23
RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 DEBATS DE L’ORDRE DU 2 JUIN 2016 - CNOM Section santé publique et démographie médicale

RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016

DEBATS DE L’ORDRE DU 2 JUIN 2016 - CNOM

Section santé publique et démographie médicale

Page 2: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

ATLAS NATIONAL 2016

DR JEAN-FRANÇOIS

RAULT

PRÉSIDENT DE LA SECTION SANTÉ

PUBLIQUE ET

DÉMOGRAPHIE MÉDICALE

Page 3: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

UN NOMBRE DE MEDECINS EN ACTIVITE QUI RESTE STABLE,

MAIS UNE AUGMENTATION DU NOMBRE DE RETRAITES

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Retraités

Actifs

6 776112 066

70 257215 583

285 840 médecins inscrits au tableau de l’Ordre au 1er janvier 2016

Page 4: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

LES MÉDECINS EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE

INSCRITS À L’ORDRE

Page 5: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

L’activité régulière (toutes spécialités) :

DE GRANDES DISPARITÉS DÉPARTEMENTALES

Haute-NormandieBasse-Normandie

Nord-pas-de-CalaisPicardie

Languedoc-RoussillonMidi-Pyrenees

Aquitaine-LimousinPoitou-Charentes

Bourgogne-Franche-Comte

Alsace-Champagne-ArdenneLorraine

Pays-de-la-Loire

Bretagne

Auvergne-Rhone-Alpes

Centre

Corse

Ile-de-France

PACA

Variation des effectifs

Stagnation (4)

Augmentation (37)

Diminution (55)

Fortes baisses

Fortes hausses

So

urc

e : C

NO

M, 2

00

7/

20

16

Au

teu

r : C

NO

M, G

. Le

Bre

ton

-Ler

ou

vil

lois

, 20

16

Les variations des effectifs des médecinsen activité régulière à l'échelle départementale

285 840 médecins inscrits au tableau de l’Ordre au 1er janvier 2016

Page 6: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

La Proportion des médecins de moins de 40 ans et de 60 ans ou plus :

UNE DONNÉE IMPORTANTE À CROISER AVEC D’AUTRES CRITÈRES

9,9%

14,0%15,4%

17,0%16,3%

17,5%18,3% 18,3%

19,6% 19,7% 19,8%21,2% 20,6%

21,5% 21,2%

35,7%

28,5%29,2%

30,4%29,2%

27,3% 27,2%26,1%

27,1% 27,0% 26,7%

24,3% 23,7% 23,7% 23,2%

Co

rse

CO

M

Cen

tre

Ile-

de-

Fra

nce

Pro

ven

ce-A

lpes

te d

'Azu

r

Lan

gu

edo

c-R

ou

ssil

lon

/M

idi-

Py

rén

ées

Ch

amp

agn

e-A

rden

ne/

Als

ace

/L

orr

ain

e

Po

ito

u-

Ch

aren

tes/

Lim

ou

sin

/A

qu

itai

ne

Fra

nch

e-C

om

té/

Bo

urg

og

ne

Bas

se-N

orm

and

ie/

Hau

te-

No

rma

nd

ie

DO

M

Au

ver

gn

e/R

ne-

Alp

es

No

rd-P

as-

de-

Ca

lais

/P

ica

rdie

Pa

ys-

de-

la-L

oir

e

Bre

tag

ne

% (<40 ans) % (>=60 ans)

Page 7: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

DENSITÉ RÉGIONALE EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE (TOUTES

SPÉCIALITÉS CONFONDUES)

232,7

253,3 256 258,7 263,9273,7 277,6 281,1

292,2301,4

313,1

343,8 350

Cen

tre

Bas

se-N

orm

and

ie/

Hau

te-

No

rma

nd

ie

Pa

ys-

de-

la-L

oir

e

Fra

nch

e-C

om

té/

Bo

urg

og

ne

No

rd-P

as-d

e-C

ala

is/

Pic

ard

ie

Co

rse

Bre

tag

ne

Ch

amp

agn

e-A

rden

ne/

Als

ace

/L

orr

ain

e

Po

ito

u-

Ch

aren

tes/

Lim

ou

sin

/A

qu

itai

ne

Au

ver

gn

e/R

ne-

Alp

es

Lan

gu

edo

c-R

ou

ssil

lon

/M

idi-

Py

rén

ées

Ile-

de-

Fra

nce

Pro

ven

ce-A

lpes

te d

'Azu

r

densite_2016

Moyenne

Moyenne : 284,4

IC : [264,9-303]

Page 8: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

L’activité régulière/toutes spécialités confondues :

UN ÉQUILIBRE ENTRE LES MODES D’EXERCICE

Page 9: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

L’activité régulière :

