The potential of microscopic sterile sponge particles to induce foreign body reaction

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    23-Jul-2016

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<ul><li><p>Negative-pressure wound therapy: a snapshot of the evidence</p><p>Mendonca DA, Papini R, Price PE. Negative-pressure wound therapy: a snapshot of the evidence. Int Wound J2006;3:261271.</p><p>Traitement des plaies par pression negative: un faisceau de preuves</p><p>Le traitement par pression negative est un mode therapeutique utilise pour accelerer la cicatrisation . Il peutetre utilise en traitement initial pour les plaies chroniques/complexes ou comme traitement adjuvant. Si lon sebase sur les preuves accumulees a` ce jour, lefficacite du traitement par la pression negative reste peu clair. Bienque des cas cliniques aient ete rapportes et que des etudes retrospectives aient demontre une acceleration de lacicatrisation dans les plaies aigues /traumatiques, les plaies chroniques, les plaies infectees, les plaiessecondaires au diabe`te, les plaies sternales, les plaies des membres inferieurs, il nexiste que tre`s peu detudesrandomisees et leurs resultants sont peu clairs. Il ny a pas de preuves pour utiliser le traitement par laPression negative(TPN) pour dautres indications dans lesquelles la cicatrisation serait acceleree, comme chezles patients presentant des escarres, ou diabetiques et porteurs de pathologies vasculaires peripheriques oupour ameliorer la prise des greffes cutanees Il ny a pas non plus, detudes de qualite de la vie de partientstraites par TPN. Malgre cela, lutilisation de la TPN a augmente.. Cette revue de la literature apporte unpanorama des etudes cliniques utilisant la TPN et propose de nouvelles voies de recherches futures pourelucider le mecanisme exact de la TPN, et egalement de large etudes randomisees controlees de patientssoumis a` ce traitement.</p><p>Vakuumtherapie- evidenzbasierte Beurteilung</p><p>Topisch angewandte Vakuumtherapie ist ein Bestandteil in der Wundtherapie, die eine Verkleinerung derWundflache herbeifuhren. Sie wird sowohl als eigenstandige Therapie chronischer Wunden als auch alserganzende Manahme einer vorherigen operativen Intervention eingesetzt. Unter Berucksichtigungevidenzbasierter Daten bis zum heutigen Zeitpunkt bleibt die Wertigkeit der Vakuumtherapie jedoch unklar.Obwohl eine Vielzahl von Falldarstellung und retrospektiven Studien eine Verbesserung der Wundheilung beitraumatischen/atraumatischen Wunden, chronischen Wunden, infizierten Wunden, sekundare Wundheilungbei Diabetiker, sternale Wunden oder an den unteren Extremitaten aufzeigen konnten, existieren nur einekleine Zahl randomisierter kontrollierter Studien. Es fehlen evidenzbasierte Daten fur die Anwendung derVakuumtherapie in anderen Bereichen, wie beispielsweise bei Dekubitalulcera, diabetische und vaskulareWunden oder deren Beeinflussung nach Hauttransplantationen. Des weiteren fehlen Untersuchungen zurBeeinflussung der Lebensqualitat. Dennoch hat die Zahl der Anwendungen weiter zugenommen. DieseZusammenfassung gibt einen aktuellen Uberblich uber die verfugbaren klinischen Studien und gibtVerfahrensanweisungen fur weitere Untersuchungen, um den exakten Mechanismus der Vakuumtherapiein der Wundheilung zu klaren und groe randomisierte Studien durchfuhren zu konnen.