Reforme du financement de la santé

Dr. Hyppolite KALAMBAY Direction d’Études et de la PlanificationCellule de Réforme Secteur Santé

SRSS

1. Développement de la Zone de Santé 2. Réforme du niveau central et intermédiaire 3. Rationalisation du financement de la santé 4. Développement des ressources humaines

pour la santé5. Collaboration intra et inter sectorielle6. Renforcement de la recherche sur le système

de santé

Fi na nc e me nt d i s poni b l e da ns l e s e c te ur de l a s a nté

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Commun aut é domest ique I n t er n at ion al Pr ivé

Relation entre le taux d’utilisation des services de santé et leurs coûts

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0 0.2 0.4 0.6 0.8 1

consultations per year per person

consultation fee (

$U

S)

Etendue de la reforme

1. Pas de données précises sur l’utilisation du financement communautaire

2. La hauteur du financement privé n’est pas connue

3. Le financement domestique: pertinence dans l’affectation et amélioration du taux de décaissement

4. L’aide internationale pour la santé

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2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

dollar

s millio

ns

VIH/SIDA

santé humanitaire

santé développement

Money is more than everMoney is more than ever

ECC

MOH(15 Staff)

Damian Foundation

Memisa

Cordaid

Oxfam GB

Cemubac

Int and Nat NGO's (Development and church related)

NGO's (Emergency)

Multilateral agencies

MSF Belgium

BASICS

Caritas

CRS

Louvain development

Bilateral Funding / Technical agencies

FometroWorldVision

BDOM

Salvation army

Asrames

World bank

More than 200 health partners

State and Parastatal organisations

Fonds Social de la République

BCECO

13 MoHDepartments

52 specialised programs

11 provincial management

team

11 Provincial Ministries of Health

Ministry of Finance

Ministry of Education

Faculties of Medicine

Schools of Public Health

Novib

Merlin

Sanru

Gavi

ECHO

UNFPA

UNAIDS

UNICEFEU

UNHCR

WHO

IMF

Global Fund

WFP

13 Donor Government program coordination committees

Apefe

PSF-CI

GTZ

SIDA

ACDIBTC CTB

USAID

DFID

BAD

VVOB

Quelques chiffres…

Nombre des structures de coordination 15Nombre d’unité de gestion des projets 10Nombre de micro plans par ZS 12Nombre des rapports mensuels émis par CS dans les ZS

35 à 43

Conséquences

• Le niveau central continue d’être opérationnel

– Il implante les activités en périphérie et cherche des résultats rapides;

• La substitution prend place dans le secteur surtout au niveau intermédiaire

• L’ECZ n’a toujours pas la responsabilité de la planification et de la mise en œuvre

• La population n’a toujours pas de soins de santé de qualité

– Les soins de santé sont toujours fragmentés et sélectifs

– Ils sont non intégrés, non continus et peu efficaces

Axes de la reforme

Évolution fonctionnelle

Évolution organique

Échéances

Quelques principes

• Terminer le processus de mise en place de la CAG et de la fiduciaire

• Plan de renforcement des capacités des structures directement impliquées dont la CAG

• Démarrage par les fonds qui existent dans le pays (GAVI, FM et autres)

• Progressivité dans la mise en œuvre (pas de table rase)

• Documentation du processus