STRESS ET SANTE STRESS ET SANTE MENTALE AU MENTALE AU

TRAVAILTRAVAIL

Cas clinique Témoignage d’une femme de 48 ans,

secrétaire dans une fabrique de mobilier de bureau :

« Le matin, avant d’arriver au travail, quand je pense à ce qui m’attend, ça m’affole déjà. Et c’est de pire en pire au cours de la journée. Rien ne se passe comme je le souhaiterais. Je suis constamment interrompue par le téléphone, par des gens qui me demandent des renseignements que je n’ai pas…, par des collègues qui rentrent dans mon bureau pour consulter des dossiers... Et mon chef, je l'aime bien, mais il voudrait que ce qu'il m'a demandé la veille à 18h soit déjà prêt quand il arrive le lendemain matin. Avec tout ça, je fais des bêtises à aller trop vite...

Cas clinique (2) J'ai trop de choses à faire, et tous les

imprévus comme ce matin : panne d'électricité ! Ce que je tapais a disparu, il a fallu recommencer... trois personnes absentes à l'expédition, j'ai dû appeler la boîte d'intérim... Je cours, je cours... je sens que je vais craquer. Je suis fatiguée, je mets un temps fou à m'endormir, je rumine... et le matin, à 6 heures, il faut se lever. Je suis crispée. Je ne prends plus le temps de discuter avec mes collègues, non pas qu'avant j'y passais ma journée, mais on se disait bonjour, on allait prendre un café ensemble à la machine. Maintenant, c'est réduit au minimum...

STRESS AU TRAVAIL

Enquête européenne sur les conditions de travail (2000) : travail = source de stress pour 28%

Risque majeur à double titre :

• Conséquences sur la santé

• Survenue d’accidents du travail

Le stress

DEFINITION : déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face

Affecte la santé physique, le bien-être et la productivité 

FACTEURS DE STRESS AU TRAVAIL

Nombreux, évoluent Liés à la tâcheFortes exigences quantitatives (charge, rendement, pression temporelle…), qualitatives (précision, qualité, vigilance…), caractéristiques de la tâche (monotonie, absence d’autonomie, répétition, fragmentation…) et risques inhérents à l’exécution de la tâche

Facteurs de stress au travail

Liés à l’organisation du travail :

o Absence de contrôle sur la répartition et la planification des tâches,

o imprécision des missions confiées,

o contradiction,

o inadaptation des horaires,

o nouveaux modes d’organisation,

o instabilité des contrats de travail

Facteurs de stress au travail Liés à l’environnement physique et

techniqueo Nuisances physiques au poste de travailo Mauvaise conception

Liés à l’environnement socio-économique de l’entreprise

o Surenchère à la compétitivitéo Mauvaise santé économique de l’entreprise

Facteurs de stress au travail

Liés à l’individu Personnalités de type A

(compétitivité, désir de réussite, agressivité, impatience) sont plus exposées

Instabilité émotionnelle

MODELES DE STRESS modèle de KARASEK: propose une

explication du stress au travail en croisant 2 types de facteurs de stress :

La demande psychologique, associées aux contraintes liées à l’exécution de la tâche

La latitude décisionnelle (autonomie, participation aux décisions, utilisation de ses propres compétances)

Travail « passif », « surchargé », « détendu » et « dynamique »

La situation la + stressante = demande psychologique élevée et faible latitude décisionnelle (puis notion de soutien social)

MODELES DE STRESS modèle P-E fit : état de stress expliqué

comme une absence d’adéquation entre environnement de travail (variant dans leurs exigences et leurs récompenses) et les personnes (variant dans leurs attentes et leurs aptitudes)

pb si pas d’ajustement entre capacités d’une personne et exigences de la tâche

pb si non ajustement entre besoins de la personne et récompense dans le travail

Modèles de stress

modèle de Siegriest : une des application su modèle P-E fit

modèle transactionnel du stress : met l’accent sur l’activité mentale (cognitive)de la personne en situation de stress ; le niveau d’analyse est l’individu et son appréciation subjective de la situation auquel il est confronté

MECANISMES PHYSIOLOGIQUES DU STRESS

Le syndrome général d’adaptation Phase 1 : réaction d’alarme : libération de

catécholamines (FC, TA, nivx vigilance, TC, VD) = préparation au combat ou à la fuite

Phase 2 : résistance : axe corticotrope : tx sucre suffisant pour apporter NRJ nécessaire

Phase 3 : Épuisement : hyperstimulation de l’axe corticotrope (absence de rétroaction, R moins sensibles donc augmentation sécrétion) nocif pour la santé

CONSEQUENCES SUR LA SANTE

Symptômes physiques : douleurs diverses, troubles du sommeil, de l’appetit, de la digestion, sensation oppression ou essouflement, sueurs inhabituelles…

Symptômes émotionnels : sensibilité et nervosité accrues, crise larmes/nerfs, angoisse, excitation, tristesse, mal-être

Symptômes intellectuels : trouble concentration, difficultés à la prise de décision

Conséquences sur la santé Symptômes comportementaux : modif

conduites alimentaires, comportements violents ou agressifs, isolement social…

Épuisement et altérations irréversibles : syndrome métabolique, cardiovasculaire, dépression et anxiété, troubles musculo-squelettiques, maladies immuno-allergiques , prématurité…

ACTIONS DE PREVENTION

PRIMAIRE : action en amontRepérer les sources de stress, dépister les

groupes de salariés exposésMettre en place des actions au niveau

collectif (organisation : dim contraintes, favoriser l’autonomie, améliorer la prise en compte du travail fourni, la qualité des relations humaines, aménagement de l’environnement matériel)

Actions de prévention SECONDAIRE : limiter les situations

stressantes chez les personnes présentant des symptômes avérés (information sur les sources, l’état de stress et ses effets, +- formation par des techniques complémentaires / amélioration poste de travail)

TERTIAIRE : permet la réadaptation de salariés ne pouvant plus faire face aux contraintes imposées par le travail

Cas clinique (suite)

Vous revoyez quelques années plus tard cette même salariée qui vous dit ressentir une profonde lassitude, : «  je suis fatiguée, vidée, je n’ai plus le cœur à l’ouvrage comme avant  et du coup, je ne fais plus mon travail aussi bien qu’avant ; cela me coûte d’aller travailler, je ne supporte plus ce stress quotidien … »

Comment décrivez vous ce nouvel état ?

État de BURNOUT ou épuisement professionnel

Consécutif à des situations de stress prolongé

Épuisement physique, mental, émotionnel, désinteret profond pour le travail et dépréciation de ses propres résultats