</p><p>Terapia a pressione negativa per le ulcere: una immagine della evidenza</p><p>La terapia topica a pressione negativa e` una modalita` di terapia utilizzata per favorire la riparazione tessutale.Puo` essere utilizzata come terapia primaria per ulcere croniche/complesse o come adiuvante alla chirurgia.Secondo le evidenze attuali, lefficacia clinica della terapia a pressione negativa non e` chiara. Sebbene i casereports e gli studi retrospettici hanno dimostrato una migliore guarigione in ferite acute-traumatiche, ulcerecroniche, ferite infette, ulcere secondarie al diabete, ulcere sternali e degli arti inferiori, esistono pochi studicontrollati randomizzati e sono poco chiari. Manca una evidenza per la terapia topica a pressione negativa(TNP) per altre indicazioni di supporto alla guarigione come pazienti con ulcere da pressione, diabete emalattie vascolari periferiche e per migliorare lattecchimento degli innesti. Ad oggi non sono disponibili studisulla qualita` della vita durante terapia a pressione negativa. Nonostante questo, luso di TNP e` incrementato.Questa review fornisce una visione generale degli studi clinici che utilizzano la TNP e propone delle strade peruna ricerca futura per chiarire i meccanismi esatti della Pressione Topica Negativa, oltre che studi clinicirandomizzati controllati su pazienti che sono sottoposti a questa terapia.</p><p>Tratamiento de heridas por presion negativa: una instantanea de la evidencia</p><p>La presion negativa topica es una modalidad terapeutica utilizada para estimular la curacion de heridas.Puede utilizarse como tratamiento principal en heridas cronicas/complejas o como coadyuvante de la ciruga.Basandonos en la evidencia acumulada hasta la fecha, la eficacia clnica del tratamiento de presion negativa nose conoce todava en todos sus extremos. Aunque en estudios de casos clnicos y retrospectivos se hademostrado la aceleracion de la curacion de heridas en casos de heridas agudas/traumaticas, heridas cronicas,heridas infectadas, heridas secundarias a diabetes mellitus, heridas esternales y de extremidades inferiores, sedispone de muy escasos ensayos controlados y aleatorizados, con resultados dudosos. No hay pruebas sobreel uso del tratamiento de presion negativa topica (PNT) para otras indicaciones con el proposito de acelerar lacuracion de heridas, como en pacientes con ulceras de decubito, diabetes y vasculopata periferica ni para</p><p>ABSTRACT TRANSLATIONS</p><p>308 2006 Blackwell Publishing Ltd and Medicalhelplines.com Inc International Wound Journal Vol 3 No 4</p></li><li><p>mejorar el prendimiento de injertos cutaneos. Hasta la fecha tampoco se dispone de estudios de calidad devida con respecto al tratamiento de presion negativa. A pesar de ello, el uso de la PNT se ha incrementado. Enesta revision se aporta una perspectiva general de estudios clnicos con PNT y se proponen vas deinvestigacion ulteriores para aclarar el mecanismo exacto de la presion negativa topica, ademas de larealizacion de extensos ensayos clnicos controlados y aleatorizados en pacientes sometidos a este tratamiento.</p><p>The management of deep sternal wound infections using vacuum assistedclosureTM (V.A.C.) therapy</p><p>Fleck T, Gustafsson R, Harding K, Ingemansson R, Lirtzman MD, Meites HL, Moidl R, Price P, Ritchie A, Salazar J,Sjogren J, Song DH, Sumpio BE, Toursarkissian B, Waldenberger F, Wetzel-Roth W. The management of deep sternalwound infections using vacuum assisted closure (V.A.C.) therapy. Int Wound J 2006;3:273280.</p><p>La prise en charge des infections profondes du sternum par traitement par vacuumassisted closure (VAC)</p><p>Un groupe dexperts internationaux sest rencontre en Mai 2006 pour developer des guides cliniques surlapplication pratique du traitement par vacuum assisted closure (VACTM)) dans les infections sternalesprofondes. Un groupe de discussion et un syste`me de vote anonyme ont ete utilises pour developper lecontenu. Les recommendations sont basees sur les preuves habituelles ou, lorsquelles ne sont pas disponibles,sur la majorite du groupe international de consensus. Les principes de traitement des plaies infectees profondesdu sternum comprennent une detection rapide et un traitement de linfection. Le traitement VACtm dans lesinfections profondes du sternum necessite une supervision chirurgicale specialisee et ne devrait etre realiseeque par des cliniciens possedant une experience suffisante et un entranement particulier sur cette technique.