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UF BIOCHIMIE Chef de Service Dr RICHER Christiane postes : 2377 -1836 Praticiens hospitaliers Dr ROBERT Pierre Dr BICHARD-BREAUD Morgane postes: 2378 -1836 Dr MAGUET Hadrien postes: 3379 -1835 Assistant poste : 2379 Cadre de santé Mr SAUSSAY Luc postes: 2079 – 3278 Secrétariat poste 22 70 Cellule Qualité postes: 3826 - 3825 Box de prélèvements postes: 3088 - 3583 Centre de tri poste : 30-52 Secteurs : Biochimie Générale – Garde postes 3061 -1747 Pharmacologie- Toxicologie / Immuno - Analyse poste : 30 59 Protéines poste : 30 57 Chimie poste : 30 58 Le service est situé au niveau -1 de l’hôpital Pierre Zobda- Quitman Il est ouvert 24h/24, 7 jours /7.

UF BIOCHIMIE - CHU Martinique · UF BIOCHIMIE Liste des analyses réalisées en garde Sang Acide urique Alcool Amonniémie Β HCG Bicarbonates Bilirubine libre Bilirubine totale

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UF BIOCHIMIE

Chef de Service Dr RICHER Christiane postes : 2377 -1836

Praticiens hospitaliers Dr ROBERT Pierre

Dr BICHARD-BREAUD

Morgane

postes: 2378 -1836

Dr MAGUET Hadrien postes: 3379 -1835

Assistant poste : 2379

Cadre de santé Mr SAUSSAY Luc postes: 2079 – 3278

Secrétariat poste 22 70

Cellule Qualité postes: 3826 - 3825

Box de prélèvements postes: 3088 - 3583

Centre de tri poste : 30-52

Secteurs :

Biochimie Générale – Garde postes 3061 -1747

Pharmacologie- Toxicologie / Immuno - Analyse poste : 30 59

Protéines poste : 30 57

Chimie poste : 30 58

Le service est situé au niveau -1 de l’hôpital Pierre Zobda- Quitman

Il est ouvert 24h/24, 7 jours /7.

UF BIOCHIMIE

Liste des analyses réalisées en garde

Sang

Acide urique

Alcool

Amonniémie

Β HCG

Bicarbonates

Bilirubine libre

Bilirubine totale

Calcium

Chlore

Carboxyhémoglobine

Cholinestérases

CPK

Créatinine

Fer

Gaz du sang artériel ou veineux

Gamma GT

Glucose Lactate

LDH

Lipase

Magnésium

Méthémoglobine

NT Pro BNP

Phosphatases alcalines

Phosphore

Potassium

Protéine C réactive

Protides totaux

Sodium

TGO (ASAT)

TGP (ALAT)

Troponine T hyper

sensible

Urée

Urines

Acide urique

Calcium

Chlore

Créatinine

Glucose

pH

Phosphore

Potassium

Protides

Sodium

Urée

Recherche : acétone,

hémoglobine, sang,

densité, pH

Autres liquides (ponction) Chlore

Glucose

LDH

pH

Protides

Rivalta

Médicaments et Toxiques *Renseignements nécessaires : posologie, date et heure de

dernière prise et de prélèvement

Alcool

Amikacine

Digoxine

Paracétamol

Lithium

Gentamycine

Vancomycine

Recherche barbiturates, anti dépresseurs tricycliques, benzodiazépines

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

BIOCHIMIE GENERALE (30-61)

Acétone RECHERCHE

Urines fraîches 5 ml

30-61

Acide Urique Pas de thé, café, ni traitement avec

dérivés puriques : levodopa,

théophylline, théobromine….

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Urines des 24h

30-61

ALAT (TGP=transaminase P)

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Alcool (éthanol)

Sérum ou plasma

Ne pas utiliser d'alcool

au moment du

prélèvement 30-61

Urines fraîches (sans

conservateur) 30-61

Ammoniaque

Plasma EDTA

Transport IMMEDIAT

dans de la glace 30-61

Apolipoprotéines A1 et B

(Apo A1, Apo B) A jeun depuis au moins 12h

Sérum ou plasma hépariné

30-61

ASAT (TGO = transaminase

O)

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Béta HCG quantitatif Indiquer la date des dernières

règles

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Bicarbonates (Réserve

alcaline)

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum ou plasma

Transport rapide

au laboratoire 30-61

BC (Bilan cardiaque)

Analyse pouvant être réalisée sur

même tube que BH, BI, BL, BPC,

BR

Sérum ou plasma hépariné

Sur même tube que BH,

BI, BL, BPC, BR 30-61

BH (Bilan hépatique)

Analyse pouvant être réalisée sur

même tube que BC, BI, BL, BPC,

BR

Sérum ou plasma hépariné

30-61

BI (Bilan ionique)

Analyse pouvant être réalisée sur

même tube que BH, BC, BL, BPC,

BR

Sérum ou plasma hépariné

30-61

BL (Bilan lipidique à jeûn

depuis au moins 12h)

Analyse pouvant être réalisée sur

même tube que BH, BI, BC, BPC,

BR

Sérum ou plasma hépariné

30-61

BPC (Bilan phosphocalcique)

Analyse pouvant être réalisée sur

même tube que BC, BH, BI, BL,

BR

Sérum ou plasma

30-61

BR (Bilan rénal)

Analyse pouvant être réalisée sur

même tube que BC, BH, BI, BL,

BPC

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Bilirubine Conjuguée

Sérum ou plasma hépariné

A l'abri de la

lumière 30-61

Bilirubine Totale

Sérum ou plasma hépariné

A l'abri de la

lumière 30-61

Calcium Sans garrot, ni après injection de

sel de Ca, œstrogène, Vit.D

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Urines des 24h

30-61

Calcium ionisé Transport immédiat dans de la

glace fondante.

Plasma ou seringue

héparinée . 30-61

Carboxy hémoglobine Transport immédiat dans de la

glace fondante.

Seringue héparinée

30-61

Chlore

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Urines des 24h

30-61

LCR

volume minimal

LCR : 1 ml 30-61

Cholestérol

Sérum ou plasma hépariné

A jeun depuis au

moins 12h 30-61

Cholestérol HDL

Sérum ou plasma hépariné

A jeun depuis au

moins 12h 30-61

Cholestérol LDL (calculé)

Sérum ou plasma hépariné

A jeun depuis au

moins 12h 30-61

Cholinestérase sérique

Sérum ou plasma hépariné

30-61

CPK

Sérum ou plasma hépariné

30-61

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Créatinine Eviter la consommation de viande

24h avant

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Urines des 24h

30-61

CRP (Protéine C réactive)

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Densité urinaire

Urines fraîches 5 ml

30-61

Fer

Sérum

Ne pas utiliser de

plasma

Fructosamine

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Gamma GT

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Gaz du sang artériel,

veineux ou capillaire

Transport immédiat dans de la

glace fondante en moins de 30

minutes

Seringue héparinée, capillaire

hépariné 30-61

Glucose

Urines des 24h

30-61

LCR/ Plèvre/Autres ponctions

Volume minimal

LCR:1ml 30-61

Sérum ou plasma

Conserver à 4°C si

envoi différé 30-61

Hémoglobine Recherche

ou

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Urines fraîches 5 ml

30-61

Lactate

Plasma hépariné Sans garrot, acheminé en

moins de 2h, dans de la glace

LCR

Volume minimal

LCR: 1ml 30-61

LDH

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Liquide pleural

Lipase

Sérum ou plasma

30-61

Magnésium

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Urines des 24h

30-61

Méthémoglobine Transport immédiat dans de la glace

fondante

Seringue héparinée

30-61

NT Pro BNP

Sérum ou plasma

30-61

pH

Urines fraîches / Liquide

pleural 5 ml 30-61

Phosphatases Alcalines

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Phosphore Sujet au repos, en dehors de tout traitement

au Phosphore

Sérum ou plasma hépariné

Sujet au repos, en dehors de

tout traitement au Phosphore 30-61

Urines des 24h

30-61

Potassium

Sérum ou plasma, sang total

Sujet au repos 30-61

Urines des 24h

30-61

Protéine C Réactive (CRP)

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Protides totaux

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Urines des 24 h

30-61

LCR/Plèvre/Ascite/Liq

Ponction

Volume minimal

LCR: 1ml 30-61

Réaction de Rivalta

Ascite

30-61

Sang dans urines Recherche

Urines fraîches 5 ml

30-61

Sels et pigments biliaires Recherche

Urines fraîches 5 ml

30-61

Sodium

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum ou plasma, sang total

30-61

Urines des 24h

30-61

TGO (ASAT= transaminases

O)

Sérum ou plasma

30-61

TGP (ALAT= transaminases

P)

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Triglycérides

Sérum ou plasma hépariné

A jeun depuis au

moins 12h 30-61

Troponine Tc

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Urée Ne pas utiliser de tube fluoré

(bouchon gris

Sérum ou plasma hépariné

30-61

Urines des 24h

30-61

PHARMACO – TOXICOLOGIE 30-59 FICHE DE RENSEIGNEMENTS DUMENT REMPLIE

Acide Valproïque

(Dépakine*,…) Taux résiduel: avant prise du médicament, le matin de préférence

Sérum

Taux résiduel: avant prise

du médicament, le matin de

préférence 30-59

Alcool (éthanol) Ne pas utiliser d'alcool au moment du prélèvement

Sérum ou plasma

Ne pas utiliser d'alcool au

moment du prélèvement 30-59

Urines fraîches 5 ml

30-59

Amikacine ( Amiklin*,...)

