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Olivier TOMA Président du Comité pour le dévelop- pement durable en santé (C2DS) - www.c2ds.com/ Auteur de « Hippocrate au secours » aux éditions Pearson ditorial La santé urbaine pour concilier urbanisme et santé publique Dans un contexte d'extension de l'urbanisation et de l'urbanicité (cadre de vie urbain), il est nécessaire de s'intéresser aux impacts de ce mode de vie sur la santé. C'est tout l'enjeu qui entoure la discipline montante de la « santé urbaine », qui s'attache à comparer les communautés urbaines, péri- urbaines et rurales, en allant vers une intégration renforcée des politiques sociales et d’aménagement urbain aux politiques de santé publique. Depuis le XX ème siècle et l'accélération de l'urbanisation, le modèle de vie le plus courant est rattaché à la ville : depuis 2009, plus de la moitié de la population vit dans un centre urbain, ce chiffre atteignant 75 % pour les pays développés. Une réalité qui n'est pas sans incidence sur la santé : cer- tains chercheurs appellent à faire de la santé urbaine une discipline à part entière ce qui permettrait ainsi de revitaliser le lien historique entre san- té publique et planification urbaine. En empruntant à la fois à l'anthropologie, à la psychologie environnementale, à la démographie, à la géographie, à la planification urbaine, ou encore à l’écologie, la santé urbaine se penche sur les situations de populations fragilisées en milieu urbain, ainsi qu'à des situations propres à l'urbanité comme la consommation de drogues ou les accidents de piéton. En s'appuyant sur une vision géographique globale et cohérente, la san- té urbaine cible particulièrement la dégradation du bâti, les problèmes de canicule et d'évacuation des eaux. En se penchant sur les déplacements périurbains et les questions transversales d'environnement, nul doute que la discipline est d'avenir et permettra d'appréhender avec davantage de clair- voyance les inégalités territoriales en matière de santé. Pour en savoir plus Dominique Chaix - Villes et santé : consolider le dialogue entre santé publique et aménagement urbain http://www.iresp.net Rapports et études. Décryptages Page 1 l Rapports et études - Décryptages l La santé urbaine pour concilier urbanisme et santé publique Page 2 l Dossier l La santé durable, l’affaire des collectivités locales ? l Expérience l Le CHRU de Lille est primé éco-responsable Page 3 l Paroles d’élus l Grande Synthe, une démarche exemplaire. Damien Carême l Ques- tion pratique l À quoi sert un Agenda 21? l 4 étapes clés ou comment mettre en place un Agenda 21 sur votre territoire ? Page 4 l Dé- codage l Un guide à l’usage des collectivités locales. é Sommaire La santé est notre bien le plus précieux, elle est in- défectiblement liée à notre environnement. L’OMS définit la santé comme « un état de complet bien-être physique, mental et social ». Il n’est possible d’at- teindre cet équilibre que si tous les acteurs se coor- donnent. Industriels, professionnels de santé, urbanistes, décideurs politiques, citoyens, peuvent ensemble créer les conditions adéquates pour générer un environnement favorable. De nombreux outils existent, Agenda 21, bilan car- bone, label Villa Santé, PDE, HQE, autant de sigles qui sont à la disposition de tous pour œuvrer dans ce sens, mais cette volonté farouche doit être partagée entre les acteurs pour créer les conditions d’une ville durable et agréable. La dynamique peut être créée en accompagnant tous les acteurs dans cette dynamique pour leur faire prendre conscience que seules les stratégies d’alliance entre toutes les parties prenantes permettent un tel projet. Les thèmes de demain seront axés autour de la qualité de l’air intérieur et extérieur, la prévention, les programmes santé pour la population, les transports, les espaces verts, la ré- duction des consommations énergétiques, pour tout simplement améliorer la qualité de vie et tendre vers cet équilibre physique, psychique et social qui sera le ciment de la santé des générations à venir. Sept /Oct 2012 Retrouvez cette lettre d’information sur www.eLSerevue.fr n°10 Lettre d’information santé du Nord - Pas-de-Calais à destination des élus et des acteurs des territoires. Une réalisation conjointe de Contact Santé et de l’ORS Nord - Pas-de-Calais

Territoires et Santé. Lettre n°10

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Lettre d'information santé du Nord - Pas-de-Calais à destination des élus et des acteurs des territoires. Une réalisation conjointe de Contact Santé et de l'ORS Nord - Pas-de-Calais.

