Santé oculaire universelle : plan d'action mondial 2014-2019

Plan d�action mondial 2014-2019

ISBN 978 92 4 250656 3

Catalogage à la source: Bibliothèque de l’OMS:

Santé oculaire universelle: plan d’action mondial 2014-2019.

1.Maladies de l’œil – prévention et contrôle. 2.Troubles de la vision. 3.Cécité. 4.Planification en santé. I.Organisation mondiale de la Santé. II.UNHCR.

ISBN 978 92 4 250656 3 (classification NLM : WW 140)

© Organisation mondiale de la Santé 2013

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Imprimé en Espagne.

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jeudi 19 décembre 2013 08:21:33

Santé oculaire universelle : plan d’action mondial 2014-2019

Table des MatièresAvant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Résolution de la Soixante-Sixième Assemblée mondiale de la Santé : WHA66.4 – Vers la santé oculaire universelle : plan d’action mondial 2014-2019 . . . . . 4

Santé oculaire universelle : plan d’action mondial 2014-2019 . . . . . . . . . . . . . 6

Appendice 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Appendice 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Appendice 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Appendice 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

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Avant-proposLes estimations les plus récentes de l’OMS sur l’ampleur mondiale des déficiences visuelles et leurs causes confirment qu’il existe une opportunité majeure de changer la vie de millions de personnes : 80 % de toutes les causes de déficiences visuelles sont évitables ou peuvent être soignées. En 2010, d’après les estimations de l’OMS, 285 millions de personnes dans le monde étaient atteintes d’une déficience visuelle et, sur ce total, 39 millions étaient aveugles. Si ne serait-ce que les deux principales causes de déficience visuelle étaient considérées comme prioritaires et donnaient lieu à la mise en œuvre systématique de mesures dans le monde entier, telles que la correction des vices de réfraction ou de chirurgie de la cataracte aux personnes en ayant besoin, deux tiers des personnes atteintes de déficience visuelle pourraient recouvrir une acuité visuelle satisfaisante. Un tel scénario semble relativement aisé à mettre en œuvre mais, pour de multiples raisons, les maladies oculaires susmentionnées restent des points importants du programme inachevé des soins de santé oculaires.

La prestation de services de soins de santé oculaires performants et accessibles est essentielle pour lutter de manière efficace contre les déficiences visuelles, y compris la cécité. La préférence est donnée au renforcement des services de soins oculaires par le biais de leur intégration au système de santé plutôt que par l’offre des services dans le cadre d’une approche verticale. Il est prouvé que des services de soins oculaires complets doivent faire partie intégrante des soins de santé primaires et du développement des systèmes de santé. Une telle démarche est indispensable, par exemple, pour prévenir les déficiences visuelles liées au diabète ou aux naissances prématurées, mais elle est aussi nécessaire pour prévenir et prendre en charge pratiquement toutes les causes des déficiences visuelles évitables. Les travaux internationaux menés dans le secteur de la santé au cours des dernières années ont mis un accent de plus en plus marqué sur le développement des systèmes de santé et porté une attention accrue aux avantages découlant de l’intégration des compétences et des spécialités du secteur de la santé. Il est possible

d’intégrer la promotion de la santé oculaire dans le cadre de promotion de la santé au sens large. Il existe un certain nombre de facteurs de risque avérés pour certaines des principales causes de cécité (par exemple le diabète sucré, le tabagisme, les naissances prématurées, la rubéole, les carences en vitamine A) qui doivent être pris en charge par le biais d’une approche à grande échelle dans le secteur de la santé. Il conviendra de saisir l’occasion d’intégrer la prévention et la réadaptation des déficiences visuelles aux politiques et stratégies plus vastes dans le domaine de la santé, y compris aux actions qui seront entreprises au niveau mondial pour donner suite aux objectifs du Millénaire pour le développement. L’action multisectorielle est aussi indispensable pour prévenir toute une gamme de maladies oculaires chroniques. Cela est d’autant plus crucial car ces maladies, dont l’incidence augmente avec l’âge, sont la principale cause de déficience visuelle et que, selon nos estimations, leur importance et leur ampleur ne cesseront d’augmenter, parallèlement au vieillissement général de la population mondiale.

L’adoption du plan d’action mondial pour la santé oculaire par la Soixante-Sixième Assemblée mondiale de la Santé offre aux États Membres une nouvelle occasion de multiplier les efforts visant à prévenir les déficiences visuelles et à renforcer la réadaptation des personnes atteintes de cécité et de basse vision dans leurs communautés. Toutes les parties prenantes sont invitées à se joindre à ce nouvel effort de mobilisation pour donner corps à cet idéal que poursuit le plan d’action mondial : un monde où personne n’est atteint d’une déficience visuelle évitable, où ceux qui ont subi une perte de vision inévitable peuvent réaliser leur plein potentiel et où il existe un accès universel à des services de soins de santé oculaires complets.

Dr Oleg ChestnovSous-Directeur généralMaladies non transmissibles et santé mentaleOrganisation mondiale de la Santé

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IntroductionLe plan d’action mondial 2014-2019 pour la santé oculaire vise à réduire les déficiences visuelles évitables, en tant que problème mondial de santé publique, et à assurer l’accès des personnes atteintes de déficience visuelle aux services de réadaptation. Ceci est possible grâce à l’élargissement des efforts déployés actuellement par les États Membres, le Secrétariat de l’OMS et les partenaires internationaux, l’amélioration de la coordination, un suivi efficace, une utilisation des ressources centrée sur les interventions les plus efficientes et économiques et l’élaboration d’approches novatrices pour prévenir et soigner les maladies oculaires.

À la suite de la demande formulée par les États Membres à la Soixante-Cinquième Assemblée mondiale de la Santé en 2011, le Secrétariat a, en étroite consultation avec les États Membres et les partenaires internationaux, élaboré un projet de plan d’action pour la prévention des déficiences visuelles évitables pour la période 2014-2019. Le contenu et la structure du plan d’action se sont inspirés des expériences acquises dans la prévention des déficiences visuelles évitables dans le cadre des principaux partenariats et alliances au niveau international, ainsi que des enseignements tirés lors de la mise en œuvre d’interventions de soins oculaires complètes au niveau des districts et à l’échelle nationale. Des efforts importants ont été déployés pour que l’ensemble des parties prenantes soient impliquées dans l’élaboration du plan d’action et incitées à faire part de leurs observations en retour sur le projet moyennant des consultations sur le Web ainsi que des réunions consultatives organisées par le Secrétariat. La Soixante-Sixième Assemblée mondiale de la Santé a approuvé le plan d’action en adoptant la résolution WHA66.4 intitulée : « Vers la santé oculaire universelle : plan d’action mondial 2014-2019 ».

