DIVISION DE RECHERCHE OPERATIONNELLE (DROS) /GIZ

Utilisation des ressources électroniques en accès libre pour une prise de décision éclairée par les acteurs de la santé au Cameroun (Draft) Parvenir à une meilleur utilisation de la recherche

Huber, Götz 11/11/2012

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Table des matières

Sommaire ..................................................................................................................................................... 4

Abréviations ................................................................................................................................................. 6

1. Introduction (Contexte et justification) ................................................................................................... 7 1.1 Importance de l'accès aux résultats de recherche et d'autres informations pertinentes (donnés,

documents) pour le processus de décision ............................................................................................................ 7

1.2 Analyses situationnelles Cameroun / niveau international ........................................................................... 10

Obstacles dans l'utilisation des donnés locales (i.e. résultats d'études de recherche opérationnelle, donnés

système information sanitaire, rapports, documents d'évaluation) ............................................................... 10

1.3 Solutions proposées plan stratégique recherche opérationnelle au Cameroun - Initiatives "promotion

d'information de santé" ....................................................................................................................................... 13

Exemple d'initiative promotion d'information de santé niveau internationale (K4H) .................................... 14

1.4 But et objectifs de l’étude .............................................................................................................................. 14

1.5 Hypothèses et questions de recherche .......................................................................................................... 15

1.6 L'intérêt de l'étude ......................................................................................................................................... 16

1.7 La méthodologie ............................................................................................................................................ 16

2. Résultats ................................................................................................................................................ 18 2.1 Nombre et Caractéristiques Participants ....................................................................................................... 18

Institution de rattachement ............................................................................................................................. 19

2.2 Accès et connectivité ..................................................................................................................................... 20

Comparaison avec les résultats de l'enquête précédente de 2009 ................................................................. 22

Analyse ............................................................................................................................................................. 23

2.3 Estimation d'utilisation et importance des ressources électroniques / méthodes de recherche ................. 24

L’importance des ressources électroniques provenant de l'internet pour le travail au quotidien ................. 24

Connaissances informatiques, d'internet et en recherche internet .................................................................... 25

Connaissances d'astuces pour mieux filtrer les recherches sur l'internet (Opérateurs booléens) ................. 25

Sources utilisation ressources électroniques spécifiquement d'accès libre .................................................... 25

2.4 Utilisation et adoption des outils web 2.0 - degré d'appropriation des outils d’Access libre aux sources

d'information scientifiques .................................................................................................................................. 26

Adoption et utilisation d'applications Web 2.0 (i.e. outils collaboratives/ wikis, blogs) ................................. 26

2.5 Connaissances l'adoption de techniques de gestion de connaissances personnelles (Personnel Knowledge

Management /PKM) ............................................................................................................................................. 27

Résultat de discussions de groupes focaux (GF) .............................................................................................. 29

Connaissances outils web 2.0 - PKM ................................................................................................................ 29

2.6 Obstacles perçus à l'utilisation de l'internet et ses techniques comme source d'information ..................... 30

2.7 Identifier les sources d’information utilisées par les acteurs du secteur santé au Cameroun ...................... 31

Marge de manœuvre pour adaptation/modification ? ................................................................................... 31

Utilisation pratique des ressources électroniques ........................................................................................... 32

2.8 Sources d'informations - Types de documents - Sites MINSANTE ................................................................. 33

3

Recherche scientifique personnel et publication............................................................................................. 35

2.9 Lieux d'accès gratuit ou subventionné (archives - journaux en ligne) ........................................................... 36

Portails recherche scientifique - Accès libre - textes complètes (Full Text) .................................................... 36

Evidence based medicine (EBM) - Revues Systématiques/ Meta-analyses - Evaluation d'impact .................. 36

2.10 Degré d'utilisation des sources d'information en accès libre par les administrateurs/gestionnaires

(décideurs) de santé publique pour la prise de décision fondée sur des preuves .............................................. 39

2.11 Connaissance, l'utilisation et l'appréciation du contenu et des fonctionnalités du site web du Centre de

Documentation Numérique du Secteur Santé (CDNSS), http://www.minsante-cdnss.cm ................................ 43

Satisfaction à l’égard des caractéristiques du site CDNSS ............................................................................... 43

2.12 Connaissance et l'utilisation des possibilités d'autoformation payantes et gratuites (e-Learning) sur le net

.............................................................................................................................................................................. 45

3. Conclusion - Recommandations ............................................................................................................ 47

4. Bibliographie .......................................................................................................................................... 51 Ressources en ligne - URL importants .................................................................................................................. 51

URL- E-learning ..................................................................................................................................................... 52

5. Annexes ................................................................................................................................................. 53 1. URL des sites mentionnés dans le questionnaire et le rapport ....................................................................... 53

2. Liste des liens JHUCCP Health communication - Ressource Center ................................................................. 55

3. Information généraux sur "accès libre/open access" ...................................................................................... 56

Le principe de l’auto-archivage ............................................................................................................................ 56

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Sommaire

La prise de décisions dans une contexte de rareté de ressources, avec des nombreux priorités concurrentes

nécessite une usage opportun de l‘information pour aboutir à un déploiement efficace, créatif, et consciencieux

de toutes les ressources. De façon idéale ces décisions éclairées devraient être basée sur des informations

fiables et sur l'évidence (basée sur l'evidence - données probantes). Au Cameroun les acteurs de la santé le

public ont des difficultés d'accès à l’information de qualité, à cause de la faible diffusion des résultats de

recherche, malgré l'existence du Centre de Documentation Numérique du secteur Santé (CDNSS) qui est encore

trop peu connue. Les bases factuelles et produits de la recherche sont encore insuffisamment valorisé et très

peu pris en compte dans la prise des décisions en santé à tous niveaux de la pyramide sanitaire. Les ressources

électroniques en accès libre, sont proposé de combler ce déficit.

Une étude exploratoire à la fois quantitative et qualitative de type descriptif et analytique était menée dans les

10 Délégations Régionales de santé Publique du Cameroun. En total 192 personnes travaillant principalement

dans des institutions publiques d'administration de santé (délégation régionale, Services admin.de districts

(SSP), Hôpitaux publiques, seulement 10 % de personnel du secteur privé / Privée - confessionnel ont été

interviewée. Une équipe constituée de 5 personnels au niveau de la Division de la Recherche Opérationnelle

(DROS) et 10 personnes des délégations régionales administrait un questionnaire et conduisait dans chaque

région une discussion de groupe focalisé.

Les ressources électroniques provenant de l'internet constituent une riche source d'information indépendante

en dehors de ce que les professionnels de santé reçoivent d'autres employés et collègues du Minsanté et des

partenaires, de façon officielle ou inofficielle.

Les interviewés ont constaté qu'il ignoraient beaucoup d'information sur le net utile pour leur travail. L'enquête

avaient aidé à reconnaitre leur ignorance et limitations dans l'utilisation de l'internet. Ils constataient d'avoir

découverte une quantité de nouvelle ressources électroniques et sites d' accès gratuit et reconnaissaient la

nécessite d'améliorer leurs compétences de recherche internet. Ceci contrastait avec leurs estimation précédant

sur leurs connaissances informatiques qu'il jugeaient plutôt positif. En sommaire les constats y concernant sont

les suivantes:

Les professionnels de sante utilisent déjà et souhaitent d'avantage utiliser les ressources électroniques

via l'internet

Cette utilisation est limité à cause d'une multitude d'obstacles. Les problèmes suivantes étaient souvent

mentionnée:

L'infrastructure et la maintenance du parc informatique est insuffisant

Une connexion d'internet n'est pas toujours disponible, mais quand présent c'est surtout un bas débit

qui fait le travail dans l'internet pénible, particulièrement en dehors de Yaoundé et Douala

Souvent le personnel, surtout les médecins travaillent avec leur Laptop personnelle et paient une ligne

internet personnel (clé internet Camtel, MTN, Orange)

Le niveau de connaissance des techniques Web 2.0 et méthodes PKM énuméré et des méthodes de

recherche avancés sur l'internet est rudimentaire

Le niveau d'accès à la littérature scientifique est insuffisant

Les sources d'information (sites web) au niveau internationale qui ont pour vocation de disséminer les

connaissances en santé publique et surtout des documents pratiques pour le niveau opérationnelle sont

très peu connues et utilisés

Les sources d'accès libre ne sont pas suffisamment connue et sont peu utilisées

L'accès au sites présentant des résultats d'études d'un niveau de preuves plus élevés (donnés probantes;

evidence based, Metanalyses, revues systématiques, études d'impact) est presque inexistant

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Les obstacles au niveau des individues sont:

Le manque de mécanismes d'incitation

incertitude qu'une initiative personnel d'autoformation ou d'autopromotion aura des résultats positives

sur la carrière

Manque de temps pour la recherche approfondie

Démotivation à cause des mauvaises conditions de travail

De façon générale les professionnels sont coincés entre leurs réalités contraignantes et démotivantes et leur

souhait d'avoir de meilleurs informations des source fiables. Ils sont conscient qu'il n' y'a pas d'alternatives aux

ressources électroniques pour une meilleur documentation et être en mesure d'améliorer leur output de travail

et la qualité de leurs productions. Un intérêt et curiosité important pour l'outil informatique et l'internet est

presque toujours présent comme facteur motivant. Le personnel se trouve être influencé par ses forces qui les

attraient et les éloignent d'une utilisation plus efficaces des ressources électroniques.

Le fait que l'infrastructure informatique et l'accès limité des institutions à une connexion d'internet payé de

service et le faible débit des connexions d'internet existants selon l'opinion de l'auteur ne devrait pas empêcher

à promouvoir une utilisation accrue des ressources électroniques en accès libre. L'auteur préconise que les

courses à distance devraient compléter les formation en atelier existants qui est une méthode très couteux, avec

des limites bien connues (Per diemism, participants choisit par d'autres critères que prévu, non-application des

nouveau connaissances, etc)

Les recommandations peuvent contribuer à inciter les acteurs du secteur à utiliser d'une plus large mesure des

ressources électroniques dans le processus décisionnel ou même des preuves scientifiques de plus haut niveau

(Meta-analyses / revues systématiques). Il s'agit à rendre les preuves des recherches et innovations

programmatiques plus récentes facilement accessible et d'élargir la gamme et la qualité des l'information utilisé

par les administrateurs / gestionnaires et décideurs de santé publique.

En plus de diversifier les sources d'information et minimiser le temps de la recherche de l'information ces

ressources électroniques (documents téléchargé) sont souvent utilisés par les professionnels de servir comme

modèles en les aidant à formuler des propositions et à développer des produits à leur niveau (manuel de

formation, propositions projets, enquêtes, modèle d'évaluation.

1. L'approvisionnement des écoles IDE (formation d'infirmières d'état) avec un matériel informatique suffisant

en assurant la maintenance informatique et l'approvisionnement d'une connexion internet à débit satisfaisante

est stable sera la plus grande priorité.

2. Mener de plaidoyer d'inclure une ligne budgétaire de connexion internet pour les institutions de sante (au

moins jusqu'au niveau service santé de district, si possible justqu'au niveau des certains centres de santé

prioritaires).

3. Planifier et organiser un système de mise à disposition de l'infrastructure informatique et la maintenance du

parc informatique plus performant aux institutions de santé publique

4. Organiser des formations sur l'outil informatique et particulièrement sur les techniques web 2.0, de PKM

(Personal Knowledge Management) et de recherche scientifique sur l'internet.

5. Promouvoir le développement d'une service de "information brokerage" : La tache de ce service est le choix

et présentation des liens/ sites web utiles, promotion de ressources en accès libre particulièrement des

ressources d'une valeur de preuve plus élevé, promotion de sites/ institution de formation en ligne, organisation

de la diffusion de ses informations (Open Access and Open Educational Resources). Les institution K4H -

Knowledge for Health, jhuccp - Health communication program, NCCMT - The National Collaborating Centre for

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Methods and Tools et le "CDBP-Center for the Development of Best Practice sont proposés comme institutions

de reference et de partenariat.

6. Promouvoir la diffusion des informations en santé publique, adapté au contexte camerounais par exemple via

le Centre de Documentation Numérique du secteur santé (CDNSS). Le développement du contenue et des

services de ce centre est encore nécessaire.

7. Faire le plaidoyer avec la Division des Ressources Humaines, Minsanté (DRH) d'élaborer une stratégie

d'introduire des mécanismes d'incitation pour que la formation individuelle via différents modes (ateliers,

formations en ligne etc.) influencera positivement l'avancement de carrière à coté d'autres critères.

8. Développement de modules de formation en ligne (court à distance, autres formats adapté à la situation de

bas débit au Cameroun) avec un contenue sur l'informatique/internet et des cours avec des sujets cliniques (i.e.

modules aspects/techniques santé reproductives, Santé publique etc).

Abréviations

DRH Direction Ressources Humaines

CDNSS Centre de Documentation Numérique du secteur Santé

MINSANTE Ministère de la Santé Publique

Health Metrics Data (HMD) Application qui permet de diffuser les informations sanitaires au de la Cellule

d’Information Sanitaire

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1. Introduction (Contexte et justification)

1.1 Importance de l'accès aux résultats de recherche et d'autres informations pertinentes

(donnés, documents) pour le processus de décision

Les professionnels de santé dans tous les niveaux de l'échelon, les responsables du financement, de

l’organisation des politiques et fournisseurs de services de santé, doivent tous prendre des décisions délicates

presque toujours dans un contexte de rareté de ressources.

Ressources programmes public limités - nécessité usage opportun d'information

Les ressources pour les programmes publics seront toujours limités, il existes des nombreux priorités.

concurrentes. Faire des décisions éclairés et loin d'être un luxe, il est crucial. Il est Important d'utiliser les

ressources disponibles aussi efficacement que possible de résoudre les problèmes importants. "Si vous êtes

pauvre vous avez besoin d'autres preuves avant d'investir, plutôt que si vous êtes riche »

Il faut une usage opportun de l‘information (i.e. lors des processus de planification …) pour aboutir à un

déploiement efficace, créatif, et consciencieux de toutes les ressources. De façon idéale (Idéalement) ils

devraient prendre des décisions éclairées basée sur des informations fiables et sur l'évidence.

Hypothèse - Ressources électroniques en accès libre pour combler le déficit d'information

Dans le cas du Cameroun, un pays à revenu intermédiaire avec un produit intérieur brut (PIB) par habitant de

2.300 $ / an (2010), on peut supposer que les articles dans les revues scientifiques ou autres documents

payantes en physique ou via l'internet ne sont pas accessibles financièrement par la grande majorité des

professionnels de sante. Aussi le système officiel de livraison de courrier et matériel imprimé (courrier

physique) n'est pas dans un état suffisamment fonctionnel pour permettre des livraisons fiables.

Mais beaucoup d’informations sont disponibles à travers des ressources électroniques en accès libre, qui

pourraient combler ce déficit, d’autant plus que ces informations sont toujours actualisées. Ces ressources

puissent provenir du Cameroun (i.e. du ministère de santé publique, des partenaires, institutions de recherche ,

universités, écoles formation d'infirmières) ou de l'extérieur du même contexte ou adaptable.

Compte tenue de ces circonstances préalables, l'enquête tentera de faire connaître l’utilisation des différentes

ressources électroniques en accès libre existantes.

Besoins d'information - Donnés locaux (spécifique du pays) et du niveau internationale

D'une partie les professionnels dans l'administration de sante publique ont besoin de donnés locaux (spécifique

du pays/ de la région) mais peuvent aussi bénéficier des documents et résultat de recherche élaboré au niveau

internationale (i.e. OMS) dont le contenue pourra être prise en compte et adapté au niveau du pays. Ces

professionnels utilisent souvent des documents existants téléchargé de l'internet comme modèle en les aidant à

formuler des propositions et à développer des produits à leur niveau (manuel de formation, propositions

projets, enquêtes, modèle d'évaluation.

Tbl. No.1 Exemple de besoins en informations identifiés en matière de santé pour les différentes cibles (K4H)1

Autorités ministérielles Presse Réseaux Connaitre l’impact des

politiques déployées

Documentation des bonnes pratiques

Appui des partenaires

Promptitude des données

Renforcement de compétences sur les questions de santé en général et de SR en particulier

Informations sur l’accès, la

Documents stratégiques

Informations/ renforcement des capacités

Informations sur les différents programmes de santé

Appui des partenaires

1 Evaluation des Besoins d'Information en Matière de Santé au Sénégal: Rapport Final de Knowledge for Health, K4H, A.H. Sylla, K. Seck, Aout 2011

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Dissémination à temps des résultats de recherches

disponibilité et l’utilisation de la PF

Elus locaux Prestataire de sante ONG et partenaires Situation sanitaire et besoins

des structures de santé

Informations sur les différents plans (PNDS, PTA…etc.)

