TUMEURS DE LA TUMEURS DE LA MUQUEUSE BUCCALEMUQUEUSE BUCCALE

I-) Pseudotumeurs et tumeurs I-) Pseudotumeurs et tumeurs bénignesbénignes

A)A) LES PSEUDOTUMEURS:LES PSEUDOTUMEURS:

1-) Botryomycome1-) Botryomycome

2-) Nodule diapneusique 2-) Nodule diapneusique (diapneusie)  (diapneusie) 

3-) Épulis 3-) Épulis 

4-) Granulome à corps étranger4-) Granulome à corps étranger

B-) LES TUMEURS B-) LES TUMEURS BENIGNES :BENIGNES :

1-) Les tumeurs bénignes 1-) Les tumeurs bénignes épithéliales :épithéliales :

1.1-) Papillome1.1-) Papillome

1.2-) Polype fibro-épithélial1.2-) Polype fibro-épithélial

1.3-) Xanthome verruciformes1.3-) Xanthome verruciformes

1.4-) Hyperplasie papillaire 1.4-) Hyperplasie papillaire 

1.5-) Kératoacanthome1.5-) Kératoacanthome

2-) Les tumeurs bénignes 2-) Les tumeurs bénignes conjonctivesconjonctives

2.1-) Tumeur à cellules granuleuses 2.1-) Tumeur à cellules granuleuses (ABRIKOSSOFF(ABRIKOSSOFF

2.2-) Hémangiome2.2-) Hémangiome

2.3-) Les tumeurs nerveuses2.3-) Les tumeurs nerveuses 2.3.1-) Le névrome d’amputation, post 2.3.1-) Le névrome d’amputation, post

traumatiquetraumatique

II-) LES TUMEURS MALIGNES :II-) LES TUMEURS MALIGNES :

A-) Tumeurs malignes épithéliales ou A-) Tumeurs malignes épithéliales ou CarcinomeCarcinome

1-) Carcinome micro invasif1-) Carcinome micro invasif

2-) Carcinome épidermoide invasif 2-) Carcinome épidermoide invasif 

B-)Tumeurs malignes conjonctives ou B-)Tumeurs malignes conjonctives ou SarcomesSarcomes

I-) Pseudotumeurs et I-) Pseudotumeurs et tumeurs bénignes tumeurs bénignes 

A) LES PSEUDOTUMEURSA) LES PSEUDOTUMEURS

1-) Botryomycome1-) Botryomycome  

Très fréquent, c’est un bourgeon charnu Très fréquent, c’est un bourgeon charnu

hyperplasique qui n’a tendance à la hyperplasique qui n’a tendance à la

cicatrisation. cicatrisation.

Il succède à une plaie avec perte de Il succède à une plaie avec perte de substances. substances.

MacroscopieMacroscopie : une tuméfaction  : une tuméfaction rougeâtre ulcérée ressemblant à un rougeâtre ulcérée ressemblant à un angiome.angiome.

Microscopie Microscopie : la surface est revêtue : la surface est revêtue d’exsudat fibrino-leucocytaires, et le d’exsudat fibrino-leucocytaires, et le tissu conjonctif sous jacent contient de tissu conjonctif sous jacent contient de nombreux capillaires entourés de nombreux capillaires entourés de cellules inflammatoires polymorphes.cellules inflammatoires polymorphes.

Évolution Évolution : son exérèse entraîne la : son exérèse entraîne la guérison.guérison.

Botryomycome.

2-) Nodule diapneusique 2-) Nodule diapneusique (diapneusie) : (diapneusie) : Également très fréquent, il est lié à une Également très fréquent, il est lié à une

hernie de la muqueuse buccale à hernie de la muqueuse buccale à travers un diastème dentier.travers un diastème dentier.

MicroscopieMicroscopie : il est recouvert d’un  : il est recouvert d’un épithélium normal, son axe conjonctif épithélium normal, son axe conjonctif fibreux comporte parfois à sa base fibreux comporte parfois à sa base quelques fibres musculaires disposées quelques fibres musculaires disposées perpendiculairement à la surface.perpendiculairement à la surface.

Fibrome lingual.Fibrome lingual.

3-) Épulis3-) Épulis  ::

Tuméfaction siégeant sur la gencive elle Tuméfaction siégeant sur la gencive elle englobe :englobe :

les gengivites chroniques localisées les gengivites chroniques localisées avec infiltrat lymphocytaires.avec infiltrat lymphocytaires.

les granulomes réparateurs les granulomes réparateurs périphériques à cellules géantes périphériques à cellules géantes d’origine traumatique.d’origine traumatique.

les hyperplasies conjonctives parfois les hyperplasies conjonctives parfois ossifiées post traumatique.ossifiées post traumatique.

