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Le pied au soleil, cible meconnue du melanome L e melanome malin, cancer de la peau tenace et agressif, progresse reguliere- ment depuis quelques annees plus que tout autre type de cancer. C'est vrai des deux cotes de I'Atlantique, L'exces d'exposition au soleil est largement en cause, Et cela malgre les conseils des dermatologues : protection du visage, du corps,., Mais personne ne parle des pieds, Une alerte du Coll~ge am(~ricain des chirur- giens du pied et de la cheville (www,footphy- sicians,com) conseille fortement de proteger aussi les pieds du soleil Iors de seances pro- Iongees de bronzage. II faut ainsi eviter au pied autant de rayonnements UV que possible, notamment en milieu la journee, entre 10 et 14 h (heure solaire), porter des sandales cou- vrantes et utiliser un ecran solaire d'indice 30 ou 45 (le plus eleve pour les enfants). Dissimulee toute I'annee dans des chaussettes et des chaussures, la peau du pied (cou de pied, plante) est un tissu vulnerable. Aux Etats-Unis, 40 000 cas sont diagnosti- ques chaque annee (10 000 deces). Le taux de survie apres melanome du pied ou de la che- ville n'est que de 52 %, contre 90 % pour divers autres cancers. II est de 84 % pour un melanome detecte a la cuisse ou au mollet. Ceci du fait d'un diagnostic tardif de ce cancer ni douloureux ni spectaculaire au debut, et qui peut debuter aux membres inferieurs, sous un ongle (ongle noir), ou sous la plante des pieds, sous la forme d'une tache pigmentee. Ces sta- tistiques consternantes emanent d'une etude parue dans le Journal of Foot and Ankle Surgeoz. Un melanome malin non douloureux et situe sous le pied ne sera pas remarque compare une lesion du visage ou du bras. Decouvert un stade plus avan- ce, il sera deja dang~ reux au mor du diag Au stade avance, la tumeur, epaissie et internalisee, est plus apte ~ meta- staser a partir de la micro-circulation du derme. Toute modificatJon d'une verrue ou une ecorchure sur peau pigmentee au pied doit inciter a consul- ter sans tarder. Facteurs de risque, outre le bronzage : ante- cedents familiaux, nombreux grains de beaut#, peau blanche (sujets blonds ou roux aux yeux bleus). Un sujet a peau foncee ou noire peut deve- lopper un melanome s'il reste trop longtemps au soleil sans protection... J.-M. M. Recrudescence de coqueiuche vacciner ies soignants ~"InVS a lance le 21 janvier une alerte coqueluche, signalant sa recrudescence depuis I'automne. En attestent le nombre de cas signales et le nombre de souches reques par le Centre de reference de I'lnstitut Pasteur - occasion de remarquer que le dia- gnostic biologique de la coqueluche peu symptomatique n'est toujours pas valide. La recrudescence, phenomene latent depuis une quinzaine d'annees, n'a surpris que les medias. II est dQ ~ la perte d'immunite acquise chez les enfants, les adolescents et lesjeunes adultes, qu'il faut reactiver au moins deux lois : entre 11 et 13 arts et ~ I'~ge adulte. Les professionnels de sante sont concernes : comme tous adultes, ils peuvent etre vecteurs de la bacterie vers des nourrissons tropjeunes pour etre vaccines, sans le savoir puisque alors le seul symptOme, parfois discret, est une toux persistante. Pour eux tous, Sanofi Pasteur MSD a pre- sente recemment Repevax ®, vaccin anti- coqueluche acellulaire pour adultes, assurant egalement le rappel diphterie-tetanos-polio. Le Conseil superieur d'hygiene publique de France le recommande dans I'attente d'un vaccin monovalent coquelucheux : * aux adultes en contact professionnel ave(; des nourrissons encore trop jeunes pour avoir re£:u les trois doses de vaccin coquelucheux : personnel medical et paramedical des mater- nites, des services de neonatalogie, de tout service de pediatrie prenant en charge des nourrissons de moins de 6 mois, et les eleves des ecoles paramedicales et medicales ; • aux adultes susceptibles d'etre parents dans les mois ou annees ~ venir ; • a I'occasion d'une grossesse, aux membres du foyer : enfant qui n'est pas ~ aour pour cette vaccination, adulte non vaccine contre la coqueluche au cours des dix dernieres annees, selon les modalites suivantes : pere et enfants durant la grossesse de la mere, mere le plut tot possible apres accouchement. La (re)vaccination des biologistes peut etre discutee, notamment s'ils doivent prelever en pediatrie, neonatalogie, maternite, La coqueluche, vue comme une maladie benigne, peut etre gravissime pour le nou- veau-ne non vaccine et les sujets atteints d'af- fections respiratoires chroniques : 9 dec~.s de nourrissons sont survenus Iors du pic de coqueluche en 2000, J.-M. M. RevueFran?aise des Laboratoires, fevrier2005, N ° 370 1 3

Recrudescence de coqueluche : Vacciner les soignants

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Page 1: Recrudescence de coqueluche : Vacciner les soignants

