100 / Somme des durées de séjour des patientsIl illustre donc pour un service donné la proportion de journées d'hospitalisation durant lesquelles un dispositifdonné a été utilisé pour le patient.

L'ensemble du réseau totalise 149 232 journées d'hospitalisation

Dispositifsinvasifs

Durées (total en j)

D.U.R.

Intubation 87423 58,6Cathé. V. C. 98105 65,7Cathé. A. 64304 43,1Sonde U. 113869 76,3Séjour 149232


F - Description des infections

Un patient peut présenter plusieurs sites infectés et plusieurs infections par site.

Patients inclus 13949 Patients infectés 2 517 soit 18,0%Sites infectés 3 779Infections 4 262

Il faut noter que sous le terme "infections", sont comptabilisées les colonisations de cathéter qui ne sont pastoujours superposables aux infections liées aux cathéters.

1 - Nombre d'infection par site durant le séjour

Infectionpulmonaire

Colonisationcathé VC

Colonisationcathé art

Infectionurinaire

Bactériémie

Nombre d'infections/site1 1067 590 375 874 4512 150 59 16 99 513 15 4 1 13 64 2 2 0 0 05 1 0 0 2 0

Nb de patients infectés / site 1236* 655 392 988** 508Nb total d'infection/site 1432 728 410 1121 571

* Vingt huit d’entre eux n’était pas intubés (dont 11 ont bénéficié de VNI exclusive).** Sept d’entre eux n’étaient pas porteurs d’une sonde urinaire.

2 - Nombre de sites infectés

Répartition des patients selon le nombre de sites infectés

Nombre de sites infectés N %0 11432 82,01 1651 11,82 563 4,03 219 1,64 75 0,55 9 0,1

3 - Délai d'apparition du 1er épisode d'infection (jours) par rapport au début du séjour

n moyenne ds médiane Min maxInf. pulmonaire 1236 11,1 10,7 8 2 108Colonisation CVC 655 17,5 16,9 12 2 125Colonisation CA 392 16,8 16,6 12 2 129Inf. urinaire 988 15,0 14,1 10 2 105Bactériémie 508 14,8 16,3 10 2 143

n= nombre d'infection


4 - Origine des bactériémies

Répartition (en %) de l'origine des bactériémies

n %inconnue avec patient sous atb (9) 168 33,1inconnue avec patient sans atb (0) 38 7,5Cathéter (1) 116 22,8poumons (2) 63 12,4urinaire (3) 34 6,7digestif (4) 40 7,9sinus (5) 1 0,2ISO (6) 14 2,8peau et tissus mous (7) 14 2,8autres (8) 20 3,9Total 508 100,0

5 – Critères diagnostiques des pneumopathies

Répartition (en %) des critères

n %LBA (1) 495 40,0Brosse (2) 57 4,6PDP (3) 328 26,5Mini-LBA (4) 179 14,5Critère autre (5) 128 10,4Inconnu (9) 49 4,0Total 1236 100,0

6 – Infections liées au cathéter en cas de colonisation

Colonisation de cathéters veineux centraux

n %Infection locale (1) 191 29,2Infection générale (2) 73 11,1Infection locale et générale (3) 54 8,2Pas d’infection (4) 311 47,5Inconnu (9) 26 4,0Total 655 100,0

Colonisation de cathéters artériels

n %Infection locale (1) 133 33,9Infection générale (2) 23 5,9Infection locale et générale (3) 11 2,8Pas d’infection (4) 203 51,8Inconnu (9) 22 5,6Total 392 100,0


7 - Micro-organismes et sensibilité bactérienne aux antibiotiques

Le tableau répartit les micro-organismes isolés (max. 2 micro-organismes par site), sans élimination des doublons.

Les micro-organismes ont été renseignés pour toutes les infections.

SCN staphylocoques à coagulase négativeSA Staphylococcus aureusAutres BGN bacilles Gram négatifs dont les autres

Pseudomonas et StenotrophomonasS sensibleR intermédiaire ou résistantméti méticillineticar ticarcillineCAZ ceftazidimeampi ampicillineC1G céphalosporine 1e générationCTX cefotaximeCTX - R équivalent de la production déréprimée d'une cephalosporinaseBLSE production d'une beta-lactamase à spectre élargi


Répartition des micro-organismes isolés

Répartition des micro-organismes isolés pour la première infection

Micro-organismes

Infpulmonaire Colon. CVC

Colon.Cathé A. Inf urinaire Bactériém. Total

n % n % n % n % n % n %Cocci Gram + 494 31,6% 424 58,7% 300 67,7% 197 18,2% 305 56,2% 1720 39,5%SCN 74 4,7% 279 38,6% 226 51,0% 35 3,2% 132 24,3% 746 17,1%SA méti-S 213 13,6% 42 5,8% 19 4,3% 15 1,4% 50 9,2% 339 7,8%SA méti-R 97 6,2% 48 6,6% 23 5,2% 16 1,5% 55 10,1% 239 5,5%Pneumocoque 31 2,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 31 0,7%Entérocoque 16 1,0% 28 3,9% 18 4,1% 116 10,7% 33 6,1% 211 4,8%Streptocoque 53 3,4% 7 1,0% 4 0,9% 15 1,4% 22 4,1% 101 2,3%Haemophilus 126 8,1% 1 0,1% 0 0,0% 1 0,1% 2 0,4% 130 3,0%Acinetobacter 45 2,9% 8 1,1% 4 0,9% 10 0,9% 5 0,9% 72 1,7%CAZ-S 24 1,5% 5 0,7% 1 0,2% 5 0,5% 1 0,2% 36 0,8%CAR-R 20 1,3% 3 0,4% 2 0,5% 4 0,4% 4 0,7% 33 0,8%P. aeruginosa 276 17,7% 79 10,9% 34 7,7% 150 13,9% 37 6,8% 576 13,2%ticar-S 142 9,1% 40 5,5% 22 5,0% 76 7,0% 22 4,1% 302 6,9%ticar-R 81 5,2% 23 3,2% 7 1,6% 46 4,2% 7 1,3% 164 3,8%CAZ-R 44 2,8% 12 1,7% 4 0,9% 25 2,3% 3 0,6% 88 2,0%Autres BNG 69 4,4% 13 1,8% 8 1,8% 21 1,9% 7 1,3% 118 2,7%Entérobactérie 403 25,8% 151 20,9% 81 18,3% 543 50,1% 149 27,4% 1327 30,5%ampi-S 66 4,2% 21 2,9% 13 2,9% 171 15,8% 31 5,7% 302 6,9%ampi-R C1G-S 86 5,5% 30 4,2% 12 2,7% 124 11,4% 26 4,8% 278 6,4%ampi-R C1G-R 165 10,6% 56 7,8% 30 6,8% 168 15,5% 59 10,9% 478 11,0%CTX-R 29 1,9% 14 1,9% 6 1,4% 35 3,2% 15 2,8% 99 2,3%BLSE 24 1,5% 21 2,9% 13 2,9% 24 2,2% 7 1,3% 89 2,0%Candida 84 5,4% 28 3,9% 2 0,5% 156 14,4% 22 4,1% 292 6,7%Autres 34 2,2% 11 1,5% 11 2,5% 4 0,4% 11 2,0% 71 1,6%Total 1562 100,0% 722 100,0% 443 100,0% 1083 100,0% 543 100,0% 4353 100,0%


Répartition des micro-organismes isolés pour la seconde infection

Micro-organismesInf

pulmonaire Colon. CVCColon.

