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diagnostic et de dépistage du VIH au Burundi Par Juvent KINIGI M.S. Biotechnologie médicale

Stratégies de diagnostic et de dépistage du VIH au Burundi Par Juvent KINIGI M.S. Biotechnologie médicale

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Stratégies de diagnostic et de dépistage du VIH au Burundi

Par Juvent KINIGI

M.S. Biotechnologie médicale

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I.Introduction

Séroprévalence au Burundi en 2002;9,4% 10,5% et 2,5% respectivement dans les zones urbaines,semi-urbaines et rurales.Pour lutter contre ce fléau, plusieurs actions ont été menées, y compris la mise en place des mécanismes de dépistage, de diagnostic et de suivi biologique.

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II.Stratégies de diagnostic.

1.Organisation des laboratoiresExistence des laboratoires Vih à tous les

niveaux de la pyramide sanitaire:Niveau central ; Tests rapides.Niveau provincial; Tests rapides + ELISA.

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Organisation des laboratoires(suite)

Niveau régional; Tests rapides +ELISA+ WB.

Niveau national; Tests rapides+ELISA + WB+ PCR.

Existence des Centres de Dépistage Volontaire (100); Tests rapides.

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2.Techniques utiliséesTests rapides:

Determine(Abott).

Génie II(Bio-Rad) Performances:

°Sensibilité;100%

°Specificité: 99,8%

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Techniques utilisées(suite) Limites des tests rapides; -Un résultat négatif par un test rapide n’exclut pas

la possibilité d’une infection par le Vih ; - Faible taux d’anticorps ant-Vih, - infection par un variant non détectable par ces

tests, - Patient présentant des Ac anti-Vih qui ne

réagissent pas avec les Ag spécifiques utilisés dans la configuration du test.

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Limites(suite)

Un résultat positif doit-être réanalysé en utilisant une autre méthode.

Des échantillons de sang total ou de plasma prélevés sur aun autre anticoagulant autre qu’EDTA peut donner des résultats incorrects.

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Techniques utilisées(suite)

Les tests de confirmation.

- ELISA ,

-Western Blot . Performances ;

°Sensibilité:100%

° Specifité :99,98%.

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Techniques de confirmation(suite) Limites;°Elisa:- Faibles taux d’anticorps peuvent ne pas être

détectés,-la variabilité du virus Vih1(groupe M, groupeO) et

Vih2 ne permet pas d’exclure la possibilité de réactions faussement négatives.

-Toute technique Elisa hautement sensible peut produire des réactions faussement positives.

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Limites techn.conf.(suite)

°Western-Blot;

-Respect strict de la procédure technique,

-Variabilité du virus Vih1(groupeM,groupeO)et Vih 2 ne permet pas d’exclure la possibilité d’une réaction faussement négative.

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Centre de santé TEST RAPIDE A

Test Rapide A+ Test rapide A douteux Test rapide A-

Test Rapide B Prélever 3 semaines après Notifier négatif

Procéder comme à côtéTest A+ et B+ Test A+ et B-

Notifier positif Refaire A et B sur lemême prélèvement

A+ et B+ A+ et B- A- et B-

Notifier positif Référer Notifier négatif

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Référence régionale

TEST RAPIDE A

Test Rapide A+ Test rapide A douteux Test rapide A-

Test Rapide B Prélever 3 semaines après Notifier négatif

Procéder comme à côtéTest A+ et B+ Test A+ et B-

Notifier positif

Répéter A et B sur le même prélèvement

A+ et B+ A+ et B- A- et B-

Notifier positif ELISA très spécifique Notifier négatif

ELISA + ELISA douteux ELISA -

Notifier positif Référer Notifier négatif

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3.Algorithmes de diagnostic Niveau central.

TEST ELISA 1 et ELISA 2

ELISA 1+ et ELISA 2+ ELISA 1+ et ELISA 2- ELISA 1- et ELISA-

Notifier positif Inolia ou Western Blot Notifier négatif

Inolia + ou

Western Blot+

Inolia – ouWestern Blot-

Notifier positif Notifier négatif

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III. Suivi biologiqueLe suivi biologique porte sur:-Sérologie Vih positif confirmé,-Evaluation de la NFS et des plaquettes tous

les 3mois,-Les transaminases et Créatinine tous les 6 mois,-La sérologie des hépatitites B et C tous les 6

mois,

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Suivi biologique(suite)

-Contrôle de la glycémie, des triglycérides et du cholestérol tous les 6mois,

-Comptage des lymphocytes CD4 et CD8 circulants 2 fois par an ,

- Mesure de la CV 1fois par an.

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IV.Conclusions Les points faibles:-Insuffisance des Techniciens de laboratoire,-Une rupture fréquente des réactifs et

matériels,-Absence de contrôle de qualité dans la

majorité des laboratoires,-Absence d’évaluation des réactifs entrant sur

le territoire burundais

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Points faibles(suite)

-Absence de RNL,

-Manque de maintence préventive et défaillance de la maintenance curative,

-Manque de motivation des personnels de Laboratoire,etc…

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IV.Conclusions Les points faibles:-Insuffisance des Techniciens de laboratoire,-Une rupture fréquente des réactifs et

matériels,-Absence de contrôle de qualité dans la

majorité des laboratoires,-Absence d’évaluation des réactifs entrant sur

le territoire burundais

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Conclusions (suite)

Points forts;

- Une importante production annuelle des Techniciens de Laboratoire,

-Une gratuité des tests de dépistage,de diagnostic et de suivi biologique du Vih,

-Une couverture nationale suffisante de CDV et des laboratoires Vih.