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Journées Scientifiquesde Thérapie Comportementale

et Cognitive

© AFTCC, Paris, 2004

Journal de Thérapie Comportementale et Cognitive

2004, 14, Hors Série, 24

Résumés des communications

SYMPOSIUM 6

MÉDECINE COMPORTEMENTALE

Président :

Pr P. BONFILS

(Paris)

Coordinateur :

Dr M. WILLARD (Strasbourg)

SYMPOSIUM 6

Résultats d’une étude randomisée portant sur l’efficacité de groupes psycho-éducationnels en oncologie

S. DOLBEAULT, S. CAYROU, B. DESCLAUX, A.-L. VIALA, P. SALTEL, P. DICKES

Unité de Psycho-Oncologie, Institut Curie, 26 rue d’Ulm, 75246Paris Cedex 05.

L’objectif de cette étude randomisée multicentrique consiste à étudierles effets positifs et négatifs d’une intervention de groupe de type psycho-éducationnel, proposée à des femmes atteintes de cancers du sein non-métastatiques, recrutées à l’issue de leur primo-traitement alors qu’ellessont en période de surveillance (depuis 1 mois à 1 an).

Le groupe est mené par deux animateurs formés aux techniques cognitivo-comportementales, à l’animation de groupes de patients, et l’un d’entreeux au moins doit être compétent en psycho-oncologie. Le programmedes séances (8 sessions hebdomadaires de 2 heures) comporte des discus-sions thématiques autour de problèmes communs, un apport d’informa-tions et l’apprentissage de techniques de gestion du stress telles querelaxation, assertivité, résolution de problème, restructuration cognitive.

Après randomisation, le groupe traité (GT), qui reçoit l’interventionen premier, est comparé au groupe qui reçoit l’intervention de manièredifférée (GD), représentant ainsi notre groupe contrôle. Les patientessont évaluées avant le début du groupe, à la fin des 8 séances ainsiqu’un mois après, sur les variables suivantes : détresse psychologique(STAI, POMS), qualité de vie (EORTC QLQC30-BR23), coping (MAC).La satisfaction par rapport au groupe et les éventuels effets défavora-bles sont évalués à l’issue de l’intervention.

Nous présentons ici les résultats établis sur 203 personnes qui ont été ran-domisées entre septembre 2000 et mars 2003. Nous mettons en évidenceune diminution de la détresse psychologique avec réduction significativede l’anxiété (STAI et POMS), de la colère, de la dépression et de lafatigue (POMS) ; une amélioration significative de la vigueur et des rela-tions à autrui (POMS), ainsi que de certains aspects de la qualité de vie(score global, fonctionnement émotionnel et social, fatigue, douleur etbien être à l’EORTC QLQ-C30) chez le GT en comparaison avec le GD.En revanche, les stratégies d’adaptation (MAC) ne diffèrent pas signifi-cativement entre les deux groupes. Enfin, nous n’observons pas d’effetsnégatifs liés au groupe et le niveau de satisfaction global est très élevé.

En conclusion, le format du groupe psycho-éducationnel proposés’avère adapté à notre population, permettant d’accélérer la diminu-tion des affects négatifs présents en post-traitement. Il représente unexcellent complément et/ou une alternative aux traitements individuelsclassiquement proposés en psycho-oncologie et peut s’étendre à d’autrestypes de cancer ou à d’autres phases de la maladie.

Ces résultats doivent encourager les cliniciens à développer l’applica-tion des méthodes cognitivo-comportementales de groupe aux patientsatteints de maladies somatiques telles que le cancer.