Préoccupations des populations démunies

Formation continue

Informations utiles à la prévention

Informations techniques, normes et protocoles à jour

Mise à jour des méthodes existantes

Connaissance de nouveaux produits

Dissémination à temps des résultats de recherches

Amélioration de la capacité de recherche sur internet

Meilleure définition des indicateurs

Politiques sanitaires mises en œuvre

Données qualitatives (barrières à l’accès, connaissances et pratiques des prestataires et des bénéficiaires)

Informations sur la fonctionnalité des structures de santé

Informations sur les besoins non satisfaits

Exemples de programmes réussis

Dissémination à temps des résultats de recherche

Types de documents identifié être utile pour le travail au quotidien (enquête CDNSS 2009)

1. Information de base - Études - Résultats de Recherche

2. Rapports d’activités et d'évaluation

3. Documents de référence : Textes réglementaires, Plans stratégiques et opérationnels, Normes et standards

4. Documents pratiques (Manuels - Guides) : Outils de gestion, Procédures, Suivi/Monitorage, Supervision,

Protocoles/ Bonnes Pratiques, Ressources Educatives/ Promotionnelles

I. Documents avec Information de base et résultats d’activités au niveau opérationnelle (national – régional –

district)

1.1 Données démographiques, épidémiologiques et socioéconomiques

1.2 Données sur les infrastructures sanitaires, plateaux techniques, matérielles, financières, ressources

humaines

1.3 Données provenant du système d’information sanitaire

1.4 Rapports techniques d’activités (MINSANTE – Partenaires)

1.5 Résultats des recherches effectués au Cameroun

1.6 Évaluation de projets / programmes

II. Documents de politique et Stratégie – Législation

2.1 Plans stratégiques et opérationnels au niveau international

2.2 Plans nationales stratégiques et opérationnels des différentes directions et programmes prioritaires

(MINSANTE)

2.3 Plans stratégiques et opérationnels nationaux des partenaires aux Cameroun

2.4 Résumé de politique (policy briefs)

2.5 MINSANTE ; Réglementations (lois, décrets), Textes et réglementation sur la recherche

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III. Documents du niveau opérationnel (protocoles, manuels de procédures, Ressources éducatives, Matériel

promotionnel)

3.1 Manuels de procédures - Directives (guidelines)

3.2 Recommandations professionnelles - Algorithmes de prise en charge (SOP's)

3.3 Documents de bonne/ meilleur pratique « Norme d’Or » (BPC, BPL, …) « Gold, Standard », leçons

apprises

3.4 Techniques (ou outils) Monitorage et Evaluation

3.5 Ressources éducatives : manuels/modules de formation, leçons, questions d’examen

3.6 Matériel promotionnel : messages sensibilisation santé publique, dépliants

Etude première étape chaîne prise de décision

Dans cette étude, la première étape de la chaîne de prise de décision est étudié dans le cadre des questions

suivantes: Quelles sont les sources les plus couramment utilisés de parties prenantes dans le secteur de la

santé? Comment ces sources sont utilisées? Où se situent les problèmes dans l'utilisation?

Il est opportun d’identifier les sources électroniques d’acquisition d’information qui conduisent à la prise de

décision et analyser comment cette chaine de génération d'information est utilisée. De même la connaissance

de l'utilisation des sources d'information de la «médecine fondée sur les preuves / EBM" avec un valeur

supérieur dans l'échelle de preuves, comme les examens systémiques et méta-analyses pour le secteur de la

santé publique sont examinés.

Processus de prise de décision

Dans le domaine de la santé publique au Cameroun, la prise de décision est précédée par une phase de

recherche d'information par l'individu impliqué dans le processus. La deuxième phase consiste à tenir des

réunions de concertation et de mise en commun des éléments du texte à rédiger et des solutions possibles par

un groupe élargi. Le consensus de ce groupe est finalement soumis à l'appréciation et la signature éventuelle du

décideur.

Dans le Ministère de Santé Publique au Cameroun, le consensus se fait généralement entre : les Directeurs

/Sous-Directeurs des Services Centraux, les Chefs de Programmes, les Délégués Régionaux (DRSP), les Chefs de

districts. Les populations ou les communautés impliquées d'un programme puissent être inclus dans le

processus pour prendre en compte leurs positions. Ces travaux sont supervisés au niveau le plus haut de la

hiérarchie par soit : les Secrétaires d'Etat (SESP), le Secrétaire Général (SG) ou le Ministre de la Santé

Publique(MSP).

Des décisions en santé publique se prennent également au niveau des partenaires techniques et financiers qui

élaborent et exécutent de projets/programmes de santé publique.

Connaitre la marge de manœuvre des professionnels du système publique

Le personnel principalement ciblé par l'enquête se trouvent principalement dans les régions et un peu moins

dans les districts. Peu d'interviewées se trouvent au niveau central. Pour comprendre l'utilité des documents

électroniques il est utile de connaitre le marge de manouvre des professionnels du système publique

particulièrement au niveau déconcentré du Cameroun.

Prise de décision au niveau déconcentré

Cette marche de manœuvre est nécessaire pour que les acteurs au niveau opérationnelle verront une utilité

pour chercher de l'information supplémentaire en dehors de ce que vient du niveau central. Et il faut faire un

grand effort de les trouver compte tenue des obstacles connues (défaut d'internet, faible bande passante/

lenteur de la connexion).

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Avec la méthode de groupe focalisés (GF) des réponses aux questions suivantes étaient posées: Est ce que vient

du niveau Central doit être appliqué à la lettre, ou est ce qu'il y'a des possibilité d'adaptation ( de variations) ? -

Est-ce qu'il y'as suffisamment marge de manœuvre. Quels sont les décisions qui se prennent au niveau local

(régional, SSD, Hôpital)?

1.2 Analyses situationnelles Cameroun / niveau international

Obstacles dans l'utilisation des donnés locales (i.e. résultats d'études de recherche opérationnelle,

donnés système information sanitaire, rapports, documents d'évaluation)

La recherche opérationnelle en santé a pour vocation de générer les connaissances nécessaires à la prise de

décision pour l’amélioration du système de santé.

Extrait du draft Mai 2012 du plan de la recherche opérationnelle au Cameroun

Au Cameroun, le niveau de promotion de la recherche opérationnelle en santé humaine est faible. Les résultats

de recherche sont insuffisamment analysés, diffusés et utilisés. Les constats suivants sont énumérés :

La faible incitation des acteurs du système de santé et plus particulièrement des formations sanitaires à

mener des recherches

La faible production des résultats de la recherche, des bases factuelles et des connaissances sur la santé

par les acteurs impliqués

La quasi non-diffusion des connaissances générées par la recherche en raison notamment des

préoccupations de droit à la propriété intellectuelle ou encore de l’absence des structures de mise à la

disposition du public des informations sanitaires de qualité, des bases factuelles et des résultats de la

recherche fiables, actuels et de qualité,

Les difficultés d’accès des acteurs de la santé, du public à l’information de qualité, à cause de

l’inaccessibilité et de l’indisponibilité. Quand bien même elle est diffusée, le problème de la complexité

du vocabulaire se pose avec acuité et de nombreuses barrières liées notamment à la langue de

diffusion. Sans jamais négliger de souligner la quasi-inexistence des TIC et des connexions internet de

qualité,

L’insuffisante valorisation (utilisation) du produit de la recherche, de l’information sanitaire et des bases

factuelles dans la prise des décisions en santé à tous niveaux de la pyramide sanitaire et par les

décideurs et les différents acteurs du système de santé.

Extraits des Résultats de recherche opérationnelle " Disponibilité et l´accessibilité de la documentation du

secteur sante au Cameroun, Décembre 2009"

La plupart du temps les documents sont dispersés dans les bureaux, tiroirs et les ordinateurs et ne sont pas donc

accessibles facilement, ce qui « rend le travail au quotidien fastidieux ». Les acteurs peuvent être au courant de

l’existence des documents mais ne savent pas où et comment les retrouver. La procédure d’obtention est

qualifiée de complexe, lent et lourd. Il existe beaucoup d’hésitations à transmettre l’information d’un niveau à

l’autre. Il n`y a pas de canaux (services) fonctionnel qui se chargent de centraliser, conserver et diffuser

systématiquement l’information vers les utilisateurs et les bénéficiaires.

Sur le site web du Minsanté seulement un nombre très limité de documents clés du secteur sont publiés et

téléchargeables (Insuffisant/ pas du tout : 61 %, médiocre/ acceptable : 33 %, satisfaisant/ très - : 6%).

L'étude proposait un sélection de différents types de documents clés du secteur santé pour le travail au

quotidien. Cependant il existait un contraste significatif entre l‘utilité de ces documents (Assez/très utile et

nécessaire : 82 %, utile et nécessaire 17 %, moins/ pas : 7%) et la possibilité de les obtenir. En moyenne ses

documents étaient considérées difficilement à obtenir (Très difficile/difficile : 65 %, assez difficile : 16%, moins

difficile/ facile : 19%).

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La recherche de l’information est pleine d’obstacles. Les procédures administratives sont lourdes et il se pose

souvent le problème d’autorisation de la hiérarchie. La rétention de l’information (Verrouillage administratif –

Culture de rétention/ personnalisation et confiscation) est un problème récurrent.

Le partage des informations clés entre les directions, programmes prioritaires et services déconcentrés du

MINSANTE n’est pas systématique. Très souvent l’information se limite au niveau supérieur de l’échelon.

Beaucoup de documents restent au stade d’un draft par manque de validation officielle (lenteur). Une grande

partie des informations s’obtient et se limite uniquement au cours des ateliers de restitution ou d’élaboration

des documents.

Dans les administrations et hôpitaux de districts, les connexions Internet au poste de travail ne sont pas

fréquentes. Cette situation crée un isolement entre le personnel et la hiérarchie. Les districts ont de fait encore

plus de difficultés à obtenir quotidiennement les informations transmises par la hiérarchie en dehors du circuit

officiel qui présente des limites (correspondances administratives physique et téléphone). Ceci empêche

l’exécution immédiate des directives et la remontée des initiatives.

Les personnels de santé en périphérie chargés d’administrer les soins à la majorité des patients ont le plus

besoins des informations mais sont contradictoirement desservie et ont le plus de difficulté d’accéder à

l’information.

Source d'informations - voie formelle prépondérante - sources informelle aussi efficaces pour l’accès à

l’information

La voie officielle par les directions MINSANTE et partenaires (28 %) et les rencontres entre acteurs (24 %) sont

mentionnés comme la source principale de l’information (52 %). Les voies informelles (contacts

personnels/privées : 26 %) constituent aussi des sources efficaces d’accès à l’information.

Résultats de recherche du niveau internationale - "Health Information Needs assessment (K4Health Global

Online Survey) 2009"

Les besoins d'information déclarés

Les quatre principaux domaines dans la gestion des programmes mentionnés étaient : la programmation fondée

sur les preuves (64%), la communication des changements de comportement (63%), la formation du personnel,

la supervision et la motivation (61%) et d'amélioration de la performance et qualité (58%).

Sources d'information

La majorité des personnes interrogées reçoivent les informations de la domaine santé d'autres employés et

collègues (84%), des organisations partenaires (80%). Ils sont moins susceptibles d'obtenir des informations

auprès des consultants (58%), les sièges (47%) ou les bailleurs de fonds et les clients (47%).

Préférences sources d'information

L'enquête a révélé clairement des préférence pour certaines sources d'information:

Parmi les documents imprimés, les répondants estiment que les articles de recherche et journaux sont

les ressources les plus utiles pour obtenir des informations sur la santé. Cependant, 90% considèrent

également une large gamme d'autres types de documents imprimés utile, notamment des manuels, des

guides de mise en œuvre, fiches, "reviews" des curriculum formation, les graphiques, illustrations et des

listes de contrôle (checklists). Manuels ont été particulièrement appréciés par les prestataires de

services, les enseignants et formateurs.

La grande majorité des répondants considèrent que toutes les formes de communication

interpersonnelle pour être assez ou très utile, mais elles favorisent une assistance technique et des

ateliers plus que les réseaux professionnels, les conférences et les réunions.

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Les moteurs de recherche du Web sont considérés comme la ressource électroniques la plus utile, suivi

de près par les bases de données, la formation en ligne et des cours de e-learning, et les CD-ROM.

Parmi les quatre ressources, les prestataires de services sont beaucoup plus susceptibles de considérer

la formation en ligne et e-learning comme une ressource très utile que les autres. Les chercheurs et les

évaluateurs apprécient plus fortement les bases de données. Cependant, plus de 80% des répondants

trouvent au moins un peu utiles également plusieurs autres ressources électroniques pour obtenir des

informations sur la santé, y compris les forums de discussion en ligne, des conférences en ligne, des

communautés de pratique en ligne.

Selon les répondants, la quantité d'informations disponibles en version imprimée et sur l'Internet

constitue le plus grand obstacle d'avoir un accès à jour et exact des informations.

Ils ont indiqué qu'il est difficile pour eux de déterminer quelles sont les sources les plus pertinentes et

adaptées à un but donné.

Le temps est aussi une contrainte parce que beaucoup sont trop occupés pour effectuer des recherches

d'informations approfondies. D'autres obstacles sont l'accès insuffisant aux ordinateurs, des connexions

Internet lentes et peu fiables, et le coût élevé des articles de revues en texte intégral.

Partage de l'information

Indépendamment du travail, appartenance à une organisation, les répondants préfèrent nettement recevoir des

informations de santé par courriel. L' autre options les plus populaires pour recevoir de l'information sont des

sites Web, la communication interpersonnelle et des documents imprimés.

Bien que les CD-ROM sont le deuxième choix des enseignants et des formateurs, d'autres situent leur

importance relativement bas. E-books sont aussi pas très populaires, et les messages SMS sont le dernier choix

des répondants, quelle que soit leur fonction. Les répondants qui travaillent au sein du gouvernement ont une

forte préférence pour les documents imprimés que d'autre.

Matériels informatiques utilisés

Indépendamment de leur emploi ou affiliations organisationnelles, la plupart des répondants comptent sur les

technologies liées à l'ordinateur plutôt que des fichiers papier pour stocker des informations liées au travail. Les

trois premiers emplacements de stockage sont des ordinateurs personnels (61%), un site Web ou Intranet de

l'organisation (11%), et un lecteur flash ou une clé USB (9%).

Soixante-neuf pour cent des personnes interrogées passent plus d'une heure par jour pour la recherche et le

partage de l'information de santé sur Internet

Le développement de produits d'information de santé

Plus de 65% des répondants développent des produits d'informations santé, y compris des manuels, articles,

lignes directrices (guidelines) et curricula dans le cadre de leur travail.

Ils voient un besoin évident d'adapter les produits d'information de santé et les rendre plus appropriés au

contexte local ce que comprend l'édition du texte, la traduction, changer le design et la mise en page.

De nombreux défis au développement et à l'adaptation des produits d'information de santé demeurent,

notamment:

Faible accès aux des informations, á jour, fondées sur des preuves et la difficulté à trouver des

ressources de qualité de l'information;

Le manque de ressources financières et humaines;

Manque de modèles (templates), des directives (guidelines) et une formation pour effectuer ce genre de

travail;

Manque de temps;

13

Accès limité aux logiciels et l'Internet, ainsi que d'un manque de savoir-faire technologique

Faible capacité à adapter les produits d'information de santé à la population cible.

Principales conclusions

La ressource la plus utile électroniques était les moteurs de recherche Web, suivis de près par les bases de

données en ligne, des cours de formation et d'apprentissage en ligne et sur CD-ROM.

1.3 Solutions proposées plan stratégique recherche opérationnelle au Cameroun - Initiatives

"promotion d'information de santé"

Les programmes d'information de santé au niveau international, i.e. K4H2, visent à rendre les preuves des

recherches et innovations programmatiques plus récentes facilement accessible à des publics multiples. Après à

leur niveau les professionnels de la santé de niveau supérieur (par exemple, les conseillers techniques,

responsables de programmes et prestataires de services) jouent un rôle clé, en informant, facilitant et en

persuadant de manière efficace les fournisseurs de soins de santé de première ligne à adopter de nouvelles

connaissances et pratiques pour améliorer la prestation des services. Comprendre les publics visés et leurs

préférences de contenu et de format est cruciale.

Plan d'activités, draft du plan stratégique (Mai 2012) recherche opérationnelle Minsanté Cameroun

Ce plan prévoit la diffusion et le partage de l’information sanitaire et des bases factuelles en mettant en place

des structures, des mécanismes et des instruments de la communication classique et des TIC. Ainsi, les activités

suivantes étaient retenues :

Soutenir la création des bibliothèques de la santé et des centres numériques d’information sanitaire aux

niveaux central et régional, et les relier au réseau international.

Mettre en place des mécanismes et des procédures pour documenter les connaissances et les meilleures

pratiques résultant de la mise en œuvre des programmes de santé.

Promouvoir l’insertion de publications nationales pertinentes, validées et actuelles dans les répertoires

internationaux de référence appropriés.

Elargir l’accès de tous les acteurs du système de santé à l’information sanitaire, aux bases factuelles et aux connaissances sur la santé pertinentes disponibles à l’échelle nationale et mondiale

Promouvoir un large accès aux répertoires, y compris ceux permettant l’accès aux documents nationaux

disponibles dans les langues traditionnelles et non publiés.

Promouvoir la production des journaux à libre accès, et des revues périodiques de l’information

sanitaire et la mise en place des mécanismes d’accès institutionnel aux publications protégées par les

droits à la propriété intellectuelle en faveur du public (par exemple par l’intermédiaire de HINARI de

l’OMS).

Promouvoir l’utilisation des TIC pour la vulgarisation de l’information sanitaire, des bases factuelles et

des connaissances sur la santé

Exemple d'Initiative promotion d'information de santé au Cameroun - Centre de Documentation Numérique

du secteur Santé (CDNSS)

Le développement actuel du Centre de Documentation Numérique du secteur Santé (CDNSS) au ministère

de la santé publique (MINSANTE), avait pour but de réduire une partie des facteurs limitant et assurer un

meilleur accès des acteurs du secteur santé aux documents pertinents.