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum

Voir protocole 30-59

Antidépresseurs tricycliques

(recherche)

Analyse réalisable sur même tube queBarbiturates,

Benzodiazépine

Sérum ou plasma

30-59

Liquide Gastrique 30-59

Barbiturates (recherche) Analyse réalisable sur même tube que : Antidépresseurs

tricycliques, Benzodiazépine

Sérum ou plasma

30-59

Urines/ Liquide Gastrique 30-59

Benzodiazépines

(recherche)

Analyse réalisable sur même tube que : Antidépresseurs

tricycliques, Barbiturates

Sérum ou plasma

30-59

Urines/ Liquide Gastrique 30-59

Cannabis (recherche)

Urines fraîches 5 ml

30-59

Carbamazépine

(Tégrétol*…)

Taux résiduel: avant prise du

médicament le matin de préférence

Sérum

Taux résiduel: avant prise du

médicament le matin de

préférence 30-59

Cocaïne (recherche)

Urines fraîches 5 ml

30-59

Cyclosporine (Sandimmun*,

Néoral*)

T0: avant la prise T2 ou T4: 2 ou 4 h

après la prise

SangEDTA

T0: avant la prise T2 ou T4:

2 ou 4 h après la prise 30-59

Digoxine (Coragoxine*,

Digoxine*)

1. Taux résiduel: avant prise du

médicament, le matin de préférence. 2.

Pic sérique: 8 à 12h après

l'administration

Tube: 3 ml

Tube: 3 ml

Tube: 3 ml

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum

1. Taux résiduel: avant prise du de

préférence. 2. Pic sérique: 8 à 12h après

l'administration 30-59

Gentamicine (Gentalline*,

Gentogram*)

Sérum

Voir protocole 30-59

Lithium (Téralithe*)

Taux résiduel : avant prise du

médicament le matin de

préférence

Sérum

Taux résiduel : avant prise du

médicament le matin de

préférence 30-59

Mycophénolate Mofétil

(Cellcept*) Calcul de l’AUC : voir protocole

Plasma EDTA

30-59

Paracétamol (=

acétaminophène)

Taux résiduel : avant prise de

médicament.

Sérum

Transport dans la

glace 30-59

Phénobarbital (Gardénal*,

Kaneuron*…)

Taux résiduel : avant prise de

médicament, me matin de

préférence

Sérum

30-59

Phénytoïne (diphénylhydantoïne: Di-

Hydan*, Dilantin*)

Taux résiduel : avant prise de

médicament, me matin de

préférence

Sérum

30-59

Tacrolimus (Prograf*) To : avant la prise 1. Taux résiduel : avant injection. 2 Pic

sérique : selon voie d’administration, après début de l’injection

SangEDTA

30-59

Vancomycine

Sérum

Voir protocole 30-59

PROTEINES SPECIFIQUES 30-57 FICHE DE RENSEIGNEMENTS DUMENT REMPLIE

Albumine

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum 30-57

LCR

Volume LCR :

1,5 ml

Alpha 1 Antitrypsine

Sérum

30-57

Alpha 2 Macroglobuline

Sérum

30-57

Béta 2 Microglobuline

Sérum

30-57

CRP ultra sensible

Sérum

30-57

C3

Sérum

30-57

C4

Sérum

30-57

CDT (Transferrine

désialylée)

Sérum

30-57

Céruléoplasmine

Sérum

30-57

Chaîne Kappa Libre

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum

30-57

Totalité des urines de 24 h

30-57

Chaine Lambda Libre

Sérum

30-57

Totalité des urines de 24 h

30-57

Chaîne Kappa Totale

Totalité des urines de 24 h

30-57

Chaine Lambda Totale

Totalité des urines de 24 h

30-57

Cryoglobuline Prélever et acheminer rapidement

à 37°C

Sérum

30-57

Electrophorèse des

Protéines

Sérum/ Totalité des urines de

24 h

30-57

Isofocalisation des Protéines

du LCR

Sérum et LCR

Volume LRC : 2,5 ml

30-57

Haptoglobine

Sérum

30-57

Homocystéine A Transporter dans de l’eau glacée

et à centrifuger immédiatement

Sérum ou plasma hépariné

30-57

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Ig A/Transferrine

Sérum

30-57

Ig A

Sérum

30-57

LCR

Volume LRC :

1,5 ml 30-57

Ig G

Sérum

30-57

LCR

Volume LRC :

1,5 ml 30-57

Ig M

Sérum

30-57

LCR

Volume LRC :

1,5 ml 30-57

Immunofixation

Sérum

30-57

Totalité des urines de 24 h

30-57

Microalbumine

Totalité des urines de 24 h (ou

urines fraîches: rapport

alb/créat) 30-57

Orosomucoide (α1 Glyco

protéine acide)

Sérum

30-57

Préalbumine

Sérum

30-57

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Profil protéique

d'orientation

L’ensemble des profils protéiques peut être réalisées sur un

seul tube

Sérum

Fiche de

renseignements

dûment remplie 30-57

Profil protéique immunitaire

Sérum

Fiche de

renseignements

dûment remplie 30-57

Profil protéique

inflammatoire

Sérum

Fiche de

renseignements

dûment remplie 30-57

Profil protéique nutritionnel

Sérum

Fiche de

renseignements

dûment remplie 30-57

Protéine de Bence Jones Rechercjhe (EPP) et caractérisation (IF) si recherche positive

Totalité des urines de 24 h

30-57

Coefficient de saturation de

la Tra

Sérum

30-57

Transferrine

Sérum

30-57

EXAMENS SPECIALISES FICHE DE RENSEIGNEMENTS DUMENT REMPLIE

Enzyme de Conversion de

l'Angiotensine

Sérum

Analyse sous-

traitée

G6PDH Faire NFS et réticulocytes

Sanghépariné et EDTA Transporter dans

la glace

Pyruvate acide. Perchlorique Contacter le laboratoire avant le

prélèvement

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sang 1 X 2ml Analyse sous-

traitée

Sang dans les selles Les échantillons doivent être recueillis sans Contamination par

l’urine Eviter l’ingestion de viande et de vit C.

Selles

On peut utiliser un

échantillon recueilli

lors d’un toucher

rectal

Test de la sueur Contacter le laboratoire

IMMUNO-ANALYSE 30-59 FICHE DE RENSEIGNEMENTS DUMENT REMPLIE

ACE (Antigène

Carcinoembryonnaire)

Sérum

ACTH

Transport dans la glace,

centrifuger à 4°C, congélation

immédiate

plasma (EDTA)

AFP (Alpha Foetoprotéine)

Sérum

Aldostérone (analyse

transmise)

Transport dans la glace,

centrifuger à 4°C, congélation

immédiate

Sérum

ATPO (Ac

antithyroperoxydase ou

microsomiaux)

Sérum

Béta HCG quantitatif Indiquer la date des dernières

règles

Sérum ou plasma hépariné

ATGB (Ac

Antithyroglobuline)

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum

CA 19-9

Sérum

CA 15-3

Sérum

CA 125

Sérum

Calcitonine

(Thyrocalcitonine)

Sérum

Cortisol

Sérum

Cyfra 21-1

Sérum

Ferritine

Sérum

Folates (Acide folique -

Vitamine B9)

Hématocrite nécessaire : faire

NFS

Sérum

Folates Erythrocytaires

Sanghépariné et EDTA

FSH

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum

Gastrine

Sérum

Insuline totale

Sérum

hGH (STH - hormone de

croissance)

Sérum

LH

Sérum

NSE

Sérum

Oestradiol

Sérum

Ostéocalcine

Sérum

Peptide C

Sérum

A transporter

dans la glace

Progestérone (H, F, E)

Sérum

Prolactine

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum

PSA Totale (2ème

génération)

Sérum

PSA libre

Sérum

PTHi (Parathormone)

intacte 1-84

Sérum

Transport

immédiat

Activité rénine (analyse

transmise

Transport dans la glace,

centrifuger à 4°C, congélation

immédiate

Plasma (EDTA)

Rénine (analyse transmise)

Transport dans la glace,

centrifuger à 4°C, congélation

immédiate

Plasma (EDTA)

STH (hGH - hormone de

croissance)

Sérum

Sulfate de DHA

Sérum

T3 Libre

Sérum

T4 Libre

Sérum

Testostérone

UF BIOCHIMIE

Nom de l’analyse

Nature de l'échantillon biologique

Nature du contenant de

l'échantillon biologique

Renseignements

nécessaires à la

bonne réalisation de

l'analyse

contact

Sauf exception ou protocole particulier, tous les prélèvements se font le matin, à jeun (bilan lipidique après 12 h de jeûne)

Sérum

TGB (Thyroglobuline)

Sérum

Thyrocalcitonine

(Calcitonine)

Sérum

TRAK (Ac anti-récepteurs de

la TS

Sérum

TSH (3ème génération)

Sérum

Vitamines B12

Sérum

Vitamine D Totale

Sérum

EXPLORATIONS FONCTIONNELLES

Consulter les protocoles d'explorations fonctionnelles

Consultants externes : sur RV

Analyses expédiées

Certaines analyses ne pouvant être effectuées sur place sont expédiées en

Métropole. Contacter le service pour les conditions pré-analytiques (en dehors

des heures de garde).Les prélèvements doivent parvenir au laboratoire entre 8h

et 13h, accompagnés d'un courrier motivant la demande et comportant

l'étiquette patient. Les dossiers incomplets ne seront pas traités.