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► Olivier TOMAPrésident du Comité pour le dévelop-pement durable en santé (C2DS) -www.c2ds.com/Auteur de « Hippocrate au secours »aux éditions Pearson

ditorialLa santé urbaine pour concilier urbanisme et santépubliqueDans un contexte d'extension de l'urbanisation et de l'urbanicité (cadre devie urbain), il est nécessaire de s'intéresser aux impacts de ce mode de viesur la santé. C'est tout l'enjeu qui entoure la discipline montante de la « santé urbaine », qui s'attache à comparer les communautés urbaines, péri-urbaines et rurales, en allant vers une intégration renforcée des politiquessociales et d’aménagement urbain aux politiques de santé publique.Depuis le XXème siècle et l'accélération de l'urbanisation, le modèle de viele plus courant est rattaché à la ville : depuis 2009, plus de la moitié dela population vit dans un centre urbain, ce chiffre atteignant 75 % pourles pays développés. Une réalité qui n'est pas sans incidence sur la santé : cer-tains chercheurs appellent à faire de la santé urbaine une discipline à partentière ce qui permettrait ainsi de revitaliser le lien historique entre san-té publique et planification urbaine. En empruntant à la fois à l'anthropologie, à la psychologie environnementale,à la démographie, à la géographie, à la planification urbaine, ou encoreà l’écologie, la santé urbaine se penche sur les situations de populationsfragilisées en milieu urbain, ainsi qu'à des situations propres à l'urbanitécomme la consommation de drogues ou les accidents de piéton. En s'appuyant sur une vision géographique globale et cohérente, la san-té urbaine cible particulièrement la dégradation du bâti, les problèmes decanicule et d'évacuation des eaux. En se penchant sur les déplacementspériurbains et les questions transversales d'environnement, nul doute quela discipline est d'avenir et permettra d'appréhender avec davantage de clair-voyance les inégalités territoriales en matière de santé.

Pour en savoir plus

Dominique Chaix - Villes et santé : consolider le dialogue entre santépublique et aménagement urbain ►http://www.iresp.net

Rapports et études. Décryptages

► Page 1 l Rapports et études - Décryptages l La santé urbaine pour concilier urbanisme et santé publique ►Page 2 l Dossier l La santé durable, l’affaire des collectivités locales ? l Expérience l Le CHRU de Lille est primééco-responsable ► Page 3 l Paroles d’élus l Grande Synthe, une démarche exemplaire. Damien Carême l Ques-

tion pratique l À quoi sert un Agenda 21? l 4 étapes clés ou comment mettre en place un Agenda 21 sur votre territoire ? ► Page 4 l Dé-

codage l Un guide à l’usage des collectivités locales.

é

Sommaire

La santé est notre bien le plus précieux, elle est in-défectiblement liée à notre environnement. L’OMSdéfinit la santé comme « un état de complet bien-être

physique, mental et social ». Il n’est possible d’at-teindre cet équilibre que si tous les acteurs se coor-donnent. Industriels, professionnels de santé,urbanistes, décideurs politiques, citoyens, peuventensemble créer les conditions adéquates pourgénérer un environnement favorable.De nombreux outils existent, Agenda 21, bilan car-bone, label Villa Santé, PDE, HQE, autant de siglesqui sont à la disposition de tous pour œuvrer dans cesens, mais cette volonté farouche doit être partagéeentre les acteurs pour créer les conditions d’une villedurable et agréable. La dynamique peut être créée enaccompagnant tous les acteurs dans cette dynamiquepour leur faire prendre conscience que seules lesstratégies d’alliance entre toutes les parties prenantespermettent un tel projet. Les thèmes de demainseront axés autour de la qualité de l’air intérieur etextérieur, la prévention, les programmes santé pourla population, les transports, les espaces verts, la ré-duction des consommations énergétiques, pour toutsimplement améliorer la qualité de vie et tendre verscet équilibre physique, psychique et social qui sera leciment de la santé des générations à venir.

Sept /Oct 2012Retrouvez cette lettre d’information

sur www.eLSerevue.frn°10

Lettre d’information santé du Nord - Pas-de-Calais à destination des élus et des acteurs des territoires.Une réalisation conjointe de Contact Santé et de l’ORS Nord - Pas-de-Calais

