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Should we consider chemical exposure among French nuclear workers? S. Zhivin a , D. Laurier a , S. Cae ¨r-Lorho a , A. Acker b , I. Guseva Canu a a Institut de radioprotection et de su ˆrete ´ nucle ´aire (IRSN), Fontenay- aux-Roses, France b AREVA NC, Paris, France Objectifs.– Les travailleurs du nucle ´aire peuvent e ˆtre expose ´s a ` de nombreux produits chimiques, au-dela ` de l’exposition aux radiations. Nous avons examine ´ l’effet de l’exposition aux produits chimiques sur la mortalite ´ par cancer chez les travailleurs franc ¸ais de l’uranium a ` l’usine AREVA NC Pierrelatte. Me ´thodes.– Une cohorte de 2897 travailleurs employe ´s pendant au moins 6 mois a e ´te ´ suivie de 1968 a ` 2006. L’exposition a ` l’uranium et a ` des produits chimiques potentiellement cance ´rige `nesae ´te ´e ´value ´e avec une matrice emploi-exposition spe ´cifique. Des rapports de risque de mortalite ´(hazard ratio [HR]) par cancer du poumon, des tissus lymphoı ¨de et he ´matopoı ¨e ´tique, du rein et des voies urinaires, du cerveau et du syste `me nerveux central (SNC) et de la prostate ont e ´te ´ estime ´s pour chaque exposition chimique, avec des mode `les de Cox stratifie ´ s sur le sexe et la pe ´riode calendaire et ajuste ´ sur le statut socioe ´conomique. Des ajustements supple ´mentaires nous ont per- mis d’examiner l’effet de la co-exposition a ` l’uranium et a ` d’autres produits chimiques. Re ´sultats.– L’exposition aux solvants aromatiques e ´tait associe ´e a ` un risque accru de tumeurs du cerveau et du SNC apre `s ajustement sur l’exposition aux autres produits chimiques (HR = 6,53, IC 95 % = 1,14 a ` 37,41, n = 6) ainsi qu’a ` l’uranium (HR = 7,26, IC 95 % = 0,90 a ` 58,19, n = 6). Parmi les 109 travailleurs ayant manipule ´ du chrome (VI), deux sont morts par cancer du poumon. Conclusion.– Sur la base de notre e ´tude pilote, il apparaı ˆt important de prendre un compte les expositions aux produits chimiques pour l’analyse de la mortalite ´ par cancer chez les travailleurs franc ¸ais de l’uranium. Nos re ´sultats devraient e ˆtre confirme ´s dans les anne ´es a ` venir par des e ´tudes comple ´mentaires sur les travailleurs du cycle de l’uranium avec des effectifs plus importants. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2013.09.024 Surveillance e ´pide ´miologique des travailleurs potentiellement expose ´s aux nanomate ´riaux intentionnellement produits en France : dispositif EpiNano Epidemiological surveillance of workers potentially exposed to engineered nanomaterials in France: EpiNano project I. Guseva Canu, O. Boutou-Kempf, L. Delabre, S. Ducamp, Y. Iwatsubo, J.-L. Marchand, E. Imbernon De ´partement sante ´-travail, institut de veille sanitaire (InVS), Saint- Maurice, France Objectifs.– Mettre en place un dispositif de surveillance e ´pide ´miolo- gique des effets sanitaires possibles des expositions aux nanomate ´- riaux intentionnellement produits (NM) en France. Me ´thodes utilise ´es.– Base ´ sur l’e ´tude de faisabilite ´ re ´alise ´e en 2010– 2011, le dispositif EpiNano comportera deux parties : – la cre ´ation d’un enregistrement des expositions aux nanotubes de carbone et au dioxyde de titane nanome ´trique ; – la constitution et le suivi de la cohorte prospective des travailleurs potentiellement expose ´s. Des me ´thodes organisationnelles et des outils de collecte d’informa- tion et d’e ´valuation des expositions ont e ´te ´ de ´veloppe ´s pour rendre EpiNano ope ´rationnel. Re ´sultats.