Examens nécessitant des conditions particulières 1. LISTE DES EXAMENS NECESSITANT DES RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS

UF BIOCHIMIE

MEDICAMENTS

- nom du médicament et posologie

- date et heure de la dernière prise

- taille et poids du patient

- date et heure du prélèvement

Recherche toxicologique Renseignements cliniques, degré d’urgence

hCG DDR

Marqueurs tumoraux Précisez diagnostic on suivi thérapeutique

Fertilité Renseignements cliniques, période du cycle

Tests d’exploration dynamiques Renseignements cliniques, nature précise du test

Cortisol, ACTH Heure de prélèvement

Bilan thyroïdien Traitement en cours

2. LISTE DES EXAMENS SOUMIS A DES INTERFERENCES MEDICAMENTEUSES OU AUTRES

Examens INTERFERENCES MEDICAMENTEUSES Autres

Acide urique Hypo uricémiant : techniquer rapidement

Ammoniémie Ne pas fumer pendant les 6 h

précédent le prélèvement

Cortisol Corticothérapie Jeûne prolongé et stress

Aldostérone,ARP Anti hypertenseurs Apport sodé

Prolactine Psychotropes, antagonistes

dopaminergiques,…

stress

CPK Médicaments administrés par voie IM

Electrophorèse des

protéines

Produits de contraste iodés : pic en alpha,

bêta ou gamma

Antibiotiques : fausse bisalbumine

G6PD Ne pas réaliser après une transfusion (3

semaines)

3. EXAMENS NECESSITANT UN JEUNE STRICT

• APOLIPOPROTEINE A1

• APOLIPOPROTEINE B

• BILAN MARTIAL

• CHOLESTEROL

• HOMOCYSTEINE

• GASTRINE : JEUNE DE 10 H MINIMUM

• GLUCOSE

• TESTOSTERONE

• TRIGLYCERIDES

4. EXAMENS VARIANT AVEC LA PHYSIOLOGIE

ACTH, Composé S, DHEA Rythme circadien : maximum le matin

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Cortisol Rythme circadien : maximum le matin ; inversé chez

le travailleur de nuit

Aldostérone,ARP Rythme circadien : maximum le matin; Position du

sujet ; âge

Prolactine Taux minimal entre 8 et 12h

PTH Taux maxi entre 14 et 16h ; prélèvement le matin

Lactate Effort sportif

CPK Effort sportif

Gaz du sang Repos,effort

PROTOCOLES D'EXPLORATIONS FONCTIONNELLES

NB : Calcul de la surface corporelle - formule pour enfants : Surface corporelle (m2) = [4x poids (kg)] + 7 / 90 + poids (kg)

- formule de Mosteller : Surface corporelle (m2) = [taille (cm) x Poids (kg)/3600]0,5

Clairance de la créatinine PRINCIPE : méthode simple d'évaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG).

• Patient doit s’alimenter normalement et boire au moins 2 l d’eau dans la journée

• Eviter les aliments riches en créatinine : viande; ainsi que les traitements qui peuvent

augmenter la créatinine (statines,…)

• Ne pas faire d’effort avant le test.

J 0 à 8h : commencer le recueil des urines de 24h : faire uriner le malade, jeter les urines ;

recueillir dans un flacon sans additif toutes les mictions suivantes du jour et de la nuit, jusqu’au

lendemain 8 h inclus.

Un volume de 1,5 l au moins est nécessaire.

J 1 à 8 h :prélèvement pour dosage de Créatininesanguine (à jeun) et urinaire.

Clairance des phosphates PRINCIPE : exploration de la capacité fonctionnelle tubulaire proximale rénale, et du

métabolisme phosphocalcique, par l'étude de l'élimination urinaire des phosphates.

• Patient à jeun depuis la veille au soir, (vérifier qu'il boit au moins deux litres d'eau non calcique dans la

journée).

Le test de réabsorption tubulaire des phosphates peut être couplé au test de Nordin.

A 6 h du matin, faire uriner le patient, jeter les urines. • Faire boire 200 ml d'eau toutes les 20 minutes.

Prélèvements à :8 h, 9 h, 10 h, pour dosage de la créatinine et du phosphore

Les urines sont prélevées de 8 h à 9 h, et de 9 h à 10 h dans 2 flacons différents, pour

dosage de la créatinine et du phosphore.

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Cycle de l’ACTH ou du cortisol PRINCIPE : production hypophysaire cyclique de l’ACTH (avec un maximum avant le lever et un

minimum avant le coucher) et nocturne, responsable du cycle nycthéméral du cortisol.

• Patient à jeun,sans stress (émotionnel, physique), la douleur, la fièvre, l’hypoglycémie et

certaines situations psychiatriques (dépression) peuvent simuler un syndrome de Cushing

ACTH dépendant

• Pas de corticothérapie en cours ni dans les 2 mois précédents car risques de réactions

croisées en fonction des anticorps utilisés dans la réaction (sauf en cas de traitement par

l’hydrocortisone dont l’arrêt la veille du dosage est suffisant) ou diminution de l’ACTH par

feed back négatif.

• Prévenir le patient de dosages répétitifs probables à horaires fixes

Ne pas utiliser de tubes héparinés Suivant le cas :

prélever 2 tubes secs pour le cycle simple à T 8 h puis à T 18 h

6 tubes secs pour le cycle complet à T 8, T 12, T 16, T 20, T 24, T 4 et T 8 h (à J 1)

pour dosage de Cortisol

prélever 2 tubes EDTA +/- Aprotinine pour cycle simple à T 8 h puis à T 18 h

6 tubes EDTA +/- Aprotinine pour cycle complet à T 8, T 12, T 16, T 20, T 24, T 4

et T 8 h (à J 1) pour dosage de l’ACTH

(mélanger par 20 retournements, pour bien faire agir l’anticoagulant et l’inhibiteur des

protéases).

Cycle glycémique Principe: évaluation de la tolérance glucidique et des capacités sécrétoires d'insuline.

• Sujet à jeun depuis la veille 20 heures, au repos depuis 30 minutes.

• REPOS STRICT, ALLONGE SI POSSIBLE NE FUMANT PAS AVANT ET PENDANT L'EPREUVE.

• Prélever un tube pour glycémie

• à jeun

• après petit déjeuner

• avant et après déjeuner

• avant et après dîner

• Il serait souhaitable d’indiquer sur le tube le temps écoulé entre le repas et le

prélèvement

Diabète gestationnel Principe :Test de charge orale en glucose, en vue de diagnostiquer un diabète gestationnel, par le

dosage des glycémies à jeun et à 1 et 2 heures après l’ingestion.

C’est ce test qui est recommandé par le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens

Français et par la Société Francophone de Diabète pour le diagnostic du diabète

gestationnel.

Ce test s'adresse aux femmes enceintes avec une une glycémie à jeun inférieure à 0.92 g/l lors de

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la première visite de consultation obstétricale possédant un des critères suivants: âge>à 35 ans,

IMC > 25 kg/m2, antécédents de diabète chez les apparentés au 1er degré , antécédents

personnels de diabète gestationnel ou d'enfant macrosome.

• Réalisation du test entre la 24 et 28ème semaine d’aménorrhée.

• La femme doit être à jeun depuis 8 à 14 heures : épreuve effectuée exclusivement le matin.

• Il est possible de boire de l'eau.

• Repos strict, allongée si possible, s'abstenir de fumer.

• Le test n'est pas interprétable si la patiente a vomi ou s'est alimentée pendant l'épreuve.

T 0 : à jeun, prélever 1 tube pour glycémie(fluoré ouhépariné)

Faire absorber en moins de 5 min les 75 gde glucose, dilués dans 250 ml d'eau (il est possible de

l’aromatiser pour une meilleure tolérance).

T 60 min : prélever 1 tube pour glycémie (fluoré ouhépariné.)

T 120 min : prélever 1 tube pour glycémie. (fluoré ouhépariné)

Epreuve de charge en glucose ou glycémie post-prandiale Principe: étude de la tolérance du patient à charge orale en glucose, en vue de rechercher un

diabète sucré

• Apport normo-glucidique d’au moins 200 g d’hydrates de carbone dans les 3 jours qui

précèdent le test.

• Suppression pendant plusieurs jours avant l’épreuve de : corticoïdes, hormones

thyroïdiennes, diurétiques, sulfamides, α et β-bloquants, œstroprogestatifs (ils diminuent

la tolérance au glucose).

• Sujet à jeun depuis la veille 20heures, au repos depuis 30 minutes.

• Repos strict, allongé si possible ne fumant pas avant et pendant l'épreuve.

• Epreuve effectuée exclusivement le matin.

• Le test n’est pas interprétable si le sujet a vomi ou s’est alimenté pendant l’épreuve.

T 0: prélever 1 tube pour glycémie (fluoré ouhépariné). Conserver le tube au frigo.

�absorber un repas complet ou 75 g deglucose dilué dans 250 ml d’eau en 5 à 15mn.

T 120 mn :prélever 1 tube pour glycémie (fluoré ouhépariné).

Epreuve d’effort musculaire PRINCIPE :étude du métabolisme musculaire

Dosage du lactate et du pyruvate ; établissement du rapport lactate /pyruvate.

Epreuve de jeûne Principe: suspicion d'hypoglycémie organique. On cherche à mettre en situation le métabolisme

glucidique du patient pour sensibiliser la discordance entre la glycémie et l’insulinémie.

• L’épreuve de jeune se déroule pendant 4 jours et se termine par une épreuve de pédalage

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le 4e jour

• les médicaments non essentiels sont arrêtés

• les boissons non caloriques et non caféinées sont autorisées (bouillon clair, eau, tisane)

• l’activité est permise

• Durant les 3 premiers jours, si la glycémie est < à 0,45 g/l (2,5 mmol/l) et que le patient est

symptomatique (sueurs, troubles neurologiques, hémiparésie, fourmillements et agitation)

on arrête l’épreuve de jeune (avec l’aval d’un médecin si présent).

• Produit administré : Glucagon, flacon de 1 mg par ml. Flacon conservé au réfrigérateur.

J 0 à 8 h ,14h, 20h : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-

insuline, βOH butyrate.

J 1 à 2h ,8 h ,14h, 20h : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-

insuline, βOH butyrate.

J 2 à 2h ,8 h ,14h, 20h : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-

insuline, βOH butyrate.

J 3 à 8 h (= T0) : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-insuline,

βOH butyrate.

�injecter en I.V. directe 1 mg de glucagon (I.M. possible éventuellement).

T 10, T20, T30 mn: prélèvement pour glycémie, peptide C et insuline au bras controlatéral.

En cas d’arrêt du test, prélever obligatoirement le sang pour la glycémie l’insulinémie,

peptide C, la pro insuline et ββββOH butyrate

A la fin du test au glucagon, donner à manger au patient.

Dosage hGH sous HGPO Principe: Exploration d'une acromégalie.