</p><p>Die Behandlung tief reichender sternaler Wundinfektionen und der Einsatz einerVakuumtherapie (V.A.C.)</p><p>Eine Gruppe international anerkannter Experten haben sich im Mai 2006 zusammengefunden, um klinischeLeitlinien fur die Applikation und Einsatz einer Vakuumtherapie (V.A.C.) bei tief reichenden sternalenWundinfekten zu erstellen. Gruppendiskussionen und anonyme interaktive Abstimmungen wurden zurMeinungsfindung eingesetzt. Die Empfehlungen basieren auf die aktuelle Datenlage oder, sofern letztere nichtvorhanden, auf einen Konsens der internationalen Gruppe. Die Therapie von tief reichenden sternalenWundinfekten erfordert die fruhzeitige Erkennung und Einleitung der Therapie. Die Vakuumtherapie solltefruhzeitig eingesetzt werden, gefolgt von einer grundlichen Spulung und chirurgischem Wunddebridement.Die Vakuumtherapie bei tief reichenden sternalen Wundinfekten erfordert eine spezielle chirurgischeMitbetreuung und sollte nur in Kliniken mit entsprechender adaquater Erfahrung mit diesemTherapieverfahren eingesetzt werden.</p><p>La gestione di ferite sternali profonde infette utilizzando la terapia vacuum assistedclosureTM (V.A.C)</p><p>Un gruppo di esperti internazionali si e` incontrato nel Maggio 2006 per sviluppare linee guida sullaapplicazione pratica della terapia vacuum assisted closure (V.A.C.)* in ferite sternali profonde infette. Ungruppo di discussione e un sistema di voto interattivo anonimo sono stati utilizzati per sviluppare ilcontenuto. Le raccomandazioni erano basate sulla evidenza corrente, e dove questa non era presente, lamaggioranza dei consensi del gruppo internazionale. I principi di trattamento delle ferite profonde sternaliinfette includono il riconoscimento ed il trattamento precoce dellinfezione. La terapia V.A.C. dovrebbe essereistituita precocemente, dopo una irrigazione ed un debridement. La terapia V.A.C. nelle ferite sternaliprofonde infette richiede una supervisione chirurgica specialistica e dovrebbe essere messa in atto da clinicicon adeguata esperienza e training nell uso della tecnica.</p><p>Tratamiento de infecciones de heridas esternales profundas mediante el dispositivode Cierre Asistido al VacoTM (V.A.C.)</p><p>Un grupo de expertos internacionales se reunio en mayo de 2006 para elaborar normas clnicas sobre laaplicacion practica del tratamiento con Cierre Asistido al VacoTM (V.A.C.)* en infecciones de heridasesternales profundas. Se utilizaron la discusion del grupo y un sistema de votacion interactiva anonima paradesarrollar el contenido. Las recomendaciones se basaron en pruebas actuales o, en caso de no disponer deellas, en la opinion mayoritaria del grupo internacional. Los principios terapeuticos de las infecciones deheridas esternales profundas incluyen la identificacion precoz y el tratamiento de la infeccion. El tratamientocon V.A.C. debe instaurarse precozmente tras la irrigacion minuciosa de la herida y el desbridamientoquirurgico. El tratamiento con V.A.C. en infecciones de heridas esternales profundas requiere supervision</p><p>Abstract translations</p><p> 2006 Blackwell Publishing Ltd and Medicalhelplines.com Inc 309</p></li><li><p>quirurgica especializada y debe ser realizado unicamente por medicos cuya experiencia y formacion seanadecuadas en el empleo de la tecnica.</p><p>Silver dressings: their role in wound management</p><p>Leaper DJ. Silver dressings: their role in wound management. Int Wound J 2006;3:282294.</p><p>Les pansements a` largent: leur role dans la prise en charge des plaies</p><p>Les pansements ont un role a` jouer dans la prise en charge des plaies; quelles soient ouvertes ou sutures lesplaies chroniques dorigines multiples cicatrisent secondairement. Ils apportent traditionellement unenvironnement humide , mais cette propriete a ete etendue du simple au complexe, des pansements actifsqui peuvent matriser lexsudation excessive, aider au debridement et promouvoir une cicatrisation memedesorganisee .