Cathé A. Inf urinaire Bactériém. Total n % n % n % N % n % n %Cocci Gram + 64 30,0% 39 52,7% 15 75,0% 24 18,0% 28 45,2% 170 33,9%SCN 13 6,1% 19 25,7% 11 55,0% 5 3,8% 13 21,0% 61 12,2%SA méti-S 18 8,5% 3 4,1% 0 0,0% 0 0,0% 5 8,1% 26 5,2%SA méti-R 24 11,3% 8 10,8% 4 20,0% 4 3,0% 3 4,8% 43 8,6%Pneumocoque 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%Entérocoque 4 1,9% 2 2,7% 0 0,0% 13 9,8% 5 8,1% 24 4,8%Streptocoque 5 2,3% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,5% 1 1,6% 8 1,6%Haemophilus 2 0,9% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 0,4%Acinetobacter 8 3,8% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% 3 4,8% 12 2,4%CAZ-S 5 2,3% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 2 3,2% 7 1,4%CAR-R 2 0,9% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,8% 1 1,6% 4 0,8%P. aeruginosa 56 26,3% 11 14,9% 1 5,0% 37 27,8% 6 9,7% 111 22,1%ticar-S 25 11,7% 5 6,8% 1 5,0% 18 13,5% 3 4,8% 52 10,4%ticar-R 15 7,0% 3 4,1% 0 0,0% 9 6,8% 3 4,8% 30 6,0%CAZ-R 16 7,5% 2 2,7% 0 0,0% 8 6,0% 0 0,0% 26 5,2%Autres BNG 20 9,4% 1 1,4% 0 0,0% 4 3,0% 2 3,2% 27 5,4%Entérobactérie 49 23,0% 17 23,0% 3 15,0% 44 33,1% 15 24,2% 128 25,5%ampi-S 12 5,6% 3 4,1% 0 0,0% 6 4,5% 1 1,6% 22 4,4%ampi-R C1G-S 5 2,3% 2 2,7% 1 5,0% 10 7,5% 5 8,1% 23 4,6%ampi-R C1G-R 14 6,6% 5 6,8% 1 5,0% 10 7,5% 6 9,7% 36 7,2%CTX-R 2 0,9% 4 5,4% 0 0,0% 5 3,8% 3 4,8% 14 2,8%BLSE 10 4,7% 2 2,7% 1 5,0% 11 8,3% 0 0,0% 24 4,8%Candida 9 4,2% 6 8,1% 1 5,0% 21 15,8% 5 8,1% 42 8,4%Autres 4 1,9% 0 0,0% 0 0,0% 2 1,5% 2 3,2% 8 1,6%Total 213 100,0% 74 100,0% 20 100,0% 133 100,0% 62 100,0% 502 100,0%


G - Taux d'infection

1 - Méthodes de calcul

Les patients pour lesquels la notion d'infection est inconnue (codée en 9) sont écartés du dénominateur.

Les taux d'attaque globaux correspondent pour une infection donnée à :• au numérateur : les premières infections pour le site concerné• au dénominateur : tous les patients renseignés

Ex : Taux d'infection urinaire pour 100 patients

Les taux d'attaque spécifiques correspondent pour une infection donnée à :• au numérateur : les premières infections pour les patients exposés, survenant après le début de l'exposition• au dénominateur : les patients exposés

Ex : Taux d'infection urinaire pour 100 patients sondés

Les taux d'incidence tiennent compte de l'exposition au principal dispositif invasif en cause mais aussi de ladurée d'exposition. Pour chaque catégorie de patients exposés, le calcul tient en compte :

• au numérateur : des premières infections pour les patients exposés survenant après le début de l'exposition• au dénominateur pour les patients non infectés : de la totalité de l'exposition

pour les patients infectés, des jours d'exposition précédant la première infectionAinsi, tous les jours d'exposition postérieurs à l'infection sont écartés. Ceci réduit le dénominateur et augmente lesvaleurs de ces taux d'incidence.

Ex : Taux d'infection urinaire pour 1000 jours de sondage à demeure

Pour les cathéters veineux centraux ou artériels, quatre réponses sont possibles :1. cathéter envoyé en culture et résultat positif2. cathéter envoyé en culture et résultat négatif3. cathéter non enlevé dans le service (patient sorti du service avec KT toujours en place)9. cathéter enlevé dans le service mais non cultivé (= inconnu)

En 2001, les pratiques ont été les suivantes :

Situation Cathéter VC Cathéter A n % n %

Envoyé en culture (cas 1 ou 2) 5 324 64,1 5471 89,7Sorti du service avec son cathé (cas 3) 2848 34,3 503 8,2non cultivé (cas 9) 139 1,7 123 2,0Total 8 311 100,0 6097 100,0

Le calcul des taux de colonisations est effectué en assimilant le cas 3 à une réponse négative (2 = 3 = non) maisen excluant les inconnus (= 9).


2 - Taux d'infection pour les différents sites surveillés

n N Taux

(n/N)

Taux d'attaque globaux

Infection pulmonaire 1 236 13 943 8,9 / 100 patients

Infection urinaire 988 13 869 7,1 / 100 patients

Bactériémie nosocomiale 508 13 941 3,6 / 100 patients

Taux d'attaque pour 100 patients exposés

Infection pulmonaire 1 186 8 706 13,6 / 100 patients intubés

Colonisation de cathéter V.C. 655 8 172 8,0 / 100 patients cathétérisés

Colonisation de cathéter A. 392 5 974 6,6 / 100 patients cathétérisés

Infection urinaire 976 10 811 9,0 / 100 patients sondés

Taux d'incidence pour 1000 j. d'exposition

Infection pulmonaire 1 186 68 709 17,3 / 1000 j d'intubation

Colonisation de cathéter V.C. 655 90 860 7,2 / 1000 j de cathétérisme

Colonisation de cathéter A. 392 61 279 6,4 / 1000 j de cathétérisme

Infection urinaire 976 99 344 9,8 / 1000 j de sondage urinaire

Bactériémie nosocomiale 508 140 710 3,6 / 1000 j de séjour


H - Distribution des services

(56 services en 2001)

A partir des valeurs calculées pour chaque service, il est possible de repérer les valeurs minimum, maximum,médiane et quartiles, nécessaires à la représentation de la distribution des services.

La médiane est un paramètre de position tel que la moitié des observations lui sont inférieures (ou égales) et lamoitié supérieures (ou égales). C'est donc la valeur qui "sépare" les services en deux groupes égaux. Ex : la moitiédes services ont moins de 227 patients en 2001, ou encore la moitié des services a plus de 227 patients.

