Stratégie d’accélération de la réduction de

la mortalité maternelle au Maroc

Plan d’action 2008 - 2012

Dr. Abdelali BELGHITI ALAOUI, Président de la commission nationale de lutte contre la mortalité maternelle et

néonatale

Dr. Saloua ABOUCHADI, MD, MPH , Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires

Royaume du Maroc

Ministère de la Santé

Tunis, le 25 novembre 2011

Situation de départ Mortalité maternelle au Maroc jusqu’en 2007

Source: Enquêtes nationales population et santé

Situation de départ Mortalité maternelle au Maroc jusqu’en 2007

Source: Mortalité maternelle en 2005 - Estimations de l’OMS, l’UNICEF, l’UNFPA et la BM

Historique

Initiative MSR

Modèle des 3 délais

OMD (2000)

RSM 2005

Enquêtes démographiques1978; 1984; 1991; 1997, 2004

Nouvelle vision stratégique

Mortalité maternelle à l’agenda

PRIORITE n°1 = OPPORTUNITE

Des objectifs ambitieux!

2012

Mortalité maternelle : 227 50 pour 100 000 NV

Mortalité infantile : 40 15 pour 1000 NV

Processus de planification

Processus technique

Processus politique

Processus de planification

Plan d’action

Juillet 2008

8 .Système de surveillance des décès maternels

33 AXES AXES D’INTERVENTIOND’INTERVENTION Améliorer le Améliorer le

pilotage du pilotage du programme de programme de lutte contre la lutte contre la

MMIMMI

6 .Certification des structures d’accouchement et de la filière de néonatalogie

Améliorer la Améliorer la qualité de la prise qualité de la prise

en charge de la en charge de la grossesse & de grossesse & de l’accouchementl’accouchement11 . .Gratuité de Gratuité de

l’accouchement, de la l’accouchement, de la césarienne et du césarienne et du transporttransport

Réduire les barrières Réduire les barrières d’accès aux soins d’accès aux soins obstétricaux et obstétricaux et

néonatalsnéonatals

2 .SAMU obstétrical rural

33 . .Disponibilité d’un personnel qualifié

44 . .Renforcement de compétences

5 .Renforcement de la CPN (UMM)

7 .Humanisation des structures d’accouchement

9 .Mobilisation sociale, plaidoyer et partenariat autour de la maternité sans risque

Accélération de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale

9 leviers d’action

Processus de mise en œuvre17 JuilletCirculaire/Accompagnement

15 Septembre Début missions

15 Septembre Début missions

24 juillet Fin missions 24 juillet Fin missions

JanvierImplantation des actions

Phase préparatoire

•Ateliers régionaux•Cadrage réglementaire •Groupes de travail thématiques méthodologie, supports

Phase préparatoire

•Ateliers régionaux•Cadrage réglementaire •Groupes de travail thématiques méthodologie, supports

Visites de terrain (Ministre,

Secrétaire général)

Réunions de coordination

(DRS, délégués, directeurs des

hôpitaux, médecins chefs de

SIAAP et Directeurs du MS)

26 NovembreRéunion CN

26 OctobreRéunion CN

28 avrilNuméro économique

3 DécembreCirculaire/ Comités régionaux

19 OctobreRéunion CN

Phase d’enrichissement

•Audit des structures d’accouchement

•Recommandations du 1er rapport du CNEAC

Phase d’enrichissement

•Audit des structures d’accouchement

•Recommandations du 1er rapport du CNEAC

Processus de mise en œuvre Mobilisation des fonds  (en million de DHS)

11

2009 2010 2011

Subvention de la gratuité 68 75.5 75.5

SAMU OBT. RUR 2.97 1

Achat d’ambulances 15 20 22

Kits d’accouchement 49 50 50

Achat du Misoprostol 0.15 0.25

Mise à niveau des MH et MA 40 77 24.56

Renforcement de la filière de néonatologie

04 237

Renforcement de la CPN (Equipe mobile)

20 147 15.6

Total 196 398.87 169.04

Suivi du progrès: Données de routine

Evolution du taux d’AMS dans le secteur public

Suivi du progrès: Données de routine

Evolution du taux de césariennes dans le secteur public

Evolution du taux d’AMS par région dans le secteur public

Suivi du progrès: Enquêtes nationales

15

  URBAIN RURAL ENSEMBLE ISF

1999-2003 2,2 3,4 2,72009-2010 1,8 2,7 2,2

CPN      1999-2003 84,9 47,9 67,82009-2010 94 68,3 80,2

AMS      1999-2003 85,3 39,5 62,62009-2010 93 56,7 74,1

TMM      1999-2003 186 267 2272009-2010 73 148 112

Suivi du progrès

•Evaluation mi-parcours (2010)

•Etude sur les DSS en rapport avec la mortalité maternelle (2010)

•Projet FEM Health / INAS (2011-13)

•Etude sur la contribution des ménages

16

En résumé

•Beaucoup d’ingrédients pour un succès:▫Stratégie basée sur l’évidence scientifique▫PA élaboré de façon participative▫Suivi régulier et de proximité

LEADERSHIP NATIONAL QUI FAIT LA DIFFERENCE

•Mais nécessité d’un engagement local et surtout persévérance car progrès lents

DEFIS

•Comment maintenir cette dynamique à tous les niveaux?

•Comment consolider tous les processus entamés?

•Et le nouveau né?!

Merci de votre aimable Merci de votre aimable attentionattention

19

Tour Hassan Rabat, Maroc