Les enjeux mondiaux du mal-être de notreplanète ne sont plus à démontrer. Le ré-chauffement climatique, l’appauvrissementdes ressources naturelles, l’air, les sols pol-lués inquiètent et poussent à reconsidérerde nouvelles voix de croissance qui garan-tissent le progrès économique, social et en-vironnemental pour tous et pour lesgénérations futures. 1972 est une date historique du développe-ment durable. La conférence des NationsUnies sur l’environnement adopte la « dé-

claration de Stockholm », série de principes

pour une gestion écologique rationnelle del’environnement. 1992, à Rio de Janeiro, le sommet « Pla-

nète Terre » adopte une déclaration qui faitévoluer le concept des droits, et faits nou-veaux, des responsabilités des pays dans ledomaine de l’environnement. Le conceptd’Agenda 21, né à Rio, énonce 27 principeset programmes d’actions. De nombreuses collectivités locales étaientprésentes en juin 2012 à Rio, affirmantainsi leur engagement dans le développe-ment durable à travers leur Agenda 21. En effet, les collectivités territoriales, enraison de leurs compétences sur l’emploi,le logement, les transports ou encore lasanté publique jouent un rôle essentiel.Leur proximité avec la population les placeen acteurs incontournables de la mise enœuvre du développement durable et dansl’élaboration d’un Agenda 21.L’Agenda 21 local, outil de planification etde promotion du développement durablecontient souvent différents volets, certainscomptent même un volet santé spécifique.La promotion de la santé et le dévelop-

pement durable ont des objectifs com-

muns.

La mise en œuvre d’un volet santé dans un

Agenda 21 local peut constituer un levierpour une politique locale de santé prenanten compte différents déterminants dans uneperspective globale d’amélioration de laqualité de vie.Il faut souligner qu’un engagement résoludans le développement durable offre auxcollectivités l’occasion d’une démarche an-ticipatrice, elles qui souvent, gèrent l’ur-gence sociale et le quotidien de leursadministrés. Cela passe par la recherche demutualisation des outils et d’animation duterritoire. La mise en place de la transver-

salité au sein de leur propre organisation estparfois compliquée, le décloisonnement estrarement naturel. L’élaboration d’un Agenda 21 oblige les col-lectivités à innover en matière de gouver-nance adaptée et leur donne l’occasion derenforcer des partenariats internes et externes. Les initiatives multiples, la diversité des ac-tions engagées en France, témoignent d’unnouveau mode de relations entre politiqueset développement durable depuis une dizaine d’années. Le travail autour du dé-veloppement durable correspond à un rap-prochement entre développement local etdéveloppement durable. Chaque collectivité peut soumettre son pro-jet de territoire d’Agenda 21 à la recon-naissance officielle. Le porteur de projetdevra présenter un projet global, concer-nant l’ensemble du territoire, ayant pourobjectif d’engager l’ensemble des compé-tences et politiques du territoire dans le dé-veloppement durable, et d’interpeller en cesens les autres acteurs du territoire.La décision de la reconnaissance comme « Agenda 21 local », au regard du cadre deréférence national et au titre de la stratégienationale de développement durable seraprise aux termes du dispositif d’évaluation.

Territoires et Santé - numéro 10 - page 2

Au Centre hospitalier de Lille, ledéveloppement durable est de-venu un pilier du projet d'établis-sement 2012-2016. Après la chasse au gaspillage,l'accent est mis aujourd'hui sur lasensibilisation du personnel.En 2011, l'engagement du CHRUde Lille en matière de développe-ment durable lui avait permisd'obtenir un Award dans la caté-gorie Eau et Énergie. Sa facture d'eau a été réduite de20 % depuis 2008, et les achatsd'équipements de basse consom-mation d’eau et d'énergie ontconcerné sans distinction tous lesservices hospitaliers. Un système désormais bien huilégère l’ensemble des consomma-tions hospitalières. Une alerte SMSest envoyée lorsque celles-cidépassent les moyennes établies.Par ailleurs, le bilan carbone ducentre hospitalier, tenu par uneéquipe de projets ad hoc associéeà l'ADEME (Agence de l'environ-nement et de la maîtrise de l'énergie), lui a également valud'être distingué, cette année, parl’Award du « Manager dévelop-

pement durable de l’année ».La région n'est pas en reste. Ail-leurs, à Valenciennes notamment,les transports sont pensés pourune réelle maîtrise énergétique.Une navette électrique relie la sta-tion de tramway à l'entrée de l'hô-pital, et une voiture électrique faitla liaison entre les différents siteshospitaliers. 160 personnes l'em-pruntent quotidiennement. Danstous les cas, ce qui est célébré parle jury des Awards, c'est l'espritd'ouverture aux patients commeaux équipes soignantes.