Les mesures suggérées aux États Membres, aux partenaires internationaux et au Secrétariat s’articulent autour de trois objectifs :

• l’objectif 1 est d’obtenir les données factuelles sur l’ampleur du problème des déficiences visuelles, leurs causes et la disponibilité de

services de soins oculaires, et de s’en ser-vir pour suivre les progrès réalisés, définir les priorités et demander aux États Mem-bres d’accroître leur engagement politique et financier en faveur de la santé oculaire ;

• l’objectif 2 est d’encourager l’élaboration et la mise en œuvre de politiques, plans et programmes nationaux intégrés de santé oculaire afin d’améliorer l’accès universel à la santé oculaire moyennant des activités con-formes au cadre d’action mis en place par l’OMS pour renforcer les systèmes de san-té et améliorer ainsi les résultats de l’action sanitaire ;

• l’objectif 3 est de favoriser l’engagement mul-tisectoriel et la mise en place de partenariats efficaces en vue d’améliorer la santé oculaire.

Le plan d’action mondial pour la santé oculaire repose sur cinq principes et approches : l’accès universel et l’équité, les droits de l’homme, la pratique de soins de santé basés sur l’évidence scientifique, la prise en compte de tous les âges de la vie et l’indépendance des personnes atteintes de déficience visuelle. Des changements importants ont eu lieu dans le type des causes de la déficience visuelle ; par conséquent, le plan d’action est structuré afin de répondre en particulier à la tendance mondiale à une augmentation de l’incidence des maladies oculaires chroniques liées au vieillissement qui devraient constituer les causes les plus fréquentes de déficience visuelle évitable au cours des prochaines décennies.

Le plan d’action mondial pour la santé oculaire a été conçu en utilisant une approche se basant sur les systèmes de santé, qui prévoit l’intégration des programmes de santé oculaire au système des soins de santé de base à tous les niveaux (primaire, secondaire et tertiaire).

Des alliances et des partenariats internationaux efficaces restent des outils de choix pour apporter une réponse valable en matière de santé publique et renforcer la prévention des déficiences visuelles. La réduction des déficiences visuelles évitables est aussi tributaire des progrès accomplis dans les

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autres programmes en faveur de la santé et du développement, notamment ceux relatifs à la construction des systèmes de santé complets, au développement des ressources humaines pour la santé, à l’amélioration de la santé de la mère, de l’enfant et de la santé génésique, et à l’approvisionnement en eau potable et aux services d’assainissement de base. La santé oculaire devrait faire partie intégrante des cadres plus généraux sur les maladies non transmissibles et transmissibles, et pourrait contribuer de manière non négligeable aux initiatives mondiales qui se préoccupent du vieillissement ainsi que des groupes marginalisés et vulnérables.

En fixant une cible mondiale pour le plan d’action, les États Membres sont convenus de travailler ensemble à la réduction de 25 % de la prévalence des déficiences visuelles évitables d’ici 2019, et la situation de l’année 2010 est la référence établie par l’OMS pour vérifier cette cible. Le plan d’action mondial pour la santé oculaire propose aux États Membres un ensemble d’activités visant à renforcer leurs systèmes de santé dans le domaine des soins oculaires. Les États Membres sont invités à déterminer, en collaboration avec les partenaires internationaux, quelles sont les mesures les plus adaptées à leurs propres situations et besoins, et à les mettre en œuvre.

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Résolution de la Soixante-Sixième Assemblée mondiale de la Santé :

WHA66.4 Vers la santé oculaire universelle : plan d’action mondial 2014-20191

La Soixante-Sixième Assemblée mondiale de la Santé,

Ayant examiné le rapport et le projet de plan d’action mondial 2014-2019 pour la santé oculaire universelle ;

Rappelant les résolutions WHA56.26 sur l’élimination de la cécité évitable, et WHA62.1 et WHA59.25 sur la prévention de la cécité et des déficiences visuelles évitables ;

Reconnaissant que le plan d’action mondial 2014-2019 pour la santé oculaire universelle fait fond sur le Plan d’action pour la prévention de la cécité et des déficiences visuelles évitables 2009-2013 ;

Reconnaissant que, dans le monde, 80 % de l’ensemble des déficiences visuelles peuvent être prévenues ou guéries et que 90 % environ des personnes atteintes de déficiences visuelles vivent dans les pays en développement ;

Reconnaissant par ailleurs les liens entre certains thèmes du plan d’action mondial 2014-2019 pour la santé oculaire universelle et les efforts visant à lutter contre les maladies non transmissibles et les maladies tropicales négligées,

1. APPROUVE le Plan d’action mondial 2014-2019 pour la santé oculaire universelle ;

2. INVITE INSTAMMENT les États Membres :

1) à renforcer les efforts nationaux visant à prévenir les déficiences visuelles évitables, cécité comprise, au moyen notamment d’une meilleure intégration de la santé oculaire dans les plans de santé nationaux et la prestation de services de santé, selon qu’il conviendra ;

1 Document A66/11.

2) à mettre en œuvre les mesures proposées dans le Plan d’action mondial 2014-2019 pour la santé oculaire universelle, y compris l’accès universel et équitable aux services, conformément aux priorités nationales ;

3) à continuer de mettre en œuvre les mesures convenues par l’Assemblée mondiale de la Santé dans la résolution WHA62.1 sur la prévention de la cécité et des déficiences visuelles et le Plan d’action pour la prévention de la cécité et des déficiences visuelles évitables 2009-2013 ;

4) à continuer d’appuyer le travail mené par le Secrétariat pour mettre en œuvre le Plan d’action actuel jusqu’à la fin de 2013 ;

5) à examiner les incidences programma-tiques et budgétaires de la mise en œuvre de la présente résolution dans le contexte plus général du budget programme ;

3. PRIE le Directeur général :

1) de fournir aux États Membres un soutien technique afin qu’ils mettent en œuvre, conformément à leurs priorités nationales, les mesures proposées dans le Plan d’action mondial 2014-2019 pour la santé oculaire universelle ;

2) de développer encore le Plan d’action mondial 2014-2019 pour la santé oculaire universelle, en particulier en y incorporant l’accès universel et équitable aux services ;

3) de continuer de donner la priorité à la prévention des déficiences visuelles évitables, cécité comprise, et d’étudier la possibilité d’affecter des ressources à la mise en œuvre du Plan d’action

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mondial 2014-2019 pour la santé oculaire universelle ;

4) de faire rapport, par l’intermédiaire du Conseil exécutif, à la Soixante-Dixième Assemblée mondiale de la Santé en 2017 et à la Soixante-Treizième Assemblée

mondiale de la Santé en 2020 sur les progrès accomplis dans la mise en œuvre du Plan d’action.