– L’identification et l’enregistrement des travailleurs expo- se ´s aux NM concerne ´s passeront par le repe ´rage des postes de travail exposants dans les entreprises et une caracte ´risation semi-quantita- tive de l’exposition. Parmi les me ´thodes organisationnelles, trois partenariats ont e ´te ´ mis en places pour faciliter le repe ´rage et l’acce `s aux entreprises œuvrant dans le domaine des NM, avec : – l’ANSES ge ´rant les de ´clarations obligatoires des NM en France ; – l’Inspection me ´dicale du travail ; – l’INRS, l’Ineris et le CEA, spe ´cialistes notamment en e ´valuation des expositions aux NM et en me ´trologie des ae ´rosols aux postes de travail. Ce dernier partenariat est axe ´ sur l’e ´laboration d’une me ´thode stan- dardise ´e de caracte ´risation de l’exposition aux NM et sa validation lors des visites techniques communes en entreprises. Deux question- naires propres a ` EpiNano, le questionnaire « Entreprise » et l’auto- questionnaire individuel d’inclusion ont e ´te ´ de ´veloppe ´s. Ce dernier sera teste ´ en entreprises prochainement. Le protocole a rec ¸u l’avis favorable du CCTIRS. L’accord CNIL est en attente. L’utilisation des outils de l’EpiNano pour l’harmonisation des me ´thodes de surveil- lance des travailleurs expose ´s aux NM au niveau europe ´en est en discussion. Conclusion.– Les avance ´es organisationnelles et les outils de ´veloppe ´s doivent permettre le de ´marrage ope ´rationnel du dispositif EpiNano de `s cette anne ´e, notamment la cre ´ation de l’enregistrement des travailleurs expose ´s aux nanotubes de carbone et au dioxyde de titane nanome ´trique. L’harmonisation de ces outils avec ceux des autres projets europe ´ens favorisera des e ´tudes e ´pide ´miologiques conjointes avec une bonne puissance statistique pour mettre en e ´vidence des effets possibles des expositions aux NM. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2013.09.025 Le syndrome du canal carpien est-il associe ´ au travail sur ordinateur ? Revue et me ´ta-analyse Is carpal tunnel syndrome related with computer exposure at work? A review and meta-analysis Z. Mediouni a , A. de Roquemaurel a , C. Dumontier b , B. Be ´court c , Y. Roquelaure d , H. Garrabe ´ a , A. Descatha a a Inserm, UMRS 1018, plateforme de recherche « cohortes en populations », unite ´ de pathologie professionnelle, Assistance publique–Ho ˆpitaux de Paris (AP–HP), Garches, France b Service de chirurgie plastique, ho ˆpital de Nice, Nice, France c Unite ´ me ´dico-judiciaire, Ho ˆtel-Dieu, AP–HP, Paris, France d LEEST, universite ´ d’Angers, Angers, France Introduction.– Alors que le syndrome du canal carpien (SCC) est la neuropathie la plus fre ´quente du membre supe ´rieur, il existe des discussions sur son lien avec le travail sur ordinateur. L’objectif est de re ´aliser une me ´ta-analyse a ` partir des e ´tudes e ´pide ´miologiques entre le travail sur ordinateur et le SCC. Me ´thode.– Utilisant les mots cle ´s occupational disease, work et Carpal tunnel syndrome, sans limitation de langue mais publie ´es dans les 20 dernie `res anne ´es, les e ´tudes e ´pide ´miologiques ont e ´te ´ se ´lection- ne ´es a ` partir de quatre bases de donne ´es (Pub-Med, Embase, Web of science, BDSP) apre `s deux tours (les se ´ries sans groupe te ´moin/non- expose ´ et les e ´tudes sans description pre ´cise de l’exposition ou du diagnostic du SCC n’ont pas e ´te ´ incluses). Les associations pertinentes entre le SCC et l’exposition habituelle au travail sur clavier/souris habituel ont e ´te ´ extraits a ` partir des articles et un me ´ta-odds ratio (metaOR) a e ´te ´ calcule ´ sur les e ´tudes avec un effectif suffisant. Re ´sultats.– Depuis 1991, 10 sur 77 e ´tudes e ´pide ´miologiques ont e ´te ´ incluses (4 e ´tudes longitudinales). Seules 6 e ´tudes permettaient une extraction des donne ´es (> 5 cas). L’association entre SCC et travail Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2013;74:663-681 670