La définition des trois quartiles d’une série statistique ou d’une distribution de fréquences est analogue à celle de lamédiane. Le deuxième quartile est donc confondu avec la médiane et tous trois se calculent de la même manière.Les percentiles qui partagent les données (ici données par service) en quatre ont un nom spécial : les 25ème et75ème sont appelés respectivement 1er et 3ème quartile. Le 50ème percentile est appelé médiane puisqu’il correspondà la valeur centrale qui partage les données en deux parties égales.

Un service connaissant ses données peut donc savoir à quel "quart" il appartient.

moyenne Ds min. pct. 25 médiane pct. 75 max.

Nb de patients du service 249,1 111,1 108 176,5 227,5 302,5 720

Age moyen 61,1 6,4 44,6 59,2 61,5 65,5 75,2

IGS II moyen 37,8 5,7 13,8 35,5 39,1 41,5 46,2

Durée de séjour moyenne 11,3 3,7 4,7 8,6 10,8 13,2 20,2

% de décés 17,7 6,5 1,8 13,9 18,5 21,7 34,7

% patients intubés 61,9 14,4 2,5 50,5 60 77,7 97,5

% patients sous Cath .VC 61,1 20,4 5,3 50,9 60,9 76,8 99,4

% patients sous Cath A. 42,2 27,2 2,6 19,4 37,9 61,8 100

% patients sondés à demeure 78,6 16,8 7,3 70,7 81,1 91,9 100

On peut distribuer les services selon les "D.U.R."

D.U.R. moyenne ds min. pct. 25 médiane pct. 75 max.

Intubation 55.9 16.2 1.8 48.0 56.4 66.0 88.1

Cathé. V. C. 64.0 17.5 4.5 56.8 62.9 75.0 98.9

Cathé. A. 40.8 25.0 1.4 24.3 38.4 62.1 98.1

Sonde U. 75.2 16.0 6.8 69.2 77.7 86.7 99.3


Distribution des taux spécifiques par service

moy. ds. minimum pct. 25 médiane pct 75 MaximumSite pulmonaireInf. pulmonaire / 100 patients 9,5 6,4 0 5,0 9,1 12,4 28,1

Inf. pulm. / 100 p. intubés 14,4 8 0 9,2 14,6 19 32,4

Inf pulm / 1000 jours d'intub. 17,9 11 0 10 16,7 24 48,4

Site cathéter veineux centralColonisation CVC / 100 p. cathé. 7,3 6,9 0 3,0 5,6 9,6 30,4

Colon. CVC / 1000 j. de cathé. 6,2 5,7 0 3,0 4,6 8,3 27,8

Site cathéter artérielColon. CA / 100 p. cathé. 7,1 7,2 0 1,6 3,9 13,4 29,6

Colon. CA / 1000 j. de cathé 6,6 7 0 1,6 3,5 10,7 34,3

Site bactériémieBactériémie / 100 p. 3,7 2,8 0 1,7 3,1 5 13,2

Bactériémie / 1000 j. de séjour 3,4 2,7 0 1,7 3,1 4,6 13,9

Site urinaireInf. urinaire / 100 patients 7,7 4,7 0 4,5 7,2 10,1 19,3

Inf urinaire / 100 p. sondés 9,3 5,3 0 5,8 9,1 11,9 19,8

Inf. urinaire / 1000 j. de sondage 9,5 4,6 0 6,7 9,1 12,8 19,8

Les tableaux suivants correspondent pour chaque site considéré à la distribution des services selon les critèressuivants :

• Pourcentage de patients exposés au dispositif invasif• Taux d'attaque pour 100 patients exposés• Taux d'incidence pour 1000 j d'exposition

Chaque service peut donc se situer par rapport à l'ensemble des autres participants et interpréter ses résultats entenant compte des différents paramètres disponibles.

Mode de lecture des tableaux

Les services représentés dans les tableaux sont identifiables par leur code d'anonymat.Chaque colonne correspond à une variable classée par ordre croissant de valeur.


Caractéristiques générales

Codeservice

Nbpatients.

Codeservice

% atbadmis.

Codeservice

% imm.d

Codeservice

IGS IImoyen

Codeservice

DSmoyenne

Codeservice

%décès

14 108 79 1,6 32 0,4 77 13,8 79 4,7 79 1,847 110 67 3,2 79 0,4 79 22,8 67 4,7 60 2,485 119 60 7,5 67 0,7 60 24,7 60 5,0 67 2,565 122 58 10,5 65 0,8 84 29,3 58 6,5 77 5,084 130 83 10,7 43 1,2 67 30,6 6 7,5 28 8,282 132 59 11,3 83 1,4 65 32,2 61 7,5 40 9,636 135 77 12,1 60 1,5 61 32,7 13 7,8 58 10,521 149 43 13,1 77 2,0 28 32,9 29 7,9 81 11,772 150 37 16,4 59 2,1 90 33,0 22 7,9 6 12,061 163 29 19,4 58 2,1 22 33,5 1 8,3 13 12,744 164 28 20,7 45 2,6 6 34,0 40 8,4 29 13,55 169 90 21,0 38 3,1 93 34,8 47 8,5 61 13,5

51 172 36 21,4 22 3,3 14 35,1 46 8,5 18 13,793 175 26 21,5 81 3,6 40 35,4 38 8,5 14 13,940 178 13 21,7 29 4,3 13 35,6 77 8,7 51 14,037 183 5 22,5 71 4,4 15 35,7 81 8,9 56 15,128 184 19 22,9 72 4,7 59 36,4 18 9,2 30 15,349 188 6 25,5 28 4,9 21 36,7 83 9,3 20 15,313 189 22 25,6 37 4,9 23 36,7 19 9,3 1 15,758 190 52 25,9 61 5,5 29 37,0 44 9,4 22 15,889 196 56 26,2 18 5,8 8 37,5 69 9,6 15 16,177 199 45 26,3 26 6,2 81 37,7 56 9,6 84 16,233 200 38 27,0 47 6,4 30 38,0 36 10,0 72 16,768 206 46 27,4 5 6,5 71 38,4 90 10,0 38 16,822 215 18 27,8 52 6,9 4 38,7 45 10,2 10 16,883 215 81 28,1 19 6,9 32 38,8 30 10,3 90 16,920 216 55 28,3 66 7,2 26 39,0 55 10,7 49 18,138 226 51 28,5 8 8,1 38 39,1 72 10,8 23 18,41 229 71 30,4 51 8,1 51 39,1 20 10,9 32 18,5

46 230 8 31,3 30 8,2 1 39,3 49 10,9 65 18,969 231 72 31,3 15 9,1 46 39,6 52 11,0 36 19,332 232 68 32,0 20 9,3 43 39,7 14 11,1 69 19,559 238 23 34,0 55 10,7 5 39,9 15 11,1 26 19,818 241 14 34,3 68 10,7 58 40,1 32 11,2 59 19,826 243 44 36,0 10 11,1 69 40,2 65 11,5 5 20,152 247 30 37,4 13 11,2 55 40,4 5 11,5 85 20,26 251 21 37,6 21 11,4 18 40,7 51 11,6 44 20,7

