Dossier de presse

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1. DFINITION

Daprs la dfinition de lOrganisation mondiale de la sant (OMS), on parle dinfertilit lorsquun couple dsireux davoir un enfant ne parvient pas obtenir une grossesse aprs un an de rapports sexuels rguliers non protg. Deux types dinfertilit existent : linfertilit primaire, relative lincapacit dfinitive davoir un enfant, de devenir enceinte ou damener une grossesse jusqu une naissance vivante ; linfertilit secondaire, relative lincapacit davoir un second enfant. LOMS considre linfertilit comme une maladie.

2. APERU DANS LE MONDE

Linfertilit touche un nombre grandissant de couples travers le monde. Les chiffres varient suivant les tudes et les territoires mais la moyenne mondiale situe aux alentours de 17%* les couples qui consultent pour des problmes dinfertilit dans les pays industrialiss. On constate par ailleurs que le nombre des couples infertiles a augment depuis quelques annes, notamment en raison du fait quune majorit de couples remet plus tard la planification dune grossesse, pour des raisons professionnelles ou personnelles. Or, plus la femme avance en ge plus elle risque davoir t expose une infection susceptible dendommager ses trompes ou de dvelopper de lendomtriose, une maladie gyncologique assez frquente puisquelle concerne une femme sur dix. La fertilit chez la femme diminue en outre significativement avec lge en raison de la diminution du nombre dovules dans les ovaires.

3. APERU AU MAROC

Les chiffres de lOMS et les recoupements tablis par les cliniques marocaines spcialises dans la mdecine de la reproduction indiquent que 15% des couples en ge de procrer au Maroc sont touchs par linfertilit, soit environ 825 000 personnes. Sujet tabou, peru comme une maldiction ou une honte, linfertilit est dans le Royaume un phnomne peu connu alors quil constitue un vritable problme de sant publique. Cette situation a pour consquence de rendre incomplte linformation disponible sur linfertilit. En outre, linfertilit ntant pas reconnue comme une maladie, elle nest pas prise en charge par les pouvoirs publics et assurances prives.

LESSENTIEL SUR LINFERTILIT

*Bhattacharya S, Johnson N, Tijani hA, Hart R, Pandey S, Gibreeal AF, Female Infertility, BMJ Clinical Evidence, 2010.

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LES MOYENS DAGIR

1. LES SIGNES DALERTE

De nombreux obstacles, lis la complexit du phnomne de fcondation, peuvent mener linfertilit. Les causes sont nombreuses et rarement le fait exclusif de lhomme ou de la femme. Pour tablir un diagnostic dinfertilit, il est donc impratif dtudier les symptmes dinfertilit et de raliser des examens multiples afin dlucider lorigine du problme.

Chez la femme, les anomalies de lovulation constituent la cause la plus frquente de linfertilit. Quand lovulation est inexistante, on parle danovulation. Si elle existe mais de mauvaise de qualit, on parle de dysovulation. Les ovocytes sont dans ce cas peu ou non fcondables. Au Maroc, les anomalies les plus frquentes sont les ovaires polykystiques ou les dystrophies ovariennes. Les anomalies des trompes sont quant elles responsables denviron 30% des infertilits fminines et sont lies des causes souvent infectieuses qui peuvent tre lorigine de grossesses extra utrines. Les autres causes peuvent tre lendomtriose, des facteurs immunitaires ou encore des anomalies sur le col de lutrus.

Chez lhomme, les oligospermies (baisse du volume, du nombre ou des formes normales des spermatozodes) et lazoospermie (labsence de spermatozodes dans ljacult) sont parmi les principales causes de linfertilit. Les anomalies des spermatozodes, des troubles de ljaculation ou une mauvaise du liquide spermatique peuvent galement entrer en jeu. Enfin, les facteurs environnementaux (stress, alcool, tabac, mdicaments) peuvent altrer la qualit du sperme.

2. LES RECOMMANDATIONS

La prise en charge dun couple infertile peut tre mal vcue par lhomme et la femme, linfertilit tant la cause dun grand stress pour le couple. Des tests sont nanmoins ncessaires pour tablir avec certitude les causes de linfertilit : ils se composent dun questionnaire et dun examen physique pour lhomme et la femme.

Lhomme partage aujourdhui la mme part de responsabilit que la femme dans les causes de linfertilit. Dans tous les cas, quel que soit le responsable , le rle des deux partenaires est impratif si le couple souhaite procrer avec succs.