L'élévation de la glycémie inhibe normalement la sécrétion d’hormone de croissance, par le biais

d’une augmentation de la somatostatine. Il existe une freination de l'hGH sous HGPO chez le

sujet sain. En cas d'acromégalie, la sécrétion d'hGH sous hyperglycémie reste stable, non freinée

ou montre une ascension paradoxale. Ce test permet le diagnostic des acromégalies et leur suivi

après intervention chirurgicale.

• Sujet à jeun depuis 12heures ; mais, test peut se faire à n’importe quel moment de la

journée plus de 2 heures après un repas.

• Absorption per os de 100 grammes de glucose

Nécessite une surveillance de la TA et du pouls (au moins jusqu’à T 30 mn)

T-15 mn :prélèvement 1 tube sec pour dosage de hGH et un tube gris pour le glucose.

T 0 mn :prélèvement 1 tube sec pour dosage de hGH et un tube gris pour le glucose.

�Donner per os 100 g de glucose dans un peu d’eau. L’absorption doit se faire en moins de 5

minutes.

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T 30, T 60, T 90, T 120, 150 mn:prélèvement 1 tube sec pour dosage de hGH et un tube gris

pour le glucose.

Hyperglycémie provoquée (HPGO) Principe:Etude de la tolérance du patient à charge orale en glucose, en vue de rechercher un

diabète sucré,par le dosage des glycémies à jeun et 2 heures après l’ingestion. Il peut être utile

dans certains cas d’hyperglycémies douteuses ou en épidémiologie.

• Apport normo-glucidique d’au moins 200 g d’hydrates de carbone dans les 3 jours qui

précèdent le test.

• Prévenir le patient de la durée du test

• Les traitements interférant sur la glycémie devront si possible être arrêtés : corticoïdes,

œstrogènes, diurétiques, inhibiteurs calciques, β-bloquants, aspirine, IMAO, quinine,

dysopyramide.

• Sujet à jeun depuis la veille : épreuve effectuée exclusivement le matin.

• Repos strict, allongé si possible, s'abstenir de fumer.

• Le test n’est pas interprétable si le sujet a vomi ou s’est alimenté pendant l’épreuve.

T 0 : prélever 1 tube pour glycémie.à jeun.

�faire absorber en moins de 5 mn - 1 sachet de 75 g de glucose pur anhydre ( ou 250 ml de

soluté hypertonique de glucose à 30%) ou 1 sachet de 100 g de glucose pour le test chez la

femme enceinte ou 1,75 g de glucose/kg de poids chez l’enfant (ou 5,8 ml de soluté

hypertonique de glucose à 30% par kg de poids).

T 30, T 60, T 90, T 120 mn : prélever 1 tube pour glycémie.

Epreuve de charge orale en calcium (test de Pak) Principe : Ce test, basé sur une charge calcique standardisée, est utilisé principalement dans le

diagnostic étiologique des hypercalciuries idiopathiques, dans la confirmation d’un diagnostic

d’hyperparathyroïdie primaire peu évidente, dans le bilan d’exploration d’une lithiase

calciquerécidivante . La détermination du rapport calcium/créatinine urinaireà jeun et après la

charge calcique permet d'orienter l'origine de l'hypercalciurie : rénale ou digestive.

• Sujet doit suivre un régime pauvre en calcium (- de 300 mg/j) pendant 3 jours avant le test.

• Produit administré : 1 g de Ca élément (45 ml de gluconate de calcium dans du lait)

• J – 1 : recueillir les urines de 24h ; dosage du Calcium, sodium, créatinine urinaires.

• J 0 : patient à jeun depuis minuit

T- 120 à T0 : recueillir les urines sur 2 h ; dosage du Calcium, phosphore, créatinine, AMP

cyclique

T - 60 et T0 : prélèvements pour dosage de Calcium total, calcium ionisé, phosphore,

créatinine, protides, magnésium, PTH, ostéocalcine, 25 et 1.25 OH vitamine D3.

� Faire absorberla charge en calcium : 1 g de Ca élément

T 45, 90, 150 et 210 : prélèvements pour dosage de Calcium total, calcium ionisé,

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phosphore, créatinine, protides, PTH.

T0 à T 90 : recueillir les urines sur 1h30 ; dosage du Calcium, phosphore, créatinine, AMP

cyclique

T90 à T 210 : recueillir les urines sur 2 h ; dosage du Calcium, phosphore, créatinine, AMP

cyclique

Test au CRF (Cortico Releasing Factor)

Principe : Ce test stimule l'activité sécrétoire des cellules corticotrope de l'hypophyse par

l'injection du peptide hypothalamique régulateur de l'activité corticotrope: la corticoliberine ou

corticotropine Releasing Factor (CRF).

L'épreuve sert à confirmer ou infirmer l'origine hypophysaire de la sécrétion d'ACTH dans les

hypercorticismes ACTH dépendants.

Le test peut se faire à n’importe quel moment de la journée plus de 2 heures après un repas.

Le malade doit rester allongé toute la durée du test ; nécessite une surveillance de la TA.

Pas de prise d’hydrocortisone le matin du test.

T - 30 mn : prélèvement pour dosage ACTH et Cortisol

T 0 mn :prélèvement pour dosage ACTH et Cortisol

�injecter100 µg (1 ampoule) de STIMU ACTH(Corticoréline), en injection IV rapide ; chez

l’enfant : 1µg/kg de poids

T+15 mn, T 30, (T 45), T 60, T 90, T 120 mn:prélèvement pour dosage ACTH et Cortisol.

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

Test couplé CRF-Dexaméthasone Principe : aide au diagnostic différentiel entre maladie de Cushing et pseudo syndrome de

Cushing

Sujet à jeun

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

�Administrer 1 comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg.

�Puisà 12 h, 18h, 24h et 6h00 J1 administrer 1 comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg.

J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH

�Administrer 1 comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg.

�Puisà 12 h, 18h, 24h et 6h00 J2 administrer 1 comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg.

J 2 à 8 h : prise de sang pour dosage de cortisol et d’ACTH

J2 à T - 15 mn : prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

T 0 mn:�injecter 100 µg (1 ampoule) de STIMU ACTH(CRF : Cortico Releasing Factor), en en

flash I.V.

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T+15 mn, T 30, T 45, T 60, T 120 mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

Test au Décapeptyl Principe : Exploration d’un déficit gonadotrope, de la capacité d’e la fonction hypophysaire à

sécréter des gonadotrophines ;

Stimulation de la sécrétion de la FSH et de la LH

Chez l’homme :

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de Testostérone, FSH, LH et sous unité αααα � Injecter 1 ampoule de DECAPEPTYL à 3 mg en sous-cutané

J 0 à 12 h, 16 h, 20 h : prélèvement pour dosage de Testostérone, FSH, LH, et sous unité α J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de Testostérone, FSH, LH et sous unité αααα J7 à 8h (en externe) : prélèvement pour dosage de Testostérone, FSH, LH et sous unité αααα

Chez la femme :

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de Oestradiol, FSH, LH et sous unité αααα � Injecter 1 ampoule de DECAPEPTYL à 3 mg en sous-cutané

J 0 à 12 h, 16 h, 20 h : prélèvement pour dosage de Oestradiol, FSH, LH, et sous unité α J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de Oestradiol, FSH, LH et sous unité αααα J7 à 8h (en externe) : prélèvement pour dosage de Oestradiol, FSH, LH et sous unité αααα

Test à la Dexaméthasone Principe : La dexaméthasone (DECTANCYL®), corticoïde de synthèse (analogue du cortisol),

freine, à faible dose, la sécrétion hypophysaire physiologique de l'ACTH, ce qui empêche la

synthèse du cortisol.

Cette épreuve permet surtout de différencier :

• les hypercorticismes d'entraînement (obésité), qui sont des hypercortisolismes freinables,

• les hypercorticismes type Cushing,

• les hypercorticismes tumoraux primitifs, qui sont non freinables,

• et aide à certains diagnostics délicats d'hyperplasie surrénale congénitale chez l'enfant.

• La dexaméthasone n’interfère pas avec les dosages de cortisol plasmatique et urinaire.

Freinage faible

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.

• Tous les prélèvements de cortisol plasmatique et d’ACTH se feront à jeun à 8 heures.

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

� J 0 à 23 h 2 comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.

J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH

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Freinage standard

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.

• Produit administré : comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;

�puis à 14h, 20h, 02h (J1) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg

J 1 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;

�puis à 14h, 20h, 02h (J2) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg

J 2 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

Test de freinage sodé Principe : exploration d’un hyperaldostéronisme primaire

• le patient à jeûn, sauf traitement autorisé ; il doit rester en décubitus strict depuis 0 heure

• Produit administré : 2 litres de sérum salé isotonique à 9%0sur une durée de 2 heures

• Durant le test surveiller la TA et le pouls toutes les 3 minutes. Noter la TA, le pouls et la

diurèse sur une feuille de surveillance. Si la TA est > à 16/09 �Appeler obligatoirement le

médecin.

à 8 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

� à 9h : Perfuser1 litre de salé isotonique à 9 %0 de 9h à 10 h

à 10 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

� à 10h : Perfuserle second litre de salé isotonique à 9 %0 de 10 h à 11h.

à 11 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

à 12 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

Test contre-indiqué si insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, cardiopathie

Test à la GHRH

Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou

des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion

sérique de l’hormone de croissance.

Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine

(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH

ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,

c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.

• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café

UF BIOCHIMIE

• Produit administré : 1ampoule de GHRH(Somatoréline) ou Stimu-GH®, en I.V

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

T - 30 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 0mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH I, éventuellement GF1.

�injecter en IV lente 1 ampoule de GHRH. (T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn :

prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

(T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

Test à la GHRH couplé à l’Arginine Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou

des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion

sérique de l’hormone de croissance.

Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine

(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH

ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,

c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.

• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café, et pendant toute la durée du

test

• Produit administré : 1ampoule de GHRH,en I.V

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

T - 15 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 0mn: prélever1 tube sec pour dosage de hGH.