(Huitième séance plénière, 24 mai 2013 – Commission A, deuxième rapport)

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[A66/11 – 28 mars 2013]1. En janvier 2012, le Conseil exécutif a

examiné les progrès réalisés dans la mise en œuvre du Plan d’action pour la prévention de la cécité et des déficiences visuelles évitables 2009-2013. Il a décidé qu’il faudrait immédiatement entamer des travaux sur un plan de suivi pour la période 2014-2019 et a prié le Directeur général d’élaborer un projet de plan d’action pour la prévention de la cécité et des déficiences visuelles évitables pour la période 2014-2019 en étroite consultation avec les États Membres et les partenaires internationaux, pour soumission à l’Assemblée mondiale de la Santé par l’intermédiaire du Conseil exécutif.3 Le plan d’action mondial ci-après a été rédigé après une série de consultations avec les États Membres, les partenaires internationaux et les organismes du système des Nations Unies.

Les déficiences visuelles aujourd’hui2. D’après les estimations de l’OMS, 285 millions

de personnes dans le monde étaient atteintes d’une déficience visuelle en 2010. Sur ce total, 39 millions étaient aveugles.

3. Les données de 2010 indiquent que 80 % des déficiences visuelles, cécité comprise, sont évitables. Les deux causes principales de déficience visuelle sont les vices de réfraction non corrigés (42 %) et la cataracte (33 %). Des interventions d’un bon rapport coût/efficacité existent dans tous les pays pour réduire la charge de ces deux affections.

4. Les déficiences visuelles sont plus fréquentes parmi les tranches d’âge supérieures. Ainsi, en 2010, 82 % des personnes aveugles et 65 % des personnes atteintes de cécité partielle ou totale étaient âgées de plus

2 Voir la résolution WHA66.4.

3 Voir la décision EB130(1).

de 50 ans. Les populations pauvres sont davantage touchées par les déficiences visuelles, cécité comprise.

S’appuyer sur l’expérience5. Dans des résolutions récentes, l’Assemblée

mondiale de la Santé a souligné combien il est important d’éliminer la cécité évitable en tant que problème de santé publique. En 2009, elle a adopté la résolution WHA62.1, dans laquelle elle a approuvé le Plan d’action pour la prévention de la cécité et des déficiences visuelles évitables. En 2012, les enseignements tirés de la mise en œuvre du Plan d’action 2009-2013 ont été présentés dans un rapport dont la Soixante-Cinquième Assemblée mondiale de la Santé a pris note et dans un document de réflexion. Ce bilan et les réactions au document de réflexion ont largement inspiré le présent plan d’action. Certains de ces enseignements sont présentés ci-dessous.

a) Dans tous les pays, il est indispensable d’évaluer l’ampleur et les causes des déficiences visuelles et l’efficacité des services. Il faut faire en sorte que des systèmes soient en place pour surveiller la prévalence et les causes des déficiences visuelles, y compris leur évolution dans le temps, et pour évaluer l’efficacité des services de soins oculaires et de réadaptation dans le cadre du système de santé en général. Le suivi et l’évaluation des services de soins oculaires et des tendances épidémiologiques des maladies oculaires devraient être intégrés aux systèmes nationaux d’information sanitaire. Les informations fournies par le suivi et l’évaluation devraient guider la planification des services et l’affectation des ressources.

b) L’élaboration et la mise en œuvre de politiques et plans nationaux de prévention des déficiences visuelles évitables restent les pierres angulaires de l’action stratégique. Certains

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programmes de lutte contre les maladies oculaires ont permis d’élaborer et de mettre en œuvre des politiques et des plans fructueux, mais il reste à intégrer ces programmes aux systèmes généraux de prestation de soins de santé et à tous les échelons du système de soins de santé. C’est particulièrement vrai du point de vue du développement des ressources humaines, des ressources financières et budgétaires, de la mobilisation du secteur privé, de l’entrepreneuriat social et des soins prodigués aux communautés les plus vulnérables. Les pays sont toujours plus nombreux à mettre au point et à assurer des services efficaces de santé oculaire et à les intégrer dans le système de santé général. Leur expérience doit être mieux étudiée et plus largement diffusée afin que tous les pays puissent en tirer parti.

c) Les gouvernements et leurs partenaires doivent investir pour réduire les déficiences visuelles évitables par des interventions rentables et pour aider les personnes atteintes d’une déficience visuelle irréversible à surmonter les obstacles qui les empêchent d’accéder aux soins, aux services de réadaptation, de soutien et d’assistance, dans leur environnement et sur les plans de l’éducation et de l’emploi. Même s’il faut arbitrer entre des priorités concurrentes pour investir dans les soins de santé, les interventions courantes d’opération de la cataracte et de correction des vices de réfraction – les deux causes principales de déficience visuelle évitable – présentent un très bon rapport coût/efficacité. Il y a maints exemples d’initiatives verticales ayant permis de prodiguer des soins oculaires, en particulier dans les pays à faible revenu. Il est important que celles-ci soient pleinement intégrées à des services complets de soins oculaires faisant eux-mêmes partie de services et de systèmes de santé plus vastes. On pourrait ainsi mobiliser des ressources financières adéquates, prévisibles et durables en incorporant la prévention des déficiences visuelles évitables aux initiatives et programmes globaux de coopération pour le développement. Depuis quelques années, il est de plus

en plus question d’utiliser des modes de financement innovants afin de mobiliser des ressources supplémentaires pour la santé. On a néanmoins accordé relativement peu d’attention dans ce débat à la réduction des maladies oculaires les plus courantes, et relativement peu de place dans les grands investissements en faveur de la santé. Si l’on veut tirer le meilleur parti possible des ressources disponibles, il faut mener des travaux supplémentaires sur le rapport coûts/avantages de la prévention des déficiences visuelles évitables et de la réadaptation.

d) Les alliances et les partenariats internationaux sont utiles pour élaborer des mesures de santé publique efficaces en matière de prévention des déficiences visuelles et pour les renforcer. Une action internationale coordonnée, durable et correctement financée a permis des avancées remarquables, comme en témoignent l’ancien Programme de lutte contre l’onchocercose, le Programme africain de lutte contre l’onchocercose et l’Alliance OMS pour l’élimination mondiale du trachome d’ici 2020. « Vision 2020 : Le droit à la vue », initiative mondiale pour l’élimination de la cécité évitable qui réunit l’OMS et l’Organisation mondiale contre la Cécité, a joué un rôle important de sensibilisation au problème de la cécité évitable et a favorisé la création d’entités régionales et nationales qui mènent aujourd’hui un large éventail d’activités. Le défi consiste maintenant à renforcer les partenariats mondiaux et régionaux, à les rendre toujours plus efficaces et à faire en sorte qu’ils contribuent à l’édification de systèmes de santé solides et durables.