Dans le projet de coopération entre le Ministère de Sante Publique, représenté par la Direction de Recherche

Opérationnelle de la Santé (DROS) et la coopération allemande (GIZ), cette bibliothèque numérique (virtuelle) a

été développé et mis en ligne (à partir de Nov. 2011) en utilisant le "système de gestion de contenue" Drupal,

2 K4H - Knowledge for Health http://www.k4health.org/

14

une logiciel libre. Le CDNSS est une bibliothèque numérique, d’accès gratuit. Elle constitue la mémoire

institutionnelle du secteur santé et aide le public cibles (MINSANTE au niveau central et décentralisé, des

institutions de recherche, partenaires nationaux et internationaux) à rechercher de l'information pertinent pour

leur travail.

Ce site présente les documents, regroupés en fonction de sept thèmes majeurs qui s’arriment avec les quatre

domaines d’intervention de la stratégie sectorielle de la santé (SSS): Santé de la mère, de l’adolescent et de

l’enfant - Lutte contre la Maladie - Promotion de la santé et viabilisation du district de santé (Système Santé -

Gestion Ressources - Prestations Soins - Recherche opérationnelle). Il s’agit des documents d’Information de

base, de résultats de recherche, de politique/stratégie, de Réglementation et des documents pratiques du

niveau opérationnel. Le site aide aussi à localiser la littérature scientifique pertinente et d'autres documents du

secteur qui sont disponible sur le net en accès libre (open access).

L'objectif global du CDNSS est de permettre un meilleur accès aux documents stratégiques du secteur et

d'améliorer ainsi la qualité des soins médicaux et l'efficacité de l'administration de la santé au niveau central,

régional et de district. Le CDNSS apparait comme un cadre d’échange d'informations entre les structures

nationales et internationales dans le secteur de la santé et contribue à l'harmonisation des activités dans le

secteur de la santé et à une utilisation plus efficace des ressources.

Il est complémentaire aux autres canaux d’information existants notamment, le site du MINSANTE, de

l’Observatoire National de Santé Publique, l’Observatoire des Ressources Humaines, le Centre de

Documentation et des Archives (CDA) et le Système de collecte de données pour les formations sanitaires:

Health Metrics Data (HMD).

Exemple d'initiative promotion d'information de santé niveau internationale (K4H)

Le programme K4H synthèse et partage des connaissances en santé avec les gestionnaires de programmes,

prestataires de services, et d'autres professionnels de la santé à travers le monde. La thématique principale est

la planification familiale internationale et santé reproductive mais le programme couvre aussi les autres thèmes

de santé mondiaux. Il partage les connaissances avec ses pairs sur les suivantes domaines d'expertise; gestion

des connaissances (KM) en santé publique, l'évaluation des programmes de KM dans la domaine santé, et les

technologies mobiles pour la santé (mHealth).

Evaluation des programmes de santé KM

La production de cadres conceptuels, des guides, des articles de journaux et des blogs, partage des expériences

avec des organisations et projets travaillant dans la domaine pour apprendre des uns des autres et d'éviter la

duplication des efforts.

1.4 But et objectifs de l’étude

Objectifs de l'étude

Principales mesures de résultats

Meilleure utilisation des documents pertinents et des connaissances scientifiquement prouvée par les décideurs

politiques des acteurs du secteur de la santé au Cameroun

Évaluer le degré d'utilisation des ressources électroniques pertinentes

Les critères secondaires

Identifier les sources d'information

15

Evaluer le degré de connaissances et l'utilisation des ressources électroniques accessibles par Internet,

en particulier aux informations scientifiques en accès libre (archives ouvertes, revues en libre accès) et

l'utilisation des outils du Web 2.0

Documenter le degré de l'utilisation des informations fondées sur des preuves en accès libre pour la

prise de décisions par les gestionnaires de la santé et des décideurs

Documenter le degré d'utilisation des techniques de gestion des connaissances personnelles / PKM et

des techniques de recherche sur Internet

Documenter le degré de connaissance et l'utilisation des formations disponibles sur des plates-formes

virtuelles d'apprentissage, soi payante ou gratuitement

Documenter la connaissance de l'existence, le degré l'utilisation et évaluer le contenu et la

fonctionnalité du site Web du centre de documentation numérique du secteur de la santé (CDNSS) selon

les critères d'utilité

1.5 Hypothèses et questions de recherche

Sur la connaissances précédentes de résultats de recherche dans la domaine les hypothèses suivante étaient

formulés:

Les décideurs ont souvent peu d'accès au informations scientifique pertinente disponible en libre accès

aux ressources électroniques (accès libre)

La plupart des structures de santé publique ont un accès limité à Internet et matériel de mauvaise

qualité avec du matériel et des logiciels dans le lieu de travail

L'indisponibilité de la connexion Internet et les TIC (hard - software) est plus important dans les régions

que dans les agglomérations Yaoundé et Douala

Les acteurs du secteur de la santé, n'utilisent peu les nombreuses opportunités disponibles sur

l'Internet pour recueillir des informations

Accès aux ressources électroniques avec un niveau supérieur de preuves (méta-analyses, revues

systématiques) est limitée

Les décisions dans le secteur de la santé souvent ne sont pas prises sur la base de preuves solides

scientifiquement valables

Questions de recherche

Comment les acteurs du Secteur Santé accèdent-t-ils aux sources d'informations de manière général ?,

Quelles sont les ressources électroniques d’accès libre que les acteurs du secteur santé utilisent?

Pourquoi est-ce que les ressources électroniques en accès libre sont il peu utilisés pour la prise de décision

des intervenants du secteurs santé?

Quels sont les facteurs sociaux, économiques et administratives qui constituent des obstacles à l'utilisation

des ressources électroniques en accès libre?

Quels facteurs pourraient inciter les acteurs du secteur à utiliser d'une plus large mesure des ressources

électroniques dans le processus décisionnel notamment des preuves scientifiques de plus haut niveau

(Meta-analyses / revues systématiques)

Questions Spécifiques CDNSS

Le groupe cible/les utilisateurs de CDNSS pense-t-ils qu'ils trouvent des informations utiles pour leur

travail au quotidien?

Quels types d'informations sont importants pour le processus de prise de décision?

Par rapport aux autres sources d'information est ce que les document figurant sur le CDNSS ont quel

valeur ?

L'utilisation du site Web est-t-il convivial selon les critères établis de l'utilité?

16

1.6 L'intérêt de l'étude

Intérêt de l'étude

Du point de vue de la santé publique, cette étude permettra de:

Identifier les goulots d'étranglement dans le processus de décision du secteur de la santé au Cameroun

(pays à revenu intermédiaire)

Identifier les facteurs (effet de levier) qui:

o Améliorent l'utilisation des ressources électroniques d'accès libre

o augmentent le taux de décisions fondée sur des preuves scientifiques fiables

o Les paramètres administratifs et techniques qui incitent les acteurs de plus utiliser les ressources

électroniques d'accès libre

D'un point de vue scientifique cette étude permettra de:

Produire des informations sur les connaissances et l'utilisation des ressources électroniques

Identifier les compétences des acteurs du secteur santé de prendre des décisions fondées sur des

données probantes avec l'aide des technologies de l'information et de la communication (TIC)

documenter l'accès et la disponibilité des connaissances dans le secteur

Utilité de l'étude par rapport aux objectifs de CDNSS

La mise en place d'un centre de documentation numérique dans le secteur de la santé par la le MINSANTE /

DROS avec l'appui de la coopération allemande a amélioré l'accès des acteurs du secteur aux documents clés

du secteur de la cible. Une étude sur l'impact (impact) de la bibliothèque numérique n'est pas possible en raison

de la courte durée depuis son lancement officiel (Novembre 2011), car ils n'est pas encore suffisamment

connus. Le nombre d'utilisateurs est limité (Avril 2012, 100 / jour). La stratégie de cette étude est de d'avoir une

situation plus claire de l'utilisation des ressources électroniques, qui sert de base à de futures études sur l'impact

du CDNSS dans une (ou 2) ans. Certains aspects de l'utilisation de CDNSS par les acteurs seront couverts par

cette étude, mais ont une grande importance pour une étude de suivi.

Elargir gamme et qualité d'information - Finalité diversifier les sources d'information

Il s'agit d'élargir la gamme et la qualité des l'information utilisé par les administrateurs / gestionnaires et

décideurs de santé publique. La Finalité est de diversifier les sources d'information et minimiser le temps de la

recherche de l'information.

1.7 La méthodologie

Type d’étude

Une étude exploratoire à la fois quantitative et qualitative de type descriptif et analytique sera menée dans les

10 Délégations Régionales de santé Publique notamment, Centre, Sud, Est, Ouest Nord-Ouest, Sud-Ouest,

Littoral, Adamaoua, Nord, Extrême-Nord.

L’équipe de recherche et sites d'étude

Une équipe constituée de 15 personnes sera déployée dans l’ensemble des 10 Régions :

05 personnels au niveau de la DROS

10 points focaux du CDNSS Pour la collecte des données quantitatives et qualitatives cinq membres du personnel scientifique de la Division

de la recherche opérationnelle (DROS) expérimentés étaient envoyés comme enquêteurs et comme

modérateurs de groupes de discussion dans les dix régions du Cameroun. Chaque personnel de la DROS

travaillait au niveau régional en collaboration avec les «points focaux» (PF) CDNSS établis, qui leur facilitent les

contacts nécessaires.

17

D'abord ils ont travaillé conjointement, après introduction et instruction les PF ont continué les entrevues

indépendamment. Dans les discussions de groupe les PF établissaient le protocole. Une synthèse des discussion

des GF était envoyé au rapporteurs de l'enquête.

Population cible

L'étude s’est intéressé aux acteurs du secteur santé en activité dans les différentes structures du niveau central,

des partenaires au développement, des Délégations Régionales, des Districts de santé, des formations sanitaires

et des structures de formation.

Echantillonnage et Instruments pour la collecte des données

Le planning de l'enquête prévoyait la collecte des données quantitatives à l’aide d’un questionnaire administré à

20 participants choisi par région, soit 200 interviewés ciblés dans l’ensemble des 10 Régions. La méthode utilisée

pour choisir les participants était de suivre un planning de personnes préétablit, voir tableau. En cas de non-

disponibilité des personnes ciblées, les enquêteurs étaient libres de les substituer avec une personne d'un poste

de responsabilité travaillant dans le service.

Tbl. No. 2 Planning echantillonage population cible

Nr. Type d'institution Catégorie des Interviewées Nbre

1. Délégations régionales Santé Publique / DRSP Responsables régionales programmes :

Programme Elargie de Vaccination/PEV

Tuberculose

HIV/AIDS

Paludisme Autres

Délégué Régional)

Responsable service supervision, suivi et d'évaluation

Responsable service de la Planification

responsables de programmes (4)

7

2. Hôpitaux Provinciaux et assimilés/ HP/HPA) Directeur ou adjoint

Conseiller Médical

2

3. Service de Santé de District /SSD) Chef de Service Santé de District

Adjoint ou autre membre SSD

2

4. Hôpital de District/ HD ou Hôpitaux de 1ère référence

Directeur ou adjoint

2

5. Ecoles publiques/privés d’infirmiers diplômes d’état)

Directeur ou adjoint

2

6. Université (i.e faculté de sante publique/ médicine/ institutions de

Professeur, responsable 2

7. Partenaire en santé (Association / ONG) Responsable, adjoint ou autre 2

Choix libre 1 - 7 Responsable 1

Total 20

Les données qualitatives provenaient essentiellement des groupes de discussion (GF), une groupe par région.

Chaque GF était constitué d'au moins 6 ou 10 participants ayant des niveaux de responsabilités et venant des

structures différentes. Au total, 10 groupes de discussion étaient organisés. Un Facilitateur et rapporteur ont

facilité les échanges dans les dix régions. Les informations étaient recueillies à l’aide d’un dictaphone installé au

milieu de la table. Au final, l’enquête comptait enrôler un total jusqu'à 300 participants avec les 2 méthodes.

Outils d’analyse des données

Les données étaient saisies dans une masque de saisi préétablit de logiciel EPI INFO 7 où elles étaient traitées et

analysées. Pour les aspects qualitatifs, les données recueillies sur le dictaphone étaient analysées par les

enquêteurs des régions.

18

2. Résultats

2.1 Nombre et Caractéristiques Participants

En total 192 personnes en majorité des hommes; 82 % ont répondu au questionnaire. La majorité des

répondants étaient des hommes (82 %). L'âge moyenne était 43 ans (Min. 25, Max. 70).

Tbl. No. 3 Sexe participants

Sexe Freq. %

masculins 156 82 % féminins 35 18 %

Le plus haut niveau d'études terminé était en majorité relativement élevé (Maitrise: 48%, Doctorat/Ph.D:10%,

Licence: 11% = 69%).

Tbl. No. 4 Plus haut Niveau d'études

Freq. %

1. CEFE 6 3 %

2. BEPC 10 5 %

3. Probatoire 15 8 %

4. Baccalauréat 9 5 %

5. DEA 2 1 %

6. DEUG 18 9 %

7. Licence 21 11 %

8. Maitrise 91 48 % 9. Doctorat (Ph.D) 18 9 %

Qualification - Formation de base

La majorité étaient des médecins; 45 % (86) suivi par des infirmiers; 26% (50), Sciences Economiques; 5 % (10),

Gestion/Administration (i.e. ENA); 5 %(10), Sciences Sociales (8), Biologistes (7), Pharmaciens (4), Sciences

Informatiques (3), Dentistes (2), Autres (11).

Tbl. No.5 Formation de base

1. Médecin 45 % 2. Infirmier/e 26 % 3. Sciences économiques 5 %

4. Gestion/Administration (i.e. ENA) 5 %

5. Sciences Sociales 4 %

6. Biologiste 4 %

7. Pharmacien/ne 2 %

8. Science d'Informatique 2 %

9. Dentiste 1%

10. Autre 8 %

Type d'institution d'emploi

Comme l'enquête était orienté vers les institutions publiques d'administration de santé (inspection régionale,

Services admin.de districts (SSP), Hôpitaux publiques la grand majorité des répondants travaillaient dans le

secteur public; 90 %, Secteur Privée; 7 % (13), Privée - confessionnel, 3 % (6).

19

Fonction principale

Les interviewées étaient demandé quel des emplois listés décrivaient le mieux leurs principales fonctions. Il y

avait la possibilité de cocher aussi deux options (Total %: 142). Les Administrateur-gestionnaires en santé

publique étaient en majorité; 50 % (96), suivi par les Médecins - prestataire de service; 32 % (61) et les

enseignants; 18 % (35). Souvent les médecins dans les administrations publiques étaient encore en même

temps prestataires ou enseignaient aussi dans une université.

Tbl. No. 6 Fonction principale

%

1. Administrateur-gestionnaire santé publique 50 2. Médecin - prestataire de service 32 3. Enseignant 18 4. Infirmier / Aide soignant prestataire service 10

5. Consultant (consultante) 9

6. Universitaire ou chercheur (chercheuse) 9

7. Informaticien (Science de l'information) 3

9. Autre 11

142

Autres fonctions mentionnés étaient; Assistante du directeur, Gestionnaire des donnée PEV, Nutritionniste, ONG

santé, Personnel administratif, Pharmacien, Travailleur Social, Statisticien.

Ancienneté dans leur profession

Parmi les interviewée était une mixture de personnes expérimentés; 21 +; 26 %, 9 - 20 ans; 30 % (Total 56 %) et

autres avec une expérience professionnelle moins de 9 ans; 43 %.

Tbl. No. 7 Ancienneté

Freq. %

a.) 21 + 50 26 % b.) 1 - 4 ans 47 25 % c.) 5-8 35 18 %

d.) 9 -12 25 13 %

e.) 17 - 20 18 9 %

f.) 13 - 16 15 8 %

Institution de rattachement

Les employés des directions régionales de santé publique (DRSP) constituaient la majorité des interviewés; 40 %

(77) suivi par les employés des hôpitaux/établissements de sante (i.e. directeurs, conseiller médicale, infirmiers

et médecins en formation de spécialisation); 18 % (35), Ecole de formation d'infirmier; 11 % (21), Services

admin.de districts (SSP); 9 % (17), Université; 8 % (15).

L'emphase de l'enquête étaient les structures de l'administration publique de sante et les prestataires dans les

régions et districts, mais pas les services centraux du MINSANTE; 2 % (3) et les partenaires; 6 % (11).

Tbl. No. 8 Institution de rattachement

Freq. %

1. Direction Régionale santé Publique (DRSP) 77 40 % 2. Hôpital - établissement de soins de santé 35 18 %

3. Ecole de formation d'infirmier 21 11 %

20

4. Services admin.de districts (SSP) 17 9 %

5. Université 15 8 %

6. Partenaire 11 6 %

7. Minsanté Services centraux 3 2 %

8. Autre 13 7 %

Autres institutions mentionnés étaient ; CAPR, CAPR-ESR, Comité National de Lutte contre le SIDA,

CNLS, CPC, Fond spécial pour la promotion de la sante du littoral (FSPSF), GTCCALS, ONG Santé, Secteur privé

Régions

Les Interviewées étaient bien reparties des 10 régions du Cameroun. Le cible de l'enquête était 20 Interviewées

par région. L'Ouest et le Littoral étaient le moins représenté avec 11 et 13 répondants.