Pour en savoir plus

► Baromètre du développement

durable sur www.hopitalexpo.com

Le CHRU de Lille est primé éco-responsable

doSSIERLes collectivités territoriales, en raison de leurs compétences sur

l’emploi, le logement, les transports ou encore la santé publiquejouent un rôle essentiel. Leur proximité avec la population les place

en acteurs incontournables de la mise en œuvre du développement durable

et de l’élaboration d’un Agenda 21Su r le te r ra in

La santé durable, l’affaire des collectivités locales ?

Le comité 21 est une association à but non lucratif créé en 1995, afin de

faire vivre en France l’Agenda 21. 933 Agendas 21 sont recensés en France

dont 55 dans la région Nord - Pas-de-Calais. Environ 10 000 collectivités

locales sont engagées dans une démarche d’Agenda 21.

Territoires et Santé - numéro 10 - page 3

4

1innovation

CLé

points

CLéS

Grande-Synthe était la capitale française de la biodiversité en

2010. Votre ville a aussi adhéré au Conseil international pour

les initiatives écologiques locales. Désormais, on parle de pré-

vention durable. Par quels leviers la prévention est-elle inté-

grée à vos actions de développement durable ?

Le développement durable est plus urgent que le règlement de la

dette. Il faut changer de paradigme. Quand notre programme de

réhabilitation du quartier du Courghain a démarré en 1998, l'ob-

jectif était de garantir la qualité de l'air dans les appartements, d'en

finir avec les peintures contenant des solvants toxiques, d'utiliser

du caoutchouc naturel pour les revêtements aux sols. Hier, ces

gestes étaient novateurs. Aujourd'hui, ils sont intégrés. Dans le

centre communal d'action sociale (CCAS), les personnes sont ame-

nées à visiter un appartement-témoin, pour en savoir plus sur les

économies d'énergie, sur les problématiques liées à l'eau. La pré-

vention durable, c'est d'abord de la pédagogie. Si la population

s'investit, dans nos villes, dans nos départements, dans nos régions,

le coût des produits « bio » baissera. Cette économie d'échelle fa-

vorisera l'emploi, et la main-d'oeuvre reviendra dans nos quartiers.

Quelles sont vos récentes expérimentations en la matière ?

Le « 100 % bio » dans nos cantines scolaires pour 700 élèves par

jour, remonte à l'année dernière. Pour l'instant, les produits sont

régionaux, en attendant d'être locaux. Le marché est réservé à une

entreprise de réinsertion, les Papillons blancs. C'est donc de l'éco-

nomie sociale, solidaire et durable. Une demande d'agrément a

également été faite par le Département pour nos trois collèges.

L'opération réclame des surcoûts. Le repas le plus cher reste à

moins de deux euros. Des pâturages expansifs sont également

réimplantés dans la ville. Enfin, depuis l'été dernier, des jardins

ouvriers sont mis en oeuvre au pied des immeubles, pour faire pro-

fiter les moins favorisés de la biodiversité, mais surtout d'une vraie

économie du potager, moins chère et meilleure pour la santé.

À quoi sert un Agenda 21 ?

Lieu de stockage du café et des

sucres depuis le XIVème siècle, la

Halle aux sucres dunkerquoise

accueillera après rénovation un

projet de Learning Center

« ville durable », véritable

bibliothèque du XXIème siècle qui

permettra l’accès à des savoirs

validés sur les thèmes de la ville,

du territoire et du développement

durable.

Damien Carême

Maire de Grande-Synthe (Nord), vice-président de laCommunauté urbainede Dunkerque,conseiller régionalNord-Pas-de-Calais etprésident de la commission Environ-nement.

Comment mettre en placeun Agenda 21 sur votre territoire ?

Grande-Synthe, une démarche exemplaire

Un Agenda 21 est un programme d’actions qui répond à l’exigence de « penser global et agir

local ». Il s’agit d’introduire le développement durable au sein du développement local par des

actions concrètes au niveau d’un territoire. Sa réflexion portée par la collectivité locale permet

de mettre en présence un large réseau d’acteurs qui souvent, travaillent peu ensemble.

L’agenda 21 se veut le plus transversal possible impliquant toujours de nombreuses déléga-

tions municipales, intercommunales ou encore départementales dans les domaines du trans-

port, de la santé, de l’urbanisme, du logement ou de la solidarité, etc. L’observatoire national

des agendas 21, définit trois clés pour agir : « Vivre ensemble : renforcer les liens sociaux

et territoriaux et lutter contre la pauvreté », « Travailler et se former : soutenir l’appro-

priation sociale de l’activité et des connaissances », « Vivre bien : favoriser les échanges et

les coopérations ». Les collectivités pourront être aidées dans leur tâche notamment par les

Centres permanents d’initiatives pour l’environnement (CPIE) dont la vocation est l’ac-

compagnement des territoires vers le developpement durable. 80 associations détiennent ce

label en France. Cinq Centres permanents d’initiatives pour l’environnement coexistent en

région Nord-Pas-de-Calais : le CPIE Bocage de l’Avesnois, le CPIE Flandre Maritime, le

CPIE La chaîne des Terrils, le CPIE Val d’Authie et le CPIE Villes de l’Artois. Les hôpitaux

pour leur part, intègrent de plus en plus dans leur démarche de développement durable des

Agendas 21 hospitaliers.