e) L’élimination de la cécité évitable est tributaire des progrès réalisés dans d’autres programmes mondiaux en faveur de la santé et du développement, notamment ceux relatifs à l’instauration de systèmes de santé complets, au développement des ressources humaines pour la santé, à l’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant et de la santé génésique, à l’approvisionnement en eau potable et aux services d’assainissement de base. La santé oculaire devrait faire

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partie intégrante des cadres plus généraux consacrés aux maladies transmissibles et non transmissibles et au vieillissement de la population. Des interventions multisectorielles doivent être mises en œuvre de manière continue contre les facteurs de risque établis de certaines causes de cécité (par exemple diabète sucré, tabagisme, naissance prématurée, rubéole et carence en vitamine A).

f) La recherche est importante et doit être financée. La recherche biomédicale joue un rôle majeur dans la mise au point de nouvelles interventions d’un meilleur rapport coût/efficacité, s’agissant en particulier de celles applicables dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. La recherche opérationnelle fournira des données factuelles sur les moyens de surmonter les obstacles à la prestation et à l’utilisation des services, mais aussi sur les moyens de rendre les stratégies et les méthodes plus efficientes et plus économiques pour répondre aux besoins de santé publique toujours plus grands que supposent l’amélioration et la protection de la santé oculaire dans les communautés.

g) Il faut disposer de cibles mondiales et d’indicateurs nationaux. Une cible mondiale permet de donner une orientation claire au plan et aux efforts des partenaires. Elle est également utile pour l’action de plaidoyer et pour évaluer l’efficacité globale du plan d’action. Les indicateurs nationaux, pour leur part, aident les États Membres et leurs partenaires à évaluer les progrès et à planifier les investissements futurs.

Plan d’action mondial 2014-20196. L’idéal que poursuit le plan d’action mondial

est un monde où personne n’est atteint d’une déficience visuelle évitable, où ceux ayant

subi une perte de vision inévitable peuvent réaliser leur plein potentiel et où l’accès universel à des services complets de soins oculaires est garanti.

7. Le plan d’action mondial 2014-2019 vise le maintien et l’intensification des efforts déployés par les États Membres, le Secrétariat et les partenaires internationaux pour améliorer la santé oculaire et tend vers l’idéal que l’on vient d’énoncer. Son but est de réduire les déficiences visuelles évitables4 en tant que problème mondial de santé publique et d’assurer l’accès des personnes atteintes de déficience visuelle aux services de réadaptation. L’objet du plan d’action est d’atteindre cet objectif en améliorant l’accès à des services complets de santé oculaire intégrés aux systèmes de santé. L’appendice 1 donne plus de précisions à cet égard. Le plan repose sur cinq principes et approches : l’accès universel et l’équité, les droits de l’homme, une pratique fondée sur des données factuelles, la prise en compte de tous les âges de la vie et l’autonomisation des personnes atteintes de déficience visuelle. L’appendice 2 donne de plus amples détails à ce sujet.

8. Les mesures suggérées aux États Membres, aux partenaires internationaux et au Secrétariat s’articulent autour de trois objectifs (voir l’appendice 3) :

– L’objectif 1 est de produire les données factuelles nécessaires sur l’ampleur du problème des déficiences visuelles, leurs causes et les services de soins oculaires, et de s’en servir pour convaincre les États Membres d’accroître leur engagement politique et financier en faveur de la santé oculaire.

– L’objectif 2 est d’encourager l’élaboration et la mise en œuvre de politiques, plans et programmes nationaux intégrés de santé oculaire afin de tendre vers la santé oculaire universelle en menant des activités conformes au cadre d’action de l’OMS pour

4 Le terme « déficience visuelle » désigne les déficiences visuelles modérées et sévères ainsi que la cécité. La « céci-té » est définie comme une acuité visuelle inférieure à 3/60 ou une perte correspondante du champ visuel (réduit à moins de 10°) pour le meilleur œil. La « déficience visuelle sévère » est définie comme une acuité visuelle inférieure à 6/60 mais supérieure ou égale à 3/60, et la « déficience visuelle modérée » comme une acuité visuelle inférieure à 6/18 mais supérieure ou égale à 6/60. (Definitions of visual impairment and blindness, Genève, Organisation mon-diale de la Santé, 2012). Le plan d’action utilise le terme « déficience visuelle ». Voir également la tribune consacrée à l’actualisation et à la révision de la CIM, « Changements dans la définition de la cécité ».

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le renforcement des systèmes de santé et d’améliorer ainsi les résultats sanitaires.5

– L’objectif 3 est de favoriser la participation multisectorielle et des partenariats efficaces en vue d’améliorer la santé oculaire.

Chacun de ces objectifs est assorti d’une série d’instruments de mesure afin d’évaluer les progrès réalisés.

9. S’agissant du but et de l’objet du plan d’action, trois indicateurs servent à évaluer les progrès à l’échelle nationale, même si nombre d’États Membres souhaiteront en utiliser davantage : i) prévalence et causes des déficiences visuelles ; ii) nombre d’agents de santé oculaire ; et iii) chirurgie de la cataracte. L’appendice 4 donne de plus amples détails à ce sujet.

• Prévalence et causes des déficiences visuelles. Il faut connaître l’ampleur du problème des déficiences visuelles, ses cau-ses et son évolution dans le temps – autant d’informations cruciales pour répartir les ressources, planifier l’action et créer des synergies avec d’autres programmes.

• Nombre d’agents de santé oculaire, par catégorie. Ce paramètre est important pour déterminer les ressources humaines dispo-nibles en matière de santé oculaire. Il permet de déceler les carences et de planifier les effectifs en conséquence.

• Chirurgie de la cataracte – Taux de chirurgie de la cataracte (nombre annuel d’opérations pour un million d’habitants) et couverture de la chirurgie de la cataracte (nombre de per-sonnes atteintes de cataracte bilatérale ayant subi cette intervention sur un œil ou sur les deux yeux). Il est important de connaître le taux de chirurgie pour suivre la bonne mar-che des services de chirurgie qui traitent l’une des principales causes de cécité à l’éche-lle mondiale. Ce taux constitue également un indicateur indirect utile de la prestation de services de soins oculaires. Lorsque les

États Membres possèdent des données sur la prévalence et les causes des déficiences visuelles, il est possible de calculer la cou-verture de la chirurgie de la cataracte. Il s’agit là d’un indicateur important pour déterminer dans quelle mesure les services de traite-ment chirurgical de la cataracte répondent aux besoins.