Tbl. No. 9 Répartition interviewés par région

Région Fréq. %

1. Est 25 13 % 2. Nord Ouest 23 12 %

3. Sud Ouest 22 11 %

4. Adamaoua 20 10 %

5. Nord 20 10 %

6. Centre 19 10 %

7. Extrême Nord 19 10 %

8. Sud 19 10 %

9. Littoral 13 7 %

10. Ouest 11 6 %

2.2 Accès et connectivité

2.1 Disposez-vous (avez vous accès facile à) d’un ordinateur (à la maison / au bureau ?)

La vaste majorité des interviewées ont une ordinateur à leur disposition à leur maison; 88 %, et au

bureau; 91 %. Tbl. No. 10 Accès à l'ordinateur

Oui

a.) Accès facile à un ordinateur à la maison 88 %

b.) " au bureau 91 %

2.2 Utilisation ordinateur de service ou personnel ?

Une grand proportion 49% des interviewées utilisent leur Laptop personnel au lieu de travail pour leurs travail

quotidien. Ordinateur de service (i.e. desktop); 59 %, Ordinateur personnel; 50, Pas d’ordinateur; 4 %.

Tbl. No. 11 Utilisation ordinateur service ou personnel

Oui

1. Ordinateur de service (i.e. desktop) 59% 2. Ordinateur personnel 49%

3. Pas d’ordinateur 4%

21

2.3 Où accédez-vous principalement l'Internet?

L'accès principale à l'internet était : Au bureau; 70 %, Pour compte propre à la maison; 55 %, Internet café; 33 %

l'Université/Bibliothèque; 3 %.

Tbl. No. 12 Accès principale à l'internet

Oui

1. Au bureau 70%

2. Pour compte propre à la maison 55% 3. Internet café 33%

4. À l'Université/Bibliothèque 2%

5. C'était la première fois d'accéder l'internet 0 %

2.4 a Le courant électrique est disponible dans votre lieu de travail :

84 % des interviewées avaient le courant au lieu de travail disponible.

2.4.b L'internet est disponible au lieu de votre travail à quel pourcentage :

L'internet est disponible au lieu de travail en moyenne à 44 %.

2.5 Quelle est la durée d’ouverture d'une nouvelle page (en moyen)

La durée d’ouverture d'une nouvelle page est plutôt longue : 60 + sec; 37 %, 31 - 60 + sec; 16 %.

Seulement dans 14 % l'ouverture est rapide entre 1 - 10 sec. (11-30 sec: 25 %).

Tbl. No. 13 Durée d'ouverture Nouvelle page

%

1. 60 + sec. 37 % 2. 11 – 30 sec. 25 % 3. 31 - 60 + sec. 16 %

4. 1 - 10 sec. 14 %

5. Je ne sais pas 6 %

6. Pas applicable 2 %

2.6 Téléchargez-vous des documents sur l’internet ? (i.e. format word, pdf, …) ?

Le téléchargement se fait Souvent; 45 %, Quotidiennement; 37 %, Rarement; 11%, Pas applicable; 4 %, Jamais; 3

%, Très rarement; 1 %.

Tbl. No. 14 Téléchargement de documents ?

Fréq. %

1. Souvent 84 45 % 2. Quotidiennement 68 37 % 3. Rarement 20 11 %

4. Pas applicable 7 4 %

5. Jamais 5 3 %

6. Très rarement 1 1 %

2.7 Quelle est la durée de téléchargement des fichiers pdf (en moyenne)?

Le téléchargement de documents pdf est fait souvent et quotidiennement (82%), mais la durée du

téléchargement d'une fichier pdf moyen est de 4 + min à 45 % (2-4 min; 25 %, 1-2 min; 13 %, < 1 min; 7 %).

Tbl. No. 15 Durée téléchargement fichiers pdf

Fréq. %

1. 6+ min 47 27 %

22

2. 2-4 min 44 25 % 3. 4-6 min 31 18 %

4. 1-2 min 22 13 %

5. < 1 min 12 7 %

6. je ne sais pas 11 6 %

7. Pas applicable 8 5 %

2.8 Comment est votre accès au e-mail et l'internet ?

Ceux qui ont accès à l'internet peuvent se connecter pour regarder et envoyer leurs e-mails et regarder mais la

qualité de la connexion internet est insatisfaisant (Trop lent et peu fiable/ Jamais ou rarement d'une

connexion); 29 % (Un peu lent, mais il travaille habituellement ; 41 %. La connexion est Bonne/rapide et

Excellente dans 28 %).

Tbl. No. 16 Qualité d'accès e-mail / Internet

Fréq. %

1. Un peu lent, mais il travaille habituellement 77 41 % 2. Bonne / rapide 48 26 % 3. Insatisfaisant/Trop lent et peu fiable 46 24 %

4. Jamais ou rarement d'une connexion 10 5 %

5. Excellente 7 4 %

Comparaison avec les résultats de l'enquête précédente de 2009

Analyse de l’existant et des besoins, disponibilité et accessibilité de la documentation du Secteur Santé au

Cameroun ». Etude quantitative et qualitative rétrospective avec 72 personnes des Directions centrales,

délégations régionales et administrations de districts, des partenaires, des hôpitaux, de la société civile et la

presse.

Disponibilité ordinateur-connexion internet-URL-adresse e-mail

Oui (%)

1. A. Disposer site web au Siège 59

B. Entité locale (au Cameroun) 45

2. Adresse électronique à l'institution 72

3. Disposer / Avoir accès ordinateur au lieu de travail 94

4. Accès à Internet 82

5. Disposer liaison haut débit (ADSL) 59

La Disponibilité ou l’accès à l’ordinateur sur le lieu de travail ne pose pas de problème (94%), et l’accès à l’Internet est possible dans 82 %

des cas surtout dans les centres urbains. Dans les délégations régionales et les districts de santé 61% des répondants ne disposent pas

d’une connexion internet. L’utilisation du net se fait cependant dans des cybercafés ou encore quelques responsables paient eux même les

frais de connexion pour leur ordinateur portable.

Utilisation Internet

Dénomination Jamais - 1 ou 2 / an 1 - 2 x / mois 1 - 2 fois /Sem - quotid.

Fréquence utilisation Internet 10 2 88

Les interviewées utilisent 1 - 2 fois par semaine (13%) et quotidiennement (75 %) l'Internet.

Disponibilité connexion Internet

Dénomination <10 - 35 % 36 - 65 % 66 - 100 % Moyen (%)

Pourcentage disponibilité connexion Internet

sur temps au travail (100%) 22 26 52 61

En raison de problèmes techniques des postes avec connections d’Internet cette connexion est seulement disponible en moyen à 61 %.

23

Durée d’ouverture nouvelle page

Dénomination 1 - 10 sec. 11 – 30 sec. 31 - 60 + sec. Moyen (sec.)

Durée d’ouverture d’une novelle page

d’un site web 18 48 35 19

En moyenne l’ouverture d’une nouvelle page dure 19 secondes.

Téléchargement

Dénomination Très – ou Rarement –

De temps en temps Souvent

Très souvent -

quotidiennement

Téléchargez-vous des documents sur

l’internet ? 26 30 43

La majorité des personnes interviewées (73 %) téléchargent les documents qu’ils jugent utiles et nécessaires, ainsi que se propose le

CDNSS d’en fournir.

Durée Téléchargement

Dénomination < 1 - 3 Min 3 - 5 Min 5 - 10 Min Moyenne (min.)

Durée téléchargement doc. 200 – 300 kb

(minutes) 51 26 6 2,3

Les répondants ont reconnu que le téléchargement d’un document de 2 à 3 pages dure en moyenne 2,3 minutes.

Débit connexion Internet

Dénomination 64 + 128 246 492 +

Débit connexion Internet ? 50 33 17

Le débit de la connexion d’Internet est de 65 – 128 kb (50%), 246 kb (33 %) et 492 ou plus kb (17 %) considérée haut débit.

Analyse

Les personnes interviewées dans le domaine de santé publique travaillant principalement dans les institutions

publiques dans l'administration ou comme prestataires de services des trois échelons connaissent l'importance

des ordinateurs pour leurs travail et en règle générale ont accès à un ordinateur à la maison; 88 %. Au bureau ils

se servent souvent de leur Laptop personnel; 49 % pour compenser un manque de d'infrastructure informatique

pour atteindre 91 %.

Une même degré d'initiative personnelle, pour compenser le défaut d'accès à l'internet qui est seulement

disponible à 44 % au lieu de travail ou une mauvaise connexion amènent les interviewées à se procurer un clé

internet (soit Camtel, MSN, Orange) pour atteindre une connexion à l'internet à 70% au bureau (26 %).

Particulièrement dans le groupe de médecins même deux clés Internet de différents compagnies puissent être

utilisé pour profiter d'une meilleur connexion selon la vitesse d'internet dépendant de la localisation.

L'utilisation d'une ligne fixe d'internet et d'une clé internet à la maison atteint 55 %.

Pour compenser de défaut d'accès ou une lenteur de connexion d'internet en plus les interviewées utilisent des

cybercafés; 33 %.

La vitesse de l'internet est considéré "un peu lent ou insatisfaisant dans 65 % des cas, ce que se montre dans la

durée d'ouverture d'une nouveau page + 60 sec; 37 %, 31 - 60 sec; 16 % (Total: 53 %). Parfois l'ouverture de la

boite d'email par exemple de yahoo.fr peut durer plus qu'une demie heure ou plus, entrecoupe par une

coupure complet de l'internet qui nécessite une reconnexion de nouveau.

La lenteur de l'internet n'empêche pas au interviewées de télécharger de documents "souvent"; 45 %,

"quotidiennement"; 37 (Total: 82 %) , même que la durée du téléchargement d'une fichier pdf moyen est de 4 +

min à 45 %. Dans le processus de téléchargement se pose le problème de coupure de la connexion. Pour

prévenir le perte des parties du document déjà transférée (i.e. 30% du pdf) la majorités des interviewées (59 %)

n'utilisent pas de logiciel d'aide au téléchargement (comme free download manager ou ...) qui aidera aussi à ne

pas bloquer l'écran en séparant le processus de téléchargement et permettre à l'utilisateur de continuer a

chercher des information sur le net.

24

2.3 Estimation d'utilisation et importance des ressources électroniques / méthodes de

recherche

L'utilisation de l'internet s'effectue quotidiennement à 67 %, une à deux fois par semaine; 19 %.

La consultation de la littérature médicale/santé publique se fait en majorité 1 - 5 fois par mois; 37 %, 11 - 25

fois /mois; 23 % et Plus d'une fois/jour; 16 %.

Tbl. No. 17 Utilisation Internet - Nbre consultation littérature médicale

Questions Quotidiennement (Tous les jours ou presque)

Une à deux fois par semaine

Une à deux fois par mois

Quelque fois pendant l'année

Presque jamais

Pas d'internet disponible

a.) Utilisation Internet au lieu de votre travail ( usage personnel ou professionnel)

67% 19% 4% 1% 1% 8%

Plus d’une fois par jour

11 à 25 fois par mois

6 à 10 fois par mois

1 à 5 fois par mois

Pas d'internet disponible

b.) Nbre. de fois consultation littérature médicale/santé publique (articles et autres ouvrages électroniques) ?

16% 23% 18% 37%

7%

l'importance des ressources électroniques est jugé indispensable / importante à 87 %. Les arguments utilisés

étaient les suivantes:

Facile d'avoir accès au "nouvelles choses" qui peuvent avoir un impact sur le travail

On peut voir ce qu'on fait d'ailleurs et comment ils le font, on compare avec ce que nous faisons ici (et

comparer les résultats)

Compléter les connaissances

Travailler vite er communique plus rapidement

Ca nous permet d'être à l'ordre de jour (2 - 3 jours sans fouiller l'internet, beaucoup de choses seront

passé)

L'internet pourra nous donner des infos fiables, pas des info erronés (sans vérification) , Informations du

niveau mondiale ou de l'Afrique

Permet d'avoir des informations rapides, on peut les croiser (sources diverses)

Permet de documents actualisé rapidement

Je ne peut pas fonctionner sans ca

L’importance des ressources électroniques provenant de l'internet pour le travail au quotidien

L’importance des ressources électroniques provenant de l'internet pour le travail au quotidien des interviewées

est jugé indispensable / importante à 87 %.

Tbl. No. 18 Importance des ressources électroniques

Indispen-sables

Impor-tantes

Moyennement importantes

Peu impor-tantes

Inu-tiles

Sans avis

Comment qualifieriez-vous l’importance des ressources électroniques provenant de l'internet pour votre travail au quotidien ? Elles sont :

51% 36% 10% 1% 1% 1%

25

Le niveau d'accès à la littérature scientifique est jugé en majorité varié (j'ai parfois des difficultés à obtenir les

articles dont j'ai besoin); 43 %, 32 % des interviewées le jugent très mauvais ou pauvre (Bon/ Excellent; 21 %)

Tbl. No.19 Niveau d'accès à la littérature scientifique

Question Très mauvais (j'ai toujours beaucoup de difficulté d'accéder aux articles dont j'ai besoin)

Pauvre (J'ai souvent des difficultés à obtenir les articles dont j'ai besoin)

Varié (j'ai parfois des difficultés à obtenir les articles dont j'ai besoin)

Bon (j'ai accès à la plupart des articles dont j'ai besoin)

Excellent (j'ai accès à toutes les articles dont j'ai besoin)

Ne sait pas (NSP)

Comment décririez-vous votre niveau actuel d'accès à la littérature scientifique ?

9% 23% 43% 18% 3% 3%

Connaissances informatiques, d'internet et en recherche internet

Tbl. No. 20 Connaissances informatiques, d'internet et en recherche internet

Questions Niveau Basique

Niveau Inter-médiaire/moyen

Bon niveau Niveau Avancé

1. Comment jugez vous vos connaissances informatiques ?

27 % 34 % 34 % 5 %

2. Quelle estimation faites vous de votre compétence pour rechercher un information dont vous avez besoin en utilisant Internet ?

23 % 37 % 34 % 6 %

La majorité des répondants avaient estimé leurs connaissances informatiques plutôt moyen / supérieur ; 68 %

(Niveau Intermédiaire/moyen; 34 % et Bon niveau; 34 %). Seulement 27 % avaient juge d'avoir seulement un

niveau basique. Les même proportions ont été choisit sur leur compétence pour rechercher un information dont

ils avaient besoin en utilisant Internet (Niveau Intermédiaire/moyen; 37 % et Bon niveau; 34 %.

Connaissances d'astuces pour mieux filtrer les recherches sur l'internet (Opérateurs booléens) Tbl. No. 21 Connaissance operateurs booléens

Questions Je n´utilise pas ou très peu

J´utilise un peu J’utilise Je l'utilise souvent

1. Opérateurs booléens pour exclure, ajouter ou retrancher (AND, OR, XOR, NOT, SAUF) 69% 11% 10% 10%

2. Parenthèses ( ) 74% 8% 13% 6%

3. Troncatures (jokers ou wild cards). Symbolisée par * ou ? ou $ 80% 8% 8% 5%

Les operateurs booléennes pour mieux filtrer les recherches sur l'internet sont en général peu connue et utilisé.

Seulement les operateurs (AND,OR,XOR,NOT,SAUF) et parenthèses () sont utilisés/souvent à 20 %. Les

Troncatures (jokers ou wild cards) sont utilisé/souvent à 13 %.

Sources utilisation ressources électroniques spécifiquement d'accès libre

Avez vous entendu parler du libre accès (Open Access), des journaux en libre accès ou bien des Archives

Ouvertes ?, utilisez-les vous?

26

Tbl. No. 22 Connaissance ressources accès libre

Ne s'appl-ique pas / JEP

Je connais (vaguement)

J’utilise (ai utilisé)

Je l'utilise fréquemment

1. Acces libre / Open access 43% 26% 20% 11%

2. Vous avez entendu dire de la voie verte, voie d'or et rouge concernant la publication dans des journaux scientifiques 86% 9% 2% 2%

3. Journaux accès libre 53% 21% 18% 8%

4. Archives ouvertes (repositories) 66% 13% 15% 6%

Les ressources électroniques en accès libre sont peu connues ou utilisés (Utilisation 31 %).

La distinction entre la voie verte, d'or et rouge concernant la publication dans des journaux scientifiques n'est

pas connue; 86 % (voir en annexe Nr. 3 Information généraux sur "accès libre/open access").

Le journaux open accès sont encore un peu mieux connue et utilisé; 26 % que les archives ouvertes; 21 %

Analyse

En règle générale l’importance des ressources électroniques provenant de l'internet pour le travail au quotidien

des interviewées est jugé indispensable/importante à 87 %. En synthèse l'avantage des ressources électronique

était que l'information était plus récente , "permet être à l'ordre de jour", malgré la lenteur de la connexion

d'internet ces information sont obtenues rapidement. L'origine des ressources du niveau mondiale permet

d'accéder à d'autres informations que de la voie officielle (Minsanté, ateliers de formation), il est possible de

croiser différents sources pour vérification, cela permet d'utiliser des modèles de documents qui peuvent être

adapté au différents niveau d'utilisation des professionnels de santé au Cameroun. Participant du niveau central:

"Nous nous sommes beaucoup orienté des ressources de l'OMS de l'internet".

