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Spectroscopie IRM a 3T

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Page 1: Spectroscopie IRM a 3T

LE DOSAGE DE CREATININE EST-IL UTILEEN RADIOLOGIE?SAgostiniMarseille - FranceCorrespondance: serge,agostini@ap-hm,fr

ALLERGIE ET CHELATES DE GADOLINIUM:AUSSI FREQUENT QU'AVEC LES PDC IODES?o ClémentParis - FranceCorrespondance: olivier,clement@inserm,fr

11 h 10

11 h 30

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes

fiées entre 1,5T et 3T, avec néanmoins une utilisation accrue à 3T deséquences en EG, de séquences avec temps d'inversion ou de séquen­ces TI FLAIR.Résumé: Le contraste TI entre les différents tissus diminue du faitd'une augmentation du champ à 3T. Différentes solutions peuvent êtreenvisagées comme l'utilisation de séquence en EG, l'utilisation deséquences avec temps d'inversion. Néanmoins, l'utilisation deséquence TI volumique en EG majore les artéfacts au niveau des inter­faces avec les structures aériques et osseuses, du fait de l'augmentationdes effets de susceptibilité magnétique à 3T et conduit à préconiserl'utilisation de séquences en SE au niveau de la base du crâne. Mais enpratique cette diminution du contraste est peu handicapante du fait dugain en rapport S/B, et surtout de l'accroissement de la réduction TIdes chélates de Gadolinium qui conduit à une prise de contraste accrue.

Mots clés: Encéphale - IRM - Technique

11 h 50 Durée: 10 minutes 10 h 43 Durée: 13 minutes

DISCUSSION GENERALE: SECURITE DES CHELATESDE GADOLINIUM EN 2008

SEQUENCE DE DIFFUSION ET PATHOLOGIEVASCULAIRE ISCHEMIQUE EN IRM 3TD Dormont, A Drier, C Rosso, Y SamsonParis - FranceCorrespondance, didier,[email protected]

Responsable: Laurent Pierot

Modérateurs: Vincent Dausset, Jean-François Le Bas

IRM 31: applications neuroradiologiques

Objectifs pédagogiquesMontrer comment optimiser certaines séquences IRM (TI, diffu­sion, spectroscopie, angioIRM ... ) ou certaines explorations spéci­fîques (hypophyse, accidents vasculaires cérébraux ... ) à 3T.Montrer l'apport et les limites du 3T dans l'exploration del'encéphale.Montrer un certain nombre d'applications cliniques du 3T.

Objectifs: Connaître les avantages théoriques du 3T pour les séquen­ces de diffusion en pathologie vasculaire cérébrale ischémique.Connaître les risques d'aggravation d'artefact sur les séquences dediffusion à 3T.Savoir les conséquences de cette aggravation sur la sensibilité et laspécificité au diagnostic d'ischémie cérébrale au stade aigu.Points clés: A 3T, sur les séquences de diffusion, le rapport signalsur bruit augmente.A 3T, l'importance des artefact (de susceptibilité magnétique etd'inhomogénéité d'antenne) augmente.Cette augmentation diminue principalement la spécificité au diagnosticd'ischémie au stade aigu essentiellement pour des lésions de petite taille.L'utilisation des cartographies d'ADC est fondamentale à 3T.Les constructeurs doivent améliorer les séquences de diffusion à 3Tpour pouvoir bénéficier de l'augmentation du rapport signal sur bruità ce champ malgré les artefact.Résumé: Etude rétrospective sur 108 patients ayant bénéficié d'uneIRM de diffusion à 1,5T et de 61 patients à 3T dans les six premièresheures du début des signes d'un accident ischémique dans le territoirecarotidien. Les deux groupes étaient identiques pour le délai de réalisationde l'IRM et pour la gravité de l'ischémie (basée sur la valeur du NIHSS).Quatre lecteurs ont relu indépendamment les IRM. La sensibilité desséquences de diffusion à l'ischémie diminuait de 99,4 % à l ,5T à 92,5 %à 3T (p = 0,04) ; la spécificité diminuait de 97,8 % à 1,5T à 84 % à 3T.En utilisant en plus les cartographies d'ADC, seule la spécificité chutaitsignificativement à 3T (de 100 % à 90,6 %, p = 0,005).

Mots clés: Encéphale - IRM - Imagerie de diffusionDurée: 13 minutes10 h 30

L'IRM 3T s'impose progressivement en pratique clinique, en parti­culier pour les explorations neuroradiologiques. L'amélioration durapport signal/bruit permet, pour de nombreuses applications, d'amé­liorer les performances diagnostiques des séquences IRM. Pour cer­taines séquences, il est nécessaire de faire une adaptation optimumdes paramètres d'acquisition. Les résultats et les applications clini­ques de certaines techniques d'IRM à 3T sont rapportés.