10. Une cible mondiale a été fixée pour le premier de ces indicateurs. Elle permettra d’évaluer l’impact global du plan d’action. Elle consiste à réduire de 25 % par rapport à 2010 la prévalence des déficiences visuelles évitables d’ici 2019.6 On prévoit à cet égard que les progrès les plus importants découleront de la réduction de la prévalence des déficiences visuelles évitables chez les plus de 50 ans. Comme il a été dit plus haut, la cataracte et les vices de réfraction non corrigés sont les deux principales causes de déficience visuelle évitable – ils représentent 75 % de l’ensemble des déficiences visuelles – et ils sont plus fréquents dans les tranches d’âge supérieures. On estime que, d’ici 2019, 84 % de l’ensemble des déficiences visuelles toucheront les personnes de 50 ans et plus. Si l’on considère l’extension de la couverture des soins oculaires intégrés – soins complets qui permettent de traiter les principales causes de déficience visuelle –, les effets positifs que devraient avoir sur la santé des initiatives de développement plus générales, notamment des stratégies telles que le projet de plan d’action pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2020 et les efforts déployés à l’échelle mondiale pour éliminer le trachome, cette cible, bien qu’ambitieuse, peut être atteinte. En outre, l’augmentation attendue du produit intérieur brut dans les pays à revenu faible ou intermédiaire devrait avoir une incidence favorable sur l’état de santé général et contribuer ainsi à réduire la charge des déficiences visuelles.7

5 Everybody’s business: strengthening health systems to improve health outcomes: WHO’s framework for action. Orga-nisation mondiale de la Santé, Genève, 2007.

6 En 2010, le taux mondial de prévalence des déficiences visuelles évitables était de 3,18 %. Une réduction de 25 % d’ici 2019 le ramènerait à 2,37 %.

7 D’après le Fonds monétaire international, le produit intérieur brut moyen par habitant en PPA progressera d’ici 2019 de 24 % dans les pays à revenu faible et à revenu intermédiaire de la tranche inférieure, de 22 % dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure et de 14 % dans les pays à revenu élevé.

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95

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s se

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iona

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bres

don

t les

lis

tes

natio

nale

s de

méd

icam

ents

, d’

outil

s de

dia

gnos

tic e

t de

tech

nolo

gies

san

itaire

s es

sent

iels

co

mpr

enne

nt u

ne r

ubriq

ue s

ur le

s so

ins

ocul

aire

s

Nom

bre

d’É

tats

Mem

bres

indi

quan

t av

oir

inté

gré

la s

anté

ocu

laire

dan

s le

s pl

ans

et b

udge

ts s

anita

ires

natio

naux

Nom

bre

d’É

tats

Mem

bres

indi

quan

t di

spos

er d

’un

plan

nat

iona

l qui

pr

évoi

t des

res

sour

ces

hum

aine

s po

ur la

san

té o

cula

ire

Nom

bre

d’É

tats

Mem

bres

fais

ant

état

de

rech

erch

es s

ur le

rap

port

co

ût/e

ffica

cité

des

pro

gram

mes

de

sant

é oc

ulai

re

Rap

port

s sy

nthé

tisan

t les

do

nnée

s fo

urni

es p

ar le

s É

tats

M

embr

es

Les

polit

ique

s, p

lans

et p

rogr

amm

es

couv

rent

tout

es le

s po

pula

tions

Les

serv

ices

son

t acc

essi

bles

à c

eux

qui

en o

nt b

esoi

n

15

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Mes

ure

s p

ou

r at

tein

dre

l’o

bje

ctif

2C

on

trib

uti

on

s q

u’il

est

pro

po

sé

aux

Éta

ts M

emb

res

d’a

pp

ort

erC

on

trib

uti

on

s d

u S

ecré

tari

atC

on

trib

uti

on

s q

u’il

est

pro

po

sé a

ux

par

ten

aire

s in

tern

atio

nau

x d

’ap

po

rter

2.1

Ass

umer

des

fo

nctio

ns d

e le

ader

ship

et

de

gouv

erna

nce

pour

l’é

labo

ratio

n, l’

