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Une politique de substitution de masseUne politique de substitution de masse
Estimations du nombre de personnes recevant un traitement de substitution
Rôle de la politique française de Réduction Rôle de la politique française de Réduction des Risques liés à l’usage de droguesdes Risques liés à l’usage de drogues
Diminution des comportements à risque liés à l’injection Diminution des comportements à risque liés à l’injection Diminution des pratiques de partage de matériel d’injectionDiminution des pratiques de partage de matériel d’injection
Diminution des séroprévalences HIV et HCVDiminution des séroprévalences HIV et HCV
Changes in preparation equipment sharing between 1994 and 2004
0
10
20
30
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100
1994
1995
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2001
2002
2003
2004
year
% o
f su
bje
cts
havin
g s
hare
d
at
least
on
ce/m
on
th
rinse water
spoons, bottles
cotton wool
Changes on needle sharing and number of sharing partner between 1994 and 2004
0
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year
%
% needle, syringes sharing
% sharing partners >1
Fatséas et al., Change in HIV and HCV risk-taking behavior and seroprevalence among treatment admissions of opiate users: Possible link with French harm reduction policy from 94 to 2004.
Avant l’implication des Avant l’implication des Médecins généralistesMédecins généralistes
Street users
Treatment Centers
GPs
1995: 74% heroin use in problem opiate users (OPPIDUM)
detox
detox35,000
Target population:150,000-300,000
Après l’implication des médecins Après l’implication des médecins généralistes généralistes
Street users
Treatment Centers
GPs
2000: 8% heroin use in problem opiate users (OPPIDUM)
Buprenorphine80,000
Methadone 8,000
Methadone 5,000
50,000
Target population: 150,000-200,000
Buprenorphine
3. Résultats3. Résultats
DespuesDespues Después de la Buprenorfina 1995/2000Después de la Buprenorfina 1995/2000 PoblaciónPoblación
60 Milliones de habitantes60 Milliones de habitantes Usuarios problemáticos de heroinaUsuarios problemáticos de heroina
150-200 000150-200 00010% HIV +10% HIV +75% HCV +75% HCV +
Centros especializadosCentros especializados50 000/an50 000/anMetadona 6 000/añoMetadona 6 000/año
Médicos generalistasMédicos generalistasSe les aníma a ocuparse de personas toxicómanasSe les aníma a ocuparse de personas toxicómanasBuprenorfina 65 000/añoBuprenorfina 65 000/añoMetadona 4 000/añoMetadona 4 000/año
Les décès par surdose d’héroïneLes décès par surdose d’héroïne
Ministère de l’Intérieur
Evolution du nombre de décès par Evolution du nombre de décès par surdose (1995 à 2003)surdose (1995 à 2003)
Emmanuelli et al, Addiction, 2005
Diminution des OD par 8 (de 504 à 69) en 10 ans (1994-2004)
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2 0
3 0
4 0
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6 0
7 0
1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2
h e r o i n
H e r o i n o v e r d o s e d e a t h s ( N )i n F i n l a n d 1 9 9 6 - 2 0 0 2
From Antti Holopainen, ASAM April 2004
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1998 1999 2000 2001 2002 2003
other opiate
buprenorphin
heroin
Rapid Decrease of heroin and increase of buprenorphine
as primary drug among clients seeking treatment in Järvenpää
Addiction Hospital 1998-2003
From Antti Holopainen, ASAM April 2004