Le degré d'utilisation est élevé, quotidiennement à 67 %, principalement pour exchange d'emails et la recherche

d'information et de documents pour téléchargement utiles pour le travail. La consultation de littérature

médicale/santé publique est beaucoup moindre, 1 - 5 fois par mois; 37 %, 11 - 25 fois /mois; 23 %.

2.4 Utilisation et adoption des outils web 2.0 - degré d'appropriation des outils d’Access libre

aux sources d'information scientifiques

Adoption et utilisation d'applications Web 2.0 (i.e. outils collaboratives/ wikis, blogs)

Vérifiez les outils web 2.0 suivantes. Est-ce que vous connaissez /utilisé les outils web.20

1- jamais entendu parler (JEP) - 2- je connais (vaguement) - 3- j’utilise (ai utilisé) - 4. je l'utilise fréquemment

L'adoption et utilisation des application Web 2.0 est d'un ordre décroissant le suivant (j'utilise et j'utilise

fréquemment) : Messagerie instantanée (IM) : 67 %, Recherche et téléchargement présentations PowerPoint:

58%, Facebook, Twitter ou d'autres réseaux sociaux : 51 %, Groupes de discussion et forums : 48 %,

Communautés en ligne: 30 %, Wikis: 19 %, Blogs (weblog): 14 %, Flux RSS : 10 %, Signets sociaux (social

bookmarking)" i.e. DelIcioUs : 6 %.

Tbl. No. 23 Adoption et utilisation d'applications Web 2.0

Ne s'appl-ique pas /JEP (1+2)

Je connais vaguement

J’utilise (ai utilisé)

Je l'utilise fréquemment

1. J'utilise la messagerie instantanée (IM) tels que Yahoo Messenger, MSN, GoogleTalk, etc 22% 12% 34% 33%

27

2. Je cherche et télécharge des présentations PowerPoint en ligne via les sites de partage (i.e. slideshare) 29% 13% 39% 19%

3. J'utilise facebook, twitter ou d'autres réseaux sociaux 23% 27% 29% 22%

4. J'utilise les groupes de discussion et forums 32% 20% 33% 15%

5. J'utilise des communautés en ligne (i.e communautés de pratique) 50% 20% 21% 9%

6. J'utilise les wikis (édition de documents en ligne ou autre) 66% 15% 10% 9%

7. Je utilise les blogs (weblog) 58% 29% 11% 3%

8. J'utilise des flux RSS pour être informé sur mes sujets d'intérêt - veille informationelle 78% 12% 5% 5%

9. J' utilise "signets sociaux (social bookmarking)" i.e. DelIcioUs 86% 8% 4% 2%

2.5 Connaissances l'adoption de techniques de gestion de connaissances personnelles

(Personnel Knowledge Management /PKM)

Vérifiez différents méthodes de gestion de savoir personnel (PKM). Est-ce que vous connaissez/utilisez les

méthodes suivantes ?

Concernant l'adoption de techniques de gestion de connaissances personnelles (Personnel Knowledge

Management /PKM) en générale le choix de techniques présentés aux interviewées étaient peu utilisés.

Dans les techniques PKM il s'agit de gérer ses compétences et informations personnelles et son réseau

personnel. En titre global il s'agit de récupérer, évaluer, organiser, analyser, présenter, sécuriser et collaborer

autour de l’information. La majorité des réponses étaient négatives. Les techniques un peu plus utilisé en ordre

décroissant étaient:

A. Sous-groupe Références bibliographiques (Utilisation de la fonction "références bibliographiques" dans word, d'une système de gestion de référence (i.e Refmanager, Endnote, Jabref); 18 % B. Gestion du réseau personnel (Utilisation services networking en ligne i.e. Linked In ); 16 %

C. Utilisation logiciels Open Source (Téléchargement/ utilisation logiciels open source, tutoriaux de vidéo en

ligne, Logiciel (i.e Real Player) pour télécharger des tutoriaux vidéo , Logiciel de d'aide au téléchargement); 15 %

D. Mieux gérer ses emails (Utilisation différents fonctions Client mail i.e. "thunderbird" ou "outlook") : 7 %

pour la gestion des mes e-mails:

E. Gestion des données, informations et connaissances personnelles (Capture de ses découvertes numériques

en enregistrant et conservant ses favoris/bookmarks, l'utilisation de l’agrégateur de flux RSS Locaux (RSS Bandit,

RSS Owl, Feedreader) ou en ligne (Bloglines, Google Reader, Crossfeeds), l'installation du logiciel "desktop

search" pour rechercher des fichiers dans le disque dur interne ou externe; 6 %

Les réponses aux questions si une méthode spécifique pour mieux m'organiser et gérer mes taches (i.e. GTD -

Getting Things Done, de David Allen) était enlevé de l'évaluation, comme la question a été pose différemment

par les enquêteurs et les réponses n'étaient pas comparables. Dans l'échantillon d'interviewées de l'auteur du

rapport de 30 interviews, seulement des approches personnels, générales de "self organisation" étaient utilisé

mais en pas suivant une méthode spécifique.

28

Tbl. No. 24 Connaissances et l'adoption techniques PKM

Ne s'applique pas/Jamais entendu parler Je connais

J’utilise (ai utilisé)

Je l'utilise fréquemment

A. Utilisation de logiciels utiles - tutoriaux vidéo

1. Je télécharge et utilise des logiciels open source 54% 13% 24% 8%

2. J'utilise tutoriaux de vidéo en ligne (i.e. de Youtube, VIMEO etc), par example pour l'auto-apprentissage * 61% 17% 15% 8%

3. J'utilise un logiciel (i.e Real Player) pour télécharger des tutoriaux vidéo ou autre screencasts/podacats de Youtube, vimeo etc 64% 12% 12% 11%

4. J'utilise un logiciel de d'aide au téléchargement (i.e free download manager, internet download manager etc.) 44% 15% 27% 14%

B. Gestion des références bibliographiques - Rédiger des références et listes bibliographiques

5. J'utilise la fonction "références bibliographiques" dans mon logiciel de traitement de texte (i.e word) pour maintenir une base bibliographique et insérer automatiquement la bibliographie à la fin d'un document 61% 17% 15% 7%

6. J'utilise un système de gestion de référence (i.e Refmanager, Endnote, Jabref ou autre pour organiser la bibliographie qui concerne mes sujet d'interet 80% 7% 8% 5%

C.) Gestion des données, informations et connaissances personnelles

7. J'utilise les fonctions de "bookmarks" ou "favorites" de mon navigateur pour storer les URL qui me sont utiles 62% 12% 15% 11%

8. J'ai installé un logiciel de "desktop search" pour rechercher des fichiers dans le disque dur interne ou externe 76% 8% 9% 6%

9. J'utilise les Interfaces de l’agrégateur de flux RSS Locaux (RSS Bandit, RSS Owl, Feedreader) ou en ligne (Bloglines, Google Reader, Crossfeeds) 90% 4% 2% 4% C. Gestion du réseau personnel

10. J'utilise des service de networking en ligne pour étendre mon réseau personnel (i.e. Linked In ou autres) 73% 11% 10% 6%

D. Mieux gérer ses emails

11. J'utilise un client mail i.e. "thunderbird" ou "outlook" pour la gestion des mes e-mails 65% 19% 11% 6%

12. J'utilise la fonction calendrier (dans thunderbird, outlook, google calendar ou autres) 75% 14% 6% 5%

13. Je gère mes e-mails dans le client e-mail avec système (i.e Trusted Trio : 1. Créer trois dossiers (Action, Attente, Archive) , 2. Videz votre boite de réception 3. Gardez votre boîte vide !) 77% 12% 7% 4%

E. Gestion des compétences personnelles

14. J'applique une méthode spécifique pour mieux m'organiser et gérer mes taches (i.e. méthode de David Allan (GTD - Getting things done) 77% 6% 13% 5%

29

Résultat de discussions de groupes focaux (GF)

Connaissances outils web 2.0 - PKM

Utilisation de tutoriaux vidéo

Le problème de bas débit empêche le téléchargement des vidéo tutoriaux, aussi pour ceux qui se connaissent.

Utilisation client mail Thunderbird / Outlook

Une raison de ne pas utiliser outlook ou thunderbird est quand plusieurs personnes partagent un ordinateur et il

existe le risque que ainsi d'autres personnes ont accès aux e-mails personnels.

Utilisation des méthodes listés en générale

Même les informaticiens au MINSANTE connaissent seulement partiellement les techniques nommés. "Mais le

reste franchement il ne sont pas au courant, il faut que la personne soit vraiment curieuse, pour s'auto former".

Est-ce que nous savons comment efficacement rédiger un texte en y intégrant les références /citations

(références bibliographiques)

Une GF répondait par l’affirmative, mais ont tenu à préciser qu’ils savaient le faire manuellement et non

automatiquement comme le propose certaines fonctionnalités des logiciels disponibles (ils soulignent le besoin

de formation). Une autre groupe répondait par la négative déclarant qu’ils ne possédaient pas suffisamment de

connaissances dans ce domaine et lorsque c’était nécessaire le faisaient sans suivre de règles spéciales.

Capacité de faire la rédaction de sommaires pour présenter un texte concis à leur hiérarchie.

Une groupe répondait à l'affirmative une autre à la négative

Est ce que nous sommes suffisamment organisé sur le plan informatique / logiciels d'utiliser l'internet et ses

ressources au plein?

Les réponses négatives à ce question étaient justifié principalement par le manque de ressources matérielles et

le manque de formation dans l'utilisation dans le domaine. Un participant avait même demandé comment est-ce

qu’il pourrait connaitre les nouvelles méthodes si déjà les anciennes lui étaient inconnues.

Les raison cités étaient les suivantes:

Accès limité à une bonne connexion internet

Cout élevé lorsque cette connexion n’est pas fournie par la hiérarchie

Nombre d’ordinateurs professionnels inexistant ou insuffisant en fonction des secteurs

Manque de suivi du matériel qui est généralement en panne

Non-Fourniture de logiciels: chacun devant se débrouiller pour en avoir un) et lorsque présent sont

souvent des logiciels piratés qui ne peuvent pas être utilisés de façon optimale car ne possèdent pas

toutes les services fournies par les logiciels originaux

Les participants sollicitaient leur hiérarchie qu’elle améliore ce problème en mettant à leur dispositions ces

ressources matérielles et logistiques requises et soulignent la nécessité de la formation et du recyclage des

agents.

Les acteurs du secteur santé possèdent-t-il les ressources nécessaires (matérielles, humaines et connaissances

en informatiques) pour acquérir les données de qualité

Les acteurs reconnaissent qu’il existe beaucoup de problèmes qui vont au-delà des connaissances. C’est dire une

majorité ne dispose pas de ressources pour acquérir les données de qualité.

Les ressources informatiques sont en nombres insuffisant surtout dans les structures de formation du personnel

de santé. L’acquisition du matériel informatique devrait rentrer dans le cahier de charge des structures de

formation.

30

Plusieurs responsables sont limités par un manque d’informations actualisées. « Il y a ceux qui ne connaissent

rien de l’informatique et ceux qui se sont formés dans le tas ».

Ils saisissent à cet effet l’opportunité pour faire le plaidoyer sur :

La formation (même en ligne) des responsables dans les domaines informatiques et internet

La disponibilisation des ressources matérielles, humaines et électroniques

Pour la recherche d’information sur le net sommes-nous suffisamment organisés, utilisons-nous les méthodes

modernes disponibles ? »

Est ce que nous sommes suffisamment outillé/ disposons nous les connaissances pour faire une recherche

efficace (technique de recherche)?

Dans plusieurs GF les réponses à cette question étaient toutes négatives. La majorité des participants

déclaraient de ne pas savoir que telles techniques spécifiques existaient ou n’en n’être pas informés. La

majorité commençaient leurs recherches sans méthode particulière. Ils ne connaissent qu'en utilisant Google

comme moteur de recherche. Ils souhaitaient de recevoir une formation ou recyclage dans ce sujet.

2.6 Obstacles perçus à l'utilisation de l'internet et ses techniques comme source

d'information

4.13 Selon-vous, parmi des propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) freine(nt) ou s'oppose(nt) à votre

utilisation d'internet et outils web 2.0

Les Obstacles perçus à l'utilisation de l'internet et ses techniques comme source d'information sont visualisés

dans le tableau suivante:

Tbl. No. 25 Obstacles perçus à l'utilisation de l'internet

Oui

1. Connexion trop lente 58%

2. Défaut d'accès à l'internet 42%

3. Manque de temps 37% 4. Manque de connaissances concernant Internet ou les techniques de recherche sur le net 31% 5. Manque / insuffisance de matériel informatique 27% 6. Manque de savoir-faire dans "diffusion de l'information" 23%

6. Manque de familiarité ou d'expérience avec l'utilisation d'internet 22%

7. Peur de "virus" ou pour la sécurité de données 22%

8. Le manque de coopération dans le partage de l'information 18%

9. Problèmes de logiciels (i.e. incompatibilités, "bug") 16%

10. Trop d'information a trier 16%

11. Manque de pertinence des informations pour votre travail quotidienne 11%

12. Trop compliqué á utiliser 10%

13. Barriere de langue (ex. documents en anglais/français) 8%

14. Manque de fiabilité des informations 7%

15. Autres 1%

31

La lenteur de la connexion internet; 58 % ou même le défaut d'accès à l'internet sont le plus souvent

mentionnés suivi par le manque de temps 37 % . Les trois item Le manque de connaissance concernant

l'internet, les technique de recherche, le manque de savoir dans la diffusion et Manque de familiarité ou

d'expérience avec l'utilisation d'internet compte au total avec 66 %. Le Manque / insuffisance de matériel

informatique est mentionnés dans 27 %.

2.7 Identifier les sources d’information utilisées par les acteurs du secteur santé au

Cameroun

Marge de manœuvre pour adaptation/modification ?

Résultat de discussions groupes focaux (GF)

Est ce que vient du niveau Central doit être appliqué à la lettre, ou est ce qu'il y'a des possibilité d'adaptation (

de variations) ? - Est-ce qu'il y'as suffisamment marge de manœuvre

Quels sont les décisions qui se prennent au niveau local (régional, SSD, Hôpital)

L'internet est principalement utilisé comme moyen de communication (e-mail), comme source d'information

rapide. La recherche plus scientifique/académique est plutôt réduit. Le téléchargement de documents

opérationnels est particulièrement utile pour le travail au quotidien. Ces documents servent de premier modèle

pour l'élaboration de documents de planification, de propositions, de rapports techniques, d'enquêtes sur un

certain sujet, des modules de formation etc.).

A la question intitulée « Quels sont les décisions qui se prennent au niveau local », les participants d'une groupe

focal (GF) ont déclarés recevoir du niveau central les directives qu’ils sont chargés d’appliquer sur le terrain. En

fonction des réalités et difficultés rencontrées sur le terrain (manque en ressources matérielles et humaines),

ces directives pouvaient être légèrement modifiées, la marge de manœuvre demeurant tout de même réduite.

Les décisions se prennent en partie au niveau local

« Nous travaillons généralement sur la base de deux types de décisions » :

Instructions venant du niveau central

Décisions prise au niveau local à partir d’une situation pressante pour laquelle une solution doit être trouvée

Directives du niveau central peuvent être légèrement modifiées - marge de manœuvre demeurant réduite

Les décisions étaient surtout prises en fonction des directives qui venaient du niveau central mais pouvaient,

dans une certaine mesure être modifiée, en fonction des réalités du terrain (manque de ressources matérielle,

financière et humaine) et du statut de la personne qui se pose le problème.

Selon une autre GF s qu’il existe deux niveaux de prise de décision. Le niveau vertical qui rassemble l’ensemble

des instructions du niveau central ou intermédiaire. Ces instructions représente plus de 2/3 des décisions prises

dans notre système de santé. Le niveau horizontal qui regroupe les décisions prises au niveau des districts. Elles

sont estimées à au plus à 1/3. Il ressort au regard de cette échelle que la quasi-totalité des décisions sont prises

au niveau supérieur de la hiérarchie du système de santé. « Nous dépendons de la hiérarchie » « nous prenons

des décisions quand il y a des besoins urgents et nous signifions toujours à la hiérarchie ». Les décisions

stratégiques définissant les grandes orientations proviennent du niveau central.

Décisions aux niveau intermédiaire (délégations régionale)

Cependant toutes les décisions ne viennent pas toujours du sommet. « Beaucoup de décisions sont prises au

niveau intermédiaire » étant donné que la mise en œuvre de plusieurs activités est initiée par la Délégation.

32

Mais cette décision de la Délégation de mener certaines activités s’accompagnent d’une fiche technique validée

au préalable par le niveau central (i.e. l’organisation d’une journée internationale avec les partenaires au

développement).

Possibilité que décisions locales n'aboutissent pas pour des pesanteurs extérieurs

Mais il ressort des participants que certaines décisions prises au niveau local n’aboutissent pas à cause des

pesanteurs extérieurs. Un des participants va s’exclamer ainsi : « Je ne sais pas si chacun de nous ici maîtrise les

rouages de l’administration 90% des décisions sont à appliquer les 10% restantes sont encore conditionnées la

validation ou la mise à disposition des fonds, plusieurs décisions restent ‘lettre morte’ au niveau central alors

qu’elles représentent un grand intérêt sur la santé des populations ».