actu

alis

atio

n,

la m

ise

en œ

uvre

et

le s

uivi

des

pol

itiqu

es e

t pl

ans

natio

naux

/loca

ux d

e sa

nté

ocul

aire

Éla

bore

r de

s po

litiq

ues,

pla

ns e

t pr

ogra

mm

es n

atio

naux

/loca

ux d

e sa

nté

ocul

aire

et d

e pr

éven

tion

des

défic

ienc

es v

isue

lles,

ou

les

actu

alis

er, y

com

pris

des

in

dica

teur

s et

des

cib

les,

en

asso

cian

t les

prin

cipa

les

part

ies

pren

ante

s

Inté

grer

les

soin

s oc

ulai

res

dans

le

s so

ins

de s

anté

prim

aire

s

Cré

er d

e no

uvea

ux m

écan

ism

es

de c

oord

inat

ion

ou c

onse

rver

ce

ux e

xist

ants

(pa

r ex

empl

e co

ordo

nnat

eur

natio

nal,

com

ité

char

gé d

e la

san

té o

cula

ire/d

e la

pré

vent

ion

de la

céc

ité, a

utre

m

écan

ism

e na

tiona

l ou

loca

l) afi

n de

sup

ervi

ser

la m

ise

en œ

uvre

, le

suiv

i et l

’éva

luat

ion

des

polit

ique

s,

plan

s et

pro

gram

mes

Don

ner

aux

Éta

ts M

embr

es

des

cons

eils

sur

la m

aniè

re

d’él

abor

er e

t de

met

tre

en œ

uvre

de

s po

litiq

ues,

des

pla

ns e

t de

s pr

ogra

mm

es a

ux n

ivea

ux

natio

nal e

t loc

al, c

onfo

rmém

ent

au p

lan

d’ac

tion

mon

dial

Fou

rnir

aux

Éta

ts M

embr

es d

es

outil

s et

des

con

seils

tech

niqu

es

sur

les

soin

s oc

ulai

res

prim

aire

s,

ains

i que

des

don

nées

fact

uelle

s su

r le

s bo

nnes

pra

tique

s de

le

ader

ship

et d

e go

uver

nanc

e co

ncer

nant

l’él

abor

atio

n, la

mis

e en

œuv

re, l

e su

ivi e

t l’é

valu

atio

n de

ser

vice

s de

san

té o

cula

ire

com

plet

s et

inté

grés

Cré

er o

u m

aint

enir

des

équi

pes

mon

dial

es e

t rég

iona

les

char

gées

de

la s

anté

ocu

laire

/de

la p

réve

ntio

n de

s dé

ficie

nces

vi

suel

les

Si c

ela

est u

tile

d’un

poi

nt d

e vu

e st

raté

giqu

e et

si l

es r

esso

urce

s le

per

met

tent

, éta

blir

des

profi

ls

de p

ays

conc

erna

nt la

san

té

ocul

aire

/la p

réve

ntio

n de

s dé

ficie

nces

vis

uelle

s

Pla

ider

en

fave

ur d

’un

lead

ersh

ip n

atio

nal/

loca

l pou

r l’é

labo

ratio

n de

s po

litiq

ues,

pl

ans

et p

rogr

amm

es

Favo

riser

un

lead

ersh

ip n

atio

nal p

our

ce q

ui e

st d

e m

obili

ser

les

ress

ourc

es

finan

cièr

es e

t tec

hniq

ues

néce

ssai

res

pour

met

tre

en œ

uvre

les

polit

ique

s et

les

plan

s, e

t pou

r in

tégr

er le

s so

ins

ocul

aire

s da

ns le

s so

ins

de s

anté

prim

aire

s

Mob

ilise

r de

s fin

ance

men

ts p

our

les

post

es c

lés

du S

ecré

taria

t au

Siè

ge, d

ans

les

Rég

ions

et d

ans

les

pays

16

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Mes

ure

s p

ou

r at

tein

dre

l’o

bje

ctif

2C

on

trib

uti

on

s q

u’il

est

pro

po

sé

aux

Éta

ts M

emb

res

d’a

pp

ort

erC

on

trib

uti

on

s d

u S

ecré

tari

atC

on

trib

uti

on

s q

u’il

est

pro

po

sé a

ux

par

ten

aire

s in

tern

atio

nau

x d

’ap

po

rter

2.2

Grâ

ce à

des

pol

itiqu

es,

des

plan

s et

des

pr

ogra

mm

es n

atio

naux

, m

obili

ser

des

ress

ourc

es

finan

cièr

es s

uffis

ante

s po

ur

amél

iore

r la

san

té o

cula

ire

et a

ssur

er d

es s

ervi

ces

com

plet

s de

soi

ns o

cula

ires

qui s

oien

t int

égré

s da

ns le

s sy

stèm

es d

e sa

nté

natio

naux

Vei

ller

à ce

que

la s

anté

ocu

laire

so

it fin

ancé

e da

ns le

cad

re

de s

ervi

ces

de s

oins

de

sant

é co

mpl

ets

et in

tégr

és

Réa

liser

une

ana

lyse

coû

ts/

avan

tage

s de

la p

réve

ntio

n de

s dé

ficie

nces

vis

uelle

s év

itabl

es e

t de

s se

rvic

es d

e ré

adap

tatio

n et

ét

udie

r le

rap

port

coû

t/effi

caci

té

des

prog

ram

mes

de

sant

é oc

ulai

re

en v

ue d

’util

iser

au

mie

ux le

s re

ssou

rces

dis

poni

bles

Fou

rnir

des

outil

s et

un

appu

i te

chni

que

aux

Éta

ts M

embr

es

afin

qu’il

s dé

term

inen

t que

lles

inte

rven

tions

pré

sent

ent u

n bo

n ra

ppor

t coû

t/effi

caci

té e

t qu

’ils

mob

ilise

nt le

s re

ssou

rces

fin

anci

ères

néc

essa

ires

App

eler

, aux

niv

eaux

nat

iona

l et

inte

rnat

iona

l, à

mob

ilise

r de

s fo

nds

suffi

sant

s et

à le

s ut

ilise

r ef

ficac

emen

t po

ur m

ettr

e en

œuv

re le

s po

litiq

ues,

pla

ns

et p

rogr

amm

es n

atio

naux

/loca

ux

Trou

ver

des

sour

ces

de fi

nanc

emen

t en

com

plém

ent d

es in

vest

isse

men

ts

natio

naux

con

sacr

és a

ux s

ervi

ces

de

sant

é oc

ulai

re e

t aux

ana

lyse

s co

ûts/

avan

tage

s

2.3

Con

stitu

er e

t mai

nten

ir de

s ef

fect

ifs d

urab

les

pour

as

sure

r po

ur d

es s

ervi

ces

com

plet

s de

soi

ns o

cula

ires

dans

le c

adre

gén

éral

des

re

ssou

rces

hum

aine

s po

ur la

sa

nté

Pla

nifie

r le

s re

ssou

rces

hum

aine

s po

ur le

s so

ins

ocul

aire

s da

ns le

ca

dre

géné

ral d

e la

pla

nific

atio

n de

s re

ssou

rces

hum

aine

s po

ur la

sa

nté

et d

ans

d’au

tres

sec

teur

s co

ncer

nés

Ass

urer

la fo

rmat

ion

des

prof

essi

onne

ls d

e la

san

té o

cula

ire

et o

rgan

iser

leur

car

rière

Vei

ller

à ce

que

des

str

atég

ies

de fi

délis

atio

n de

s pe

rson

nels

de

sant

é oc

ulai

re e

xist

ent e

t soi

ent

appl

iqué

es

Doc

umen

ts à

l’ap

pui,

rece

nser

le

s m

eille

ures

pra

tique

s da

ns le

do

mai

ne d

es r

esso

urce

s hu

mai

nes

pour

la s

anté

ocu

laire

et l

es fa

ire

conn

aîtr

e au

Sec

réta

riat e

t aux

au

tres

par

tena

ires

Fou

rnir

une

assi

stan

ce te

chni

que

en fo

nctio

n de

s be

soin

s

Ras

sem

bler

et d

iffus

er d

es

exem

ples

de

mei

lleur

es p

ratiq

ues

Faire

com

pren

dre

com

bien

il e

st im

port

ant

de d

ispo

ser

d’ef

fect

ifs d

urab

les

en m

atiè

re

de s

anté

ocu

laire

Faci

liter

la fo

rmat

ion

et le

dév

elop

pem

ent

prof

essi

onne

l via

des

méc

anis

mes

de

coor

dina

tion

natio

naux

Sec

onde

r le

s É

tats

Mem

bres

dan

s la

co

llect

e et

la d

iffus

ion

des

donn

ées

17

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Mes

ure

s p

ou

r at

tein

dre

l’o

bje

ctif

2C

on

trib

uti

on

s q

u’il

est

pro

po

sé

aux

Éta

ts M

emb

res

d’a

pp

ort

erC

on

trib

uti

on

s d

u S

ecré

tari

atC

on

trib

uti

on

s q

u’il

est

pro

po

sé a

ux

par

ten

aire

s in

tern

atio

nau

x d

’ap

po

rter

2.4

Ass

urer

des

ser

vice

s co

mpl

ets

et é

quita

bles

de

soin

s oc

ulai

res

aux

nive

aux

prim

aire

, sec

onda

ire e

t te

rtia

ire, e

n in

tégr

ant l

es

activ

ités

d’él

imin

atio

n du

trac

hom

e et

de

l’onc

hoce

rcos

e au

niv

eau

natio

nal

Ass

urer

, dire

ctem

ent o

u pa

r la

co

ordi

natio

n, l’