Mots clés: IRM - Angio-IRM - Spectroscopie

SPECTROSCOPIE IRM A 3TD Galanaud (1), SLehéricy (1), M Marjanska (2),RVallabrègue (1), V Perlbarg (1), J Chiras (1)(1) Paris - France, (2) Minneapolis - Etats-UnisCorrespondance: galanaud@dat,org

Objectifs: Connaître les avantages qualitatifs de la réalisation desexamens SRM à 3 teslas,Connaître ses difficultés de réalisation.Connaître les nouvelles applications de la spetroscopie à haut champ.Points clés: Les règles physiques font que les spectres acquis à 3 Tdoivent théoriquement être de meilleure qualité qu'à 1,5 T.Sa réalisation reste un peu complexe en raison des artéfacts fréquents.Les rapports métaboliques sont comparables à ceux mesurés à 1,5T.L'augmentation du rapport signal/bruit et de la gamme de fréquencepermettent de nouvelles applications comme la spectro du phosphoreou le GABA edit.

IRM CEREBRALE A 3T : QUEL Tl POUR QUELLEPATHOLOGIE?SKremer, PAnstett, PE Zorn, D Vetter, JL DietemannStrasbourg - FranceCorrespondance: stephane,kremer@chru-strasbourg,fr

Objectifs: Connaître les effets du champ sur le contraste des tissusen Tl à 3T.Décrire les moyens à mettre en œuvre pour l'amélioration du con­traste.Proposer des séquences TI adaptées en fonction de la localisationanatomique (intralextraxiale, sus ou sous tentorielle, base du crâne)ou de la pathologie.Points clés: Le contraste TI des tissus diminue à 3T par rapport à1,5T du fait de l'augmentation du TI qui conduit à une convergence destemps de relaxation de la substance blanche et de la substance grise.Cette diminution de contraste peut également être visualisée entretissu sain et tissu pathologique.En pratique, les paramètres et les types de séquences sont peu modi-

10 h 56 Durée: 13 minutes

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Page 2: Spectroscopie IRM a 3T

APPORT DE L'IRM 3 TESLA DANS LE DIAGNOSTICDES ADENOMES HYPOPHYSAIRESJF Bonneville (1), FBonneville (2), FCattin (1)(1) Besançon - France, (2) Paris - FranceCorrespondance: [email protected]

Résumé: La spectroscopie est une des applications IRM qui bénéfi­cie le plus d'une réalisation à très haut champ (3T et plus). Par rapportà l,ST, on peut attendre un signal plus important (pouvant permettredc réduire la durée d'acquisition ou la taille du voxel) ainsi qu'unemeilleure séparation des pics liée à l'augmentation des déplacementschimiques. Ceci permet par exemple de séparer les résonances de laglutamine, du glutamate et du GABA, ouvrant des perspectives inté­ressantes en épileptologie ou en excitotoxicité. La spectroscopie denoyaux autres que l'hydrogène, en particulier le phosphore (qui per­met une étude du métabolisme énergétique), devient également pos­sible moyennant l'utilisation d'antennes dédiées. Les rapportsmétaboliques sont comparables à ceux observés l,ST, ce qui permetune interprétation simple des examens en routine clinique. La princi­pale limite est l'augmentation des artéfacts, conduisant à un tauxd'échecs techniques plus important qu'à plus bas champ.

Mots clés: Encéphale - IRM - Spectroscopie

Objectifs: Connaître les artefacts les plus fréquents en IRM 3T etsavoir comment les réduire.Savoir dans quels cas l'IRM 3T peut donner des informations plusprécises que l'IRM l,ST.Connaître ce que peuvent apporter aujourd'hui les techniques avan­cées telles que l'imagerie de diffusion et la spectroscopie dans l'ima­gerie de l'hypophyse.Points clés: L'IRM 3T est supérieure à l'IRM l,ST pour l'imageriede l'hypophyse.Les artefacts de susceptibilité et de déplacement chimique peuventêtre nettement réduits en utilisant des astuces techniques.Grâce à l'amélioration de la qualité d'image, le diagnostic d'envahisse­ment du sinus caverneux par un adénome hypophysaire est facilité à 3T.L'imagerie de diffusion peut donner des indications sur le consistanced'un adénome hypophysaire.La spectroscopie peut être utile pour le diagnostic différentiel desgrosses tumeurs de la région hypophysaire.Résumé: Comparée à l'IRM à 1,5 Tesla, l'IRM à 3 Tesla procureun meilleur rapport signal sur bruit et donc une meilleure résolutionspatiale et globalement une image de qualité supérieure. Il existecependant quelques inconvénients liés à l'existence d'un haut champ,en particulier une exagération des artéfacts de susceptibilité magné­tique et de déplacement chimique; des astuces techniques permettentcependant relativement facilement de venir à bout de ces difficultés.La meilleure qualité d'image obtenue sur la 3 Tesla permet la miseen évidence, cependant encore inconstante, de la paroi médiale dusinus caverneux. C'est ainsi qu'il est possible aujourd'hui dans uncertain nombre de cas d'affirmer de façon formelle l'envahissementdu sinus caverneux par une tumeur de l'hypophyse lorsque l'on peutmettre en évidence un aspect de rupture de la paroi interne. Il est parailleurs aujourd'hui possible à 3 Tesla d'obtenir une imagerie en dit~