Les décisions sont difficilement prises au niveau déconcentré. Quant bien le niveau local entreprend des

décisions, il les propose au niveau central qui en fait selon eux « à sa manière et à son rythme ».

Dépendance des niveaux inférieurs au niveau supérieur

Selon une groupe le niveau local n’a pas véritablement d’autonomie dans la prise de décision « il nous faut

toujours requérir une autorisation préalable et bien même cela est possible nous devons justifier la réalisation

de l’activité ».

Illustrations décisions locales

a.) Une école d'infirmiers n’a reçu que deux enseignants pour encadrer 120 étudiants. En plus l’école ne dispose

que de 25 tables bancs ne pouvant accueillir que 50 étudiants.

b.) Dans un District de Santé de la Région, le personnel est plutôt en effectif très réduit, par conséquent la

surcharge et la pression de travail font que tous les objectifs fixés ne soient pas atteints.

Dans les deux cas la hiérarchie a été saisie mais aucune solution n’a été trouvée. Sur le terrain, les différents

responsables ont été obligés de prendre des initiatives : pour le premier : « j’ai utilisé la caisse d’avance », pour

le deuxième « j’emploie les membres de la communauté et les motive avec les bon de carburant »

Recours aux ressources électroniques malgré les directives

Malgré ces directives les participants recouraient aux ressources électroniques. Le but est de s’informer de ce

qui est fait ailleurs, de compléter ou d’améliorer les directives reçues.

Utilisation pratique des ressources électroniques

L'information obtenue de l'internet cela sert a quoi ?, Comment l'information de l'extérieur peut vous aider

dans votre travail au quotidien?

Nous utilisons d'autres documents pour les adapter à nôtres taches, pour avoir un outil appropriés à

notre situation concrète

Dans les écoles IDE (formation infirmier Diplômés d'état) beaucoup de professeurs font recours à

l'internet pour les maquettes de cours, contenu

C'est aussi en fonction des action qu'on mène. Par exemple in veut préparer une questionnaire pour

mener l'étude, nous nous sommes basée sur les outils de l'OMS que nous avons adapte a notre niveau

Même pour écrire les résultats nous nous sommes basés sur une expérience d'une pays en Afrique de

l'Ouest, qui avait déjà mené une enquête similaire, nous avons aussi exploré des informations pour

préparer aussi le rapport

L'internet m'a beaucoup aidé. J'ai cherché concernant le sujet dans l'internet, comme s'est fait ailleurs,

par rapport à cela j'ai fait mes suggestions à la hiérarchie, ce qu'il manque, comment ils faut faire

A travers de l'internet on était outillé, cela nous a permit d'avoir une bonne base de connaissance, pour

avoir des arguments convaincantes envers la hiérarchie)

33

Nous nous sommes beaucoup orienté des ressources de l'OMS de l'internet, pour les adapter à la

situation au Cameroun

un informaticien déclarait "quand je rencontre un problème technique ou je n'ai pas de solution, je

cherche la solution dans les forums, avec google pour compléter les connaissances que j'ai déjà

Analyse

Les acteurs du domaine de la santé bien que conscient de l’importance des ressources électroniques ne

l’utilisent presque pas pour leur prise de décision. Les raisons expliquant cela sont la faible marge de manœuvre

sur les directives envoyées du niveau central, l’accès insuffisant au matériel informatique, à une connexion

internet acceptable et le manque de formation dans ce domaine de ces personnels.

2.8 Sources d'informations - Types de documents - Sites MINSANTE

Parmi les sources d'informations suivantes, lesquelles utilisez-vous pour rechercher des informations pour

vôtre travail au quotidien ?

0-Ne s'applique pas - 1-Je n'utilise pas ou très peu - 2-j'utilise un peu - 3- je l'utilise - 4-je l'utilise souvent

Les premiers deux colonnes ont été jointe pour l'analyse " Ne s'applique pas" et "Je n'utilise pas/très peu"

comme ils étaient souvent utilisé de pour les mêmes réponses.

Les documents électroniques enregistrés sur CD ou disque dur sont utilisé le plus fréquemment; 64 %.

L'usage de revues est journaux imprimés est limité (40% pas/très peu) mais quand même une pourcentage de 36

% a accès au imprimés et l'utilise.

Tbl. No. 26 Sources d'informations

Je n'utilise pas/très peu

J'utilise un peu Je l'utilise

Je l'utilise souvent

1. Lettres, messages portés, instructions, circulaires MINSANTE

24% 12% 34% 30%

2. Revues et journaux imprimés 40% 24% 26% 10%

3. Livres domaine biomédicale 31% 18% 33% 18%

4. Photocopies / matériel imprimé 19% 15% 41% 25% 5. Documents électroniques enregistrés sur disque dur, CD ..., accessibles hors connexion Internet

23% 13% 35% 29%

Les abonnements aux journaux/revues payantes en ligne ne sont pas possibles pour 76 % de même que l'achat

de livres ou articles; 80 %. Les documents disponibles sur le net ou obtenue par e-mails ou via flash drive (USB) /

CD-Rom de façon gratuites, les documents électroniques Minsanté/partenaires et articles des journaux gratuits

en ligne et les documents des sites web d'organisations spécialisés santé publique (OMS etc) sont utilisé à 45 %

/ 43 %/ 51 %, en ajoutant l'utilisation "un peu" à 62 % / 63 %/ 72 %.

La possibilité d'accéder aux journaux électroniques normalement payants via l'accès OMS/Hinary est utilisé

seulement a 32 %, 45 % ne l'utilisent jamais ou très peu.

Les publications déposés dans les archivées ouvertes ne sont pas cherché de façon systématiques; 72 % comme

ce type de dépôt et les répertoires de recherche sont très peu connue. De même les documents des

bibliothèques numériques; 70 % et d'un degré moindre les mémoires et thèses; 54 %. Les documents de ces

répertoires peuvent apparaitre comme résultats de recherche "google".

34

Tbl. No. 27 Sources d'Internet (d'abonnement (payantes et gratuit)

Je n'utilise pas/très peu

J'utilise un peu Je l'utilise

Je l'utilise souvent

6. Abonnement Journaux/revues payantes en ligne 76% 9% 10% 5%

7. Livres - articles, autre - Achat en ligne 80% 9% 7% 4%

8. Bases bibliographiques (par ex. Pubmed, Popline) 69% 11% 12% 9%

9. Documents en forme électronique MINSANTE et des partenaires au Cameroun (textes législatives, manuels, procédures, documents stratégiques etc)

38% 17% 29% 16%

10. Journaux en ligne gratuit en accès libre, permettant la lecture d'articles scientifiques ( revues par des paires/ peer reviewed)

37% 20% 25% 18%

11. Articles des journaux en Access gratuit via OMS/Hinary (gratuit au Cameroun via enregistrement institutionnel)

54% 15% 19% 13%

12. Publications déposés dans des Archives ouvertes /AO (y inclus littérature grise)

72% 12% 11% 5%

13. Mémoires et thèses des sites spécialisés ou institutionnels

54% 22% 16% 9%

14. Documents des sites web d'organisations spécialisés Santé publique, Recherche ou autre (OMS, UNICEF, Banque Mondiale, MSH)

28% 21% 36% 15%

15. Documents des bibliothèques numériques 70% 10% 17% 3%

En majorité le résultats de recherches de médicine fondé sur les preuves/EBM; 72 % et données probantes

domaine médicine/ santé publique; 64 % ne sont pas cherchés/utilisés.

Une recherche plus actif des documents de type Protocoles, Recommandations, Meilleures pratiques est fait à

35 % en ajoutant "un peu"; 57 %. Souvent ses types de documents sont recherchés comme référence pour

l'adaptation aux conditions locales.

Tbl. No. 28 Type de documents

Je n'utilise pas/très peu

J'utilise un peu Je l'utilise

Je l'utilise souvent

16. Résultats de recherches "médicine fondée sur les preuves/EBM"

72% 8% 14% 7%

17. Résultats recherches "données probantes domaine médicine/ santé publique - Meta-analyses/ Revues Systématiques

64% 13% 15% 9%

18. Documents de type Protocoles, Recommandations, Meilleures pratiques, Procédures opératoires normalisées (SOP)

44% 22% 24% 9%

L'utilisation des 4 sites du secteur santé relié au Ministère de Santé publique est le suivante:

Minsante; 40 %, ONRHSC; 21 %, CDNSS; 5 %, HMD; 5 % en ajoutant "un peu" 65 % / 34 % / 16 % / 13 %.

35

Tbl. No. 29 L'utilisation des quatre sites du secteur santé

Je n'utilise pas/très peu

J'utilise un peu Je l'utilise

Je l'utilise souvent

Site web Ministère de la Santé Publique/Ministry of Public Health http://www.minsante.cm/

35% 25% 21% 19%

Site de l'Observatoire National des Ressources Humaines pour la Santé du Cameroun (ONRHSC) http://www.cm-minsante-drh.com/

66% 13% 12% 9%

Site web Centre de Documentation du Secteur santé (CDNSS) http://www.minsante-cdnss.cm

85% 11% 4% 1%

Site web Health Metrix Data (HMD) Cameroun - http://www.hmn.cm

88% 8% 4% 1%

Commentaires concernant les quatre sites du ministère:

site Minsanté n'est pas suivant actualisé

je ne savait pas que le site CDNSS existait déjà

accès aux documents difficile à cause de la faiblesse de puissance de connexion

l'accès à l'internet est très limité

Recherche scientifique personnel et publication

Y êtes vous déjà allé pour déposer un article ou un autre document dans une Open archive (repository) ou

Open access journal (peer reviewed) - Il est accessible à travers laquelle site (s) / services?

La majorité des interviewées n'ont pas encore publié sur le net ou déposé une document dans une site web

Ceux qui avaient déjà publié sur le net avaient utilisés les sites suivantes:

Tbl. No. 30 Sites de publication sur l'internet

Social science research network (3x)

Munich personal repec archi

african journal online

www.hki.org

plos one

bmcjournal

www.minsante.gov.com

shumas website (http://www.shumas-cameroon.org/)

medicine afrique noir

IMT-Anvers (http://www.itg.be)

sante publique nanc

www.who.int/APRO/Cameroon

biotechnology

health science and disease

international journal and pharmacology

social science research network,

Munich Personal RePEc Archive (3x) (http://mpra.ub.uni-muenchen.de/)

université libre de bruxelle

metaglossia (http://metaglossia.wordpress.com/)

care international

giz

dynamique citoyenne (http://cosader.net/dynamique_citoyenne.html)

ACMS (http://www.acms-cm.org/)

Quels sont les sites Web sur lesquels vous allez le plus souvent ?

Pour la recherche en générale, mais aussi la recherche scientifique on utilise principalement comme porte

d'entrée Google et d'une moindre dégré Yahoo. Google scholar est peu utilisé. D'autres portes d'entrés sont ;

Pubmed, OMS, Unicef, BM, PNUD, INS, Minsante, Minfopra, Minesup, Facebook

Aussi sont mentionnés ; Caduce, Medoc, Conference hippocrate, AFDB, Remed, santepub (http://www.sante-

pub.u-nancy.fr/esp/), INS, jhpiego, health system 20/20, medecine sante africaine (http://www.medecins-

afrique.org/), medicine tropical (http://www.tropicalmedicine.ox.ac.uk/home), wikipedia, RBM-rollback

36

(http://www.rbm.who.int/), cameroun link, GTC CNLS, Action CDPDM, Helen Keller International (HKI), minesup,

refdesk (http://www.refdesk.com/), caduce, shumas,

yahoo, google, google scholar, unicef, oms, pubmed, BDSP, remed, msh, net library, DAAD, goethe institute,

epivac.org (http://www.epivac.org/), unfpa,

minsante, minfopra, WHO, cdc, maxi science (http://www.maxisciences.com/), service public, drh, CCO-

cancercare (https://www.cancercare.on.ca/), healthline (http://www.healthline.com/), 4shared, ebook3000,

sharedbook, 01net, ebook, commonwealth sites, myway (http://www.myway.com/), science direct, MCBI

website, clinical trial, plan cameroon, fao, crtv, bioline, HON,

SNFGE (http://www.snfge.asso.fr/), ausaid (http://www.ausaid.gov.au/),

sfh (http://www.sfhnigeria.org/), facmedouala, http://www.sfhnigeria.org/, shea (http://www.shea-

online.org/), splf (http://www.splf.org/s/), Revue d'épidemiologie, metaglossia, tatis (http://www.tatis.com/),

hotmail, gmail, badoo, medscape (http://www.medscape.com/),e-medicine (http://emedicine.medscape.com/),

free journal portal, sciencegate, isped (http://www.isped.u-bordeaux2.fr/), onusida, institut pasteur yaoundé,

passeport sante (http://www.passeportsante.net/) sidiif (http://www.sidiief.org/fr-CA/Accueil.aspx),

infirmier.com (http://www.infirmiers.com/), AFDB (http://www.afdb.org/en/), Medicine afrique noire

(http://www.santetropicale.com/manelec/afo/index.asp)

Il n'ya d'utilisation de portes d'entres de site présentant principalement des résultats de la médecine

fondée/décision basées sur des preuves en exception de Cochrane ?

Commentaires:

il y a souvent beaucoup de conflits mais ça permet d'être dans l'actualité

certains articles sont sur des site payants (JSTOS, Elservier) et je ne dispose pas d'accès personnel ou via

une institution

la plupart des abonnement sont payants

je ne peut pas appliquer de jugement objectif car faible accès à l'internet

l'accès est difficile avec le débit disponible

internet n'est pas disponible à tout moment

2.9 Lieux d'accès gratuit ou subventionné (archives - journaux en ligne)

Portails recherche scientifique - Accès libre - textes complètes (Full Text)

Evidence based medicine (EBM) - Revues Systématiques/ Meta-analyses - Evaluation d'impact

En lisant les noms des sites web suivants est - ce que reconnaissez des sites pour accéder à des articles de

recherche scientifique ?

Peu de sites mentionnés sur la liste étaient utilisés régulièrement en exception du site de l'OMS; 65 % et

Pubmed; 40% suivi par Google scholar; 27 %, IRD; 20%, BM; 19 % suite voir tableau. Voir aussi la dénomination

exacte et l'URL des sites en Annexe Nr. 1.

De toutes la liste des sites proposés pour accéder à des articles de recherche scientifique et d'autres documents

utiles pour la pratique de santé publique les pourcentages des connaissances étaient les suivantes :

Tbl. No. 31 Sites proposes (Portails recherche scientifique - Accès libre - textes complètes (Full Text)

Sites plus connues ( 64-12) % Sites connues à moins =< 10 % Sites connues à moins =< 5 %

Sites Nbre % Sites Nbre % Sites N. %

OMS 125 65 % FreeMedJournals 19 10 % MSH 9 5 %

PubMed 77 40 % OxfordJournals 19 10 HumResourc4Health 8 4 %

37

%

GoogleScholar 53 27 % CISMEF 19 10 % Cochranelibrary1 8 4 %

IRD 38 20 % BMJ Clinical Evidence 19 10 %

IPL2-Internet Public Library 7 4 %

WBank 36 19 % ScienceDirect 18 9 % Open Science Directory 7 4 %

HINARI 33 17 % Bioline 16 8 % COHRED 7 4 %

BMJ 32 17 % Popline 14 7 % vhlVirtualhealthlibrary 7 4 %

JHPIEGO 26 13 % BDSP 12 6 % Measure 6 3 %

CochraneLibrary 24 12 % DevExpDatabase 12 6 % HRHGlobalResCenter 6 3 %

Sciencegate 11 6 % OpenLearngInitiativ 6 3 %

Researchgate 11 6 % FreeBks4Doctors 5 3 %

JSTOR 11 6 % GDN 5 3 %

CHUV 11 6 %

Suite Tbl. No. 31

Sites peu connues (3 - 2 %) Sites peu connues (2 - 1 %) Sites peu connues (1 %)

Sites Nbre % Sites Nbre % Sites N. %

HCI 5 3 % EVIPNetPortal 3 2 % HlthSystemEvidence 2 1 %

HS 5 3 % CEBM 3 2 % NCCMT 1 1 %

Access 5 3 % CentreEviBasedMedT 3 2 % Highwire 1 1 %

MIT 5 3 % CEBHA 3 2 % Scirus 1 1 %

OU 5 3 % BASE 2 1 % OAIster 1 1 %

NHSEvidence 5 3 % UNBestPractDatabas 2 1 % HAL 1 1 %

FreeJourAccesPortal 4

2 % K4Health 2

1 % JOLIS 1

1 %

3ie- IntInitiative impevaluation 4

2 % PHRplus 2

1 % Consortium 1

1 %

DmozOpenDirectoryProject 3

2 % Eldis 2

1 % EHCRC 1

1 %

OpenDOAR 3 EPHPP 2 1 % CRD 1 1 %

JHSPHOpenCourseware 3

HenHealthEvidenceNetwork 2

1 % dcp2 1

1 %

Les sites de Health Evidence Ca. , Scielo, SOFIA, Tufts, DoPHER n'étaient connue de personne.

Cette entretien vous a appris quelque chose ?