accè

s un

iver

sel à

de

s se

rvic

es d

e so

ins

ocul

aire

s co

mpl

ets

et é

quita

bles

, en

prêt

ant

une

atte

ntio

n pa

rtic

uliè

re a

ux

grou

pes

vuln

érab

les

tels

que

les

enfa

nts

et le

s pe

rson

nes

âgée

s

Ren

forc

er le

s m

écan

ism

es

d’or

ient

atio

n-re

cour

s et

les

serv

ices

de

réa

dapt

atio

n de

stin

és a

ux

pers

onne

s at

tein

tes

de d

éfici

ence

vi

suel

le

Met

tre

en p

lace

des

nor

mes

de

qual

ité p

our

les

soin

s oc

ulai

res

Fou

rnir

aux

Éta

ts M

embr

es le

s ou

tils

exis

tant

s de

l’O

MS

et l

eur

appo

rter

un

sout

ien

tech

niqu

e

Faire

com

pren

dre

com

bien

il e

st im

port

ant

de d

ispo

ser

de s

ervi

ces

de s

oins

oc

ulai

res

com

plet

s et

équ

itabl

es

Con

trib

uer

au r

enfo

rcem

ent d

es m

oyen

s lo

caux

per

met

tant

d’a

ssur

er d

es s

ervi

ces

de s

oins

ocu

laire

s, y

com

pris

des

ser

vice

s de

réa

dapt

atio

n, c

onfo

rmém

ent a

ux

polit

ique

s, p

lans

et p

rogr

amm

es e

t via

les

méc

anis

mes

de

coor

dina

tion

natio

naux

Sui

vre

et é

valu

er le

s se

rvic

es fo

urni

s co

nfor

mém

ent a

ux p

oliti

ques

, pla

ns e

t pr

ogra

mm

es n

atio

naux

, et f

aire

rap

port

à

leur

suj

et, v

ia le

s m

écan

ism

es d

e co

ordi

natio

n na

tiona

ux

2.5

Faire

en

sort

e qu

e le

s m

édic

amen

ts, o

utils

de

diag

nost

ic e

t tec

hnol

ogie

s sa

nita

ires

esse

ntie

ls s

oien

t di

spon

ible

s et

acc

essi

bles

et

que

leur

qua

lité

soit

gara

ntie

, en

prêt

ant u

ne

atte

ntio

n pa

rtic

uliè

re a

ux

grou

pes

vuln

érab

les

et

aux

com

mun

auté

s m

al

dess

ervi

es, e

t étu

dier

les

méc

anis

mes

qui

ren

drai

ent

plus

abo

rdab

les

les

nouv

elle

s te

chno

logi

es

repo

sant

sur

des

don

nées

fa

ctue

lles

Faire

en

sort

e qu

’il e

xist

e un

e lis

te

natio

nale

des

pro

duits

méd

icau

x es

sent

iels

, des

pro

toco

les

de

diag

nost

ic e

t de

trai

tem

ent e

t du

mat

érie

l néc

essa

ire

Gar

antir

la d

ispo

nibi

lité

et

l’acc

essi

bilit

é de

s m

édic

amen

ts,

outil

s de

dia

gnos

tic e

t tec

hnol

ogie

s sa

nita

ires

esse

ntie

ls

Met

tre

des

outil

s à

la d

ispo

sitio

n de

s É

tats

Mem

bres

et l

eur

appo

rter

un

sout

ien

tech

niqu

e

Faire

com

pren

dre

com

bien

il e

st im

port

ant

de d

ispo

ser

de m

édic

amen

ts, d

’out

ils d

e di

agno

stic

et d

e te

chno

logi

es s

anita

ires

esse

ntie

ls

Fou

rnir

des

méd

icam

ents

, des

out

ils d

e di

agno

stic

et d

es te

chno

logi

es s

anita

ires

esse

ntie

ls, c

onfo

rmém

ent a

ux p

oliti

ques

na

tiona

les

18

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Mes

ure

s p

ou

r at

tein

dre

l’o

bje

ctif

2C

on

trib

uti

on

s q

u’il

est

pro

po

sé

aux

Éta

ts M

emb

res

d’a

pp

ort

erC

on

trib

uti

on

s d

u S

ecré

tari

atC

on

trib

uti

on

s q

u’il

est

pro

po

sé a

ux

par

ten

aire

s in

tern

atio

nau

x d

’ap

po

rter

2.6

Pré

voir,

dan

s le

s sy

stèm

es d

’info

rmat

ion

natio

naux

, des

indi

cate

urs

perm

etta

nt d

e su

rvei

ller

la

pres

tatio

n de

s se

rvic

es d

e so

ins

ocul

aire

s et

leur

qua

lité

Ado

pter

, dan

s le

s sy

stèm

es

d’in

form

atio

n na

tiona

ux, u

n en

sem

ble

d’in

dica

teur

s et

de

cibl

es n

atio

naux

, y c

ompr

is s

ur la

ré

adap

tatio

n

Rec

ueill

ir, a

naly

ser

et in

terp

réte

r pé

riodi

quem

ent l

es d

onné

es

Com

mun

ique

r le

s do

nnée

s au

S

ecré

taria

t

App

orte

r un

sou

tien

tech

niqu

e au

x É

tats

Mem

bres

en

prév

oyan

t de

s in

dica

teur

s et

des

cib

les

dans

les

syst

èmes

d’in

form

atio

n na

tiona

ux

Com

pile

r et

diff

user

ch

aque

ann

ée le

s do

nnée

s co

mm

uniq

uées

par

les

Éta

ts

Mem

bres

Faire

com

pren

dre

com

bien

il e

st im

port

ant

d’as

sure

r un

sui

vi a

u m

oyen

d’in

dica

teur

s co

nven

us s

ur le

pla

n na

tiona

l

App

orte

r un

sou

tien

tech

niqu

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APPENDICE 4

Indicateurs nationaux pour la prévention de la cécité évitable et des déficiences visuelles1. Prévalence et causes des déficiences visuelles

Objet Mesurer l’ampleur du problème des déficiences visuelles, cécité comprise, et évaluer les progrès réalisés en vue d’éliminer la cécité évitable et de juguler les déficiences visuelles évitables

Définition Prévalence et causes des déficiences visuelles, cécité comprise (de préférence données ventilées par âge et par sexe)

Méthodes privilégiées de collecte de données

La démarche la plus fiable consiste à réaliser des enquêtes de prévalence représentatives selon des méthodes rigoureuses. En outre, l’évaluation rapide de la cécité évitable et l’évaluation rapide des services de chirurgie de la cataracte sont deux méthodologies types pour recueillir des données chez les plus de 50 ans, tranche d’âge où la prévalence des déficiences visuelles est la plus élevée.

Unité de mesure Prévalence des déficiences visuelles d’après les enquêtes en population

Fréquence de la collecte de données

Au moins tous les cinq ans à l’échelle nationale

Source des données Ministère de la santé ou comité/coordonnateur national chargé de la prévention de la cécité/de la santé oculaire

Diffusion des données

Le Secrétariat actualise périodiquement les estimations mondiales sur la prévalence et les causes des déficiences visuelles.