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LES MOYENS DAGIR

3. LES TRAITEMENTS DISPONIBLES

Il existe une batterie de traitements de linfertilit, des plus simples (antibiotiques simples, inducteurs de lovulation) aux plus complexes, notamment les chirurgies (leve dobstacles au niveau des trompes ou des utrus, le plus souvent par voie endoscopiques, et techniques dassistance mdicale la procration).

a. Insmination artificielle (IAC)

Cest la mthode la plus ancienne. Elle bnficie de progrs rcent grce la recherche en fcondation in vitro. Elle consiste dposer des spermatozodes lintrieur des voies gnitales fminines condition que lune des deux trompes, au moins, soit permable.

b. Fcondation in vitro (FIV)

Cette technique, pratique depuis 1982, consiste mettre en prsence des spermatozodes et des ovocytes, non pas dans la trompe qui ne peut pas assumer sa fcondation, mais en dehors des gnitales fminines, dans un milieu de culture favorable leurs survie. Cette mthode se ralise dans un tube essai dans une prouvette, do le non de bb prouvette .

c. Fcondation in vitro avec micromanipulation (FIV-ICSI)

LICSI est la mthode la plus rcente, mise au point en 1991. Elle reprsente une rvolution majeure dans le traitement de la strilit masculine qui, jusque-l, navait dautres recours que le don de sperme. Elle offre une solution lorsquil nexiste quun trop petit nombre de spermatozodes dans le sperme, voire pas du tout. Cest lorsque lhomme prsente une azoospermie, cest--dire une absence de spermatozodes dans ljacult. Ce qui ne signifie pas quils sont inexistants ailleurs. On peut alors les prlever directement dans les canaux gnitaux masculins et les testicules.

Ces techniques donnent des rsultats variables en fonction de plusieurs paramtres, que sont lge, la cause de linfertilit, le capital des ovules, etc. Il ressort que ces couples doivent intgrer un projet de prise en charge o les matres-mots sont : patience et persvrance.

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LA SEMAINE NATIONALE DE LINFERTILIT

PROGRAMMATION DE LA PREMIRE DITION

La programmation de la premire Semaine Nationale de lInfertilit comprendra des espaces dinformations et de sensibilisation au niveau de lhpital Moulay Youssef, du Morocco Mall, dAnfa Place et de la Corniche. Ouvert au public, un dbat runira des experts et la population pour changer sur les questions relatives linfertilit. Une table-ronde sera galement prsente pour dvoiler les rsultats dun sondage national sur linfertilit.

POURQUOI COMMUNIQUER SUR LINFERTILIT ?

Il sagit de promouvoir un changement comportemental positif en mettant la disposition du grand public et des professionnels de sant des outils de communications homognes ainsi quun langage commun en vue damliorer les conversations autour de linfertilit. En rappelant la ralit des faits et en informant le public sur les causes de linfertilit et les solutions mdicales disponibles, la Semaine Nationale de lInfertilit permettra de combattre les ides reues sur un phnomne qui concerne de plus en plus de monde.

UN RENDEZ-VOUS ANNUEL DE MOBILISATION

Organise chaque anne, la Semaine Nationale de lInfertilit entend devenir un rendez-vous rgulier au Maroc et une rfrence dans lducation de la population au problme sanitaire majeur quest linfertilit. En mobilisant les professionnels et organismes concerns, ainsi que les couples ayant eu recours la procration assiste, la manifestation crera une vritable prise de conscience collective.

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LA SOCIT MAROCAINE DE MDECINE DE REPRODUCTION

RLE

Cre en 2014, la Socit marocaine de mdecine de la reproduction (SMMR) est une socit mdicale dutilit publique but non lucratif. Elle intervient dans les domaines de la gyncologie obsttrique, de la mdecine et de la chirurgie de la reproduction avec pour mission principale de sensibiliser le public aux problmatiques de linfertilit et de rendre accessible les dernires avances scientifiques. Ses ressources se composent essentiellement des cotisations de ses membres et des subventions que lassociation peroit au plan national et international.

OBJECTIFS

La SMMR poursuit six objectifs cls : soutenir la formation mdicale continue dans les domaines de la gyncologie et la mdecine de la reproduction ; lorganisation de manifestations scientifiques au niveau national et international ; le dveloppement de partenariats avec les socits savantes nationales et internationales ; linformation dans les domaines de la gyncologie obsttrique et la strilit ; la participation des travaux de recherche et de dveloppement dans les domaines sus cits ; la collaboration avec des associations de soutien et de dfense des intrts des couples infertiles.

COMPOSITION

La SMMR regroupe des professionnels marocains spcialiss dans les domaines de linfertilit et de la reproduction. Elle est administre par un comit directeur constitu de 12 membres. Chacun est lu pour trois ans. Lactuel prsident de la SMMR est le professeur Omar Sefrioui.

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