</p><p>Le controle de linfectionreste un proble`me majeur, lutilisation inappropriee dantibiotiques conduit a` unrisque dallergie, une toxicite locale et des resistances plus importantes , qui est reduite par lutilisationdantiseptiques locaux (comme la polyvidone iodine ou la chlorhexidine). La definition de ce qui estantimicrobien et la reconnaissance de linfection save`re difficile.</p><p>Bien que largent ait ete reconnu depuis des sie`cles comme inhibiteur dinfection son utilisation dans lesplaies est relativement recente. Alors que le nombre de pansements a` largent dans des essais cliniques estcroissant, la preuve de cette efficacite , jugee par la collaboration Cochrane, manque encore, mais il existe debons indicateurs que les pansements a` largent puissent reduire ou anhihiler linfection dune multiplicationbacterienne chez les brules et les plaies ouvertes cicatrisant en seconde intention, ou pour agir comme barrie`recontre la contamination croisee de germes resistants comme les MRSA.</p><p>Davantage de donnees de laboratoire et cliniques sont encore necessaires pour prouver la valeur debeaucoup des pansements a` largent qui sont desormais disponibles. Il persiste une certaine confusion surles mesures de toxicite et de lactivite antibacterienne, par plusieurs mecanismes de delivrance. Latechnologie nanocrystalline apparat la plus efficace dans la delivrance locale dargent et sans effet toxiqueclairement demontre.</p><p>Bedeutung silberhaltigen Wundauflagen fur das Wundmanagement</p><p>Wundauflagen sind im Wundmanagment nicht mehr wegzudenken sowohl bei der primaren Wundheilungals auch bei offenen Wunden, wobei deren Einsatz insbesondere im Rahmen einer sekundaren Wundheilungund bei chronischen Wund unterschiedlicher Athiologie zum Einsatz kommen. Sie sind fur ein feuchtesWundmilieu verantwortlich. Durch deren Modifikation und Moglichkeiten aktiver Wundauflagen, diezusatzlich Exsudate aufnehmen konnen, stellen sie einen unverzichtbare Hilfe beim Wunddebridementchronischer und nicht organisierter und schlecht abheilender Wunden dar.</p><p>Schwierigkeiten bereitet jedoch die Infektionskontrolle. Inadaquater Einsatz von Antibiotika geht mit demRisiko allergischer Reaktionen , Toxizitat und nicht zuletzt mit einer erhohten Resistenzrate einher. Durchtopische Anwendung von Antiseptika (Polyvidon Jod oder Chlorhexidin) konnen diese Risiken minimiertwerden. Die Definition antimikrobieller Eigenschaften aber auch das Erkennen einer Infektion bereiten nachwie vor Probleme.</p><p>Obwohl die antiinfektiosen Eigenschaften von Silber schon seit Jahrhunderten bekannt ist, findet sie in dermodernen Wundbehandlung erst in jungerer Vergangenheit Beachtung. Obwohl eine Qualitatssicherungentsprechend den Kriterien der Cochrane Collaboration als auch der Effektivitat von Silberverbanden fehlt,gibt es gute Indikationen fur deren Anwendung. So kann die Last durch Mikroorganismen inVerbrennungswunden oder bei sekundare heilenden Wunden vermindert und nicht zuletzt auch als Barrieregegen Kontamination oder resistenten Keimen wie MRSA eingesetzt werden.</p><p>Allerdings sind mehr experimentelle als auch klinische Anwendungsstudien notig um die Wertigkeit vonSilberverbanden zu definieren. Eine gewisse Konfusion besteht bezuglich den Messgroen Toxizitat undantibakterieller Aktivitat. Dennoch weisen alle silberhaltigen Wundauflagen antibakterielle Eigenschaften auf,auch wenn die Darreichungsformen sehr unterschiedlich sind. Die Nanokristalline Technologie bietet dieMoglichkeit einer langfristigen, gleichmaigen Abgabe von Silber an die Wunde ohne erkennbares toxischesRisiko.</p><p>Medicazioni allargento: ruolo nel wound management</p><p>L...</p></li></ul>

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