71 253 61 38,0 89 11,7 45 40,8 8 11,7 55 20,843 259 93 38,9 36 12,0 56 40,9 68 11,7 19 21,14 267 66 38,9 49 12,3 52 40,9 26 12,7 46 21,3

23 288 20 39,8 4 13,1 44 41,4 23 12,7 68 21,466 293 1 41,1 56 13,1 72 41,5 28 12,8 33 21,545 312 40 43,3 46 13,5 82 41,6 66 13,6 45 21,810 333 15 43,5 90 13,6 33 41,7 71 14,4 82 22,960 333 49 43,6 14 13,9 68 41,8 93 15,2 21 23,581 334 10 45,1 84 14,6 85 41,8 33 15,2 66 23,615 361 4 45,3 1 15,7 37 41,9 10 15,5 8 23,629 371 84 46,2 69 17,3 20 42,1 89 15,6 52 24,355 385 47 46,4 40 18,0 66 42,7 37 15,9 47 24,619 389 85 48,7 6 18,7 47 43,0 4 16,0 43 25,190 391 65 51,6 44 18,9 19 43,2 43 16,3 37 25,156 412 33 54,5 33 20,0 89 43,8 82 18,4 71 25,38 432 69 55,0 93 20,0 49 44,1 21 18,5 93 25,7

30 439 32 56,9 82 24,2 10 44,5 84 19,1 4 25,879 452 82 62,1 23 26,4 83 44,5 85 19,1 83 26,167 720 89 70,4 85 27,7 36 46,2 59 20,2 89 34,7


Site pulmonaire (exposition à l'intubation)

Code service % patientsintubés

Code service IPulm / 100p. intubés

Code service IPulm / 1000jours intub

79 2,4 79 0,0 79 0,058 25,3 60 0,3 60 1,565 27,9 29 1,5 26 2,381 33,8 40 2,1 29 3,118 37,3 26 2,6 40 4,56 39,0 1 3,9 1 5,5& 43,5 67 4,0 10 5,661 43,6 61 4,3 84 6,156 43,9 81 6,2 61 6,990 45,8 13 6,3 43 7,671 46,6 10 6,4 13 7,655 49,4 51 7,6 51 8,445 49,7 69 8,5 82 8,877 50,3 22 9,0 28 9,713 50,8 28 9,5 69 10,469 51,5 90 10,1 32 10,640 52,8 15 10,2 81 10,744 53,1 58 10,4 85 11,247 54,6 84 10,7 33 12,41 55,5 43 10,8 90 12,672 56,0 32 10,9 21 13,322 56,7 38 11,1 18 13,336 57,0 83 11,5 71 14,384 57,7 56 11,7 83 14,446 57,8 82 11,8 4 14,615 59,6 18 12,2 15 14,830 59,7 19 12,3 58 15,320 59,7 46 14,5 22 15,638 60,2 33 14,6 56 17,732 60,3 85 15,1 23 17,723 60,8 6 15,3 19 18,051 61,1 23 15,4 66 19,085 62,2 44 16,3 89 19,226 62,6 20 16,4 38 19,849 62,8 36 16,9 6 20,283 64,7 77 17,2 77 20,75 65,7 30 17,2 49 20,966 69,3 71 18,0 14 21,24 70,0 66 18,2 36 21,982 70,5 68 18,5 30 22,052 74,1 49 18,6 20 22,033 75,5 21 18,9 52 23,428 79,9 14 19,2 44 24,519 81,2 4 19,3 59 25,621 81,9 52 19,9 67 25,610 84,4 45 21,9 46 26,037 84,7 89 22,4 93 26,143 87,3 8 22,8 65 28,68 87,7 47 23,3 55 31,167 87,8 55 23,8 45 31,789 88,8 93 24,4 68 31,868 89,3 59 28,9 8 33,360 89,5 37 29,0 47 38,229 90,6 5 29,7 72 39,593 96,0 72 30,1 37 47,959 97,5 65 32,4 5 48,4


Site Cathéter Veineux Central (exposition au cathétérisme)

Codeservice

% patientssous CVC

Codeservice

Col CVC / 100pat. cath.

Codeservice

Col CVC /1000 j cathé

79 5,3 22 0,0 22 0,077 12,1 28 0,0 28 0,058 14,2 61 0,0 61 0,067 23,3 65 0,0 65 0,013 34,4 77 0,0 77 0,061 38,0 79 0,0 79 0,020 41,2 60 0,3 6 0,814 42,6 6 0,8 60 1,065 43,4 29 1,2 45 1,683 45,1 46 1,9 29 1,638 45,6 45 1,9 46 1,746 46,5 18 2,4 18 2,344 49,4 69 2,5 69 2,555 50,9 81 2,8 58 2,945 51,0 13 3,1 72 3,018 51,9 40 3,5 90 3,126 52,3 90 3,6 71 3,384 52,3 37 3,6 13 3,369 52,8 72 3,7 81 3,36 53,0 58 3,7 14 3,330 53,3 15 4,1 37 3,672 54,7 14 4,4 21 3,756 55,3 68 4,7 20 3,890 57,3 71 4,7 15 3,971 58,5 38 4,9 44 4,01 59,8 44 4,9 89 4,452 60,3 47 5,1 40 4,437 60,7 51 5,5 68 4,415 61,2 20 5,6 49 4,749 63,8 49 5,8 85 5,240 64,0 30 6,0 38 5,232 64,7 21 6,1 32 5,222 65,1 5 6,1 30 5,351 65,7 56 6,1 51 5,319 67,4 32 6,5 33 5,45 67,5 67 6,6 5 5,623 68,4 1 6,7 56 5,847 71,8 89 7,2 47 6,366 74,1 66 7,8 1 7,210 74,8 33 8,3 66 7,481 75,2 8 8,3 84 7,74 75,7 85 9,5 8 8,282 78,0 19 9,6 26 8,385 79,8 36 10,1 82 8,833 80,5 26 10,2 67 9,536 81,5 43 13,0 43 9,743 81,9 84 13,2 36 9,828 82,1 82 13,7 10 10,368 83,5 52 14,8 19 10,98 84,3 23 15,3 23 13,189 85,2 10 15,9 52 15,259 85,7 83 19,6 4 16,060 90,7 55 24,1 59 16,829 91,9 4 24,2 83 19,521 92,0 59 25,3 55 22,193 99,4 93 30,4 93 27,8


Site Cathéter Artériel (exposition au cathétérisme)

Codeservice

% patientssous CA

Codeservice

Col CA/100pat. cath.