fusion de bonne qualité: le calcul du coefficient apparent de diffusionpermet en pré-opératoire d'approcher la consistance de la tumeur.Enfin, des travaux en cours s'intéressent au profil spectroscopique desadénomes hypophysaires à 3 Tesla.

Mots clés: Hypophyse - IRM

Durée: 12 minutes

Durée: 13 minutes

Durée: 13 minutes

11 h 48

Objectifs: Décrire la radioanatomie des nerfs crâniens dans la basedu crâne.Points clés: Le trajet des nerfs crâniens occulomoteur et du triju­meau dans le sinus caverneux, des nerfs mixtes et du glossopharyn­gien sont individualisables en séquence 3DTI de résolutioninframillimétrique avec injection de Gadolinium.Résumé: La visibilité du trajet des nerfs crâniens dans le sinus caver­neux, le foramen jugulaire et l'espace retrostylien sont analysés en IRM3T. Dix IRM de patients normaux sont étudiées en séquence 3D TIMprage (Trio TIM Siemens) avec injection de Gadolinium. Les voxelssont isotropiques de 0,7 mm. La visibilité des nerfs III, IV, VI, V2, V3,IX, X, XI, XII est notée dans la base du crâne et en extra-crânien. Lesnerfs occulomoteurs (sauf le IV) et les branches du V sont individua­lisables dans le sinus caverneux. Les nerfs mixtes sont individualisablesdans le foramen jugulaire. Le XII est toujours repéré dans le canal con­dylien. Dans l'espace rétrostylien, le trajet des quatres dernières pairescrâniennes est repéré sur 1 cm. L'étude anatomique du trajet des nerfscrâniens dans le sinus caverneux et le foramen jugulaire est excellenteen IRM 3T 3D TI gado du fait de l'environnement vasculaire veineuxet de la haute résolution inframillimétrique possible.

Mots clés: Encéphale - Nerfs crâniens - IRM

RADIO-ANATOMIE DU SINUS CAVERNEUX A 3TFRicolfL A Kazeml, C Voguet N Baudouin,M Boutarbouch, D Ben SalemDijon - FranceCorrespondance: [email protected]

DISCUSSION GENERALE: IRM 3T : SYNTHESEDES APPLICATIONS NEURORADIOLOGIQUES

11 h 35

Objectifs: Discuter les avantages et les limites théoriques de l'ARMà 3T.Connaître les bases techniques de l'Arterial Spin Labeling.Evaluer la place d'une exploration en ARM à 3T pour les pathologiesneurovasculaires.Points clés: Il est possible d'obtenir en haute qualité une explorationdes artères polygone de Willis et des plus segments distaux.Les séquences en susceptibilité magnétique permettent une étude vei­neuse en haute résolution sans injection.Une acquisition volumique en moins d'une seconde définissantl'ARM 4D est réalisable.Une étude de la perfusion cérébrale sans injection de produit de con­traste est effectuée en Arterial Spin Labeling.Résumé: L'objectif est de réaliser une mise au point sur les techniquesd'imagerie des vaisseaux intracrâniens en IRM-ARM à 3T. Les innova­tions concernent les ARM TüF 3D en haute résolution du polygone deWillis capables d'explorer des segments distaux, les ARM 4D avec untemps d'acquisition inférieure à la seconde, les techniques de perfusionavec injection mais aussi sans injection en Arterial Spin Labeling (ASL)et les techniques en susceptibilité magnétiques pour l'étude de la circu­lation veineuse. Ces techniques sont possibles à 3T grâce au meilleursignal sur bruit, à une plus haute résolution spatiale, à la généralisationet l'optimisation de l'imagerie parallèle et des antennes multidétecteurs.Les principes techniques, les avantages et les inconvénients, les diffé­rentes applications, la place actuelle par rapport à l'IRM l,ST, àl'angioscanner et l'angiographie et les futurs développements del'exploration des vaisseaux intracrâniens à 3T seront développés.

Mots clés: Encéphale - IRM - Angio-IRM

DU POLYGONE DE WILLIS AUX CAPILLAIRESET AU-DELA, EN IRM 3TJV Gauvrit BCarsin-NicoL JC Ferré, E Le Rumeur, M CarsinRennes - FranceCorrespondance: [email protected]

11 h 22

Durée: 13 minutes11 h 09

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