DES DISPARITÉS ENTRE LES GROUPES DE SPÉCIALITÉS

97012

88886

8145579494

85064

91012

2230824194 26235

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025

MG Spe_Med Spe_Chir

Page 10: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

APPROCHE TERRITORIALE PAR GROUPES DE SPÉCIALITÉ

Haute-NormandieBasse-Normandie

Nord-pas-de-CalaisPicardie

Languedoc-RoussillonMidi-Pyrenees

Aquitaine-LimousinPoitou-Charentes

Bourgogne-Franche-Comte

Alsace-Champagne-ArdenneLorraine

Pays-de-la-Loire

Bretagne

Auvergne-Rhone-Alpes

Centre

Corse

Ile-de-France

PACAVariation des effectifs2007/2016

Stagnation (2)

Augmentation (13)

Diminution (81)

Fortes baisses

Fortes hausses

So

urc

e : C

NO

M, 2

00

7/

20

16

Au

teu

r : C

NO

M, G

. Le

Bre

ton

-Ler

ou

vil

lois

, 20

16

Les variations des effectifs des spécialistes en médecine générale

en activité régulière à l'échelle départementale

Haute-NormandieBasse-Normandie

Nord-pas-de-CalaisPicardie

Languedoc-RoussillonMidi-Pyrenees

Aquitaine-LimousinPoitou-Charentes

Bourgogne-Franche-Comte

Alsace-Champagne-ArdenneLorraine

Pays-de-la-Loire

Bretagne

Auvergne-Rhone-Alpes

Centre

Corse

Ile-de-France

PACAVariation des effectifs2007/2016

Stagnation (5)

Augmentation (66)

Diminution (25)

Fortes baisses

Fortes hausses

So

urc

e : C

NO

M, 2

00

7/

20

16

Au

teu

r : C

NO

M, G

. Le

Bre

ton

-Ler

ou

vil

lois

, 20

16

Les variations des effectifs des médecins spécialistes médicaux (hors MG)en activité régulière à l'échelle départementale

Nord-pas-de-CalaisPicardie

Haute-NormandieBasse-Normandie

Languedoc-RoussillonMidi-Pyrenees

Aquitaine-LimousinPoitou-Charentes

Bourgogne-Franche-Comte

Alsace-Champagne-ArdenneLorraine

Pays-de-la-Loire

Bretagne

Auvergne-Rhone-Alpes

Centre

Corse

Ile-de-France

PACAVariation des effectifs2007/2016

Stagnation (2)

Augmentation (71)

Diminution (23)

Fortes baisses

Fortes haussesS

ou

rce

: CN

OM

, 20

07

/2

01

6A

ute

ur

: CN

OM

, G. L

e B

reto

n-L

ero

uv

illo

is, 2

01

6

Les variations des effectifs des médecins spécialistes chirurgicaux

en activité régulière à l'échelle départementale

Médecine Générale

Spécialités Médicales

Spécialités Chirurgicales

Page 11: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

DES SPÉCIALITÉS ET DES DÉPARTEMENTS EN SOUFFRANCE

Spécialités et disciplines médicales (période 2007/2016) : 4 fortes baisses : - Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent : -48,2% - Médecine du travail : -14,6% - Dermatologie : -8,9% - Rhumatologie : -8,4% Départements les plus touchés : - Cher/Haute-Marne : -13% - Meuse : -12% - Aveyron/Yonne/Ariège/Jura : -8%

Spécialités chirurgicales (période 2007/2016) : 3 fortes baisses : - Chirurgie générale : -13% - ORL : -6% - Ophtalmologie : -5% Départements les plus touchés : - Gers/Yonne : -20% - Ariège : -19% - Aveyron/Indre/Nièvre/Creuse : -16%

Page 12: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

Les nouveaux inscrits au cours de l’année 2015 :

DES JEUNES QUI EXERCENT EN LIBÉRAL APRÈS QUELQUES

ANNÉES DE DÉCOUVERTE

Actuellement : - Effectifs : 7 714 - Moyenne d’âge : 32,6 ans - 58% de femmes

Actuellement

7 ans plus tard Cohorte 2008 Exercice en 2016

Page 13: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

Les nouveaux inscrits au cours de l’année 2015 :

QUELS DIPLÔMES ET QUELS GROUPES DE SPÉCIALITÉS Hors UE; 11,3%

FRANCE; 77,6%

UE; 11,1%

Page 14: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

DES MÉDECINS REMPLAÇANTS EN AUGMENTATION DANS

CERTAINES ZONES EN DIFFICULTÉ - Effectifs : 11 285 - Période 2007/2016 : +17,1% - Moyenne d’âge (hors retraités) : 44 ans - 57% de femmes

CENTRE

VAL DE LOIRE

NORD-PAS-DE-CALAIS

PICARDIE

ALSACE-CHAMPAGNE-ARDENNE

LORRAINE

BOURGOGNE

FRANCHE-COMTE

AUVERGNE

RHONE-ALPES

PACALANGUEDOC-ROUSSILLON

MIDI-PYRENEES

AQUITAINE-LIMOUSIN

POITOU-CHARENTES

BRETAGNE

CORSE

ILE-DE-FRANCE

NORMANDIE

PAYS DE LA LOIRE

Variation des effectifssur la période 2007/2016

Augmentation (67)

Diminution (27)

Stagnation (2)

