Colloque MONS 2008 – Atelier 1 : le diagnostic local de santé

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Un diagnostic sur la santé des Un diagnostic sur la santé des jeunes 16-25 ansjeunes 16-25 ans

en région en région Languedoc-RoussillonLanguedoc-Roussillon

DESMARTIN-BELARBI Valérie (1), ROUGY Béatrice (2), LEDESERT Bernard (1)

(1) ORS (Observatoire régional de la santé) du Languedoc-Roussillon(2) Direction de la santé, Conseil régional du Languedoc-Roussillon

Etude financée par le Conseil régional du Languedoc-Roussillon

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Disposer d’indicateurs socio épidémiologiques sur lasanté des jeunes 16-25 ans en région.

Afin d’orienter les actions et programmes visant lesjeunes (programme CR, PRSP adolescents/jeunes, Charte Santé du Conseil national des ML, Service de médecine préventive universitaire, Mutuelles étudiantes...).

Faire évoluer les attitudes et comportements afin delimiter les risques.

Mieux identifier les déterminants socio-économiquesde santé chez les jeunes.

Lutter contre les inégalités sociales de santé.

LES OBJECTIFS DU DIAGNOSTICLES OBJECTIFS DU DIAGNOSTIC

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● 17 MLI (mission locale d’insertion), 28 CFA (centre de

formation des apprentis) et 5 universités impliqués : un échantillon représentatif au niveau régional pour les étudiants, les apprentis et les jeunes en insertion et

4 échantillons départementaux représentatifs des jeunes en insertion selon l’âge, le sexe et le niveau de qualification.

Un questionnaire auto-administré (accompagné en MLI).

● Près de 3 700 jeunes de 16 à 25 ans intégrés dans l’analyse 1 557 jeunes en insertion, 900 apprentis, 1 200 étudiants

LA METHODELA METHODE

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UN SCORE INDIVIDUEL DE FRAGILITE SOCIALEUN SCORE INDIVIDUEL DE FRAGILITE SOCIALE

Questions du score EPICES (Cetaf, 2005)Apprentis

%

Jeunes en

insertion

%

•Rencontrez-vous parfois un travailleur social ? 30,7 47,6•Bénéficiez-vous d’une assurance maladie complémentaire ? 88,2 68,3•Vivez-vous en couple ? 18,8 24,2•Etes-vous propriétaire de votre logement ? 8,2 4,3•Y-a-t-il des périodes dans le mois où vous rencontrez de réelles difficultés

financières à faire face à vos besoins ?52,7 74,3

•Vous est-il arrivé de faire sport au cours des 12 derniers mois ? 84,0 65,4•Etes-vous allé au spectacle au cours des 12 derniers mois ? 29,2 24,2•Etes-vous parti en vacances au cours des 12 derniers mois ? 56,7 35,9•Au cours des 6 derniers mois, avez-vous eu des contacts avec des

membres

de votre famille autres que vos parents ou vos enfants ?

85,9 80,8

•En cas de difficultés, y a-t-il dans votre entourage des personnes sur qui

vous puissiez compter pour vous héberger quelques jours en cas de besoin ?92,8 81,8

•En cas de difficultés, y a-t-il dans votre entourage des personnes sur qui

vous puissiez compter pour vous apporter une aide matérielle ?89,1 71,1

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LE SCORE EPICESLE SCORE EPICESde 0 (absence de précarité) à 100 (précarité élevée)

APPRENTIS moyenne :

38,5 (±14,8)

44,0 % des apprentis retenus comme

précaires

JEUNES EN INSERTION

moyenne régionale : 51,5 (±17,5)

de 49,3 dans l’Aude à 55,7 dans le Gard

74,6 % des jeunes

sont précaires

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(selon le seuil de précarité établi à 40,2)

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Apprentis : 16,2 % ont déjà renoncé à consulter pourleur santé : dans 7 cas sur dix, pour des raisons financières.

11,8 % n’ont pas de complémentaire santé.

Jeunes en insertion : 28,2 % ont déjà renoncé à consulter pour leur santé : dans 9 cas sur dix, pour des raisons financières.

31,7 % n’ont pas de complémentaire santé.

Ce renoncement aux soins est intervenu au cours de l’année écoulée pour 8 jeunes sur 10.