�Injecter une ampoule de 50 µg de somatoréline (stimuGH) en IVD sur 30 secondes

(reconstitution au dernier moment)

Cas particulier : posologie à adapter chez l’enfant et l’obèse 1 µg/kg

Puis perfusion en 30 mn (quelle que soit la dose) de 0,5g/kg d’arginine sans dépasser 30 g

� 25 g d’arginine = un flacon de 400 ml

� 30 g = faire préparation : prélever 80 ml d’un flacon et les rajouter au 1er flacon contenant

400 ml (volume total 480 ml) T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn :

prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

Test à la Dexaméthasone Principe : La dexaméthasone (DECTANCYL®), corticoïde de synthèse (analogue du cortisol),

freine, à faible dose, la sécrétion hypophysaire physiologique de l'ACTH, ce qui empêche la

synthèse du cortisol.

Cette épreuve permet surtout de différencier :

• les hypercorticismes d'entraînement (obésité), qui sont des hypercortisolismes freinables,

• les hypercorticismes type Cushing,

• les hypercorticismes tumoraux primitifs, qui sont non freinables,

• et aide à certains diagnostics délicats d'hyperplasie surrénale congénitale chez l'enfant.

• La dexaméthasone n’interfère pas avec les dosages de cortisol plasmatique et urinaire.

Freinage faible

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.

• Tous les prélèvements de cortisol plasmatique et d’ACTH se feront à jeun à 8 heures.

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

� J 0 à 23 h 2 comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.

J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH

Freinage standard

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.

• Produit administré : comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;

�puis à 14h, 20h, 02h (J1) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg

J 1 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;

�puis à 14h, 20h, 02h (J2) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg

J 2 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

Test de freinage sodé Principe : exploration d’un hyperaldostéronisme primaire

• le patient à jeûn, sauf traitement autorisé ; il doit rester en décubitus strict depuis 0 heure

• Produit administré : 2 litres de sérum salé isotonique à 9%0sur une durée de 2 heures

• Durant le test surveiller la TA et le pouls toutes les 3 minutes. Noter la TA, le pouls et la

diurèse sur une feuille de surveillance. Si la TA est > à 16/09 �Appeler obligatoirement le

médecin.

à 8 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

� à 9h : Perfuser1 litre de salé isotonique à 9 %0 de 9h à 10 h

à 10 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

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� à 10h : Perfuserle second litre de salé isotonique à 9 %0 de 10 h à 11h.

à 11 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

à 12 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

Test contre-indiqué si insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, cardiopathie

Test à la GHRH

Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou

des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion

sérique de l’hormone de croissance.

Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine

(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH

ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,

c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.

• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café

• Produit administré : 1ampoule de GHRH(Somatoréline) ou Stimu-GH®, en I.V

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

T - 30 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 0mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH I, éventuellement GF1.

�injecter en IV lente 1 ampoule de GHRH. (T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn :

prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

(T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

Test à la GHRH couplé à l’Arginine Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou

des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion

sérique de l’hormone de croissance.

Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine

(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH

ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,

c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.

• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café, et pendant toute la durée du

test

• Produit administré : 1ampoule de GHRH,en I.V

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

T - 15 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 0mn: prélever1 tube sec pour dosage de hGH.

�Injecter une ampoule de 50 µg de somatoréline (stimuGH) en IVD sur 30 secondes

(reconstitution au dernier moment)

Cas particulier : posologie à adapter chez l’enfant et l’obèse 1 µg/kg

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

Puis perfusion en 30 mn (quelle que soit la dose) de 0,5g/kg d’arginine sans dépasser 30 g

� 25 g d’arginine = un flacon de 400 ml

� 30 g = faire préparation : prélever 80 ml d’un flacon et les rajouter au 1er flacon contenant

400 ml (volume total 480 ml) T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn :

prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

Test à la Dexaméthasone Principe : La dexaméthasone (DECTANCYL®), corticoïde de synthèse (analogue du cortisol),

freine, à faible dose, la sécrétion hypophysaire physiologique de l'ACTH, ce qui empêche la

synthèse du cortisol.

Cette épreuve permet surtout de différencier :

• les hypercorticismes d'entraînement (obésité), qui sont des hypercortisolismes freinables,

• les hypercorticismes type Cushing,

• les hypercorticismes tumoraux primitifs, qui sont non freinables,

• et aide à certains diagnostics délicats d'hyperplasie surrénale congénitale chez l'enfant.

• La dexaméthasone n’interfère pas avec les dosages de cortisol plasmatique et urinaire.

Freinage faible

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.

• Tous les prélèvements de cortisol plasmatique et d’ACTH se feront à jeun à 8 heures.

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

� J 0 à 23 h 2 comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.

J 1 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH

Freinage standard

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve.

• Produit administré : comprimés de DECTANCYL® à 0,5 mg.

J 0 à 8 h : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;

�puis à 14h, 20h, 02h (J1) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg

J 1 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

�Administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg ;

�puis à 14h, 20h, 02h (J2) administrer 1comprimé de DECTANCYL® à 0,5 mg

J 2 à 8 h (à jeûn) : prélèvement pour dosage de cortisol et d’ACTH.

Test de freinage sodé Principe : exploration d’un hyperaldostéronisme primaire

• le patient à jeûn, sauf traitement autorisé ; il doit rester en décubitus strict depuis 0 heure

• Produit administré : 2 litres de sérum salé isotonique à 9%0sur une durée de 2 heures

• Durant le test surveiller la TA et le pouls toutes les 3 minutes. Noter la TA, le pouls et la

diurèse sur une feuille de surveillance. Si la TA est > à 16/09 �Appeler obligatoirement le

médecin.

à 8 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

� à 9h : Perfuser1 litre de salé isotonique à 9 %0 de 9h à 10 h

à 10 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

UF BIOCHIMIE

� à 10h : Perfuserle second litre de salé isotonique à 9 %0 de 10 h à 11h.

à 11 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

à 12 h : prélèvement pour dosage de Potassium, Aldostérone, Rénine plasmatique et

cortisol

Test contre-indiqué si insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, cardiopathie

Test à la GHRH

Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou

des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion

sérique de l’hormone de croissance.

Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine

(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH

ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,

c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.

• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café

• Produit administré : 1ampoule de GHRH(Somatoréline) ou Stimu-GH®, en I.V

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

T - 30 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 0mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH I, éventuellement GF1.

�injecter en IV lente 1 ampoule de GHRH. (T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn :

prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

(T 15),T 30, (T 45), T 60, (T 75),T 90, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

Test à la GHRH couplé à l’Arginine Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance de l’enfant ou

des insuffisances hypophysaires graves de l’adulte par un test de stimulation de la sécrétion

sérique de l’hormone de croissance.

Il permet dediagnostiquer un éventuel déficit somatotrope et d’en préciser l’origine

(hypophysaire ou hypothalamique) grâce à l'injection du releasing facteur GH-RH

ousomatocrinine qui stimule la synthèse hypophysaired’hGH. Dans les retards de croissance,

c’est un test de seconde intention peu pratiqué. Il est davantage utilisé chez l’adulte.

• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café, et pendant toute la durée du

test

• Produit administré : 1ampoule de GHRH,en I.V

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

T - 15 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 0mn: prélever1 tube sec pour dosage de hGH.

�Injecter une ampoule de 50 µg de somatoréline (stimuGH) en IVD sur 30 secondes

(reconstitution au dernier moment)

Cas particulier : posologie à adapter chez l’enfant et l’obèse 1 µg/kg

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

Puis perfusion en 30 mn (quelle que soit la dose) de 0,5g/kg d’arginine sans dépasser 30 g

� 25 g d’arginine = un flacon de 400 ml

� 30 g = faire préparation : prélever 80 ml d’un flacon et les rajouter au 1er flacon contenant

400 ml (volume total 480 ml) T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn :

prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

T 15, T 30, T 45, T 60, T 75, T 90, T 105, T 120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH.

Test au glucagon court Principe : Stimulation directe du pancréas par le glucagon en vue d’explorer l’insulinosécrétion

sérique. Ce test est utilisable dans l'exploration du diabète, des insulinomes et de certaines

glycogénoses.

Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve

T0 : prélever 1 tube secpour dosage de peptide C.

�injecter en I.V. lente 1 mg de glucagon (I.M. possible éventuellement).

T 10 mn: prélever 1 tube pour peptide C, au bras controlatéral.

En cas de nécessité, le test peut être réalisé chez un sujet non à jeun

Test au glucagon sur hGH Principe : test de diagnostic d’une insuffisance somatotrope

Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve ; il peut boire de l’eau à volonté.

T - 15 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage

IGF-1 éventuellement.

T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie,1 tube sec pour IGF1

éventuellement.

�injecter en IM 1 mg de glucagon à partir de 10 kg ( 1,5 mg si le sujet fait plus de 90 kg et 0.10

mg/kg de poids chez l’enfant de moins de 10 kg).

T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180, T 210, T 240 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH,

1 tube gris pour glycémie, 1 tube sec pour IGF1 éventuellement.

Lors de l’hypoglycémie, prélever1 tube secpour cortisolémie etun tube violet pour ACTH.

Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter

systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.

Test au glucagon-bétaxolol Principe :Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance par un test

couplé de stimulation de la sécrétion sérique de l’hormone de croissance.

Il associe l’effet du glucagon sur les récepteurs α-adrénergiques intervenant dans la sécrétion du

GH-RH et l’effet inhibiteur du β-bloquant sur la sécrétion de la somatostatine, d’où une réponse

plus importante en hGH.

Ce test de première intention chez l’enfant est le plus utilisé des tests couplés.

Sujet à jeun de préférence (l’enfant peut manger avant le début de l’épreuve et boire de l’eau à

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

volonté), à l’abri de tous stimuli 2 heures avant le début de l’épreuve.

T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage

IGF-1 éventuellement.

�perfusion de sérum physiologique.

�prise orale de bétaxolol.(0.25mg/kg)

T 0: prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie, 1 tube secpour

dosage de IGF1 éventuellement.

