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Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l’EMDR…sans jamais oser le demander
Stress, trauma, EMDR
Docteur Philippe RAYNAUD, CH de Thuir, 11 juin 2013
Les événements sont plus vastes que le moment où ils ont Les événements sont plus vastes que le moment où ils ont lieu et ne peuvent y tenir tout entierslieu et ne peuvent y tenir tout entiers
Marcel Proust,Marcel Proust,A la recherche du temps perduA la recherche du temps perdu
Introduction
Stress et trauma
Stress = réaction bio-neuro-physiologique d’alarme, de mobilisation et de défense contre une agression
Trauma : phénomène psychologique d’effraction des défenses psychiques, y compris la défense qui consiste à attribuer du sens à l’événement
ESPTCritères cliniques
LL
Critère d’exposition à un événement traumatique
Reviviscence (intrusions, souvenirs fragmentés)
Evitement
Hyperactivité neuro-végétative
Durée> un mois
()
(Hayes et al. 2012)
Imagerie
1987: découverte par Francine Shapiro
1989: publication du premier article
(Journal of Traumatic Stress)
2004: efficacité établie par l’INSERM
2007: reconnaissance par HAS
L’EMDR en quelques dates…
Le modèle de TAI
earch.webloc
search 2.webloc
Du cognitif à l’archaïque
Un voyage en train…
Introduction
XXXIe Congrès Franco-Maghrébin de Psychiatrie
Docteur Philippe Raynaud de Prigny
Constantine, 21-23 novembre 2012Constantine, 21-23 novembre 2012
I
Protocole en huit phases
Anamnèse
Préparation
Evaluation
Désensibilisation
Installation
Scanner corporel
Clôture
Réévaluation
Plan de ciblage
Effet rassurant et contenant
Problème actuel
Cognition négative
Cognition positive
Souvenir source
Evénements du passé
Déclencheurs actuels
Scénarios du futur
Les trois temps du traitement
CritèresIrrationnelle
Actuelle
Généralisable
Auto-référencée
Chargée d’affects
DéfinitionRésumé de la valeur affective du souvenir
, ,
Cognition négative
Floatback
(Image+CN)
Pont d’affect
(Image+CN+Emotions+sensations physiques)
Du cognitif à l’archaïque
A la pêche..au souvenir source
Cognition négative Cognition positive Registre
Je suis en dangerJe vais mourir
Je suis en sécuritéJe suis en vie
Sécurité
Je suis impuissant
Je suis prisonnier
Je peux faire quelque choseJe suis libre
Possibilité de choixContrôle
J’aurai dû faire quelque choseJe ne vaux rien
J’ai fait ce que j’ai pu
Je suis quelqu’un de bien
ResponsabilitéEstime de soi
Du cognitif à l’archaïque
Canaux associatifs, cognitions et registres
Du cognitif à l’archaïque
Changements associatifs
Affects (abréaction)
Imaginaire « je me vois partir »
Retraitement imperceptible
Les quatre façons de retraiter l’information
Image
Emotions et sensations
Accentuation
SBA
Mot-clé, réplique
Auto réplique
Réplique avec un dérangement
Auto réplique avec un dérangement
Accentuer et renforcer (optionnel)
Exercer de manière autonome/ journal DICES
Développer et renforcer un lieu sûr
Séance EMDR Vue d’ensemble
Modèle de TAI (Shapiro)
EMDR et exposition
REM et décodage des souvenirs (Stickgold)
Réflexe d’orientation et réaction de détente
(Armstrong & Vaughan)
Attention double
Déséquilibre dans l’activation des hémisphères (Nicosa)
Modification du lien entre les cerveaux cognitifs et émotionnels
Du cognitif à l’archaïque
Hypothèses mécanistiques
Deux types de traumas: simples et complexes (T et t) (type 1, type 2)
Les croyances comme méta-perceptions de souvenirs traumatiques
Les troubles de la personnalité comme superpositions de croyances
Alexithymie
Maladies psychosomatiques
Etats-limites
Conduites suicidaires, addictives, ordaliques….
Ouvrir le champ des possiblesVers une lecture psychotraumatique des troubles de la
personnalité?
Corps, mémoire et trauma sont intimement liés
L’EMDR est une technique psychothérapique efficiente validée par les autorités sanitaires de nombreux pays
L’effet de généralisation observé dans le retraitement des souvenirs traumatiques lui confère une puissance parfois spectaculaire
Elle permet d’ouvrir de nouvelles pistes dans le traitement de pathologies pour lesquelles l’arsenal thérapeutique était souvent limité
Les remaniements observés sont durables et structurels
La diffusion de sa pratique et son rayonnement dans les milieux psychiatriques institutionnels semble un enjeu de taille
Enjeux et perspectives
Armstrong, N. and Vaughan K. (1994). An orienting response model for EMDR. Paper presented at the meeting of the New South Wales Behavior Therapy Interest Group, Sydney, Australia
Nicosia, G. J. (1994). The QEEG of PTSD with EMDR. Paper presented at the International EMDR-Conference, Sunnyvale, California
Lipke, H. (1992). Manual for the teaching of Shapiro’s EMDR in the treatment of combat related PTSD EMDR Institute
Stickgold, R. (2002). EMDR : A putative Mechanism of Action. Journal of Clinical Psychology (58), 61-76
Roques, J. «EMDR – Une révolution thérapeutique – La méridienne – Desclée De Brouwer – 2004»
Références