Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle, à titre de recommandation standard et sans contrainte sur les protocoles de soins des institutions. Elle n’engage donc en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 2 / juillet 2018

CENTRE DE FORMATION PROFESSIONNELLE BERNE FRANCOPHONE

TOILETTE COMPLÈTE AU LIT

FICHE TECHNIQUE DE SOINS Définition Soin qui permet d’assurer la propreté du corps et des téguments et d’en

préserver l’intégrité.

Buts Maintenir la propreté de la peau Prévenir l’irritation de la peau, éviter la macération Contribuer au bien-être physique et psychique de la personne Contrôler l’état cutané, la température corporelle, la transpiration Récolter des informations : Moment privilégié pour écouter,

échanger, observer ; l'état physique et psychologique, les changements, le degré d’autonomie de la personne

Points d’attention Préserver l’autonomie Préserver l’estime de soi Favoriser le bien-être, la détente et la communication sensorielle Stimuler les fonctions circulatoire et de mobilité

Indication Personne dépendante ou semi dépendante pour ses soins d’hygiène

Contre-indication Personne opposante aux soins et agressive - à évaluer avec l’infirmière

Cette fiche technique de soins est le fruit du travail du corps enseignant du ceff SANTÉ-SOCIAL. Elle est à votre disposition pour vous aider dans votre formation, respectivement dans l’accomplissement de votre activité professionnelle, à titre de recommandation standard et sans contrainte sur les protocoles de soins des institutions. Elle n’engage donc en rien la responsabilité juridique du ceff SANTÉ-SOCIAL ni celle des membres de son personnel, l’entière responsabilité de l’acte de soins restant le fait de son auteur. Etat : version 2 / juillet 2018

1. PREPARER LE SOIN

TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

1.1. PRENDRE CONNAISSANCE DE LA PRESCRIPTION MEDICALE ET DE LA SITUATION DE SOINS

1.2. CONNAITRE LE BUT ET LES PRINCIPES DU SOIN

1.3. PREPARER LE MATERIEL ADEQUAT

Consulter la documentation de soins

S’informer sur le degré de dépendance du patient afin de préserver l’autonomie

Appliquer les principes de base permettant d’assurer le bien-être physique et psychique de la personne

Etre attentif à l’ergonomie

Si possible : chariot 2 paires de gants non-stériles (latex ou

silicone) Désinfectant pour les mains Savon liquide doux 2 linges 2 lavettes propres Eventuellement lavettes jetables pour

la toilette intime ainsi qu’une poubelle Grand linge (pour couvrir) 2 cuvettes (1 grande et 1 petite) / ou 1

seule Si besoin : crème ou lotion corporelle Peigne / brosse, déodorant, parfum,

crème visage, év. miroir Matériel pour lavage des dents Matériel pour le rasage Vase ou urinal Habits propres Si besoin : nouvelle protection Eventuellement nouvelle alèse Sac à linge sale à laisser à l’extérieur

de la chambre

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TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

1.4. INFORMER LE PATIENT DE FACON ADEQUATE SUR LA RAISON, LE DEROULEMENT ET LA COLLABORATION ATTENDUE

1.5. INSTALLER LE PATIENT CONFORTABLEMENT ET DE MANIÈRE FONCTIONNELLE EN RESPECTANT L’INTIMITE

Informer le patient sur le soin et son but

Stimuler la participation active du patient en fonction du degré d’autonomie

Installer le patient confortablement, allongé sur le dos, dossier incliné à 30° (sauf ordre médical contraire)

Fermer rideaux et/ou mettre un paravent

Fermer la fenêtre Placer la potence en hauteur Veiller à l’ergonomie

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2. EFFECTUER LE SOIN TACHES ET OPERATIONS

SOUS-OPERATIONS

2.1. EXECUTER LE SOIN AVEC DEXTERITE

Se désinfecter les mains Préparer le matériel sur le chariot Remplir la première cuvette d’eau chaude

(grande cuvette) Utiliser le linge et la lavette pour le haut du

corps Découvrir le patient jusqu’à la taille

1) Visage

Mettre le linge du haut du corps sous la tête Nettoyer les yeux à l’aide de la lavette humide,

sans savon (du coin externe au coin interne) S’il y a beaucoup de sécrétions, privilégier des

compresses ou des lavettes jetables Si un œil est infecté (gants), commencer par

l’œil sain Laver le visage, cou, oreilles, en principe sans

savon Essuyer en tamponnant Vérifier l’état de la peau, en particulier derrière

les oreilles

2) Bras et mains Déshabiller le patient et le recouvrir avec le

grand linge (sinon, dégager les bras et laisser la chemise de nuit pour recouvrir le haut du corps)

Placer le linge sous le bras distal (le plus éloigné)

Laver avec du savon, rincer, sécher en commençant par la main jusqu’à l’aisselle (sens du retour veineux)

Veiller à bien sécher les plis et espaces interdigitaux

Laver le bras proximal selon mêmes principes N.B. Si les mains sont particulièrement sales,

privilégier l’emploi de lavettes jetables

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TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