4-) Granulome à corps étranger4-) Granulome à corps étranger

Macroscopie :Macroscopie : nodule dur bien nodule dur bien circonscrit enchâssé sous un circonscrit enchâssé sous un épithélium normal.épithélium normal.

Microscopie :Microscopie : montre une inflammation montre une inflammation chronique riche en macrophages chronique riche en macrophages plurinucléés au sein duquel le corps plurinucléés au sein duquel le corps étranger est parfois retrouvé.étranger est parfois retrouvé.

B-) LES TUMEURS B-) LES TUMEURS BENIGNES :BENIGNES :

1-) Les tumeurs bénignes 1-) Les tumeurs bénignes épithéliales :épithéliales :

1.1-) Papillome1.1-) Papillome   Très fréquent, survient à tout age, surtout Très fréquent, survient à tout age, surtout

pendant les 3 ème et 4 ème décennies.pendant les 3 ème et 4 ème décennies. Macroscopie Macroscopie : il réalise une saillie implanté : il réalise une saillie implanté

par un pédicule ou par une base sessile large par un pédicule ou par une base sessile large de coloration blanchâtre parfois ulcéré ou de coloration blanchâtre parfois ulcéré ou surinfecté.surinfecté.

Microscopie Microscopie : l’épithélium de surface est : l’épithélium de surface est papillomateux, acanthosique, la papillomateux, acanthosique, la kératinisation est inconstante.kératinisation est inconstante.

La présence de cellules clarifiées à noyau La présence de cellules clarifiées à noyau rétracté (koilocytes) doit faire rechercher une rétracté (koilocytes) doit faire rechercher une étiologie virale (HPV) étant le responsable de étiologie virale (HPV) étant le responsable de ce type de lésion.ce type de lésion.

1.2-) Polype fibro-épithélial 1.2-) Polype fibro-épithélial 

Du à une irritation chronique (d’origine Du à une irritation chronique (d’origine dentaire ou prothétique).dentaire ou prothétique).

C’est une hyperplasie épithéliale C’est une hyperplasie épithéliale kératinisée en surface associée à une kératinisée en surface associée à une hyperplasie conjonctive.hyperplasie conjonctive.

1.3-) Xanthome verruciforme1.3-) Xanthome verruciforme  

Cette lésion diffère du papillome par la Cette lésion diffère du papillome par la présence de cellules spumeuses dans présence de cellules spumeuses dans le chorion .le chorion .

1.4-) Hyperplasie papillaire1.4-) Hyperplasie papillaire  

Liée à une mauvaise hygiène buccaleLiée à une mauvaise hygiène buccale

1.5-) Kératoacanthome 1.5-) Kératoacanthome 

Il siège sur la lèvre inférieure à la Il siège sur la lèvre inférieure à la jonction cutanéo-muqueuse. Aprés une jonction cutanéo-muqueuse. Aprés une croissance rapide en 15 jours, il reste croissance rapide en 15 jours, il reste stationnaire puis guérit.stationnaire puis guérit.

MicroscopieMicroscopie : on observe un cratère  : on observe un cratère remplie de kératine et entouré d’un remplie de kératine et entouré d’un épithélium hyperplasique.épithélium hyperplasique.

2-) Les tumeurs bénignes 2-) Les tumeurs bénignes conjonctivesconjonctives

2.1-) Tumeur à cellules 2.1-) Tumeur à cellules granuleuses (ABRIKOSSOFF)granuleuses (ABRIKOSSOFF)

Fréquente surtout la localisation dans la Fréquente surtout la localisation dans la langue.langue.

MicroscopieMicroscopie : l’épithélium malpighien  : l’épithélium malpighien est hyperplasique, le chorion comporte est hyperplasique, le chorion comporte des cellules polygonales, fusiformes à des cellules polygonales, fusiformes à cytoplasme granuleux disposées en cytoplasme granuleux disposées en nappes mal limitées.nappes mal limitées.

2.2-) Hémangiome2.2-) Hémangiome  

Congénital ou acquis, c’est un nodule Congénital ou acquis, c’est un nodule rougeâtre parfois ulcéré difficile à rougeâtre parfois ulcéré difficile à distinguer d’un botryomycome.distinguer d’un botryomycome.