�injectionI.M. de glucagon.(1mg ou 0.5mg si enfant de moins de 1 an)

T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180 mn : prélever 1 tube pour hGH, 1tube pour glycémie, 1

tube sec pour IGF1 éventuellement

Chez le nourrisson, on peut faire uniquement : T - 30, T 0, T 120, T 150 mn.Préparer 2

ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter systématiquement à la fin

du test ou si malaise hypoglycémique.

Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter

systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.

Test à l’hCG pédiatrique Principe : L’ HCG ou gonadotrophine chorionique humaine a les mêmes actions que la LH chez le

garçon. Elle stimule la production de testostérone par les cellules de Leydig

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve

J0 : prélever 1 tube secpour dosage de testostérone, oestradiol, DHT, delta 4

androstènedione

�injecter une dose d’hCG de 100 UI/m2 de surface corporelle, soit 500 UI chez le nourrisson,

1000 à 1500 UI chez l’enfant à J 0, J 2, J 4 ( test court ) ou J 0, J 2, J 4, J 6, J 8, J 10 (test long)

J 5 ou J 11 : prélever 1 tube pour testostérone, oestradiol, DHT, delta 4 androstènedione

Test à l'insuline Principe : Exploration de la fonctionsomatotrope dans les retards de croissance par un test de

stimulation de la sécrétion sérique d’hormone de croissance par l'insuline. La stimulation se fait

par voie catécholaminergique et par l’hypoglycémie induite.

Test simple peu utilisé chez l’enfant en raison du risque d’hypoglycémie grave.

Test de référence pour le diagnostic du déficit en hormone de croissance de l’adulte. ATTENTION : surveillance médicale stricte car risque d’HYPOGLYCEMIE du fait du jeûne et de

l’injection d’insuline.Tenir prête une seringue contenant 20 ml de soluté glucosé à 20 % et une

ampoule de glucagon 1 mg, ainsi que de l’hydrocortisone IV Sujet à jeun depuis 12 heures, sauf pour les enfants de moins de 1 an et les sujets hypoglycémiques pour

lesquels un apport de 200 ml de lait à 5 h du matin est conseillé. Le test est contre-indiqué chez le

nouveau-né et le nourrisson. Laisser boire de l’eau ad libitum pour les enfants atteints de diabète

insipide.

• Sujet allongé pendant tout le test.

• La glycémie digitale doit être contrôlée à chaque temps de prélèvement jusqu’à normalisation et plus

si nécessaire suivant les signes ressentis par le patient.

Test contre-indiqué chez la femme enceinte, le sujet âgé de plus de 60 ans, souffrant d’épilepsie,

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

d’insuffisance coronarienne ou ayant eu un AVC. • Produit administré : Insuline ordinaire injectable, à la dose de 0,1 unité par kg, à diluer dans 0.5 ml de

sérum physiologique; sujet très jeune ou à risque d’hypoglycémie : dose réduite de moitié.

• Variante : Insuline rapide ACTRAPID* à la dose de 0,15 unité par kg.

T - 60 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la

glycémie.

T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la

glycémie.

�pose d’uneperfusion de sérum physiologique.

T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la glycémie.

�injection IV d’insuline

T 15, T 30, T 45 (facultatif), T 60, T 90, T 120 mn (éventuellement 180 mn): prélever 1 tube

secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour dosage de la glycémie. sur demande, on peut effectuer un dosage d’IGF1 ou d’ACTH

Une hypoglycémie apparaît généralement au bout de 15-30 minutesSi le malade ne fait pas

d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que précédemment (Actrapid) au

T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin supplémentaire au T+75 mn

et au T+105 mn.

Si le malade ne fait pas d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que

précédemment (Actrapid) au T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin

supplémentaire au T+75 mn et au T+105 mn.

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

Test au glucagon court Principe : Stimulation directe du pancréas par le glucagon en vue d’explorer l’insulinosécrétion

sérique. Ce test est utilisable dans l'exploration du diabète, des insulinomes et de certaines

glycogénoses.

Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve

T0 : prélever 1 tube secpour dosage de peptide C.

�injecter en I.V. lente 1 mg de glucagon (I.M. possible éventuellement).

T 10 mn: prélever 1 tube pour peptide C, au bras controlatéral.

En cas de nécessité, le test peut être réalisé chez un sujet non à jeun

Test au glucagon sur hGH Principe : test de diagnostic d’une insuffisance somatotrope

Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve ; il peut boire de l’eau à volonté.

T - 15 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage

IGF-1 éventuellement.

T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie,1 tube sec pour IGF1

éventuellement.

�injecter en IM 1 mg de glucagon à partir de 10 kg ( 1,5 mg si le sujet fait plus de 90 kg et 0.10

mg/kg de poids chez l’enfant de moins de 10 kg).

T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180, T 210, T 240 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH,

1 tube gris pour glycémie, 1 tube sec pour IGF1 éventuellement.

Lors de l’hypoglycémie, prélever1 tube secpour cortisolémie etun tube violet pour ACTH.

Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter

systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.

Test au glucagon-bétaxolol Principe :Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance par un test

couplé de stimulation de la sécrétion sérique de l’hormone de croissance.

Il associe l’effet du glucagon sur les récepteurs α-adrénergiques intervenant dans la sécrétion du

GH-RH et l’effet inhibiteur du β-bloquant sur la sécrétion de la somatostatine, d’où une réponse

plus importante en hGH.

Ce test de première intention chez l’enfant est le plus utilisé des tests couplés.

Sujet à jeun de préférence (l’enfant peut manger avant le début de l’épreuve et boire de l’eau à

volonté), à l’abri de tous stimuli 2 heures avant le début de l’épreuve.

T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage

IGF-1 éventuellement.

�perfusion de sérum physiologique.

�prise orale de bétaxolol.(0.25mg/kg)

T 0: prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie, 1 tube secpour

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

dosage de IGF1 éventuellement.

�injectionI.M. de glucagon.(1mg ou 0.5mg si enfant de moins de 1 an)

T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180 mn : prélever 1 tube pour hGH, 1tube pour glycémie, 1

tube sec pour IGF1 éventuellement

Chez le nourrisson, on peut faire uniquement : T - 30, T 0, T 120, T 150 mn.Préparer 2

ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter systématiquement à la fin

du test ou si malaise hypoglycémique.

Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter

systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.

Test à l’hCG pédiatrique Principe : L’ HCG ou gonadotrophine chorionique humaine a les mêmes actions que la LH chez le

garçon. Elle stimule la production de testostérone par les cellules de Leydig

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve

J0 : prélever 1 tube secpour dosage de testostérone, oestradiol, DHT, delta 4

androstènedione

�injecter une dose d’hCG de 100 UI/m2 de surface corporelle, soit 500 UI chez le nourrisson,

1000 à 1500 UI chez l’enfant à J 0, J 2, J 4 ( test court ) ou J 0, J 2, J 4, J 6, J 8, J 10 (test long)

J 5 ou J 11 : prélever 1 tube pour testostérone, oestradiol, DHT, delta 4 androstènedione

Test à l'insuline Principe : Exploration de la fonctionsomatotrope dans les retards de croissance par un test de

stimulation de la sécrétion sérique d’hormone de croissance par l'insuline. La stimulation se fait

par voie catécholaminergique et par l’hypoglycémie induite.

Test simple peu utilisé chez l’enfant en raison du risque d’hypoglycémie grave.

Test de référence pour le diagnostic du déficit en hormone de croissance de l’adulte. ATTENTION : surveillance médicale stricte car risque d’HYPOGLYCEMIE du fait du jeûne et de

l’injection d’insuline.Tenir prête une seringue contenant 20 ml de soluté glucosé à 20 % et une

ampoule de glucagon 1 mg, ainsi que de l’hydrocortisone IV Sujet à jeun depuis 12 heures, sauf pour les enfants de moins de 1 an et les sujets hypoglycémiques pour

lesquels un apport de 200 ml de lait à 5 h du matin est conseillé. Le test est contre-indiqué chez le

nouveau-né et le nourrisson. Laisser boire de l’eau ad libitum pour les enfants atteints de diabète

insipide.

• Sujet allongé pendant tout le test.

• La glycémie digitale doit être contrôlée à chaque temps de prélèvement jusqu’à normalisation et plus

si nécessaire suivant les signes ressentis par le patient.

Test contre-indiqué chez la femme enceinte, le sujet âgé de plus de 60 ans, souffrant d’épilepsie,

d’insuffisance coronarienne ou ayant eu un AVC. • Produit administré : Insuline ordinaire injectable, à la dose de 0,1 unité par kg, à diluer dans 0.5 ml de

sérum physiologique; sujet très jeune ou à risque d’hypoglycémie : dose réduite de moitié.

• Variante : Insuline rapide ACTRAPID* à la dose de 0,15 unité par kg.

T - 60 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la

glycémie.

T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la

glycémie.

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

�pose d’uneperfusion de sérum physiologique.

T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la glycémie.

�injection IV d’insuline

T 15, T 30, T 45 (facultatif), T 60, T 90, T 120 mn (éventuellement 180 mn): prélever 1 tube

secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour dosage de la glycémie. sur demande, on peut effectuer un dosage d’IGF1 ou d’ACTH

Une hypoglycémie apparaît généralement au bout de 15-30 minutesSi le malade ne fait pas

d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que précédemment (Actrapid) au

T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin supplémentaire au T+75 mn

et au T+105 mn.

Si le malade ne fait pas d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que

précédemment (Actrapid) au T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin

supplémentaire au T+75 mn et au T+105 mn.

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

Test au glucagon court Principe : Stimulation directe du pancréas par le glucagon en vue d’explorer l’insulinosécrétion

sérique. Ce test est utilisable dans l'exploration du diabète, des insulinomes et de certaines

glycogénoses.

Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve

T0 : prélever 1 tube secpour dosage de peptide C.

�injecter en I.V. lente 1 mg de glucagon (I.M. possible éventuellement).

