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Presse Med. 2014; 43: 100–102� 2013 Elsevier Masson SAS.

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Disponible sur internet le :18 octobre 2013

Tuméfaction molle du pavillon de l’oreille

Hend Chaabane, Meriem Amouri, Madiha Mseddi, Sonia Boudaya,Abderrahmen Masmoudi, Hamida Turki

Hôpital Hédi Chaker, service de dermatologie, faculté de médecine de Sfax, universitéde Sfax sud, Tunisie

Correspondance :Hend Chaabane, Hôpital Hédi Chaker, service de dermatologie, route El Ain km 1,3029 Sfax, Tunisie.chaabane.hend@gmail.com

Soft swelling of the pinna

Figure 1

Tuméfaction de 2 cm de l’anthélix

Observation

Un homme de 33 ans, chauffeur de camion, a consulté auservice de dermatologie en décembre 2009, pour une tumé-faction de l’oreille gauche évoluant depuis 20 jours. L’exa-men montrait une tuméfaction rénitente et douloureuse del’anthélix gauche, mesurant 2 cm de diamètre, effaçant lesreliefs de ce dernier, faisant suspecter à la palpation unecollection liquidienne (figure 1). À l’interrogatoire, aucunenotion de traumatisme ni de lésion préexistante n’étaitretrouvée. Le reste de l’examen clinique était normal.La ponction de la tuméfaction ramenait 2 mL de liquideséro-hématique. Le patient, perdu de vue, a été convoqué18 mois après. Une tuméfaction dure et douloureuse s’étaitprogressivement installée, déformant le pavillon de l’oreille(figure 2).En avril 2011, une dame de 81 ans, paraplégique, s’estprésentée à notre consultation pour une lésion similaireévoluant depuis 10 jours, sans fièvre. L’examen montrait unetuméfaction molle, rénitente, prenant la totalité du pavillonauriculaire gauche (figure 3), faisant 4 cm de grand axe, sanssignes inflammatoires locaux. La tuméfaction était légèrementsensible à la palpation. Il n’y avait pas d’antécédent de trau-matisme local. La ponction-évacuation a ramené 4 mL deliquide séro-hématique.

tome 43 > n81 > janvier 2014http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2013.03.015

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Figure 2

Déformation du pavillon de l’oreille

Figure 3

Tuméfaction de 4 cm du pavillon de l’oreille

Tuméfaction molle du pavillon de l’oreille

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Quel est votre diagnostic ?

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H Chaabane, M Amouri, M Mseddi, S Boudaya, A Masmoudi, H Turki

Othématomes

Il s’agit dans les deux cas d’othématomes, l’absence de trau-matisme évident n’éliminant pas le diagnostic. Celui-ci estconfirmé par la ponction qui ramène un liquide séro-héma-tique, l’examen histologique n’est pas nécessaire. Le premierpatient a été traité par une ponction-évacuation, non suivie parune compression. Cette prise en charge insuffisante a abouti àdes séquelles définitives, fibreuses et douloureuses de l’oreille.

Discussion

L’othématome est une affection bien connue des ORL, cepen-dant, les patients peuvent consulter d’emblée un dermatolo-gue. Il est décrit chez les sportifs, surtout les lutteurs et lesjoueurs de boxe et de rugby. Il se développe après un trau-matisme direct du pavillon de l’oreille mais parfois à l’occasionde microtraumatismes répétés (port de casque, oud’écouteurs. . .) [1,2]. L’hémorragie siège en général entre lepérichondre et le cartilage. L’othématome s’observe habituel-lement à la face antérieure du pavillon, plus rarement à la facepostérieure [2]. Chez l’enfant, outre la possibilité d’un trauma-tisme accidentel, il importe toujours d’évoquer les sévices

Références[1] Kopera D, Soyer HP, Smolle J, Kerl H.

Pseudocyst of the auricle, othematoma andotoseroma: three faces of the same coin?Eur J Dermatol 2000;10:451-4.

[2] Schreckenberg C, Asch PH. Cas pour diag-nostic. Ann Dermatol Venereol 1998;125:433-4.

[3] Willner A, LedereAuricular injury as aabuse. Arch Otolaryng118:634-7.

corporels [3]. Le diagnostic différentiel comporte le pseudo-kyste séreux (non hématique), les chondrites et périchondrites(plus douloureuses et inflammatoires). Le pseudokyste séreuxauriculaire se présente comme une tuméfaction molle dupavillon auriculaire. Il est le résultat de processus dégénératifdu cartilage (chondromalacie) qui aboutit à la formation depetites cavités intracartilagineuse. L’individualisation de cetteentité a été remise en question lors d’une revue de la littérature[2]. Les auteurs suggèrent que la plupart des cas de pseudo-kystes rapportés précédemment dans la littérature étaient enréalité des othématomes [2].Leur traitement est chirurgical avec un drainage précoce de lacollection hématique (située entre le cartilage et le périchon-dre), suivi d’un pansement compressif voire d’une suturecompressive sur les bourdonnets. La ponction évacuatrice està proscrire car elle est à l’origine de la principale complication,la récidive [4]. En l’absence de drainage ou après plusieursrécidives, se produit une lente organisation fibreuse avecdéformation de l’oreille en « chou-fleur » [1,2].

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Déclaration d’intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflitsd’intérêts en relation avec cet article.

PS, de Vries EJ.sentation of childad Neck Surg 1992;

[4] Giffin CS. Wrestler’s ear: pathophysiologyand treatment. Ann Plast Surg 1992;28:131-9.

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