2. Nombre d’agents de santé oculaire, par catégorie2.1 Ophtalmologistes

Objet Déterminer les ressources humaines disponibles en matière de santé oculaire afin de concevoir des mesures de développement des capacités qui renforcent les systèmes de santé. Les ophtalmologistes sont les principaux professionnels chargés des interventions médicales et chirurgicales de santé oculaire.

Définition Nombre de médecins ayant obtenu le titre d’ophtalmologiste auprès d’une institution nationale d’après des critères de certification approuvés par les pouvoirs publics. Les ophtalmologistes sont des docteurs en médecine formés en ophtalmologie et/ou en chirurgie ophtalmique. Ils diagnostiquent et traitent les maladies de l’œil.


Registre des organismes professionnels et des autorités de réglementation nationaux

Unité de mesure Nombre d’ophtalmologistes pour 1 million d’habitants

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Annuelle

Limites Ce nombre ne permet ni de déterminer la proportion d’ophtalmologistes ne pratiquant pas la chirurgie, ni d’évaluer les différents résultats cliniques (par exemple dans les spécialités secondaires), la performance ou encore la qualité des interventions. Lorsqu’elles ne sont pas ventilées, ces données ne rendent pas compte non plus de la distribution géographique.

Source d’information Ministère de la santé ou comité/coordonnateur national chargé de la prévention de la cécité/de la santé oculaire

Diffusion des données Le Secrétariat publie chaque année une synthèse mondiale récapitulant les données nationales communiquées par les États Membres.

2.2 Optométristes

Objet Déterminer les ressources humaines disponibles en matière de santé oculaire afin de concevoir des mesures de développement des capacités qui renforcent les systèmes de santé. Dans un nombre croissant de pays, les optométristes sont souvent les premiers interlocuteurs des personnes atteintes de maladies oculaires.

Définition Nombre d’optométristes ayant obtenu ce titre auprès d’une institution nationale d’après des critères de certification approuvés par les pouvoirs publics


Registre des organismes professionnels et des autorités de réglementation nationaux

Unité de mesure Nombre d’optométristes pour 1 million d’habitants


Annuelle

Limites Ce nombre n’est pas un indicateur de la performance et ne rend pas compte en particulier de la qualité des interventions visant à réduire la cécité évitable. De plus, les connaissances et les compétences des optométristes varient beaucoup d’un pays à l’autre, leur formation n’étant pas normalisée.

Ce nombre ne permet pas de déterminer la proportion d’ophtalmologistes cliniciens, de réfractionnistes, etc., qui, dans certains pays, font fonction d’optométristes quand ceux-ci sont en nombre insuffisant ou n’existent pas.



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2.3 Personnel ophtalmologique auxiliaire

Objet Déterminer les ressources humaines disponibles en matière de santé oculaire afin de concevoir des mesures de développement des capacités qui renforcent les systèmes de santé. En ophtalmologie, le niveau de formation du personnel auxiliaire varie d’un pays à l’autre, et parfois au sein d’un même pays. Il en va de même de la législation, de la réglementation de leur pratique, de leurs compétences et de l’étendue de leurs attributions. Cette catégorie recouvre généralement les professions suivantes : opticien, infirmier en ophtalmologie, orthoptiste, assistant en ophtalmologie et en optométrie, technicien en ophtalmologie et en optométrie, rééducateur en basse vision, oculariste, photographe et spécialiste de l’imagerie ophtalmique, administrateur spécialisé.

Définition Nombre d’agents de santé auxiliaires en ophtalmologie classés par catégories professionnelles (définies par l’État Membre)


Compilation de données nationales à partir des données locales (de district) fournies par les dispensateurs de soins oculaires des secteurs public, non gouvernemental et privé

Unité de mesure Nombre d’agents de santé auxiliaires en ophtalmologie pour 1 million d’habitants


Annuelle

Limites Ce nombre n’est pas un indicateur de la performance et ne rend pas compte en particulier de la qualité des interventions visant à réduire la cécité évitable. De plus, les compétences et les connaissances du personnel sont très variables. Ces données sont utiles pour suivre les progrès dans les pays, mais elles ne permettent pas d’établir des comparaisons internationales fiables car les nomenclatures sont différentes.



3. Chirurgie de la cataracte3.1 Taux de chirurgie de la cataracte

Objet Ce taux peut servir à fixer des cibles nationales pour les services de chirurgie de la cataracte. Il est également souvent employé comme indicateur indirect de la prestation de services de soins oculaires en général. La cataracte demeure la principale cause de cécité à l’échelle mondiale, mais les déficiences visuelles et la cécité qu’elle entraîne peuvent être évitées, car il existe un moyen efficace et sûr de restaurer la vision : l’extraction de la cataracte avec implantation d’une lentille intra-oculaire. Le taux de chirurgie de la cataracte permet d’évaluer quantitativement la prestation de ce service.

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Définition Nombre d’opérations de la cataracte réalisées chaque année pour 1 million d’habitants


Statistiques sanitaires officielles, enquêtes

Unité de mesure Nombre d’opérations de la cataracte réalisées pour 1 million d’habitants


Chaque année au niveau national. Dans les pays de taille importante, il est souhaitable de compiler les données au niveau local.

Limites Cet indicateur n’est valable que s’il intègre toutes les opérations de la cataracte réalisées dans un pays (secteur public et autre).

Observations Aux fins des calculs, il convient d’utiliser les sources officielles de données démographiques (Nations Unies).



3.2 Couverture de la chirurgie de la cataracte

Objet Évaluer dans quelle mesure les services de chirurgie de la cataracte répondent aux besoins

Définition Proportion des cas de cataracte bilatérale opérable ayant subi une opération sur un œil ou sur les deux yeux (3/60 et 6/18)


Calculs à partir de données issues d’enquêtes de prévalence représentatives et réalisées selon des méthodes rigoureuses. Également, calculs à partir de données provenant d’évaluations rapides de la cécité évitable et d’évaluations rapides des services de chirurgie de la cataracte, deux méthodologies types permettant de recueillir des données chez les plus de 50 ans, tranche d’âge où la prévalence des déficiences visuelles est la plus élevée

Unité de mesure Proportion


En fonction de la fréquence des études nationales/de district sur la prévalence de la cécité et des déficiences visuelles et sur leurs causes

Limites Exige des études en population qu’il peut être difficile de généraliser

Observations De préférence, ventiler les données par sexe, par âge, en fonction de la situation géographique (zones urbaines-zones rurales) ou par district


Diffusion des données Le Secrétariat publie périodiquement les derniers chiffres.

Plan d�action mondial 2014-2019

ISBN 978 92 4 250656 3

Documents

Santé oculaire universelle : plan d'action mondial 2014-2019