Surveillance épidémiologique des travailleurs potentiellement exposés aux nanomatériaux intentionnellement produits en France : dispositif EpiNano

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Should we consider chemical exposure among French nuclearworkers?S. Zhivina, D. Lauriera, S. Caer-Lorhoa, A. Ackerb,I. Guseva Canua

a Institut de radioprotection et de surete nucleaire (IRSN), Fontenay-aux-Roses, Franceb AREVA NC, Paris, France

Objectifs.– Les travailleurs du nucleaire peuvent etre exposes a denombreux produits chimiques, au-dela de l’exposition aux radiations.Nous avons examine l’effet de l’exposition aux produits chimiques surla mortalite par cancer chez les travailleurs francais de l’uranium al’usine AREVA NC Pierrelatte.Methodes.– Une cohorte de 2897 travailleurs employes pendant aumoins 6 mois a ete suivie de 1968 a 2006. L’exposition a l’uranium eta des produits chimiques potentiellement cancerigenes a ete evalueeavec une matrice emploi-exposition specifique. Des rapports derisque de mortalite (hazard ratio [HR]) par cancer du poumon, destissus lymphoıde et hematopoıetique, du rein et des voies urinaires,du cerveau et du systeme nerveux central (SNC) et de la prostate ontete estimes pour chaque exposition chimique, avec des modeles deCox stratifies sur le sexe et la periode calendaire et ajuste sur le statutsocioeconomique. Des ajustements supplementaires nous ont per-mis d’examiner l’effet de la co-exposition a l’uranium et a d’autresproduits chimiques.Resultats.– L’exposition aux solvants aromatiques etait associee a unrisque accru de tumeurs du cerveau et du SNC apres ajustement surl’exposition aux autres produits chimiques (HR = 6,53, IC 95 % = 1,14 a37,41, n = 6) ainsi qu’a l’uranium (HR = 7,26, IC 95 % = 0,90 a 58,19,n = 6). Parmi les 109 travailleurs ayant manipule du chrome (VI), deuxsont morts par cancer du poumon.Conclusion.– Sur la base de notre etude pilote, il apparaıt important deprendre un compte les expositions aux produits chimiques pourl’analyse de la mortalite par cancer chez les travailleurs francais del’uranium. Nos resultats devraient etre confirmes dans les annees avenir par des etudes complementaires sur les travailleurs du cycle del’uranium avec des effectifs plus importants.

http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2013.09.024

Surveillance epidemiologique destravailleurs potentiellement exposesaux nanomateriaux intentionnellementproduits en France : dispositif EpiNanoEpidemiological surveillance of workers potentially exposed toengineered nanomaterials in France: EpiNano projectI. Guseva Canu, O. Boutou-Kempf, L. Delabre,S. Ducamp, Y. Iwatsubo, J.-L. Marchand,E. ImbernonDepartement sante-travail, institut de veille sanitaire (InVS), Saint-Maurice, France

Objectifs.– Mettre en place un dispositif de surveillance epidemiolo-gique des effets sanitaires possibles des expositions aux nanomate-riaux intentionnellement produits (NM) en France.Methodes utilisees.– Base sur l’etude de faisabilite realisee en 2010–2011, le dispositif EpiNano comportera deux parties :– la creation d’un enregistrement des expositions aux nanotubes decarbone et au dioxyde de titane nanometrique ;– la constitution et le suivi de la cohorte prospective des travailleurspotentiellement exposes.Des methodes organisationnelles et des outils de collecte d’informa-tion et d’evaluation des expositions ont ete developpes pour rendreEpiNano operationnel.