Codeservice

Col CA /1000 j cathé

58 2,6 22 0,0 22 0,022 2,8 38 0,0 38 0,077 3,0 40 0,0 40 0,038 3,5 58 0,0 58 0,030 6,4 60 0,0 60 0,090 9,5 65 0,0 65 0,040 9,6 77 0,0 77 0,083 12,6 79 0,0 79 0,079 14,6 29 0,9 93 0,852 15,8 93 1,2 89 1,068 16,5 69 1,3 71 1,314 17,6 81 1,3 69 1,318 18,3 15 1,4 37 1,413 19,1 37 1,6 29 1,565 19,7 89 1,6 15 1,647 20,0 1 1,6 1 1,645 20,5 28 2,1 81 1,726 21,4 52 2,6 28 1,820 22,2 8 2,6 21 2,461 25,8 71 2,6 45 2,455 26,5 90 2,7 44 2,56 28,7 6 2,8 8 2,671 30,0 51 2,9 6 2,856 32,8 67 3,1 51 2,969 33,8 44 3,1 46 3,149 34,0 45 3,1 18 3,272 36,7 46 3,2 14 3,25 36,7 21 3,6 5 3,244 39,0 20 4,2 52 3,815 39,6 56 4,4 90 4,051 41,9 18 4,6 66 4,884 42,3 5 4,8 20 4,981 44,6 66 5,0 13 5,223 47,6 14 5,3 82 5,536 52,6 13 5,7 56 6,346 54,8 19 8,4 67 6,919 56,0 82 8,8 84 7,832 56,5 68 9,1 33 8,04 58,1 61 9,8 10 8,31 58,5 30 10,7 26 9,959 60,1 33 11,8 85 10,110 61,6 10 13,2 61 10,166 62,1 26 13,5 59 11,382 70,2 59 13,5 68 12,037 70,5 47 13,6 19 12,985 71,4 72 14,6 43 13,843 71,7 84 14,6 72 13,860 73,6 49 15,6 32 14,033 76,5 85 16,5 4 14,721 76,5 32 17,1 49 15,028 78,8 43 17,1 36 15,767 86,1 36 17,7 30 16,229 86,3 55 17,8 55 17,58 89,8 4 19,9 23 20,289 98,5 23 25,4 47 21,693 100,0 83 29,6 83 34,3


Site Bactériémie (exposition au séjour)

Codeservice

Durée moy.de séjour

Codeservice

BN/100patients

Codeservice

BN / 1000pat jours

79 4,7 58 0,0 58 0,067 4,7 79 0,0 79 0,060 5,0 6 0,4 6 0,558 6,5 22 0,5 77 0,66 7,5 77 0,5 22 0,661 7,5 61 0,6 61 0,813 7,8 81 0,9 30 0,929 7,9 30 0,9 81 1,022 7,9 60 1,2 4 1,21 8,3 15 1,4 84 1,240 8,4 67 1,5 15 1,347 8,5 13 1,6 65 1,446 8,5 65 1,6 21 1,538 8,5 18 1,7 89 1,777 8,7 40 1,7 59 1,781 8,9 46 1,7 18 1,918 9,2 83 1,9 40 2,083 9,3 4 1,9 13 2,119 9,3 29 2,2 83 2,144 9,4 84 2,3 46 2,169 9,6 55 2,3 28 2,256 9,6 89 2,6 55 2,236 10,0 38 2,7 71 2,390 10,0 21 2,7 60 2,445 10,2 28 2,7 14 2,630 10,3 47 2,7 32 2,855 10,7 14 2,8 29 2,872 10,8 32 3,0 23 3,020 10,9 1 3,1 82 3,249 10,9 71 3,2 38 3,252 11,0 45 3,2 51 3,214 11,1 59 3,4 47 3,315 11,1 23 3,5 67 3,332 11,2 51 3,5 45 3,365 11,5 69 3,9 85 3,65 11,5 72 4,0 1 3,851 11,6 56 4,4 72 3,98 11,7 68 4,4 68 4,068 11,7 36 4,4 26 4,126 12,7 49 4,8 43 4,323 12,7 90 4,9 69 4,328 12,8 26 4,9 10 4,666 13,6 20 5,1 36 4,671 14,4 5 5,3 49 4,893 15,2 82 5,3 5 5,033 15,2 44 5,5 20 5,110 15,5 19 5,9 56 5,289 15,6 85 5,9 90 5,337 15,9 10 6,3 37 5,94 16,0 43 6,6 33 6,043 16,3 66 7,9 44 6,482 18,4 33 8,0 93 6,521 18,5 37 8,2 66 6,684 19,1 93 8,6 19 6,885 19,1 52 13,0 8 13,359 20,2 8 13,2 52 13,9


Site Urinaire (exposition au sondage)

Codeservice

% patientssondés

Codeservice

IU / 100 p.sondés

Codeservice

IU / 1000 jSAD

79 7,3 79 0,0 79 0,058 29,0 60 1,8 58 2,113 54,0 58 1,8 6 2,284 56,9 38 1,9 38 2,318 57,3 6 2,0 81 2,56 59,4 81 2,1 46 2,677 64,3 46 2,2 56 3,656 65,5 56 3,0 28 3,814 65,7 67 3,6 45 4,145 66,0 45 3,9 60 5,061 68,1 28 4,5 49 5,455 69,6 69 4,8 69 5,683 70,2 49 5,8 15 6,365 70,5 47 5,8 93 6,430 70,8 15 5,8 13 7,090 70,8 13 5,9 47 7,138 71,7 1 6,4 90 7,11 75,1 90 6,5 52 7,315 76,2 52 6,8 89 7,471 77,1 5 6,9 68 7,622 77,7 68 7,1 26 7,752 77,7 22 7,2 5 7,846 77,8 29 7,6 1 7,947 78,2 26 7,8 82 7,926 79,0 18 8,0 67 8,151 79,7 19 8,1 14 8,623 79,9 93 8,6 18 8,94 80,9 36 8,7 36 9,169 81,4 77 9,4 84 9,137 81,4 30 9,7 8 10,232 81,5 14 9,9 22 10,385 81,5 8 9,9 30 10,482 81,7 83 9,9 66 10,720 81,9 37 10,1 85 11,349 83,0 89 10,4 29 11,581 84,7 44 10,6 19 11,560 85,6 51 10,7 72 11,544 86,0 66 10,8 10 11,75 86,4 61 10,8 44 12,267 90,1 40 10,8 83 12,472 90,7 72 11,0 37 12,566 91,8 55 11,6 55 12,519 92,0 82 12,2 51 13,133 92,5 20 12,4 23 13,521 92,6 23 13,5 21 13,640 93,3 84 13,5 33 14,010 94,0 10 13,7 61 14,436 94,1 33 15,8 40 14,629 95,4 85 16,5 4 14,768 95,6 43 17,7 20 15,028 96,2 21 18,8 43 15,343 96,5 32 19,4 77 15,559 97,9 4 19,4 59 15,889 98,0 71 19,5 71 18,18 98,2 59 19,7 65 18,393 100,0 65 19,8 32 19,8


Type des patients

Codeservice

% patientsmédecine

Codeservice

% patientschir.urgente

Codeservice

% patientschir.réglée

Codeservice

% patientstraumato

93 5,1 79 1,8 79 0,2 77 0,067 10,6 5 5,3 43 1,2 85 0,060 12,0 90 6,4 52 1,2 67 0,477 19,6 77 7,0 66 1,4 60 0,629 24,0 67 8,1 55 1,8 84 0,828 24,5 55 9,1 46 2,2 65 0,890 28,6 83 9,3 32 2,6 79 1,637 33,3 36 10,4 58 2,6 71 1,621 35,6 61 11,7 28 2,7 93 1,781 43,4 38 12,0 26 4,5 5 1,859 49,2 32 12,5 83 4,7 47 1,823 50,4 45 12,5 85 5,0 82 3,843 50,6 4 13,1 84 5,4 90 3,868 51,0 84 13,9 56 5,8 29 4,940 51,7 6 14,3 37 6,0 6 6,044 52,4 89 15,3 20 6,0 55 6,547 59,1 18 15,4 89 6,1 58 7,08 60,0 58 15,5 19 6,2 40 7,3