Microscopie Microscopie : des vaisseaux de type : des vaisseaux de type capillaire ou caverneux remplis de sangcapillaire ou caverneux remplis de sang

2.3-) Les tumeurs nerveuses :2.3-) Les tumeurs nerveuses :

3.1-) Le névrome d’amputation, 3.1-) Le névrome d’amputation, post traumatiquepost traumatique  

Le plus fréquent des tumeurs nerveuses, Le plus fréquent des tumeurs nerveuses, il s’agit d’une réparation exubérante il s’agit d’une réparation exubérante après lésion nerveuse traumatiqueaprès lésion nerveuse traumatique

Microscopie Microscopie : on retrouve des axones : on retrouve des axones mêlés à des cellules de Schwann et mêlés à des cellules de Schwann et enchâssés dans un tissu conjonctif enchâssés dans un tissu conjonctif abondant.abondant.

II-) LES TUMEURS II-) LES TUMEURS MALIGNES :MALIGNES :

A-) Tumeurs malignes A-) Tumeurs malignes épithéliales ou épithéliales ou carcinome :carcinome :

95% des tumeurs malignes, dont la 95% des tumeurs malignes, dont la

survenue est favorisée par des survenue est favorisée par des

intoxications tabagique et alcooliqueintoxications tabagique et alcoolique

responsable de lésions précancéreuses.responsable de lésions précancéreuses.

Les lésions précancéreusesLes lésions précancéreuses   Lésions blanches (kératose ou leucoplasie)Lésions blanches (kératose ou leucoplasie) Lésions rouges (erythroplasie) : atrophie de Lésions rouges (erythroplasie) : atrophie de

l’épithélium de surface et un chorion très l’épithélium de surface et un chorion très vascularisé.vascularisé.

Dysplasie sévère et carcinome intra Dysplasie sévère et carcinome intra épithélial :épithélial :

Ces deux termes sont actuellement considérés Ces deux termes sont actuellement considérés comme synonymes. Aucune limite tranchée comme synonymes. Aucune limite tranchée n’étant appréciable entre les deux lésions.n’étant appréciable entre les deux lésions.

C’est un carcinome insitu sans effraction de la C’est un carcinome insitu sans effraction de la membrane basale.membrane basale.

Leucokératose. Lichen buccal plan érosif de la joue. Mycose linguale.

Papillomatose orale floride. Érythroplasie de Queyrat.

1-) Carcinome micro invasif :1-) Carcinome micro invasif :

Aspect proche du carcinome intra Aspect proche du carcinome intra

épithélial mais on détecte quelquesépithélial mais on détecte quelques

brèches dans la membrane basale avec brèches dans la membrane basale avec une effraction de cellules une effraction de cellules

carcinomateuses dans le chorion.carcinomateuses dans le chorion.

2-) Carcinome épidermoide 2-) Carcinome épidermoide invasif :invasif :

Les lobules carcinomateux infiltrent le Les lobules carcinomateux infiltrent le chorion ou les tissus adjacents, selon chorion ou les tissus adjacents, selon le degré de différenciation plusieurs le degré de différenciation plusieurs types histologiques sont types histologiques sont individualisés :individualisés :

carcinome épidermoide bien différenciécarcinome épidermoide bien différenciécarcinome peu différenciécarcinome peu différenciécarcinome indifférenciécarcinome indifférencié

Carcinome épidermoïde lingual.

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Carcinome épidermoide

2.1-) Variétés de carcinome 2.1-) Variétés de carcinome épidermoideépidermoide  

carcinome à cellules fusiformes (pseudo carcinome à cellules fusiformes (pseudo sarcomateux) : immunohistochimie pose le sarcomateux) : immunohistochimie pose le diagnostic de certitude (cytokératine +).diagnostic de certitude (cytokératine +).

carcinome verruqueux : c’est un carcinome carcinome verruqueux : c’est un carcinome épidermoide très bien différencié.épidermoide très bien différencié.

carcinome indifférencié de type carcinome indifférencié de type nasopharyngien : son association avec une nasopharyngien : son association avec une infection par le virus d’Epstein –barr est bien infection par le virus d’Epstein –barr est bien liée.liée.

carcinome épidermoide basaloide : le carcinome épidermoide basaloide : le diagnostic est difficile avec un carcinome diagnostic est difficile avec un carcinome adénoïde kystique de type basaloide de la adénoïde kystique de type basaloide de la glande salivaire accessoire.glande salivaire accessoire.

B-)Tumeurs malignes B-)Tumeurs malignes conjonctives : sarcomeconjonctives : sarcome

Les sarcomes sont rares:Les sarcomes sont rares:FibrosarcomeFibrosarcomeHistiocyto-fibrome malinHistiocyto-fibrome malinLeiomyosarcomeLeiomyosarcomeRhabdomyosarcomeRhabdomyosarcomeLiposarsomeLiposarsomeHémangiopéricytomeHémangiopéricytomeSarcome de Kaposi:favorisée le sidaSarcome de Kaposi:favorisée le sidaMélanomeMélanome

Sarcome de Kaposi

Sarcome de Kaposi