Les réponses à la question "Cette entretien vous a appris quelque chose" qui est lié directement à la question

précédente sont:

en général la majorité répondait qu'ils avaient beaucoup appris

Reconnaissance de l'ignorance - limitation utilisations

on ne connait pas vraiment l'internet. On vous donne un ordinateur, est c'est vous même qui découvre

les fonctionnalités

beaucoup de gens ne connaissent pas vraiment des sites ou on peut avoir des informations un peut plus

approfondies

cela m'a permis de juger, voir mon niveau de connaissance sur les ressources électroniques

je reconnait mon niveau d'ignorance

j'exprime librement mon manque de connaissances

insuffisance de l'appropriation de l'outil informatique et de certain logiciels

My limitations to ICT and gaps to fill

38

Découverte de nouvelle ressources électroniques et sites d' accès gratuit

Permis de comprendre qu'il y'a beaucoup de site web pour information

Informations nouvelles sur les sites d'information d'accès à caractère scientifique

M'a donné à comprendre la richesse de l'outil informatique

la découverte de nouvelles ressources électroniques

pour l'utilisateur qu'il y a des ressources ciblées pour son domaine à accès gratuit

Il y'a beaucoup de document et sites spécifiques utiles

Il y'a beaucoup de connaissance en ligne dont j'ignorait

particulièrement l'existence de certains sites intéressants et utiles

j'ai appris l'existence de nombreux nouveau sites

découverte de l'existence de ressource intéressent pour la qualité la service

Nécessite d'amélioration compétences de recherche internet

j'ai appris que mes connaissances sont à améliorer / il y a encore beaucoup à apprendre

je doit améliorer mes compétences de recherche d'internet / recherche documentaire

nécessité d'un apprentissage approfondie sur le recherche documentaire via internet

l'entretien a excité l'utilisateur à mieux fouiller sur le net

Résultats des discussions groupes focaux (GF)

« Est ce que nous sommes suffisamment outillé/ disposons nous les connaissances pour faire une recherche

efficace (technique de recherche)

Les réponses de plusieurs GF à cette question étaient toutes négatives. La majorité des participants ne

connaissait pas d'autres moyen de recherche qu'utiliser google ou yahoo comme moteur de recherche et ne

savaient pas que d'autres techniques existaient. Ils effectuent sans une méthode particulière la recherche. Ils

souhaitaient bénéficier d'une formation ou de recyclage dans cette domaine.

Sources d'information - Consultons nous la recherche au bons endroits ?

Dans une GF la majorité des participants avaient déclarés ne pas connaitre quels étaient les sites dont les

informations étaient fiables. D’autre ont déclarés recourir à internet lorsqu’ils sont à la recherche d’une

information qu’ils sont pressés d’obtenir. Par conséquent ils prennent l’information qu’ils reçoivent sans trop

s’inquiéter de la fiabilité du site. Ceux qui connaissaient quelques sites fiables se sont plaints du fait qu’il faille

payer pour accéder à certaines information. En conclusion, tous ont manifestés l’intérêt qu’on mette à leur

disposition un tel outil de travail tout en soulignant la nécessité d’améliorer leur accès à l’énergie électrique et à

internet, choses sans lesquelles cette information ne servirait à rien.

La majorité des participants d'une autre GF a déclaré ne pas savoir quels étaient les bon sites. A ce problème

viens aussi s’ajouter le problème d’infrastructures car le matériels informatique est généralement absent et

lorsque présent, il est en sous nombre ou en panne. En plus, la connexion internet est la chose la moins bien

partagé et lorsqu’elle est présente (connexion publique ou privé), elle est généralement lente. Ils ont tout de

même admis posséder des ordinateurs personnels et avoir pour certains accès à une connexion internet payante

(privé) mais ne sont pas suffisamment motivés pour les utilisés (à leur propre frais) pour leur travail puisque que

d’après eux qu’on le fasse ou pas cela ne change en rien son statut. En définitive, ils ont tous été d’accord sur le

fait que le véritable problème est la motivation du personnel ainsi que le cadre culturel basé sur les documents

écrit et non électroniques dans lequel ils ont évolués.

Les participants d'une GF déclaraient rechercher les informations sur internet savaient exactement sur quel sites

allés tandis que les autres participants disaient ne pas connaitre en dehors des sites de l’OMS d’autres sites où

accéder à une information fiable, acceptable par notre pays puisque disent-ils la majorités des directives que le

39

Cameroun adopte vient des recommandations de l’OMS. En fin de compte, la majorité des participants ont

manifestés l’intérêt de connaitre la liste des sites dont la fiabilité a été démontrée tandis que quelque rares ont

demandés à quoi cela servait puisque les guidelines (même s’ils arrivent généralement tard) sont le résumé de

tout ce qu’ils doivent savoir et faire.

Analyse

L e constat principale est que le interviewés ont constaté qu'il ignoraient beaucoup d'information sur le net utile

pour leur travail. L'enquête avaient aidé à reconnaitre leur ignorance et limitations dans l'utilisation de

l'internet. Ils constataient d'avoir découverte une quantité de nouvelle ressources électroniques et sites d' accès

gratuit et reconnaissaient la nécessite d'améliorer leurs compétences de recherche internet.

Ceci contrastait avec leurs estimation précédant sur leurs connaissances informatiques qu'il jugeaient plutôt

positif; 68 % (Niveau Intermédiaire/moyen; 34 % et Bon niveau; 34 %), pas d'un niveau basique; 27 %.

Les chiffres étaient encore plus élevés quand ils estimaient leur compétence pour rechercher des informations

sur le web; 71 %.

Le niveau d'accès à la littérature scientifique est jugé en majorité varié (j'ai parfois des difficultés à obtenir les

articles dont j'ai besoin); 43 %, 32 % des interviewées le jugent très mauvais ou pauvre (Bon/ Excellent; 21 %)

2.10 Degré d'utilisation des sources d'information en accès libre par les

administrateurs/gestionnaires (décideurs) de santé publique pour la prise de décision fondée

sur des preuves

Une partie des réponses à cette question devrait seulement être interprété de manière générale par les lecteurs

du rapport comme la compréhension du sujet et pour cette raison l'interprétation des réponses était différent

par les enquêteurs (non-comparabilité des réponses). Il est important de connaitre les définitions des mots

clés.

Données probantes

Renseignements ou faits qui sont obtenus systématiquement, soit de manière reproductible, observable,

crédible ou fondamentalement justifiable.

Santé publique fondée sur des données probantes (SPFDP)

Processus qui consiste à distiller et à disséminer les meilleures données probantes qui soient, qu'elles découlent

de la recherche ou de la pratique réelle, et à utiliser lesdites données pour influencer et améliorer la pratique et

les politiques en santé publique; en termes simples, il s'agit de trouver, d'utiliser et de partager ce qui

fonctionne en santé publique.

Est ce que vous utilisez des données probantes dans vos décisions en matière de politique et de programmes?

En général la majorité; 65 % utilisent des données probantes issues de la recherche dans le cadre de leur travail.

Tbl. No. 32 Fréquence utilisation données probantes I

Fréq. %

Qui 107 65% Non 57 35%

40

Dans quelle mesure votre rôle au travail exige-t-il de chercher, d’utiliser ou de partager des données

probantes issues de la recherche pour influencer la pratique?

À 49 % (Souvent - très souvent) leur rôle au travail exige-t-il de chercher, d’utiliser ou de partager des données

probantes issues de la recherche pour influencer la pratique?

Tbl. No. 33 Fréquence Fréquence utilisation données probantes II

Fréq. %

a.) Souvent 39 28% b.) Très souvent 29 21% c.) Parfois 28 20%

d.) Assez 19 13%

e.) Rarement 15 11%

f.) Jamais 11 8%

TOTAL 141

Veuillez nous indiquer dans quelle mesure vous recourez à des données probantes issues de la recherche dans

l’exercice de vos fonctions?

Principalement il s'agit de chercher des donnés probantes (32 %) issue de la recherche, plus que leur utilisation

pour influencer la planification stratégique ou de programmes (26 %).

L' évaluation de manière critique de ces données s'effectue à seulement 20 %. Peu des interviewées utilisent

des données probantes pour l'élaboration de politiques. L a production de sommaires ou analyses

documentaires est fait par 10 % des répondants.

Tbl. No. 34 Objectifs d'utilisation données probantes

Freq. (Oui) % (Oui)

1. Je cherche des données probantes issues de la recherche 60 32% 2. J’utilise des données probantes issues de la recherche pour influencer la planification stratégique ou de programmes 49 26% 3. Je partage des données probantes issues de la recherche avec d’autres 43 23%

4. J’évalue de manière critique des données probantes issues de la recherche 37 20%

5. J’utilise des données probantes issues de la recherche pour influencer l’élaboration des politiques 20 11%

6. Je produis des sommaires de données probantes ou des analyses documentaires 18 10%

De quels outils de soutien vous êtes-vous servi pour mieux utiliser des données probantes issues de la

recherche dans le cadre de votre travail?

Le soutient des interviewées pour s'encadrer pour mieux utiliser des données probantes vient essentiellement à

partir des sites web qui traitent le sujet; 44 % et des occasions de formation (p. ex. ateliers, modules en ligne, ..);

42 %.

Tbl. No. 35 Outils de soutiens pour une meilleur utilisation de données probantes

Freq. (Oui) % (Oui)

1. Sites Web 83 44% 2. Occasions de formation (p. ex. ateliers, modules en ligne et ainsi de suite) 79 42%

41

3. Ressources (p. ex., trousses d’outils, cahiers d’exercices et ainsi de suite) 21 11%

4. Réseaux et communautés de pratique 17 9%

5. Serveurs de listes, blogues et ainsi de suite 6 3%

6. Collègues (p. ex., gestionnaire, superviseur, spécialiste et ainsi de suite) 69 37%

Quelles sont les limites / les raisons qui vous empêchent d'utiliser les méthodes SPFP (Santé publique fondée

sur des preuves)

Les limites / les raisons qui vous empêchent d'utiliser les méthodes SPFP (Santé publique fondée sur des

preuves) sont essentiellement le manque de mécanismes d'incitation; 24 %. les charges de travail important; 18

% qui est similaire que "Exigent souvent beaucoup de temps"; 18 %.

Commentaire: "Il est difficile de se libérer un peu de la surcharge de travail quotidien"

Tbl. No. 36. Facteurs limitant l'utilisation méthodes SPFP

Freq. (Oui) % (Oui)

a.) Manque de mécanismes d'incitation 46 24% b.) Charges de travail important 33 18%

c.) Exigent souvent beaucoup de temps 33 18% d.) Manque de personnel qualifié 21 11%

e.) Manque de ressources ciblées 21 11%

f.) Sont difficiles à comprendre 8 4%

Autres 4 2%

Résultats des discussions groupes focaux (GF)

Prendre des décisions sur l'évidence (Sante Publique fondé sur des preuves probantes/SPFDB)

Dans votre réalité professionnelle, vous utilisez des connaissances issues de la recherche pour prendre des

décisions ? Est ce que ca vous arrive de prendre des décisions basé sur l'évidence ?

Quels sont les obstacles dans votre travail au quotidien qui empêchent de prendre des décisions sur des

preuves probantes ?

Décisions prises sur l’évidence base ?

Tous les participants sont unanimes que les décisions qui se prennent à leur niveau font l’objet d’une analyse

situationnelle profonde, cependant la prise en compte des données probantes n’est pas toujours effective car il

existe une floraison d’informations. Les acteurs reconnaissent qu’ils ne savent pas où trouver les données de

qualité et actualisées. Tous déclarent que « nous n’avons pas assez de temps et les moyens matériels pour

rechercher une information dans les sites web ».

La plupart des décisions observent les participants ne sont pas prises sur la base des données probantes y

compris celles qui sont prises au niveau central. Très souvent nous constatons que « les informations qui

motivent la prise de décision sont parfois erronées ou surestimées obtenues à partir des projections faites sur

les études précédentes.

Peu d'importance de documents électroniques dans la prise de décisions

L' enthousiasme pour l'internet et l'utilité perçu des ressources électroniques contraste avec le constat que les

ressources électroniques bien que importante pour améliorer ses connaissances n’intervenaient que très peu ou

pas du tout dans les prises de décision.

42

Ceci compte tenu de divers obstacles: tels que l’indisponibilité ou l’extrême lenteur de la connexion internet, le

manque de formation du personnels quant à l’utilisation de cet outil, la non connaissance des sites dont la

fiabilité des informations est reconnue, l’accès limité du courant électrique dû à des coupures intempestibles.

Le problème d’infrastructures est décrit par une autre GF ; "car le matériels informatique est généralement

absent et lorsque présent, il est en sous nombre ou en panne. En plus, la connexion internet est la chose la

moins bien partagé et lorsqu’elle est présente (connexion publique ou privé), elle est généralement lente"

L'utilisation d'ordinateurs personnels et l'accès à une connexion internet payante (privé) réduit le problème

mais certains ne sont pas suffisamment motivés d'en utiliser pour leur travail à leur propre frais, comme d'après

eux "qu’on le fasse ou pas cela ne change en rien son statut". Cette manque de motivation générale est un

facteur important de ne pas s'investir dans une utilisation des ressources électroniques plus poussé.

Toutes les interventions dans une GF convergeaient vers une seule idée selon laquelle en plus des problèmes

d’accès à l’énergie électrique et à internet cités plus haut, la charge de travail très importante et le manque de

connaissance sur comment exploiter les données dont ils disposent ne leur permettaient généralement pas,

bien que très intéressés, de faire de la recherche et d’ainsi produire des résultats dont on pourraient en tenir

compte. Certains d’entre eux ont tout de même admis rechercher parfois des données probantes pour

améliorer leur connaissances mais cela n’intervenait généralement pas dans la prise de décision puisqu’ ils

disposaient pour se faire des directives venant du secteur central.

Cadre culturel basé sur les documents écrit

Une autre obstacle importante est l'évolution du personnel dans un cadre culturel basé sur les documents écrit

et non électroniques

Illustration décision déconcentré - fondées sur des preuves probantes ?

En examinant de près le problème de la vente illicite des médicaments, les autorités de santé local font très

souvent des propositions de décision au niveau central mais elles reconnaissent qu’elles n’ont jamais consulté

les ressources électroniques disponibles pour connaitre comment le problème est appréhendé et résolu dans les

autres pays de la sous région et ailleurs.

S’appuient-elles sur les expériences qui marchent ailleurs ? Une participante observe que : « je veux bien aller

dans votre sens, c’est très beau, mais au Cameroun, nous sommes face au politique qui décide tout sans tenir

compte des faits ». « par exemple, il y a eu un moment ici à l’hôpital où on ne vendait pas seulement les

médicaments de la CENAME qui a l’exclusivité de la fourniture des produits dans les structures hospitalières »

Par fois des solutions sont trouvées à partir de l’analyse situationnelle et proposées à la hiérarchie mais

certaines pesanteurs ne permettent pas de prendre à temps des décisions de qualité. Un autre participant fait

remarquer que : « sincèrement, pour prendre des décisions éclairées, il faut aussi que les responsables du

secteur santé soient formés. Combien de responsables connaissent les sites de recherche ? Combien

connaissent l’outil informatique ou internet? »Il y a un travail de formation à faire.

Rédaction des rapports - réduit temps disponible pour activités et recherche internet

Les acteurs du secteur santé du niveau déconcentré se disent frustrés par le niveau central qui exerce une forte

pression sur eux en passant le temps de demander des "tonnes" d’informations. Un autre déclare que « nous

passons plus de temps à rédiger les rapports et à faire acheminer les même données ce qui très peu de temps

pour nous consacrer à nos activités ou faire de la recherche sur le net"

Est-ce qu’on prend suffisamment de temps pour créer ou obtenir des résultats de recherche et autres données

probantes pour les analyser et en tenir compte

43

Collecte d'information demandée - attente de l'analyse et directives du niveau central

La majorité des participants d'une GF a déclaré ne collecter que les informations qui leur sont demandées par le

niveau central. Ces informations devaient par la suite être analysées au niveau central et les résultats leur

seront renvoyés sous forme de directives. Dans quelques rares circonstances (i.e. épidémie) ces informations

pouvaient être analysées sur place pour prendre les décisions qui s’imposent en attendant la réaction du niveau

central.

Les données qu’ils collectaient sur le terrain étaient envoyées au niveau central ou collectés par des

universitaires et servaient de base pour la recherche. Le niveau central après analyses de ces données prenait

des décisions qu’il leur renvoyait sous forme de directives.

2.11 Connaissance, l'utilisation et l'appréciation du contenu et des fonctionnalités du site

web du Centre de Documentation Numérique du Secteur Santé (CDNSS),

http://www.minsante-cdnss.cm

Le site CDNSS est connue seulement par 31 % des interviewées.

Combien de fois avez-vous visité le site Web du site CDNSS au cours des six derniers mois?

Tbl. No. 37 Fréquence visite site web CDNSS

Fréq. %

a.) 10 fois ou plus 9 8%

b.) 6 à 9 fois 4 4%

c.) 2 à 5 fois 21 19% d.) Je visite le site pour la première fois aujourd’hui 77 69% TOTAL 111

Comment avez-vous pris connaissance la première fois?

Tbl. No. 38 Prise de connaissance du site

Freq. %

1. Saisie directe de l'adresse 5 4%

2. Par le bouche à oreille 8 7%

3. En naviguant sur Internet 2 2%

4. Par un moteur de recherche sur Internet 1 1%

5. Par un hyperlien sur un autre site Web 7 6%

6. Pendant une Formation / Rencontre 10 9%

7. Sur de Matériel promotionnel (i.e. dépliant) 43 38% 8. Par une services du Minsante (service centraux, DRSP, SSP) 36 32% 9. Recommandation d'un tiers 1 1%

Satisfaction à l’égard des caractéristiques du site CDNSS

Avez-vous trouvé l’information que vous cherchiez?