T 10 mn: prélever 1 tube pour peptide C, au bras controlatéral.

En cas de nécessité, le test peut être réalisé chez un sujet non à jeun

Test au glucagon sur hGH Principe : test de diagnostic d’une insuffisance somatotrope

Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve ; il peut boire de l’eau à volonté.

T - 15 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage

IGF-1 éventuellement.

T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie,1 tube sec pour IGF1

éventuellement.

�injecter en IM 1 mg de glucagon à partir de 10 kg ( 1,5 mg si le sujet fait plus de 90 kg et 0.10

mg/kg de poids chez l’enfant de moins de 10 kg).

T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180, T 210, T 240 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH,

1 tube gris pour glycémie, 1 tube sec pour IGF1 éventuellement.

Lors de l’hypoglycémie, prélever1 tube secpour cortisolémie etun tube violet pour ACTH.

Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter

systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.

Test au glucagon-bétaxolol Principe :Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance par un test

couplé de stimulation de la sécrétion sérique de l’hormone de croissance.

Il associe l’effet du glucagon sur les récepteurs α-adrénergiques intervenant dans la sécrétion du

GH-RH et l’effet inhibiteur du β-bloquant sur la sécrétion de la somatostatine, d’où une réponse

plus importante en hGH.

Ce test de première intention chez l’enfant est le plus utilisé des tests couplés.

Sujet à jeun de préférence (l’enfant peut manger avant le début de l’épreuve et boire de l’eau à

volonté), à l’abri de tous stimuli 2 heures avant le début de l’épreuve.

T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage hGH, 1 tube pour glycémie, 1 tube secpour dosage

IGF-1 éventuellement.

�perfusion de sérum physiologique.

�prise orale de bétaxolol.(0.25mg/kg)

T 0: prélever 1 tube secpour dosage de hGH, 1 tube gris pour glycémie, 1 tube secpour

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

dosage de IGF1 éventuellement.

�injectionI.M. de glucagon.(1mg ou 0.5mg si enfant de moins de 1 an)

T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180 mn : prélever 1 tube pour hGH, 1tube pour glycémie, 1

tube sec pour IGF1 éventuellement

Chez le nourrisson, on peut faire uniquement : T - 30, T 0, T 120, T 150 mn.Préparer 2

ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter systématiquement à la fin

du test ou si malaise hypoglycémique.

Préparer 2 ampoules de 10ml de G 30% (10 à 15 ml pour un nourrisson) à injecter

systématiquement à la fin du test ou si malaise hypoglycémique.

Test à l’hCG pédiatrique Principe : L’ HCG ou gonadotrophine chorionique humaine a les mêmes actions que la LH chez le

garçon. Elle stimule la production de testostérone par les cellules de Leydig

• Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos 30mn avant et pendant l’épreuve

J0 : prélever 1 tube secpour dosage de testostérone, oestradiol, DHT, delta 4

androstènedione

�injecter une dose d’hCG de 100 UI/m2 de surface corporelle, soit 500 UI chez le nourrisson,

1000 à 1500 UI chez l’enfant à J 0, J 2, J 4 ( test court ) ou J 0, J 2, J 4, J 6, J 8, J 10 (test long)

J 5 ou J 11 : prélever 1 tube pour testostérone, oestradiol, DHT, delta 4 androstènedione

Test à l'insuline Principe : Exploration de la fonctionsomatotrope dans les retards de croissance par un test de

stimulation de la sécrétion sérique d’hormone de croissance par l'insuline. La stimulation se fait

par voie catécholaminergique et par l’hypoglycémie induite.

Test simple peu utilisé chez l’enfant en raison du risque d’hypoglycémie grave.

Test de référence pour le diagnostic du déficit en hormone de croissance de l’adulte. ATTENTION : surveillance médicale stricte car risque d’HYPOGLYCEMIE du fait du jeûne et de

l’injection d’insuline.Tenir prête une seringue contenant 20 ml de soluté glucosé à 20 % et une

ampoule de glucagon 1 mg, ainsi que de l’hydrocortisone IV Sujet à jeun depuis 12 heures, sauf pour les enfants de moins de 1 an et les sujets hypoglycémiques pour

lesquels un apport de 200 ml de lait à 5 h du matin est conseillé. Le test est contre-indiqué chez le

nouveau-né et le nourrisson. Laisser boire de l’eau ad libitum pour les enfants atteints de diabète

insipide.

• Sujet allongé pendant tout le test.

• La glycémie digitale doit être contrôlée à chaque temps de prélèvement jusqu’à normalisation et plus

si nécessaire suivant les signes ressentis par le patient.

Test contre-indiqué chez la femme enceinte, le sujet âgé de plus de 60 ans, souffrant d’épilepsie,

d’insuffisance coronarienne ou ayant eu un AVC. • Produit administré : Insuline ordinaire injectable, à la dose de 0,1 unité par kg, à diluer dans 0.5 ml de

sérum physiologique; sujet très jeune ou à risque d’hypoglycémie : dose réduite de moitié.

• Variante : Insuline rapide ACTRAPID* à la dose de 0,15 unité par kg.

T - 60 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la

glycémie.

T - 30 mn : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la

glycémie.

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�pose d’uneperfusion de sérum physiologique.

T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour la glycémie.

�injection IV d’insuline

T 15, T 30, T 45 (facultatif), T 60, T 90, T 120 mn (éventuellement 180 mn): prélever 1 tube

secpour dosage de hGH et cortisol et 1 tube gris pour dosage de la glycémie. sur demande, on peut effectuer un dosage d’IGF1 ou d’ACTH

Une hypoglycémie apparaît généralement au bout de 15-30 minutesSi le malade ne fait pas

d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que précédemment (Actrapid) au

T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin supplémentaire au T+75 mn

et au T+105 mn.

Si le malade ne fait pas d’hypoglycémie, on réinjecte la même dose d’insuline en IV que

précédemment (Actrapid) au T+45 mn après prélèvements sanguins et on fait un dosage sanguin

supplémentaire au T+75 mn et au T+105 mn.

Test à la LH-RH Principe : Exploration d'une stérilité, d’une aménorrhée, spanioménorrhée, dysménorrhée avec ou

sans hirsutisme,à la recherche d’une aménorrhée d’origine haute, d’une dystrophie ovarienne

polykystique. Ce test n’est pas utile en cas d’insuffisance ovarienne où les taux de base de FSH et

LH, réalisés auparavant en première intention, sont élevés. Il permet de tester la réserve

hypophysaire en gonadotrophines LH et FSH qui sont excrétées dans le sang sous l'action d'une

hormone hypothalamique, la LH-RH ou GnRH, administrée par voie veineuse.

• Sujet à jeun depuis 12 heures et au repos depuis 30 minutes.

• Produit administré : gonadoréline ou STIMU-LH® 50 ; on utilisera la dose de 100 µg (2 ampoules de

1ml à 50 µg).

• Chez l’enfant, utiliser la dose de 100 µg/m² de surface corporelle, sans dépasser 100 µg soit 2 ml chez

l’enfant de moins de 30 kg.

• Chez l'enfant

T - 15 mn pose du cathéter.prélever1 tube secpour dosage de FSH, LH, et œstradiol chez la

fille ou testostérone chez le garçon.

Si l'on veut déterminer les taux de prolactine, δ-4 androstènedione, DHEA, prélever un tube

supplémentaire.

T 0 :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH, éventuellement Sous unité α libre.

�injection IV de LH-RH

T(10), 20, 30, (45), 60, 90, 120 mn :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.

T 180 mn : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH et œstradiol chez la fille ou

testostérone chez le garçon.

T 240 mn : un temps supplémentaire peut être prélevé pour FSH, LH.

• Chez l’adulte

Le test se fait : entre J 2 et J 5 du cycle chez la femme réglée et sans traitement

œstroprogestatif, à n’importe quelle date chez la femme en aménorrhée.

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

T - 15 mn :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.

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T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH, éventuellement œstradiol, prolactine,

testostérone, SDHEA.

�injection IV de LH-RH (100 µµµµg).

T 30, 60, 90, 120 mn : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.

Test à la Desmopressine (MINIRIN*) Principe : Evaluation du pouvoir de concentration rénale en explorant les fonctions tubulaires

distales. Test à réaliser uniquement en milieu hospitalier dans les services spécialisés.

Nécessite une surveillance de la TA

T - 30 mn : prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

T-15 mn :prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

T 0 mn :prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

�injecter par voie IV lente, sur environ 3 minutes, immédiatement après, 10 µg de

DESMOPRESSINE chez l’adulte , et 3,75 µgchez l’enfant. T 30, T 60, T 90, T 120

mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

T 30, T 60, T 90, T 120 mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

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Test à la LH-RH Principe : Exploration d'une stérilité, d’une aménorrhée, spanioménorrhée, dysménorrhée avec ou

sans hirsutisme,à la recherche d’une aménorrhée d’origine haute, d’une dystrophie ovarienne

polykystique. Ce test n’est pas utile en cas d’insuffisance ovarienne où les taux de base de FSH et

LH, réalisés auparavant en première intention, sont élevés. Il permet de tester la réserve

hypophysaire en gonadotrophines LH et FSH qui sont excrétées dans le sang sous l'action d'une

hormone hypothalamique, la LH-RH ou GnRH, administrée par voie veineuse.

• Sujet à jeun depuis 12 heures et au repos depuis 30 minutes.

• Produit administré : gonadoréline ou STIMU-LH® 50 ; on utilisera la dose de 100 µg (2 ampoules de

1ml à 50 µg).

• Chez l’enfant, utiliser la dose de 100 µg/m² de surface corporelle, sans dépasser 100 µg soit 2 ml chez

l’enfant de moins de 30 kg.

• Chez l'enfant

T - 15 mn pose du cathéter.prélever1 tube secpour dosage de FSH, LH, et œstradiol chez la

fille ou testostérone chez le garçon.

Si l'on veut déterminer les taux de prolactine, δ-4 androstènedione, DHEA, prélever un tube

supplémentaire.

