SCANNER DYNAMIQUE ET BILAN PRE-OPERATOIREDE LA CHIRURGIE PARATHYROIDIENNE MINI-INVASIVEB Laurens, M Toledano, MAuger, C Leroy, G Sergento ErnstLille - France

11 h 40 Durée: 7 minutes

Imagerie urinaire

Séance organùée par la SIGU

HYPERPARATHYROIDIE PRIMAIRE: APPORT DEL'ECHOGRAPHIE ET DE LA SCINT! MIBI AU REPERAGEPREOPERATOIRE DES GLANDES PARATHYROIDESM Tassart 0 Bah, SPerie, M Lefevre, D Facon, M GibeaultJ Lacau St Guily, C MarsaultParis - France

Objectifs: Evaluer les performances du scanner dynamique dans lalocalisation des adénomes parathyroïdien et son intérêt dans le bilande faisabilité d'un abord mini-invasif pour la chirurgie d'une hyper­parathyroïdie.Matériels et méthodes: L'étude porte sur 37 patients dont 18 ontété opérés. L'examen est réalisé sur un scanner Phillips Brilliance40 barrettes avec une phase sans injection et 3 phases après injection.Les patients ont bénéficié d'une échographie et d'une scintigraphie,les résultats sont confrontés aux constatations opératoires anatomo­pathologiques.Résultats: Le scanner a donné 17 résultats positifs chez les18 patients opérés, 22 glandes pathologiques sur 24 ont été correcte­ment localisées. La sensibilité par patient est de 94 % pour la TDMcontre 61 % en échographie et 88 % en scintigraphie. Une guérisona été constatée lors des 13 voies d'abord mini-invasives effectuéessur la base d'un adénome unique confirmé dans tous les cas en scan­ner. Seul le scanner a détecté les 3 cas maladies multi-glandulaires.Conclusion: Le scanner dynamique des parathyroïdes peut être pro­posé pour localiser les adénomes parathyroïdiens afin de déterminerla faisabilité d'une voie mini-invasive.

Mots clés: Parathyroïdes, technique d'exploration - Scanogra­phie, technique d'exploration

Objectifs: Apprécier la valeur de la scinti MIEl et de l'échographiedans le bilan pré-opératoire des hyperparathyroïdies primaires.Matériels et méthodes: Quarante huit patients opérés entre 1998 et2007 d'hyperparathyroïdie (hyperPTH) primaire explorés en écho(bilan cervico-médiastinal) et scinti MIEl en individualisant les ano­malies parathyroïdiennes supérieures, inférieures, cervicales etmédiastinales. Le résultat est jugé sur la normalisation (calcémie etPTH) corrélée aux données opératoires: 2 patients avec hyperPTHpersistante ayant nécessité une réintervention.Résultats: Trente neuf abords unilatéraux, Il bilatéraux associés à6 loboisthmectomies ; 4 thyroidectomies et 3 cytoponctions thyroï­dennes bénignes) ; 44 adénomes uniques (inférieur: 27 ; supérieur :13; cervical: 4) dont 3 à extension cervicale et 1 géant à extensioncervico-médiastinale; 2 adénomes doubles et 2 hyperplasies des4 glandes. Sensibilité de l'échographie (scinti MIEl) 85 % (91,67 %),spécificité de 97,93 % (97,1 %) ; l'association des 2 augmente la sen­sibilité, 94,92 %. L'échographie par la visualisation des structuresanatomiques reste indispensable pour une localisation précise.Conclusion: L'échographie orientée par la scinti MIEl permet unrepérage pré-opératoire fiable avec gain de temps pour une chirurgieunilatérale (éventuellement sous anesthésie locale) en cas de concor­dance des 2 méthodes sur le caractère unique de l'adénome.

Mots clés: Parathyroïdes, technique d'exploration - Médecinenucléaire, technique d'exploration

Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

10 h 30

TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE DES TUMEURSRENALES: RESULTATS PRELIMINAIRESJM Correas, A Khairoune, A Méjean, SRichard, D Joly,o HélénonParis - France

10 h 40

Objectifs pédagogiquesPromouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodesd'imagerie pour le diagnostic et le suivi des pathologies urinaires.Connaître la place des nouvelles méthodes d'exploration et deradiologie interventionnelie en pathologie urinaire.

Objectifs: Evaluer l'efficacité et les complications du traitement parRadiofréquence (RF) des tumeurs rénales.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 19 patients(27 tumeurs, 5 patients avec métastases pré-existantes) traités par RFpercutanée (13 patients, 13 tumeurs, 15 procédures) ou per-opératoire(8 patients, 14 tumeurs, 8 procédures). Tous les traitements ont étéréalisés avec une aiguille de LeVeen (électrode déployable monito­rant l'impédance).Résultats: Vingt quatre des 27 tumeurs (16/19 patients) étaient tota­lement dévascularisées à la fin du traitement. Deux tumeurs résiduel­les ont été totalement dévascularisées par une seconde procédure. Aucours du suivi (30,4 ± 21,9 mois), deux tumeurs qui avaient été tota-

TRAITEMENT PAR RADIOFREQUENCE DES TUMEURSDU REIN: ATTENTION A LA VOIE EXCRETRICEo Rouvière, A Gelet L Badet FJ Murat JM Maréchal,M Colombe!, X Martin, D LyonnetLyon - France

Modérateurs: Marie-France Bellin, Philippe Otal

Objectifs: Evaluer l'efficacité du traitement par radiofréquence destumeurs rénales.Matériels et méthodes: Soixante huit tumeurs rénales ont été trai­tées par radiofréquence chez 59 patients depuis 2004, à l'aide de sys­tèmes monopolaires ou multipolaire. Le diamètre moyen des lésionsétait de 26 mm. Le placement de l'électrode était réalisé sous écho­graphie et contrôlé sous TDM. L'efficacité était évaluée par TDM etéchographie de contraste (EC) à JI, TDM-IRM-EC à 6-8 semaines,puis par un examen (TDM ou IRM ou EC) à 6 mois, 1 an puis tousles ans. Six patients présentaient une insuffisance rénale évoluée.Résultats: L'ablation était complète dès la première séance pour 59/68 des tumeurs (87 %). Parmi les échecs, 4 tumeurs étaient détruitesaprès la seconde séance (93 %) et 2 autres nécessitaient une 3' séance.Les complications étaient: une perforation duodénale (RFA souscœlioscopie) traitée par aspiration, une fistule calicielle minime nontraitée, une sténose urétérale (métastase rétropéritonéale), des trou­bles sensitifs et moteurs transitoires de la paroi abdominale antérieurehomolatérale au site de ponction, lorsque celui-ci était paravertébral(25 patients). L'augmentation de la créatininémie ne dépassait jamais25 micromolll après la procédure.Conclusion: Le traitement par radiofréquence des tumeurs rénalesest une alternative à la chirurgie, efficace et bien tolérée.

Mots clés: Rein, radiologie interventionnelle - Rein, tumeur mali­gne

Responsable: Marie-France Bellin

Durée: 7 minutes11 h 50

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