72 60,0 14 15,7 4 6,4 83 7,910 60,1 56 15,8 6 6,4 89 8,213 61,9 30 16,2 33 6,5 52 8,571 62,1 60 16,2 1 7,0 81 8,751 63,4 49 16,5 8 7,4 26 9,15 65,1 22 16,7 49 7,5 68 9,71 65,9 71 17,4 30 8,2 72 10,0

20 67,1 82 17,4 36 9,6 18 10,419 68,4 85 17,7 23 10,4 33 10,515 68,7 81 18,0 82 10,6 45 10,614 69,4 65 18,9 18 10,8 4 10,965 69,7 69 19,5 15 10,8 38 11,169 69,7 15 20,5 69 10,8 10 11,122 71,2 40 20,8 38 11,1 22 11,633 71,5 33 22,0 45 11,2 69 11,782 72,0 13 22,2 65 11,5 36 11,926 72,0 66 22,5 47 11,8 15 12,252 72,5 26 23,5 22 12,1 44 12,818 73,9 46 23,5 51 12,2 51 13,446 74,4 68 23,8 61 12,3 46 14,430 75,6 51 24,4 10 14,4 14 14,849 76,1 72 25,3 72 14,7 20 14,861 76,1 19 25,5 14 14,8 61 15,366 76,1 10 25,5 13 15,9 49 15,445 76,3 52 26,3 59 18,1 21 16,138 77,0 20 26,9 44 19,5 13 16,985 77,3 1 27,1 71 20,6 32 18,556 78,4 44 28,1 21 21,5 56 18,789 78,6 47 29,1 68 25,2 66 19,56 79,3 29 29,1 40 27,5 30 20,3

36 80,0 8 32,6 5 29,6 1 21,04 80,5 59 32,8 81 38,6 19 24,2

84 80,8 93 33,1 29 46,9 23 28,858 81,8 23 39,2 93 61,7 8 42,832 84,1 21 43,0 90 65,0 37 45,483 86,1 43 48,3 60 71,8 59 47,555 89,1 37 60,7 77 73,4 43 50,279 98,0 28 72,8 67 81,4 28 63,0


Provenance des patients

Codeservice

% patientsprovenance

exterieur

Codeservice

% patientsprovenanceSSR / SLD

Codeservice

% patientsprovenanceCourt séjour

Codeservice

% patientsprovenance

rea

21 0,7 49 0,0 5 0,0 5 0,067 6,4 67 0,1 79 0,2 6 0,029 18,3 81 0,6 60 2,4 22 0,082 27,3 29 0,8 37 5,5 26 0,05 27,8 47 0,9 58 6,8 58 0,0

84 28,5 90 1,0 8 10,2 83 0,090 31,2 15 1,1 13 12,2 79 0,281 32,6 59 1,3 52 15,4 30 0,271 35,6 45 1,3 59 15,6 67 0,393 36,0 8 1,4 66 16,2 45 0,385 37,8 83 1,4 61 16,6 18 0,468 37,9 77 1,5 6 17,5 13 0,540 40,5 30 1,6 77 17,6 44 0,644 42,1 14 1,9 28 18,5 21 0,751 43,6 56 1,9 43 19,4 36 0,765 48,4 72 2,0 19 19,8 52 0,823 48,6 40 2,3 18 20,3 65 0,81 49,8 43 2,3 56 22,6 38 0,94 49,8 89 2,6 69 22,9 81 0,9

55 50,3 51 2,9 89 24,5 10 0,972 50,7 82 3,0 30 25,3 66 1,022 50,7 65 3,3 38 26,6 55 1,110 52,6 26 3,3 46 27,4 49 1,149 55,9 61 3,7 47 29,1 28 1,115 56,5 22 3,7 32 29,3 37 1,138 57,1 28 3,8 20 30,1 56 1,236 57,8 84 3,9 83 30,7 69 1,326 58,0 68 3,9 33 31,0 1 1,389 58,7 93 4,0 10 34,5 15 1,469 60,2 21 4,0 36 35,6 20 1,414 60,2 4 4,1 14 36,1 33 1,545 62,2 32 4,3 85 36,1 71 1,620 62,5 33 5,0 45 36,2 29 1,633 62,5 60 5,1 55 36,9 32 1,76 62,6 23 5,6 4 37,5 60 1,8

46 62,6 36 5,9 26 38,7 14 1,919 64,0 20 6,0 15 41,0 68 1,932 64,7 1 6,6 1 42,4 40 2,318 64,7 79 6,7 23 42,7 90 2,337 65,6 46 7,0 49 43,1 72 2,747 67,3 71 7,5 72 44,7 47 2,783 67,9 44 9,2 22 45,6 46 3,013 68,8 85 9,2 84 46,2 61 3,166 69,1 58 9,5 82 46,2 19 3,152 70,5 55 11,8 93 46,9 23 3,143 70,5 10 12,0 65 47,5 51 4,159 70,6 19 13,1 44 48,2 77 5,030 72,9 52 13,4 51 49,4 43 7,856 74,3 66 13,8 40 55,1 4 8,677 75,9 18 14,5 71 55,3 8 10,428 76,6 38 15,5 68 56,3 59 12,661 76,7 69 15,6 90 65,5 93 13,18 78,0 13 18,5 81 65,9 89 14,3

58 83,7 6 19,9 29 79,3 85 16,860 90,7 37 27,9 67 93,2 84 21,579 92,9 5 72,2 21 94,6 82 23,5


Device Utilization Ratio (D.U.R.)Code

serviceD.U.R.intub.

Codeservice

D.U.R.cath. V.C.

Codeservice

D.U.R.cath. Art.