Resultats.– L’identification et l’enregistrement des travailleurs expo-ses aux NM concernes passeront par le reperage des postes de travailexposants dans les entreprises et une caracterisation semi-quantita-tive de l’exposition. Parmi les methodes organisationnelles, troispartenariats ont ete mis en places pour faciliter le reperage et l’accesaux entreprises œuvrant dans le domaine des NM, avec :– l’ANSES gerant les declarations obligatoires des NM en France ;– l’Inspection medicale du travail ;– l’INRS, l’Ineris et le CEA, specialistes notamment en evaluation desexpositions aux NM et en metrologie des aerosols aux postes de travail.Ce dernier partenariat est axe sur l’elaboration d’une methode stan-dardisee de caracterisation de l’exposition aux NM et sa validationlors des visites techniques communes en entreprises. Deux question-naires propres a EpiNano, le questionnaire « Entreprise » et l’auto-questionnaire individuel d’inclusion ont ete developpes. Ce derniersera teste en entreprises prochainement. Le protocole a recu l’avisfavorable du CCTIRS. L’accord CNIL est en attente. L’utilisation desoutils de l’EpiNano pour l’harmonisation des methodes de surveil-lance des travailleurs exposes aux NM au niveau europeen est endiscussion.Conclusion.– Les avancees organisationnelles et les outils developpesdoivent permettre le demarrage operationnel du dispositif EpiNanodes cette annee, notamment la creation de l’enregistrement destravailleurs exposes aux nanotubes de carbone et au dioxyde detitane nanometrique. L’harmonisation de ces outils avec ceux desautres projets europeens favorisera des etudes epidemiologiquesconjointes avec une bonne puissance statistique pour mettre enevidence des effets possibles des expositions aux NM.

http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2013.09.025

Le syndrome du canal carpien est-ilassocie au travail sur ordinateur ?Revue et meta-analyseIs carpal tunnel syndrome related with computer exposure at work?A review and meta-analysisZ. Mediounia, A. de Roquemaurela, C. Dumontierb,B. Becourtc, Y. Roquelaured, H. Garrabea,A. Descathaa

a Inserm, UMRS 1018, plateforme de recherche « cohortes enpopulations », unite de pathologie professionnelle, Assistancepublique–Hopitaux de Paris (AP–HP), Garches, Franceb Service de chirurgie plastique, hopital de Nice, Nice, Francec Unite medico-judiciaire, Hotel-Dieu, AP–HP, Paris, Franced LEEST, universite d’Angers, Angers, France

Introduction.– Alors que le syndrome du canal carpien (SCC) est laneuropathie la plus frequente du membre superieur, il existe desdiscussions sur son lien avec le travail sur ordinateur. L’objectif est derealiser une meta-analyse a partir des etudes epidemiologiques entrele travail sur ordinateur et le SCC.Methode.– Utilisant les mots cles occupational disease, work et Carpaltunnel syndrome, sans limitation de langue mais publiees dans les20 dernieres annees, les etudes epidemiologiques ont ete selection-nees a partir de quatre bases de donnees (Pub-Med, Embase, Web ofscience, BDSP) apres deux tours (les series sans groupe temoin/non-expose et les etudes sans description precise de l’exposition ou dudiagnostic du SCC n’ont pas ete incluses). Les associations pertinentesentre le SCC et l’exposition habituelle au travail sur clavier/sourishabituel ont ete extraits a partir des articles et un meta-odds ratio(metaOR) a ete calcule sur les etudes avec un effectif suffisant.Resultats.– Depuis 1991, 10 sur 77 etudes epidemiologiques ont eteincluses (4 etudes longitudinales). Seules 6 etudes permettaient uneextraction des donnees (> 5 cas). L’association entre SCC et travail

Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2013;74:663-681

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