3) Poitrine et ventre Enlever linge (ou la chemise de nuit) Laver avec du savon, rincer, sécher, couvrir

en commençant par le côté distal du torse Surveiller les plis cutanés, en particulier sous

les seins Recouvrir le patient entre chaque étape avec

le linge

Point d’attention : Changer régulièrement l’eau si elle devient savonneuse ou froide

4) Dos Attention : Veiller à la sécurité du patient !! Relever la barrière si nécessaire

Penser à laisser le torse couvert (grand linge ou nouvelle chemise de nuit)

Demander au patient de se tourner (voire de s’asseoir) : placer le linge le long du dos

En cas d’hémiplégie, tourner du côté paralysé Laver en commençant par le côté distal, puis

proximal, rincer et sécher le dos Remettre le patient sur le dos et habiller le

haut du corps (ou le couvrir avec des habits propres ou un grand linge)

Découvrir le patient jusqu’aux pieds, en prenant soin de protéger son intimité

5) Jambes Laver d’abord la jambe distale puis la jambe

proximale Placer le linge du bas du corps sous la jambe,

laver du pied à la cuisse (ne pas toucher les parties génitales), rincer et sécher.

Veiller à bien sécher les espaces interdigitaux

N.B. Si les pieds sont sales, ne les laver qu’à la fin ou employer des lavettes jetables

N.B.2 En présence de mycose au niveau des pieds, les laver en dernier : mettre des gants et utiliser des lavettes jetables

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6) Toilette intime

Utiliser la 2ème cuvette, ou changer l’eau

Suivre le protocole de soin « Toilette intime au patient, porteur ou non-porteur de sonde vésicale ». Habiller le patient ou lui mettre une chemise propre. Divers : Au besoin, appliquer une lotion corporelle, et

faire la prévention d’escarres Mettre à disposition les cosmétiques Proposer du déodorant Rasage si nécessaire. Attention : si patient

anti coagulé, ne pas utiliser de lame mais un rasoir électrique

Coiffure : Disposer un linge sec sur les épaules Brosser et peigner les cheveux puis coiffer

selon le désir de la personne Eliminer les cheveux restant sur la brosse à

l’aide d’un papier

Dents : Protéger les vêtements et le drap avec un linge Donner un verre d’eau, la brosse à dents et un

bassin réniforme Si le patient a des prothèses dentaires, les

nettoyer (avec des gants) avec sa brosse à dents (ne pas les poser sur le lavabo !)

Soins de bouche si nécessaire (cf. fiche technique « soins de bouche »).

Soins des mains et des pieds : Couper les ongles des mains et des pieds si

nécessaire en protégeant le lit (cf. fiche technique « manucure, pédicure).

NB. Les ASSC n’ont pas les compétences pour couper les ongles aux patients diabétiques et /ou anti coagulés et/ou insuffisants artériels.

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Remarques importantes :

Tout en respectant les critères du soin (efficacité, sécurité, hygiène, confort, économie, esthétique), la technique de la toilette complète au lit peut différer selon l’institution, et selon les souhaits du patient. Il est notamment possible de changer la lavette, le linge et l’eau après la moitié de la toilette ; le moment du changement dépend néanmoins de l’ordre des étapes lors de ce processus. Par exemple, la toilette peut également se dérouler comme suit : Tête, bras, poitrine et ventre, pieds et jambes Toilette intime (gants) Enlever gants Retourner le patient changé l’eau et la lavette Dos et siège (gants)

Ou…

Tête, bras, poitrine et ventre Retourner le patient Dos et siège (gants) Enlever gants Retourner le patient et changer l’eau Pieds et jambes et changer l’eau Toilette intime (gants)

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TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

2.2. OBSERVER LES SIGNES ET SYMPTOMES EN LIEN AVEC L’EVOLUTION DE L’ETAT PATHOLOGIQUE ET L’EFFICACITE DU TRAITEMENT

2.3. ETRE A L’ECOUTE DU PATIENT

Observer l’état cutané, les cheveux, les ongles Observer et noter la présence d’écoulement,

d’irritation, de lésion, de douleur Observer les plis cutanés et les points d’appui

(sacrum, ischions) Observer les talons, rougeurs ou autres lésions

des pieds La toilette est un moment intime et privilégié,

propice à l’écoute et à la communication !

3. RANGER LE MATERIEL ET FAIRE LES TRANSMISSIONS TACHES ET OPERATIONS SOUS-OPERATIONS

3.1. RESPECTER LES MESURES D’HYGIENE ET LA PROCEDURE D’ELIMINATION DES DECHETS

3.2. TRANSMETTRE PAR ECRIT ET PAR ORAL LES INFORMATIONS NECESSAIRES A UNE BONNE CONTINUITE DES SOINS DANS UN LANGAGE PROFESSIONNEL

Ranger le matériel selon le protocole de l’institution

Fermer et jeter la poubelle Evacuer le linge sale Ranger les effets du patient Vider les cuvettes, les rincer, les essuyer, les

désinfecter et les ranger NB : le matériel de la chambre reste dans la

chambre

Ecrire dans le dossier du patient les éléments significatifs du soin

Transmettre oralement si lésions tégumentaires du patient, ou observations particulières (comportement, état psychique) : avertir l’infirmière