RENONCEMENT AUX SOINSRENONCEMENT AUX SOINS

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QUALITE DE VIE LIEE A LA SANTEQUALITE DE VIE LIEE A LA SANTEÉchelle de Duke

(de 0 qualité médiocre à 100 qualité excellente)

APPRENTISMoyenne

Ecart-type

JEUNES EN MLIMoyenne

Ecart-type

Santé physique 64,0 24,5 63,8 26,4

Santé mentale 63,2 24,0 57,3 26,0

Santé sociale 67,7 18,9 64,9 22,0

Santé générale 65,2 16,5 61,8 18,7

Santé perçue 62,4 40,3 62,0 39,2

Estime de soi 73,7 19,2 65,2 21,8

Anxiété (-) 56,9 22,8 56,9 23,4

Dépression (-) 56,4 24,3 57,1 25,4

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ESTIME DE SOIESTIME DE SOI

APPRENTIS• 25,6 % jugent leurs

capacités à faire face aux difficultés passables à

plutôt mauvaises ;

• 9,0 % ont pensé au suicide au cours de

l’année ;

• 9,3 % ont déjà fait une tentative au cours de leur

vie

~ dont 32,2 % au cours de l’année écoulée.

JEUNES EN INSERTION• 36,2 % jugent leurs

capacités à faire face aux difficultés passables à

plutôt mauvaises ;

• 12,4 % ont pensé au suicide au cours de

l’année ;

• 12,9 % ont déjà fait une tentative au cours de leur

vie

~ dont 28,2 % au cours de l’année écoulée. 8

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Fragilité sociale et accès aux soins des plus précaires● N’ont pas consulté pour leur santé au cours du dernier

semestre : 25,7 % vs 18,4 % (p<0,01)● Ont renoncé aux soins au cours du dernier semestre : 35,2 % vs

12,4 % (p<0,0001)● Renoncement pour motif économique : 90,0 % vs 71,8 % (p=0,05)● Se déclarent porteur de handicap : 12,3 % vs 5,4 % (p<0,0001)

Fragilité sociale et mal-être A pensé au suicide sur 12 mois : 14,5 % vs 6,3 % (p<0,0001) A fait une TS dans sa vie : 9,7 % vs 3,9 % (p<0,0001) A fait plusieurs TS : 5,8 % vs 2,1 % (p<0,0001) A peu de capacités à faire face : 28,8 % vs 24,9 % (p<0,0001)

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1ers ENSEIGNEMENTS DU DIAGNOSTIC 1ers ENSEIGNEMENTS DU DIAGNOSTIC EN MISSION LOCALE EN MISSION LOCALE

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Les jeunes sans qualifications (niveau Vbis et VI) 36,4 % des jeunes en MLI

plus masculin : 54,7 % vs 42,4 %

plus précaires : 80,8 % vs 71,5 %

avec une mère sans qualification : 38,4 % vs 27,5 %

DUKE en MLI

Sans qualification

(niv. Vbis ou VI)

MoyenneEcart type

Qualification de niv. V

ou supérieurMoyenne

Ecart type P

Physique 525 62,1 27,3 945 64,7 27,8 ns

Mental 524 54,5 25,0 932 58,9 26,4 0,01

Social 381 60,1 21,7 863 67,1 21,7 0,0001

Général 360 58,3 18,2 833 63,3 18,7 0,0001

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Promouvoir la santé des jeunes en situation de vulnérabilité sociale (précarité pluri dimensionnelle) avec un repérage par territoires pour les jeunes suivis en MLI (problématique rural/urbain).

Affiner la connaissance sur les phases de fragilisation du parcours de vie (durée du parcours d’insertion, insatisfaction sur l’orientation, risque suicidaire, …).

Former les professionnels de l’insertion au repérage et à l’orientation des jeunes en situation de fragilité sociale et de mal être.

POUR QUE L’ACCES AUX SOINSPOUR QUE L’ACCES AUX SOINSET A LA PREVENTION SOIENT UN LEVIERET A LA PREVENTION SOIENT UN LEVIER

A L’INSERTION SOCIALE ET PROFESSIONNELLEA L’INSERTION SOCIALE ET PROFESSIONNELLE

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Merci de votre attention.

Courriel : valerie.desmartin@ors-lr.org

Site : www.ors-lr.org

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