T 0 :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH, éventuellement Sous unité α libre.

�injection IV de LH-RH

T(10), 20, 30, (45), 60, 90, 120 mn :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.

T 180 mn : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH et œstradiol chez la fille ou

testostérone chez le garçon.

T 240 mn : un temps supplémentaire peut être prélevé pour FSH, LH.

• Chez l’adulte

Le test se fait : entre J 2 et J 5 du cycle chez la femme réglée et sans traitement

œstroprogestatif, à n’importe quelle date chez la femme en aménorrhée.

Test contre-indiqué chez la femme enceinte.

T - 15 mn :prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.

T 0 : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH, éventuellement œstradiol, prolactine,

testostérone, SDHEA.

�injection IV de LH-RH (100 µµµµg).

T 30, 60, 90, 120 mn : prélever 1 tube secpour dosage de FSH, LH.

Test à la Desmopressine (MINIRIN*) Principe : Evaluation du pouvoir de concentration rénale en explorant les fonctions tubulaires

distales. Test à réaliser uniquement en milieu hospitalier dans les services spécialisés.

Nécessite une surveillance de la TA

T - 30 mn : prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

T-15 mn :prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

Service de Biochimie Clinique Pôle Biologie-Pathologie -CHU Fort de France

T 0 mn :prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

�injecter par voie IV lente, sur environ 3 minutes, immédiatement après, 10 µg de

DESMOPRESSINE chez l’adulte , et 3,75 µgchez l’enfant. T 30, T 60, T 90, T 120

mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

T 30, T 60, T 90, T 120 mn:prélèvement pour dosage ACTH et cortisol

Test à la Métopirone Principe : La métyrapone ou METOPIRONE® bloque la 11-ß hydroxylase, donc la synthèse du

cortisol. Il en résulte une sécrétion accrue d'ACTH (suppression du rétrocontrôle) et de

désoxycortisol (composé S), le précurseur immédiat du cortisol.

Ce test permet d'apprécier l'intégrité de l'axe hypothalamo-surrénalien.

Il ne doit être conseillé que lorsqu'une insuffisance corticosurrénalienne a déjà été éliminée car le

tissu corticosurrénal doit être fonctionnel pour répondre par une baisse suffisante de la sécrétion

de cortisol suite à l'administration de METOPIRONE®.

Test contre-indiqué chez la femme enceinte ou qui allaite.

• le patient doit rester allongé durant le test

• Produit administré : METOSPIRONE per os (30 mg/kg, gélules à 250 mg). Pour un poids entre

60 et 80 kg donner 8 gélules à 250 mg. La dose maximum et de 12 gélules.

à 00h : prendre la TA et le pouls de base

�administrer la Métopirone per os avec un laitage

à 01 h, 02 h, 04 h, 06 h : prendre la TA et le pouls

8 h du matin précisément : prélèvement pour dosagedecortisol, ACTH et du Composé S

(11-désoxycortisol)

Test de O'Sullivan Ce test s'adresse aux femmes enceintes du 6 au 7 ème mois de grossesse ayant un des facteurs de

risque de diabète (poids > à la normale, antécédent familial et/ou population à prévalence élevée

de diabète).

• Sujet à jeun de préférence

T 0 : prélever 1 tube pour glycémie (tubes fluorés ou héparinés) ; conserver le tube au

réfrigérateur jusqu’à T 60)

�faire absorber les 50 g de glucose dilués dans 100 ml d’eau en moins de 5 mn.

T 60 mn:prélever 1 tube pour glycémie (tubes fluorés ou héparinés) .

Repas Test Principe : test diagnostic des hypoglycémies post-prandiales.

Une surveillance de la glycémie digitale est nécessaire toutes les 30mn

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T 0,à 8 h : prélèvement pour dosage de glycémie, peptide C, insuline, pro-insuline.

Donner un repas composé de : 50 g de pain

• 50 g de jambon cuit dégraissé

• 1 yaourt + 10 g de sucre

• 1 banane (200 g)

• 1 infusion ou 1 café + 5 g de sucre

T 30, T 60, T 90, T 120, T 150, T 180, T 210, T 240, T 270, T 300 mn: prélèvement pour

dosage deglycémie, peptide C, insuline, pro-insuline.

Ne demander le dosage de Pro-insuline que s’il y a eu une hypoglycémie > 0,6 g/l

Test à la sécrétine Principe : La sécrétine est un polypeptide qui, administré par voie veineuse est capable de

modifier la sécrétion de la gastrine dans certains cas pathologiques. Le test est intéressant pour

faire, après intervention, la distinction entre une récidive d'ulcère et le syndrome de Zollinger-

Ellison par le dosage sérique de gastrine.

• Sujet à jeun

T - 15mn : prélever 1 tube sec pour dosage de gastrine

T 0 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de gastrine

�Reconstituer une ampoule de Sekretoline (SECRELUX poudre) dans 10 ml de sérum

physiologique (on obtient 100 unités pour 10 ml).

�Administrer 1 unité par kg de poids (soit 1 ml pour 10 kg) en I.V. lent (30 secondes minimum)

T 2 mn, T 5 mn, T10 mn, T 15 mn, T 30mn : prélever 1 tube sec pour dosage de gastrine

Test au Synacthène Principe : Etude de la stimulation de la capacité sécrétoire de la corticosurrénale après injection en I.M. de

SYNACTHENE® (analogue synthétique de l'ACTH) et dosage du cortisol sérique.

à 250 µg :

Sujet à jeun depuis 12 heures, au repos pendant l’épreuve ; bien se renseigner pour le délai

d’interruption en cas de traitement à l’hydrocortisone.

8 h du matin précisément : prélever1 tube sec pour dosagedu cortisol (taux de base).

Ce test peut être réalisé à tout moment de la journée en l’absence de prise d’hydrocortisone.

Si le malade prend de l’hydrocortisone le test doit être réalisé avant la prise d’hydrocortisone

du matin.

�injecter par voie I.M (ou en IV si patient sous anti-coagulant) immédiatement après, une

ampoule de SYNACTHENE IMMEDIAT® (0,25 mg). Demi-dose pour l'enfant de moins de 18

mois.

T 60 mn : prélever 1 tube sec pour dosage du Cortisol.

- On peut éventuellement faire un prélèvement à T 30 mn

- sur demande, on peut effectuer un dosage d’Aldostérone, ACTH, 17 OH Progestérone,

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composé S, DHEA.

à 1 µg : Sujet à jeun depuis 12 heures ; mais, Le test peut se réaliser à n’importe quelle heure mais plus

de 12 heures après la dernière prise d’hydrocortisone ; indiquer l’heure de réalisation du test sur

la demande.

Préparation : Enlever 1 ml d’un soluté de 250 ml de NACL à 9%0 ; diluer 1 ampoule de

Synacthène immédiat* (250 µg) dans ce soluté. Prélever 1 ml de préparation (1 µg/ml) pour

l’injection I.V. directe

Jeter la dilution (elle ne se conserve pas)

La concentration finale est de 1 µg/ml

T 0 mn : prélever 1 tube sec pour dosage du cortisol.

�injecter le Synacthène* en IV directe

T 30 mn : prélever 1 tube sec pour dosage du cortisol.

Test à la TRH Principe :L'hormone hypothalamique TRH ou TRF est un tripeptide sécrété par l’hypothalamus

qui stimule la sécrétion de thyréostimuline (TSH) et de prolactine par l’antéhypophyse.

• 24 heures avant l’épreuve, supprimer tout tranquillisant (interaction avec la prolactine).

• Sujet à jeun depuis 12heures n’ayant absorbé ni thé ni café, allongé depuis 30 minutes.

• Produit administré : TRH, STIMU-TSH® (1 ampoule de 2 ml à 250 µg).

• Chez l'enfant : 200 µg/m2 = 0.2 mg/m2 de surface corporelle, sans jamais dépasser 250 µg

ou 1 µg/kg.

T- 15 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH, TSH, prolactine, éventuellement Sous

unité α libre

T 0: prélever 1 tube sec pour dosage de hGH, TSH, prolactine, éventuellement Sous unité

α libre

�injecter en IV lente 1 ampoule de TRH.

(T 15),T30, T60, T90, T120 mn : prélever 1 tube sec pour dosage de hGH, TSH, prolactine,

éventuellement Sous unité α libre.

Test couplé à la TRH et LH-RH Principe : Ce test utilise deux stimulines hypothalamiques, la TRH et la LH-RH, injectées en IV

pour explorer simultanément les axes thyréotrope, lactotrope et gonadotrope, et en préciser le

niveau de dysfonctionnement par la détermination simultanée de LH, FSH, TSH et prolactine

sériques.

• Test à effectuer en phase folliculaire chez la femme.

• Sujet à jeun depuis 12 heures, n’ayant absorbé ni thé, ni café, allongé depuis 30 minutes.

• Supprimer les anxiolytiques, antidépresseurs et toute médication de la motricité digestive

pendant les 24 dernières heures car interaction sur la prolactine.

• S'il s'agit d'un nourrisson, il n'est pas nécessaire qu'il soit à jeun.

• Produit administré : STIMU-LH 50® (2 ampoules de 50 µg de LH-RH) et STIMU-TSH® (1 ampoule

de 2 ml à 250 µg).

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• Chez l'enfant : LH-RH : 100 µg / m2 = 0,1mg / m2 et TRH : 200 µg/m2 = 0.2 mg/m2 de surface

corporelle, sans jamais dépasser 250 µg.

T - 15 mn : prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.

T 0 : prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.

�injection IV lente de LH-RH et de TRH

T 20 mn : prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.

T 30 mn :prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.

T 60 mn :prélèvement 1 tube sec pour dosage de TSH, prolactine, FSH et LH.

T 90 mn, T 120 mn :éventuellement mêmes prélèvements.

Des dosages complémentaires d’hGHpeuvent être demandés aux mêmes temps que ceux de

TSH:

Les tests à la TRH, à la LH-RH et au SYNACTHENE peuvent être demandés simultanément.