Urgence et Électricité Journal Club CSSS Jardins-Roussillon David Bacon 5 février 2013.

  • Published on
    03-Apr-2015

  • View
    102

  • Download
    0

Transcript

  • Page 1
  • Urgence et lectricit Journal Club CSSS Jardins-Roussillon David Bacon 5 fvrier 2013
  • Page 2
  • Scnario #1 Vous tes entrain de conduire une voiture sur une petite route, et remarquez une voiture sur le bord de la route qui semble avoir heurt un poteau lectrique Vous dcidez de faire le bon samaritain et vous garez votre voiture prs du lieu de laccident Que devriez-vous faire?
  • Page 3
  • Page 4
  • Approche Pr-hospitalire de base #1 sassurer quil est scuritaire pour les sauveteurs dapprocher les victimes
  • Page 5
  • Scne et Soins Prhospitaliers Rester au moins 10 mtres des lignes lectriques au sol, et des structures de support. Ils ne sont pas scuritaires. teindre la source de courant avant le sauvetage, si possible. Si la source lectrique ne peut tre teinte rapidement, prendre les prcautions ncessaires pour prvenir les blessures lectriques chez le sauveteur. Porter des gants et souliers grads pour le pouvoir de la ligne lectrique Initier des manuvres de ranimation lorsquon rejoint le patient sur le poteau lectrique sil est assur quil ny a aucun contact avec des sources dlectricit. Prserver lalignement de la colonne vertbrale, si possible.
  • Page 6
  • Scne et Soins Prhospitaliers Faites attention au sol trempe! NESSAYEZ PAS de dispenser des soins mdicaux jusqu ce que la source de courant soit teinte ou que la victime soit vacu de la source de courant avec lquipement adquatement isole pour ces fins
  • Page 7
  • Blessures lectriques: pidmiologie Distribution Bimodale: Jeunes enfants Travailleurs 124 dcs au Qubec de 1987-1992 5x ce nombre de patients qui ont requis des soins durgence 3-5% des admissions en centres de brls
  • Page 8
  • PHYSIQUE
  • Page 9
  • lectricit lectricit = mouvement dlectrons sur une diffrence de potentiel de haute concentration basse concentration Diffrence de potentiel (V) en Volts Volume dlectrons = Courant (I) (en Ampres) Opposition au mouvement = Rsistance (en Ohms)
  • Page 10
  • Page 11
  • Effets: Contractions musculaires ttaniques Tient la victime en place Effets: Projette la victime de la source de courant grce une contraction unique puissante
  • Page 12
  • Blessures lectriques 1)Dommage direct tissulaire 2)Dommage tissulaire dorigine thermale 3)Blessures mcaniques provenant des traumatismes relis la contraction musculaire ou aux chutes 4)lectroporation: La cration de pores dans les membranes cellulaires provenant de source lectrique, menant la mort cellulaire sans cration de chaleur discernable cliniquement
  • Page 13
  • Loi dOhm + Loi de Joule
  • Page 14
  • Facteurs Nocifs I Temps R E = I^2 x R x T
  • Page 15
  • I Dterminant primaire du dommage = courant passant par le corps V = I x R Alors I 1/R Structures avec une haute rsistance se rchauffent et coagulent (peau, os, tendons, gras) Nerfs et vaisseaux sanguins conduisent llectricit (faible rsistance)
  • Page 16
  • R encourage I Peau = ligne primaire de dfence lorsque le corps est expos un courant lectrique Peau sche plus haute rsistance (40,000 100,000 ) Dommages extensifs superficiels, peut limiter la conduction aux tissus plus profonds Peau humide/membranes muceuses (e.g. bouche) plus faible rsistance (< 1000 ) permet au courant de passer aux structures profondes Dommage plus extensif aux organes internes E.g. appareil lectrique tombe dans un bain
  • Page 17
  • R encourage une blessure thermique Haute rsistance augmentation de lnergie thermique Arcs lectriques voyagent de la source de voltage la personne Doit surmonter la rsistance de lair, alors souvent des milliers de volts Tempratures atteignant jusqu 20,000C Peut enflammer vtements ou provoquer des brlures fatales
  • Page 18
  • 1 mAmpSeuil de perception 5 mACourant maximum sans tort 6 mAInterrupteur sactive 10 mACourant lcher 20 mAPossibilit de ttanie de muscles respiratoires 100 mASeuil de fibrillation ventriculaire 6 ADfibrillation 20 AInterrupteur sactive (domicile) Blessures lectriques Effets dun courant AC de 60 Hz
  • Page 19
  • Classification des blessures Bas Voltage (< 1000 V) Haut Voltage (> 1000 V) clairs
  • Page 20
  • Approche au patient avec blessure lectrique ABCDE
  • Page 21
  • Approche au patient avec blessure lectrique ABCDEsemble familier?
  • Page 22
  • Approche au patient avec blessure lectrique ABCDEsemble familier? Approche ATLS
  • Page 23
  • Ce qui peut tre bless
  • Page 24
  • Systme nerveux Systme cardiovasculaire Coeur + vaisseaux sanguins Systme respiratoire Peau Reins Squelette Yeux Oreilles Ce qui peut tre bless
  • Page 25
  • Indices pour trouver blessures MCANISME: O est-ce que llectricit a pass? Blessures dentre/sortie QUELLES structures se situent entre ces points? QUELS MUSCLES se seraient contracts? Recherchez des blessures musculo-squelettiques sous- jacents, blessures aux tendons, fractures, dislocations EST-CE QUE LE PATIENT A T PROJET? Approche ATLS trs utile Protg la colonne vertbrale
  • Page 26
  • Cardiovasculaire = Demander troponines/CK-MB?
  • Page 27
  • Cardiovasculaire = Demander troponines/CK-MB? Non
  • Page 28
  • Cardiovasculaire AC: risque plus lev pour fibrillation ventriculaire DC: risque plus lev pour asystolie
  • Page 29
  • Risque plus lev pour arythmies potentiellement fatales avec passage de courant horizontal Plus de dommages aux tissus du myocarde avec passage de courant vertical Cardiovasculaire
  • Page 30
  • Arythmies 10%-46% de ceux qui survivent un choc lectrique vivent une arythmie quelconque: Plus communes: Tachycardie sinusale Extrasystoles ventriculaires Moins frquentes: Tachycardie ventriculaire Fibrillation auriculaire La majorit sont tt, mais quelques peuvent tre tardives jusqu 12 heures aprs le choc Des bloques cardiaques peuvent aussi survenir

Recommended

View more >