716 © 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Archives de Pédiatrie 2014;21:333-990 SFP P-006 SFP / Dermatologie Varice orbitaire chez un adolescent : à propos d’un cas. FANTHOU L., LAROCHE C., BAUDOUIN P. HME Limoges, LIMOGES, FRANCE Les varices orbitaires congénitales ou secondaires sont rares (2% des masses orbitaires). Elles sont la cause principale d’exophtalmie unilatérale épisodique et d’hémorragie orbitaire spontanée. Nous rapportons un cas de varice orbitaire chez un adolescent de 16ans, présentant une exophtalmie gauche intermittente, non pulsatile, sans thrill, indolore, survenant au lever et spontanément résolutive. En dehors de l’exophtalmie, l’examen ophtalmologique est normal. Une varice orbitaire inférieure gauche est suspectée à la TDM, et confirmée par l’IRM (masse vasculaire retro orbitaire et phlébolithes) puis par l’angioIRM. L’absence de retentissement visuel, de douleur et de préjudice esthétique majeur permet un traitement conservateur avec antiagrégant plaquettaire. Devant un tableau clinique évocateur, l’imagerie reste indispensable pour éliminer un diagnostic différentiel (tumeur, fistule artérioveineuse,…) et rechercher une malformation veineuse cérébrale, un encéphalocèle ou un défect osseux associés (4%). La TDM et l’IRM sont complémentaires. Leur sensibilité est augmentée avec des clichés en proclive ou après une manœuvre de Vasalva. En cas de complication, une sclérose, voire une exérèse de la varice, est envisageable, avec des résultats décevants (récidives, hémorragies).

SFP P-006 - Varice orbitaire chez un adolescent : à propos d’un cas

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SFP P-006 SFP / Dermatologie

Varice orbitaire chez un adolescent : à propos d’un cas.

FANTHOU L., LAROCHE C., BAUDOUIN P.HME Limoges, LIMOGES, FRANCE

Les varices orbitaires congénitales ou secondaires sont rares (2% des masses orbitaires). Elles sont la cause principale d’exophtalmie unilatérale épisodique et d’hémorragie orbitaire spontanée. Nous rapportons un cas de varice orbitaire chez un adolescent de 16ans, présentant une exophtalmie gauche intermittente, non pulsatile, sans thrill, indolore, survenant au lever et spontanément résolutive. En dehors de l’exophtalmie, l’examen ophtalmologique est normal. Une varice orbitaire inférieure gauche est suspectée à la TDM, et confirmée par l’IRM (masse vasculaire retro orbitaire et phlébolithes) puis par l’angioIRM. L’absence de retentissement visuel, de douleur et de préjudice esthétique majeur permet un traitement conservateur avec antiagrégant plaquettaire. Devant un tableau clinique évocateur, l’imagerie reste indispensable pour éliminer un diagnostic différentiel (tumeur, fistule artérioveineuse,…) et rechercher une malformation veineuse cérébrale, un encéphalocèle ou un défect osseux associés (4%). La TDM et l’IRM sont complémentaires. Leur sensibilité est augmentée avec des clichés en proclive ou après une manœuvre de Vasalva. En cas de complication, une sclérose, voire une exérèse de la varice, est envisageable, avec des résultats décevants (récidives, hémorragies).