Le pied au soleil, cible meconnue du melanome

L e melanome malin, cancer de la peau

tenace et agressif, progresse reguliere-

ment depuis quelques annees plus que tout

autre type de cancer. C'est vrai des deux

cotes de I'Atlantique, L'exces d'exposition au

soleil est largement en cause, Et cela malgre

les conseils des dermatologues : protection

du visage, du corps,., Mais personne ne parle

des pieds,

Une alerte du Coll~ge am(~ricain des chirur-

giens du pied et de la cheville (www,footphy-

sicians,com) conseille fortement de proteger

aussi les pieds du soleil Iors de seances pro-

Iongees de bronzage. II faut ainsi eviter au pied

autant de rayonnements UV que possible,

notamment en milieu la journee, entre 10 et

14 h (heure solaire), porter des sandales cou-

vrantes et utiliser un ecran solaire d'indice 30

ou 45 (le plus eleve pour les enfants). Dissimulee

toute I'annee dans des chaussettes et des

chaussures, la peau du pied (cou de pied,

plante) est un tissu vulnerable.

Aux Etats-Unis, 40 000 cas sont diagnosti-

ques chaque annee (10 000 deces). Le taux de

survie apres melanome du pied ou de la che-

ville n'est que de 52 %, contre 90 % pour

divers autres cancers. II est de 84 % pour un

melanome detecte a la cuisse ou au mollet.

Ceci du fait d'un diagnostic tardif de ce cancer

ni douloureux ni spectaculaire au debut, et qui

peut debuter aux membres inferieurs, sous un

ongle (ongle noir), ou sous la plante des pieds,

sous la forme d'une tache pigmentee. Ces sta-

tistiques consternantes emanent d'une etude

parue dans le Journal of Foot and Ankle Surgeoz. Un melanome malin non douloureux et situe

sous le pied ne sera pas remarque compare

une lesion du visage ou du bras. Decouvert

un s tade

plus avan-

ce, il sera

deja dang~

reux au mor

du diag

Au stade avance, la tumeur,

epaissie et internalisee, est plus apte ~ meta-

staser a partir de la micro-circulation du derme.

Toute modificatJon d'une verrue ou une ecorchure

sur peau pigmentee au pied doit inciter a consul-

ter sans tarder.

Facteurs de risque, outre le bronzage : ante-

cedents familiaux, nombreux grains de beaut#, peau blanche (sujets blonds ou roux aux yeux

bleus). Un sujet a peau foncee ou noire peut deve-

lopper un melanome s'il reste trop longtemps

au soleil sans protection...

J.-M. M.

Recrudescence de coqueiuche vacciner ies soignants

~"InVS a lance le 21 janvier une alerte

coqueluche, signalant sa recrudescence

depuis I'automne. En attestent le nombre de

cas signales et le nombre de souches reques

par le Centre de reference de I'lnstitut

Pasteur - occasion de remarquer que le dia-

gnostic biologique de la coqueluche peu

symptomatique n'est toujours pas valide.

La recrudescence, phenomene latent depuis

une quinzaine d'annees, n'a surpris que les

medias. II est dQ ~ la perte d'immunite acquise

chez les enfants, les adolescents et lesjeunes

adultes, qu'il faut reactiver au moins deux lois :

entre 11 et 13 arts et ~ I'~ge adulte.

Les professionnels de sante sont concernes :

comme tous adultes, ils peuvent etre vecteurs

de la bacterie vers des nourrissons tropjeunes

pour etre vaccines, sans le savoir puisque

alors le seul symptOme, parfois discret, est

une toux persistante.

Pour eux tous, Sanofi Pasteur MSD a pre-

sente recemment Repevax ®, vaccin anti-

coqueluche acellulaire pour adultes, assurant

egalement le rappel diphterie-tetanos-polio.

Le Conseil superieur d'hygiene publique de

France le recommande dans I 'attente d'un

vaccin monovalent coquelucheux :

* aux adultes en contact professionnel ave(; des

nourrissons encore trop jeunes pour avoir

re£:u les trois doses de vaccin coquelucheux :

personnel medical et paramedical des mater-

nites, des services de neonatalogie, de tout

service de pediatrie prenant en charge des

nourrissons de moins de 6 mois, et les eleves

des ecoles paramedicales et medicales ;

• aux adultes susceptibles d'etre parents dans

les mois ou annees ~ venir ;

• a I'occasion d'une grossesse, aux membres

du foyer : enfant qui n'est pas ~ aour pour

cette vaccination, adulte non vaccine contre

la coque luche au cours des dix dernieres

annees, selon les modalites suivantes : pere

et enfants durant la grossesse de la mere,

mere le plut tot possible apres accouchement.

La (re)vaccination des biologistes peut etre

discutee, notamment s'ils doivent prelever en

pediatrie, neonatalogie, maternite,

La coque luche, vue comme une maladie

benigne, peut etre gravissime pour le nou-

veau-ne non vaccine et les sujets atteints d'af-

fections respiratoires chroniques : 9 dec~.s

de nourrissons sont survenus Iors du pic de

coqueluche en 2000,

J.-M. M.

Revue Fran?aise des Laboratoires, fevrier 2005, N ° 370 1 3