Question pratique

Paroles d’ÉLus

Pour en savoir plus

►Portail des Agendas 21 en France

http://www.agenda21france.org

La mise en place d’un agenda 21

passe par plusieurs étapes :

►L’élaboration d’un diagnostic

de territoire touchant les dif-

férents niveaux : économique, so-

cial, environnemental et organisa-

tionnel

►L’élaboration d’une stratégie

afin de définir les objectifs à

court, moyen et long terme, les

moyens à utiliser et les parte-

naires à impliquer

►La mise en œuvre d’un pro-

gramme d’actions transversales

►L’évaluation de l’impact des

actions concrètes et de la poli-

tique menée

territoires et Santé - numéro 10 - page 4

933 Agendas 21 ont

été recensés en France

dont 55 dans la région

Nord - Pas-de-Calais.

Environ 10 000 col-

lectivités locales sont

engagées dans une dé-

marche d’Agenda 21.

Un guide à l’usage

des collectivités locales

Un décret d'application du Grenelle de l'environnement rendait obligatoire,à compter de 2012, la rédaction d'un rapport pour les collectivités. C'estchose faite depuis juin dernier. L'ambition peut paraître modeste : il s’agit d’analyser les impacts positifs,neutres ou négatifs de leurs actions de développement durable, comme laréduction de la vitesse de circulation, la gestion des déchets, la facturationde l'eau ou les constructions économes en énergie comme le fait déjà leConseil régional du Nord - Pas-de-Calais et certaines grandes entreprises.Un utile « support au dialogue »

Ce rapport tombe à pic. Avec ce « cheminement vers la durabilité », lescollectivités ont « l'opportunité de présenter la cohérence » de leurs ini-tiatives et « leurs contributions aux défis nationaux, européens et inter-

nationaux », promet Dominique Dron, commissaire général au Dévelop-pement durable.S'« il n'existe pas de cohérence entre les pays », peut-être faudra-t-il unjour se résoudre à compter sur les villes, terrain de campagne des enjeuxenvironnementaux. De sa conception à la démarche, le rapport est bâti sur la coopération desassociations de collectivités, sur la base d'expériences pionnières. Il se meten oeuvre autour des cinq éléments du « Cadre de référence pour les pro-

jets territoriaux de développement durable et Agendas 21 locaux ».Pour en savoir plus

► « Premiers éléments méthodologiques pour l'élaboration du rapport

sur la situation en matière de développement durable à l'usage des col-

lectivités territoriales et EPCI à fiscalité propre de plus de 50.000 habi-

tants », CGDD, juin 2012.

Lien

s@su

ivre

Directeur de publication : Umberto Battist l Rédactrice en chef : Francine Benattar - Tél. : 03 20 15 59 81 - Mail : [email protected] l Rédaction : Romain Vieillé

Chargée d’études de l’ ORS Nord - Pas-de-Calais : Marielle Rengot - Tél. : 03 20 15 49 22 - Mail : [email protected] l Secrétariat de rédaction - Maquette :

Véronique Morrien l Édition : GRPS l Cette lettre d’information est réalisée grâce au soutien du Conseil Régional Nord - Pas-de-Calais.

Les partenaires Ce numéro a été tiré à 3000 exemplaires

Environnement ►La région Nord - Pas-de-Calais lance

un appel à projets de recherche sur la lutte contre le chan-

gement climatique http://www.nordpasdecalais.fr

►Appel à contributions pour le Festival de la forêt et

des arbres - http://www.nordpasdecalais.fr

Prospective ►Quels scénarios réalistes pour préser-

ver la biodiversité d’ici à 2030 ? Horizons 2030-2050

Numéro 3 - septembre 2010 du Commissariat général

au développement durable http://www.developpement-dura-

ble.gouv.fr/Horizons-2030-2050,13270.html

►Le point sur les villes intelligentes - n°143 - septem-

bre 2012 -http://www.developpementdurable.gouv.fr/IMG/pdf-

/LPS143.pdf

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