Teneur en Magnésium de la Diète Servie àl'Hôpital Notre-Dame de la MerciAuthor(s): JEAN-PAUL DURUISSEAU, JULIENNE LAPOINTE and EDMOND LAURENDEAUSource: Canadian Journal of Public Health / Revue Canadienne de Sante'e Publique, Vol. 67, No.1 (JANUARY/FEBRUARY 1976), pp. 30-32Published by: Canadian Public Health AssociationStable URL: http://www.jstor.org/stable/41988120 .

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Teneur en Magnésium de la Diète Servie

à l'Hôpital Notre-Dame de la Merci

JEAN-PAUL DURUISSEAU, JULIENNE LAPOINTE et EDMOND LAURENDEAU1

Beaucoup de travaux faits dans dif- férents pays ont montré que le régime "normal" était insuffisant en magné- sium (Mg). Le déficit magnésique chez l'humain s'accompagne de troubles cliniques et métaboliques , qui peuvent être très sérieux. Le régime de notre hôpital est-il adéquat en Mg? Non , sa teneur en Mg est environ 60% de ce qu'elle devrait être. Les conséquences de cet état de chose sont discutées.

Le essentiel magnésium

à la (Mg) vie (1-3).

est un Les

élément effets essentiel à la vie (1-3). Les effets

résultant d'une carence en Mg ont été récemment décrits d'une manière ex- haustive au cours du "1er Symposium International sur le Déficit Magnésique en Pathologie Humaine" (A). Seelig(5) a relevé les travaux effectués par divers chercheurs sur les besoins journaliers en Mg. Elle arrive à la conclusion que l'adulte normal requiert de 7 à 10 mg/kg/jour. Les femmes enceintes et celles qui allaitent requièreraient pro- bablement 15 mg/kg/jour. Les enfants en pleine croissance peuvent avoir besoin de 15 à 30 mg/kg/jour.

Par ailleurs, on sait que le déficit magnésique s'accompagne de consé- quences pathologiques importantes, consistant surtout en troubles neuro- musculaires (6), cardio-vasculaires (7- 9), ostéo-articulaires (10, 11), endocri- nologiques (12), rénaux (13), digestifs (14) et gynéco-obstétricaux (15). Enfin, très récemment, un numéro complet de

I. Contribution de l'Institut de Gérontologie de l'Hôpital Notre-Dame de la Merci et de l'Institut de Bio-Endocrinologie de Montréal.

La Vie Médicale (France) a été réservé à la description du "Magnésium en Pathologie Médicale" (23).

Le but du présent travail était de déterminer les niveaux de Mg, calcium (Ca) et phosphore (P) dans la diète ser- vie aux patients et aux employés de l'hôpital Notre-Dame de la Merci et de voir si leur ration quotidienne était adé- quate en Mg.

Echantillonnage L'échantillonnage a tenu compte des facteurs suivants: Io des repas servis aux employés par jour: 500 2° des repas servis aux patients par jour: 1,500 3° du sexe des employés: 381 hommes, 271 femmes. 4° du sexe des patients: 450 hommes, 30 femmes. 5° du fait que le menu journalier offrait des options. 6° de la nourriture consommée et non la nourriture choisie. 7° des diètes spéciales servies à certains patients. 8° du fait que le menu est cyclique et se répète mensuellement. L'échantillon était finalement comme suit: Date de collection des repas: du 2 au 29 août, 1971. Nombre de repas échantillonnés: 84 Chez: employés mâles: 4

employés femelles: 3 patients: 19

patientes: 2 À raison de trois repas par jour chacun.

Protocole Employés: Un cabaret vide identifié est mis sur la pile de cabaret au début de la chaîne de la cafétéria. Dès qu'un employé a pris ce cabaret, l'expérimentateur remplit un cabaret d'une manière identique. Lors- que le cabaret marqué revient à la cui- sine, à un point donné, on déduit du repas choisi les restes, ce qui donne les aliments consommés. Patients: Un cabaret marqué est distribué à un patient au jour convenu, à chacun des trois repas et la tactique ci-haut men- tionnée est répétée pour chaque repas de chaque patient. Les repas consommés des employés (homme ou femme), sont mis dans un sac de plastique identifié comme tel et mis au congélateur. Les repas consommés des patients sont mis dans un autre sac, identifié et mis au congélateur. Le tout s'est produit à l'insu de l'employé et du patient. Méthodes

Une fois la collection des repas term- inée, les sacs ont été retirés du congéla- teur et mis à la T° de la pièce. Leur contenu a été ensuite passé au hache- viande mécanique et dans un batteur électrique. Une fois parfaitement homo- généisé, un aliquot a été prélevé respec- tivement dans le contenant des repas servis aux patients et dans celui des employés. Les aliquots "patients" et

30 Vol. 67, January/ February 1976 Canadian Journal of Public Health

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"employés" ont été distribués en cinq portions chacun et remis au congéla- teur, ce qui permettait l'analyse sub- séquente ďaliquots sans dégeler le tout.

Mg: la teneur en Mg du régime "patient" a été déterminée à l'aide d'un appareil d'absorption atomi- que "Unicam". Les résultats sont exprimés en mg de Mg élément/ g de diète. On a procédé identique- ment pour le teneur en Mg du régime "employé".

Ca: la teneur en Ca des régimes "patient" et "employé" a été déter- minée à l'aide d'un appareil d'absorption atomique "Unicam" et les résultats exprimés en mg de Ca élément/ g de diète.

P: la teneur en P élément a été déter- minée à l'aide d'une trousse de "Hycel", méthode directe et les résultats exprimés en mg de P élément/ g de diète.

Résultats et Discussion Le poids moyen journalier de nour-

riture ingérée par les patients (incluant les liquides) a été de 1,325 g. Celui des employés de 1,670 g.