Codeservice

D.U.R.SAD

79 1,8 79 4,5 77 1,4 79 6,881 25,2 77 13,5 58 2,3 58 38,458 28,7 58 28,8 22 3,0 40 46,240 31,9 67 35,8 38 3,4 56 49,667 32,7 37 42,0 30 4,1 18 50,665 33,4 13 45,9 90 6,5 83 57,061 38,1 61 46,2 79 8,6 38 60,556 39,6 83 50,3 40 9,1 90 63,060 40,3 38 52,3 52 9,8 45 63,118 44,4 84 52,3 83 11,9 65 64,345 46,0 65 54,9 68 12,2 72 66,038 46,3 14 54,9 47 15,8 26 66,715 46,5 26 55,5 20 17,3 14 68,246 47,9 52 56,0 56 24,1 1 68,66 48,0 69 57,6 26 24,5 5 69,722 48,2 15 58,4 55 26,4 85 69,914 48,3 60 58,4 14 26,5 84 70,037 48,5 18 58,9 45 26,7 61 71,169 49,0 20 59,2 18 29,4 6 71,41 50,1 55 59,5 65 29,9 66 73,047 52,1 51 60,0 13 30,5 47 73,090 52,2 30 60,7 15 31,8 4 73,313 54,2 45 60,9 61 32,9 69 73,620 54,5 46 61,4 69 34,1 60 74,723 55,1 66 61,7 49 35,1 44 76,877 55,4 40 61,8 59 36,5 13 77,044 55,7 71 62,3 72 36,6 51 77,684 56,2 56 62,5 51 37,0 30 77,655 56,5 72 63,2 6 39,7 59 77,871 57,0 19 65,3 81 39,9 55 77,95 57,8 59 65,9 19 40,2 81 78,285 58,2 44 66,8 84 43,1 20 78,426 58,3 6 67,5 71 44,4 46 78,751 58,9 1 67,8 23 47,5 93 78,932 59,2 47 69,8 66 48,7 15 79,429 59,8 22 70,1 37 48,7 19 81,172 60,1 32 70,2 5 48,8 77 82,136 60,7 43 71,5 44 52,2 82 82,430 61,5 5 72,4 43 56,1 10 82,583 62,9 90 72,5 4 57,2 52 82,768 63,6 23 73,0 36 59,9 23 83,882 64,9 81 73,2 32 60,4 36 86,766 67,1 82 76,7 60 63,8 37 86,749 67,9 68 77,3 10 64,2 71 87,58 70,6 8 77,6 82 64,6 49 87,510 70,7 49 79,4 85 64,7 22 88,328 71,3 33 80,3 21 65,1 68 88,333 71,5 10 81,0 46 65,6 28 88,452 71,6 85 81,5 1 68,6 67 90,319 72,8 4 84,3 29 69,8 32 91,94 77,1 36 84,9 28 71,4 8 92,193 77,2 29 86,0 33 76,1 33 94,621 82,3 28 87,0 8 79,6 43 95,043 84,0 21 87,7 67 81,8 21 95,689 87,8 89 93,6 93 96,8 89 98,459 88,1 93 98,9 89 98,1 29 99,3


Taux d’incidence des infections

Codeservice

IPulm / 1000j intub

Codeservice

COL CVC /1000 j cvc

Codeservice

COL CA /1000 j cat a

Codeservice

BN / 1000 pjours

Codeservice

IU / 1000 jSAD

79 0,0 22 0,0 22 0,0 58 0,0 79 0,060 1,5 28 0,0 38 0,0 79 0,0 58 2,126 2,3 61 0,0 40 0,0 6 0,5 6 2,229 3,1 65 0,0 58 0,0 77 0,6 38 2,340 4,5 77 0,0 60 0,0 22 0,6 81 2,51 5,5 79 0,0 65 0,0 61 0,8 46 2,6

10 5,6 6 0,8 77 0,0 30 0,9 56 3,684 6,1 60 1,0 79 0,0 81 1,0 28 3,861 6,9 45 1,6 93 0,8 4 1,2 45 4,143 7,6 29 1,6 89 1,0 84 1,2 60 5,013 7,6 46 1,7 71 1,3 15 1,3 49 5,451 8,4 18 2,3 69 1,3 65 1,4 69 5,682 8,8 69 2,5 37 1,4 21 1,5 15 6,328 9,7 58 2,9 29 1,5 89 1,7 93 6,469 10,4 72 3,0 15 1,6 59 1,7 13 7,032 10,6 90 3,1 1 1,6 18 1,9 47 7,181 10,7 71 3,3 81 1,7 40 2,0 90 7,185 11,2 13 3,3 28 1,8 13 2,1 52 7,333 12,4 81 3,3 21 2,4 83 2,1 89 7,490 12,6 14 3,3 45 2,4 46 2,1 68 7,621 13,3 37 3,6 44 2,5 28 2,2 26 7,718 13,3 21 3,7 8 2,6 55 2,2 5 7,871 14,3 20 3,8 6 2,8 71 2,3 1 7,983 14,4 15 3,9 51 2,9 60 2,4 82 7,94 14,6 44 4,0 46 3,1 14 2,6 67 8,1

15 14,8 89 4,4 18 3,2 32 2,8 14 8,658 15,3 40 4,4 14 3,2 29 2,8 18 8,922 15,6 68 4,4 5 3,2 23 3,0 36 9,156 17,7 49 4,7 52 3,8 82 3,2 84 9,123 17,7 85 5,2 90 4,0 38 3,2 8 10,219 18,0 38 5,2 66 4,8 51 3,2 22 10,366 19,0 32 5,2 20 4,9 47 3,3 30 10,489 19,2 30 5,3 13 5,2 67 3,3 66 10,738 19,8 51 5,3 82 5,5 45 3,3 85 11,36 20,2 33 5,4 56 6,3 85 3,6 29 11,5

77 20,7 5 5,6 67 6,9 1 3,8 19 11,549 20,9 56 5,8 84 7,8 72 3,9 72 11,514 21,2 47 6,3 33 8,0 68 4,0 10 11,736 21,9 1 7,2 10 8,3 26 4,1 44 12,230 22,0 66 7,4 26 9,9 43 4,3 83 12,420 22,0 84 7,7 85 10,1 69 4,3 37 12,552 23,4 8 8,2 61 10,1 10 4,6 55 12,544 24,5 26 8,3 59 11,3 36 4,6 51 13,159 25,6 82 8,8 68 12,0 49 4,8 23 13,567 25,6 67 9,5 19 12,9 5 5,0 21 13,646 26,0 43 9,7 43 13,8 20 5,1 33 14,093 26,1 36 9,8 72 13,8 56 5,2 61 14,465 28,6 10 10,3 32 14,0 90 5,3 40 14,655 31,1 19 10,9 4 14,7 37 5,9 4 14,745 31,7 23 13,1 49 15,0 33 6,0 20 15,068 31,8 52 15,2 36 15,7 44 6,4 43 15,38 33,3 4 16,0 30 16,2 93 6,5 77 15,5

47 38,2 59 16,8 55 17,5 66 6,6 59 15,872 39,5 83 19,5 23 20,2 19 6,8 71 18,137 47,9 55 22,1 47 21,6 8 13,3 65 18,35 48,4 93 27,8 83 34,3 52 13,9 32 19,8


ANNEXES

* Liste des participants* Modèle de la fiche de recueil patient


Services ayant participé les 4 trimestres de l'année 2001 (figurant dans le rapport annuel)

SITE CHEFDE SERVICE

REFERENT PRESIDENTDE CLIN

SERVICE

AIX EN PROVENCE - CH GARRIGUES MARDRUS POIRIER Réanimation

ALES - CH LAMBERT FINGE FINGE D.R.U. - S.M.U.R.