So

urc

e : C

NO

M

Au

teu

r : C

NO

M, G

. Le

Bre

ton

-Ler

ou

vil

lois

, 20

16

Variation des effectifs des médecinsremplaçants à l'échelle départementale

Page 15: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

ZOOM MÉDECINE GÉNÉRALE

Page 16: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

Variation du nombre de Médecins Généralistes :

DE GRANDES DISPARITÉS RÉGIONALES

-18,7%

-13,1%-10,5%

-10,3%-9% -8,5% -7,0% -6,4% -4,9%

-3,8%

-0,4%

0,4% 1,3%

13%14,3%

Ile-d

e-F

ran

ce

Cen

tre

Pro

ven

ce-A

lpes

te d

'Azu

r

No

rd-P

as-

de-C

ala

is/

Pic

ard

ie

Fra

nch

e-C

om

té/

Bo

urg

og

ne

Ch

am

pag

ne-A

rden

ne/

Als

ace

/L

orr

ain

e

Lan

gu

ed

oc-

Ro

uss

illo

n/

Mid

i-P

yré

nées

Bass

e-N

orm

an

die

/H

au

te-N

orm

an

die

Po

ito

u-C

hare

nte

s/L

imo

usi

n/

Aq

uit

ain

e

Au

verg

ne/

Rh

ôn

e-A

lpes

Co

rse

Bre

tag

ne

Pa

ys-

de-l

a-L

oir

e

DO

M

CO

M

Variation 2007/2016

Moyenne

Moyenne : -8%

Page 17: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

Haute-NormandieBasse-Normandie

Nord-pas-de-CalaisPicardie

Languedoc-RoussillonMidi-Pyrenees

Aquitaine-LimousinPoitou-Charentes

Bourgogne-Franche-Comte

Alsace-Champagne-ArdenneLorraine

Pays-de-la-Loire

Bretagne

Auvergne-Rhone-Alpes

Centre

Corse

Ile-de-France

PACAVariation des effectifs2007/2016

Stagnation (2)

Augmentation (13)

Diminution (81)

Fortes baisses

Fortes hausses

Sou

rce

: CN

OM

, 200

7/20

16A

ute

ur

: CN

OM

, G. L

e B

reto

n-L

ero

uv

illo

is, 2

016

Les variations des effectifs des spécialistes en médecine générale

en activité régulière à l'échelle départementale

2323

2915

3431

4381

6720

11247

11981

5101

4792

4214

4686

5265

6758

7917

5500

1655

<=34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

>=65 ans

Hommes54 ans54%

Femmes49 ans46%

16%

27,3%

Variation du nombre de Médecins Généralistes :

DE GRANDES DISPARITÉS DÉPARTEMENTALES

Page 18: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

Médecine générale :

LA PERTINENCE D’UNE APPROCHE PAR BASSIN DE VIE

Clé de lecture : La classification combine l’analyse de la densité et la variation des effectifs

ALSACE-CHAMPAGNE-ARDENNE-LORRAINE

AQUITAINE-LIMOUSIN-POITOU-CHARENTES

AUVERGNE-RHONE-ALPES

BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE

BRETAGNE

CENTRE-VAL DE LOIRE

CORSE

ILE-DE-FRANCE

LANGUEDOC-ROUSSILLON-MIDI-PYRENEES

NORD-PAS-DE-CALAIS-PICARDIE

NORMANDIE

PAYS DE LA LOIRE

PROVENCE-ALPES-COTE D'AZURClassification

Absence (2)

Très favorisés (54)

Favorisés (309)

Encourageants (572)

Défavorisés (1041)

Très défavorisés (160)

Mixtes (77)

Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2016

Typologie des bassins de vie

Page 19: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

UN QUART DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES LIBÉRAUX/MIXTE

EN MOINS SUR LA PÉRIODE 2007/2025

64 778

56 347 47 916

30 828 32 454

34 080

2007 2016 2025

Libéral / Mixte Salarié

Page 20: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

PANORAMA DE LA

DÉMOGRAPHIE MÉDICALE

DES NOUVELLES RÉGIONS

ETAT DES LIEUX

Page 21: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

Des données par région disponibles dans l’Atlas :

L’EXEMPLE DES HAUTS-DE-FRANCE

Page 22: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

L’IMPACT DU STAGE EN MG

UNE ALTERNATIVE À LA

DÉSERTIFICATION?

ENQUÊTE

JEUNES MÉDECINS

Page 23: RÉFLEXIONS SUR L’ATLAS NATIONAL 2016 · atlas national 2016 dr jean-franÇois rault prÉsident de la section santÉ publique et dÉmographie mÉdicale

Hospitalier2%

Libéral58%Mixte

18%

Remplaçant18%

Salarié4%

Campagne34%

Ville66%

Modes d’exercice souhaités

Exercice en ville ou à la campagne

#N/R 3%

Non 31%

Oui 66%

Le stage, en 2ème cycle, vous a-t-il donné envie d'exercer la médecine générale ?

N=867

Cabinet seul9%

Maison médicale mono-disciplinaire

34%

Maison médicale pluri-disciplinaire

12%

Maison médicale pluri-professionnelle

45%

Types de structures souhaités