Par contre, le nombre de calories con- sommées journellement en moyenne par les patients a été de 1 ,392 et celui des employés de 1,996.

Le poids moyen des patients était de 66 kg et celui des employés masculins de 70 kg et celui des employées féminins de 60 kg.

A l'aide de ces diverses moyennes, on peut calculer l'apport journalier en Mg de la diète servie aux employés des deux sexes. Avec 4 employés mâles pour 3 femelles, nous avions un poids moyen de 66 kg donnant un apport de 3.8 mg/ kg/ jour et celui des patients qui était de 2.8 mg/ kg/ jour.

La différence en apport magnésique ne semble pas provenir des choix faits par ces deux groupes, puisque la teneur en Mg de la diète était presque la même (voir Tableau 1). La différence d'apport journalier (patients = 185 mg/ jour et employés = 267 mg) provient surtout du fait que le patient a consommé, quotidiennement, beaucoup moins de nourriture (1,325 g) que l'employé (1,670 g).

TABLEAU 1 Teneur en Mg, Ca et P du Régime Diététique suivi à l'Hôpital Notre-Dame de la Merci

Sujet Mg Ca P

Teneur moyenne en mg Patient 0.14 0.29 0.53

par g de régime Employé 0.16 0.20 0.63

Poids total moyen en mg Patient 185 385 704

ingéré par jour I sujet Employé 267 334 1050

Teneur moyenne en mg Patient 2.8 5.8 10.6

par kg/ jour Employé 3.8 5.2 15.9

Cependant, puisque, pour les em- ployés, la consommation journalière en calories est de 1996 et que c'est une consommation très normale, il leur faudrait presque doubler l'apport jour- nalier magnésique (qui deviendrait 2 fois 3.8 ou 7.6 mg/ kg/ jour). On doit donc conclure que le régime diététique, avec teneur de 0.16 mg/ g est trop pauvre en Mg, si l'on admet 6 ou 7 mg/ kg/ jour de Mg comme valable (5).

De plus, on peut voir dans le Tableau 2, que la ration quotidienne en Mg con- sommée par nos employés, soit: 3.8 mg/ kg/ jour est très près de celle mesurée par Amiot, en France et de celle trouvée par Schroeder aux États- Unis. Il semble donc que les diètes oc-

cidentales fournissent environ 250 mg de Mg par jour.

Or, presque toutes les études impli- quant des bilans magnésiques indiquent qu'il faut consommer 6 mg/kg/jr ou plus de Mg pour être en bilan positif. De plus, Schroeder et ses collègues (18) ont déterminé la teneur en Mg dans plu- sieurs organes provenant de 399 ca- davres d'humains. Ils concluent à une teneur en Mg, qui est indépendante de l'âge, ce qui ne signifie pas qu'elle soit nécessairement adéquate. Car, à l'In- stitut de Gérontologie de l'Hôpital Notre-Dame de la Merci, nous avons observé une diminution importante de Mg cardiaque (mais aucune diminution dans le muscle squelettique) chez le rat

TABLEAU 2 Teneur en Mg de Régimes en Différents Pays

Teneur de la diète en

Institutions et auteurs Sujets Pays mg/kg/jr.

Hôpital Notre-Dame de la Merci, Patients Canada 2.8 J.P. DuRuisseau et coll. Employés 3.8

Hôpitaux et diètes domiciliaires, Patients France Amiot et coll. et 4.0

(17) Normaux

Hôpitaux et institutions Patients États-Unis 3.0 Schroeder (18)

Teneurs recommandées par Enfants en - 15-30

Seelig (19) pour obtenir croissance. un bilan magnésique Adultes nor- - 7-10 positif maux.

Mères en- - 15 ceintes et allaitantes.

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normal vieillissant et chez l'humain malade vieillissant (20, 21). Heggtveit (22) a aussi obtenu des résultats similaires.

Nous sommes donc devant un para- doxe. D'une part, la diète occidentale contient environ 200-250 mg/jr de Mg. D'autre part, tous les bilans magnési- ques étudiés indiquent qu'il faut environ 400-450 mg/jr de Mg pour être en bilan positif. Les cadavres de Schroeder aur- aient dû être fortement déficitaires en Mg, et pourtant, tel n'a pas été le cas (18).

La solution de ce paradoxe résiderait- elle dans les formes sous lesquelles ser-

aient présentes le Mg? Les études de bilans magnésiques

auraient été surtout affectées par le Mg mobilisable eť celles effectuées sur les cadavres auraient été surtout in- fluencées par le Mg sous forme lié, moins disponible?

Quoi qu'il en soit, comme les patients en bilan négatif souffraient d'une dé- ficience en Mg avec signes cliniques et métaboliques d'une part et que ces signes disparaissaient lorsque l'apport magnésique amenait un bilan positif d'autre part (20), nous croyons qu'il serait préférable d'enrichir le régime quotidien en Mg. Ce but pourrait être

facilement et économiquement atteint en recommandant d'augmenter les ap- ports journaliers en blé entier, épinards, betteraves, panais, maïs, tous des ali- ments riches en Mg.

Many studies in various countries have shown "normal" diets to be defi- cient in magnesium (Mg). The Mg defi- cit in humans is accompanied by severe clinical and metabolic disturbances. Is our hospital diet adequate in Mg? No, its Mg content is about 60% of what it should be. The consequences of this are discussed.

BIBLIOGRAPHIE 1. Leroy, J. Nécessité du Magnésium pour la naissance de la souris. C.R. Soc. Biol. (Paris) 94 : 431, 1926. 2. Kruse, H. D., Orent, E.R. et McCollum. E.U.

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32 Canadian Journal of Public Health Vol. 67

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