ANNONAY - CH BEDOCK BLANC BLANC Réanimation

ANTIBES - CH Juan les Pins DULBECCO BLANC QUINSAT Réanimationpolyvalente

ARLES - CH CROMBE SUCIN BAILLS Réanimationpolyvalente

AUBAGNE - CHG GUILHON BOSI ASSADOURIAN DAR

AUBENAS CH FERNANDEZ GOURDON CHAPELLE Réanimation

AURILLAC - CH H. Mondor HAUSERMANN HAUSERMANN CAZIN Réanimation

AUTRICHE HAIDER HIESMAYR KOLLER Dept CardiothoracicChirurgie cardiaque etpulmonaire

AVIGNON - CH COURANT MARTIN POSPISIL Réanimation

BELLEY - CH COGNET FLORENTCOGNET

SABOT Réanimation médico-chirurgicale

CANNES - CH FRECHE DANDINE FERRACCI Réanimationpolyvalente

CARCASSONNECH A. Gayraud

BERTRAND LAZAROVICI BERTRAND Réanimation

CASTELNAU-LE-LEZClinique du Parc

RIME LEHMANN RIME Réanimation

CHAMBERY - CH ZERR BATAILLE ROGEAUX Réanimation médico-chirurgicale

DRAGUIGNAN - CH BROFFERIO BROFFERIO ZUMBO Réanimation médico-chirurgicale

FREJUS ST RAPHAEL - CH KAIDOMAR KAIDOMAR TROADEC Réanimation médico-chirurgicale

GAP - CH FOURRET GERBIER NICOLAS Réanimation médico-chirurgicale


SITE CHEFDE SERVICE


SERVICE

GRENOBLE - CHU JACQUOT HERAULT CROIZE Réanimationchirurgicale (URC)

GRENOBLE - CHU GIRARDET DURAND CROIZE Réanimation cardio-vasculaire

LA CIOTAT - CH VALERI BOSI LEONARDELLI Réanimation

LYON - CHLS GUEUGNIAUD LEPAPE BERLAND Réa-Nord

LYON - CHLS FOURNIER JACQUESGIRARD

BERLAND Réa-Sud

LYON - Cx Rousse ROBERT NICOLLE -GUERIN

TIGAUD Réa méd et assistanceresp.


TIGAUD Réa méd et ass resp. -Soins Intensifs


TIGAUD Réa méd et ass resp. -Réa Inf.

LYON - Desgenettes ESCARMENT ESCARMENT LE REVEILLE Anesthésie -Réanimation médico-chir

LYON - Hôtel Dieu CHASSARD CHARHON Réanimation médico-chirurgicale

LYON - Neuro ARTRU ARTRU VANDENESCH Unité 800 (Anesth-Réa)

LYON - Sauvegarde BAËCHLE ROBERT BAËCHLE Réanimationchirurgicale

MARSEILLE - Nord MARTIN ANTONINI MARTIN Réanimationpolyvalente adulte

MARSEILLE - Vert Coteau POTIE POTIE GUILHEM Réanimation médico-chirurgicale

MARTIGUES - CH MAGNIN COURTIN JULLIAN Réanimation médico-chirurgicale

MONTELIMAR - CH VERGNES PONCET WAGNER Réanimationpolyvalente médico-chir

MONTLUCON - CH CHAUSSET CHAUSSET CHAUSSET Réanimationpolyvalente médico-chir

MONTPELLIER - Gui deChauliac

JONQUET LANDREAU AUBAS-PARER Réa méd et assistancerespiratoire


SITE CHEFDE SERVICE


SERVICE

MONTPELLIER - Gui deChauliac

KIENLEN CHAPRON PARER DAR C

MOULINS-YZEURE - CH NICOLAS CAPRON MARCUCCILLI Réanimationpolyvalente

NARBONNE - CH MASSON BEAUMONT SOBRAQUES Réanimationpolyvalente

NICE - Lacassagne FALEWEE CHAMIGNON CHAMOREY USI polyvalente

NICE - St Roch GRIMAUDRAUCOULES

VEYRESSAMAT-LONG

JAMBOU Réanimationpolyvalente médico-chir.

OLLIOULES - Henri Malartic CASTOR GONZALEZ CASTOR Pdt de CLIN -Réanimation médico-chirurgicale

PAPEETE TAHITI - CHT WONG FAT PEABLANC-CAILLE

DUPIRE Réanimation

PERPIGNAN - Clinique StPierre

BERGER BERGER MARNET Réanimationchirurgicale

PERPIGNAN - St Pierre SAVREZ RACAUD MARNET Cardiologie -Réanimation médicale

PRIVAS - CH WAHICHE WAHICHE GERONIMI Réanimation

ROANNE - CH DUCREUX CARTON CARTON Réanimationpolyvalente

SALLANCHES - CH RIONDA CAGNIN CAGNIN Réanimation médico-chirurgicale

ST BENOIT - St Benoît JACQUES-ANTOINE

JACQUES-ANTOINE

JACQUES-ANTOINE

Pdt de CLIN - SoinsIntensifs Polyvalents

ST DENIS RéunionCH Félix Guyon

GAUZERE DENOIXVICTOIRE

LUGAGNE-DELPON

Réanimationpolyvalente

ST ETIENNE - CliniqueMutualiste

STIMMESSE EZINGEARDMELEY

MELEY Réanimationpolyvalente médico-chir.

ST ETIENNE - Nord AUBOYER JOSPE POZZETTO Réanimationpolyvalente médico-chir.

THONON - Léman MARGONARI DUCROT FEUCHERE Réanimation

TOULON - Font Pré DURAND-GASSELIN

GRANIER BROUSSE Réanimation médico-chirurgicale


SITE CHEFDE SERVICE


SERVICE

VIENNE - CH Lucien Hussel PERRIER PERRIER FEVRE Réanimation médico-chirurgicale

VILLEFRANCHE - CH COMBE RAMAGE PEILLON Réanimationpolyvalente


Services ayant participé au moins 1 trimestre au cours de l'année 2001

SITE CHEFDE SERVICE


SERVICE

BEZIERS – CH DE VARAY FAVIER FAVIER Réanimation

BOURG EN BRESSE –CH

HOLZAPFEL PIRALLA Réanimation

CALUIRE - Inf. protestante LANCON HUMEAU LANCON Pdt de CLIN -Réanimation

DOLE – CH PRIEUR LAMARDLEC

LESTRADET Réanimationmédico-chirurgicale

LYON – Cardio LEHOT SAROUL CELARD Anesthésie-Réanimation

LYON – HEH PETIT BRETCHEMORIN

STAMM Réanimation -Pav. P

MARSEILLE – P.Calmette

BLACHE COLLET COLLET Réanimation

MIMET - St Jean PATRONI ARTUFEL CAMPUS Réanimation -Soins Intensifs

MONTPELLIER - St Eloi COLSON PERRIGAULT AUBAS-PARER Réanimation -DAR B

NICE - Archet 1 MATTEI CORCELLEVEYRES

JAMBOU Réanimationmédicale

NICE - Archet 2 JAMBOU BOUREGBAVEYRES

JAMBOU Réanimation

Documents

Rapport annuel 2001 REA Sud-Est - Bienvenue sur … · réseau de surveillance des infections nosocomiales en réanimation C.CLIN Sud-Est Centre Hospitalier Lyon-Sud Pavillon 1 M