Tbl. No. 39 succès de la recherche

Freq. %

Seulement partiellement 25 35 %

Oui 21 29 %

Non 26 36 %

44

Tbl. No. 40 Niveau de satisfaction- aspects générales

Ne s'appli-que pas Insatisfait

Un peu satisfaisant Satisfait(e)

Très satisfait(e)

1. Qualité du contenu 32% 7% 24% 35% 2%

2. Exhaustivité du contenu 34% 16% 28% 21%

3. Style et présentation 31% 6% 16% 45% 2%

4. Actualité des informations 36% 20% 26% 18%

5. Pertinence des documents 33% 7% 24% 30% 6%

6. Utilité pour vos besoins 34% 6% 26% 30% 5%

Tbl. No. 41 Niveau de satisfaction - aspects spécifiques ?

Ne s'appli-que pas

Insatis-fait(e)

Un peu satisfaisant Satisfait(e)

Très satisfait(e)

1. La disposition de la page d’accueil 31% 7% 18% 39% 6%

2. Le temps nécessaire pour naviguer d’une page à l’autre

29% 10% 31% 27% 2%

3. La facilité de trouver l’information 30% 8% 36% 23% 4%

4. La portée de l’information 37% 9% 27% 25% 3%

5. L’utilité des hyperliens sur le site 37% 13% 19% 27% 4%

6. La facilité d’utilisation du moteur de recherche

38% 5% 33% 18% 5%

7. L’utilité des fonctions d’aide et les directives

43% 11% 24% 18% 4%

8. D'une manière générale, quel est votre niveau de satisfaction quant au site CDNSS?

34% 3% 28% 31% 4%

Commentaires appréciation site CDNSS

C'est maintenant que je découvre que c'est important pour la recherche

Disponibilité de ressources documentaire locaux encourage les publications des donnée de terrain

Utile la présentation de mémoires fin d'études des facultés de médicine

Nécessité d'apprentissage comment utiliser le site

On peut trouver le documents très important, ils faut améliorer la forme de documents

Très moyen, il faut associer les compétence du niveau déconcentré pour l'approvisionnement du site, il

faut un program d'ouverture du site au compétences déconcentrés

Quelles seraient vos suggestions pour améliorer le site web CDNSS "?

Rendre accessible dans la base de données d'enquêtes, inclure les rapports des différents partenaires

Enrichissement du site avec les document de haut portée

45

2.12 Connaissance et l'utilisation des possibilités d'autoformation payantes et gratuites (e-

Learning) sur le net

Avez-vous déjà suivi une formation en ligne ou de e-learning dans votre milieu de travail ?

33 % (56) de 171 répondants avaient déjà suivi une format de formation (e-learning) en ligne.

Quel genre de formation en ligne ou de e-learning vous aviez déjà participé ?

La majorité des 67 qui avaient répondu à cette question (46 %) suivait une cours 100% en ligne, une formation

hybride e-learning- présentiel 28 % (Formation présentiel, complétée par des ressources en ligne; 25 %).

Des exemples de formation e-learning sont le cours d'universitaire à distance santé publique de l'université de

Nancy distance, diplôme universitaire SP, cours d'Epidémiologie, diplôme universitaire Gastroenterologie.

Tbl. No. 42 Type de formation e-learning suivi

Type de formation (de 67) %

1. 100 % en ligne 46 2. Formation hybride e-learning- présentiel 28 3. Formation présentielle, complétée par des ressources en ligne 25

Lesquelles des méthodes suivantes sont utilisées ?

La méthode la plus utilisé étaient la formation en ligne avec d'activités de discussion/ collaboration; 39 % et les

cours en ligne sans interaction avec d'autres participants (ou avec CD-Rom); 24 %

Tbl. No. 43 Méthodes de formation

Méthode (de 79 répondants) %

1. Formation en ligne avec activités de discussion ou de collaboration 39 2. Parcours en ligne sans interaction avec d’autres participants ou CD-Rom 24 3. Classes virtuelles synchrones 14

4. Conférence vidéo en différé - enregistrée 9

5. Webinar - Conférence web en direct 5

6. Jeux sérieux (serious games) ou simulations en ligne 4

Autre 5

Quel est votre niveau de satisfaction quant à la formation en ligne ou au e-learning tel qu’il est pratiqué dans

votre entreprise ou milieu de travail ?

Tbl. No. 44 Niveau de satisfaction formation en ligne

Niveau de satisfaction (de 48 répondants) %

a.) Nul - Ne désire pas renouveler l’expérience 21

b.) Faible - Méthode à revoir - Prêt à renouveler l'expérience 54

c.) Acceptable - Améliorations souhaitables 23

d.) Élevé - Qualités nombreuses et appréciées 2

Existence demande pour un cours de apprentissage en ligne / à distance

Les réponses recueillis lors de deux enquêtes dans 2 régions étaient qu'il existait une grande demande pour une

cours de formation en ligne en santé publique et aussi d'autres . L'avantage perçue pour ce type de formation

était que cela permettait aux participants i.e. dans les médecins chef de district, de rester sur place et continuer

à travailler en même temps que de faire un diplôme ou maitrise. S'il y avait une programme de soutient à une

cours en ligne le choix des interviewées dans les 2 régions était de responsabiliser une université (i.e. Yaoundé I)

d'être organisateur, pour avoir une seul institution responsable, mais qu'enlistait la participation de professeurs

46

d'autres facultés de médicine/santé publique dans le pays. Pour les grandes examens il était recommandé de

réunir les participants. Les interviewées préférerait le cours d'une partie résidentiel pour permettre des

échanges directes entre participants et professeurs. D'autres cours de cours en ligne étaient aussi aprecié.

Il y'a des exemples que la participation à une course en ligne s'est soldé en échec pour des raisons financières,

mauvaise connexion d'internet et la problème de temps (non disponibilité à certain cours simultanées )

Résultat de discussions de groupes focaux (GF)

Est-ce qu’il existe une demande pour un cours d’apprentissage en ligne/ à distance et autres sujets( i.e. cours

plus cours spécialisés pour infirmière, quelles seraient les modalités souhaitées ?

Les réponses à la question les participants d'une GF ont déclarés d'être au courant de l’existence des cours en

ligne mais n’y n'ont pas participé à cause de tous les problèmes d’accessibilité (accès au matériel, à une bonne

connexion internet…), de manque de temps et de motivation personnel. Ils déclarent tout de même préférés la

formation en atelier à celle en ligne car le temps est prévu pour cela, l’interaction est possible et facile, on y

partage les expériences …

Le consensus d'une GF était que le besoin de formation était évident mais qu’ils ne croyaient pas que la

solution était les cours en lignes tant que les problèmes de disponibilité et de lenteur de la connexion

internet ainsi que la disponibilité de l’électricité et du matériel informatique n’étaient pas résolus.

Formation en recherche Internet

Par rapport à la forme de formation ils préfèreraient la formation sous forme d’atelier à celle en ligne à causes

des problèmes liés à l’accès à l’énergie électrique et à une connexion internet acceptable cités plus haut. Par

exemple un participant déclarait devoir cliquer sur un lien qui proposait des cours en ligne et attendre pendant

des heures sans succès, le jour où le courant électrique vous le permettait. Certains se plaignaient des horaires

parfois tardifs auxquelles se programmaient les vidéo conférences sur ces sites.

Quand nous ne connaissons pas certains aspects - est ce que pouvons nous autoformer rapidement avec l'aide

de l'internet (i.e telecharger des video tutoriaux en video streaming i.e. avec Real player)

Les participants d'une GF ont déclarés être découragés par la lenteur de la connexion internet. Ils déclarent ne

pas pouvoir ouvrir des simples images (photos) qu’en sera-t-il pour les vidéo conférences que proposent les

cours en ligne. Ajouté à ce problème le manque de temps, de motivation personnel et le cadre culturel qui ne

s’y prête pas, ils sont découragé à s’inscrire et à suivre ces cours en ligne.

Une autre groupe répondait que compte tenus de toutes les difficultés ( manque de matériel, manque de

formation, problème d’accès à l’électricité et à la connexion internet, lenteur de la connexion lorsque celle-ci

existe, non connaissance des sites fournissant cette formation…) , ils déclarent tous être découragés quand à

cette option et préfèreraient des formations interactives en ateliers de formation.

47

3. Conclusion - Recommandations

L'intérêt des professionnels de santé travaillant au niveau déconcentré (délégations, districts) de s'intéresser aux

ressources électronique revient au fait qu'il existe un marge de manœuvre même relatif reduite aux plans et

directives du niveau central. D'un part les plans stratégiques des différents directions et programmes centraux

doivent être adapté au niveau régionale/district, d'autre part les instructions peuvent être légèrement modifiées

en fonction des réalités du terrain (manque de ressources matérielles, financière et humaine) et du statut de la

personne qui traite problème. Souvent il se pose un problème à partir d’une situation pressante pour laquelle

une solution au niveau local doit être trouvée. Il en résulte que les professionnels de santé dans tous les niveaux

de l'échelon, les responsables du financement, de l’organisation des politiques et fournisseurs de services de

santé, doivent tous prendre des décisions délicates dans un contexte de rareté de ressources.

Les ressources électroniques provenant de l'internet constituent une source d'information indépendante en

dehors de ce que les professionnels de santé reçoivent d'autres employés et collègues du Minsanté et des

partenaires, de façon officielle ou inofficielle. En sommaire les constats y concernant sont les suivantes:

Les professionnels de sante utilisent déjà et souhaitent d'avantage utiliser les ressources électroniques

via l'internet

Cette utilisation est limité à cause d'une multitude d'obstacles. Les problèmes suivantes étaient souvent

mentionnée:

L'infrastructure et la maintenance du parc informatique est insuffisant

Une connexion d'internet n'est pas toujours disponible, mais quand présent c'est surtout un bas débit

qui fait le travail dans l'internet pénible, particulièrement en dehors de Yaoundé et Douala

Souvent le personnel, surtout les médecins travaillent avec leur Laptop personnelle et paient une ligne

internet personnel (clé internet Camtel, MTN, Orange)

Le niveau de connaissance des techniques Web 2.0 et méthodes PKM énuméré et des méthodes de

recherche avancés sur l'internet est rudimentaire

Le niveau d'accès à la littérature scientifique est insuffisant

Les sources d'information (sites web) au niveau internationale qui ont pour vocation de disséminer les

connaissances en santé publique et surtout des documents pratiques pour le niveau opérationnelle sont

très peu connues et utilisés

(i.e. K4H - Knowledge for Health (http://www.k4health.org/), jhuccp - Health communication program

(http://jhuccp.org/resource_center), HCI - Health Care Improvement Project (http://www.hciproject.org/), HS -

Healthsystem 20/20 (http://www.healthsystems2020.org/), Measure - Evaluation

(http://www.cpc.unc.edu/measure), MSH - Management Science for Health (http://www.msh.org/), PHRplus

(http://www.phrplus.org/plustools.html), JHPIEGO - John Hopkins University

(http://www.jhpiego.org/resources/index.htm), Access (http://www.accesstohealth.org/toolres/pubs.htm), etc

Les sources d'accès libre ne sont pas suffisamment connue et sont peu utilisées

L'accès au sites présentant des résultats d'études d'un niveau de preuves plus élevés (donnés probantes;

evidence based, Metanalyses, revues systématiques, études d'impact) est presque inexistant

Prospero - DARE (http://www.crd.york.ac.uk/), DoPHER - Database of promoting health effectiveness reviews

(http://eppi.ioe.ac.uk/webdatabases/Intro.aspx?ID=2),HEN - Health Evidence Network

(http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence/health-evidence-network-hen), health-

evidence.ca (http://health-evidence.ca/), dcp2 - Disease control Priorities project

(http://www.dcp2.org/page/main/ToolsResources.html), 3ie - International Initiative for impact evaluation

(http://www.3ieimpact.org/systematicreviews/)

48

Voir aussi l'annexe No. 1 A. Lieux d'accès (passerelles) ressources accès ouvert B. Evidence based medicine

(EBM) et Revues Systématiques/ Metaanalyse, No. 2 Liste des liens JHUCCP Health communication - Ressource

Center

Les obstacles au niveau des individues sont:

Le manque de mécanismes d'incitation

Incertitude qu'une initiative personnel d'autoformation ou d'autopromotion aura des résultats positives

sur la carrière

Manque de temps pour la recherche approfondie

Démotivation à cause des mauvaises conditions de travail

Espace de tension (Spannungsfeld)

De façon générale les professionnels sont coincés entre leurs réalités contraignantes et démotivantes et leur

souhait d'avoir de meilleurs informations des source fiables. Ils sont conscient qu'il n' y'a pas d'alternatives aux

ressources électroniques pour une meilleur documentation et être en mesure d'améliorer leur output de travail

et la qualité de leurs productions. Un intérêt et curiosité important pour l'outil informatique et l'internet est

presque toujours présent comme facteur motivant.

Le facteur manque de temps influence, mais en même temps les professionnels de santé sont conscients qu'une

meilleur maitrise de l'outil internet augmenterait l'efficacité et qualité de leur productions. Toutes ces réflexions

se passent devant un cadre général généralement perçue, que le cadre de travail est insatisfaisant et qu'il ne

sont pas sur que l'investissement individuelle de leur part pourra bénéficier leurs carrière.

Le personnel se trouve être influencé par ses forces qui les attraient et les éloignent d'une utilisation plus

efficaces des ressources électroniques.

Des initiatives "promotion d'informations de santé surtout de la domaine électronique ne vont pas toujours

intéresser tout le personnel. Seulement ceux qui par motivations ou intérêts personnel dans cette espace de

tension ("Spannungsfeld") entre les forces énumérées sont plus attirée vers la coté curiosité volonté de faire des

efforts supplémentaires pour améliorer leur travail que en direction la coté opposée sera intéressé à la

recherche des ressources électroniques en accès libre.

Comme en générale dans toutes les institutions il y'a une catégorie de personnel qui n'ont plus d'intérêt dans

l'amélioration de leur performance et préfèrent laisser la situation comme il est sans être contraint de changer

les habitudes.

Tbl. Nr. Facteurs en faveur / au détriment de l'utilisation des ressources électroniques

+ + + + - - - - Intérêt pour l'outil informatique

Intérêt d'être plus efficient et performant dans la production des résultats de travail

Infrastructure informatique et système maintenance défaillants

Connaissances d'informatiques et de la recherche d'internet approfondie limité

Environnement de travail non-motivante

Manque de temps

Offres existants de formation en ligne (gratuits et payants)

D'être plus indépendant dans la poursuite et l'avancement de carrière indépendant des hasards

Il n'existe pas de lien immédiate et suffisamment qu'une investissement personnel dans l'autoformation et autopromotion améliore l'avancement de carrière

Cours en lignes attractifs (i.e. santé publique) souvent payants

49

Recommandations

Le fait que l'infrastructure informatique et l'accès limité des institutions à une connexion d'internet payé de

service et le faible débit des connexions d'internet existants selon l'opinion de l'auteur ne devrait pas empêcher

à promouvoir une utilisation accrue des ressources électroniques en accès libre. Il n'existe pas d'alternative à

l'outil informatique combiné à l'internet. L'auteur préconise de même que les courses à distance devraient

compléter les formation en atelier existants qui est une méthode très couteux, avec des limites bien connues

(Per diemism, participants choisit par d'autres critères que prévu, non-application des nouveau connaissances,

etc ...).

Un programme de promotion de l'informations du secteur santé via les ressources électroniques en accès libres

pourra stimuler une demande accrue des bénéficiaires aux nécessites d'amélioration infrastructures

informatiques et de connexion internet.

Une argumentaire concernant les bénéfices sera développé avec l'intention d' influencer les décisions

politiques pour la mise à disponibilité des ressources financières nécessaires et d'exiger une meilleur efficacité

des investissements déjà existants. Au fait le gouvernement camerounais depuis un nombre d'années a mis la

promotion des TIC sur son agenda. En conséquence le Minsanté avait recruté des d'informaticiens pour le niveau

central et régionale.

Les recommandations peuvent contribuer à inciter les acteurs du secteur à utiliser d'une plus large mesure des

ressources électroniques dans le processus décisionnel ou même des preuves scientifiques de plus haut niveau

(Meta-analyses / revues systématiques). Il s'agit à rendre les preuves des recherches et innovations

programmatiques plus récentes facilement accessible et d'élargir la gamme et la qualité des l'information utilisé

par les administrateurs / gestionnaires et décideurs de santé publique.

En plus de diversifier les sources d'information et minimiser le temps de la recherche de l'information ces

ressources électroniques (documents téléchargé) sont souvent utilisés par les professionnels de servir comme

modèles en les aidant à formuler des propositions et à développer des produits à leur niveau (manuel de

formation, propositions projets, enquêtes, modèle d'évaluation.

Avec un niveau de compréhension avancé et intérêt élevé, ces professionnels de santé Publique du niveau

supérieur des différents échelons pourrons jouer un rôle clé, en informant, facilitant et en persuadant de

manière efficace les fournisseurs de soins de santé de première ligne à adopter de nouvelles connaissances et

pratiques pour améliorer la prestation des services.

Les recommandations s'adressent au premier lieu au gouvernement Camerounais (et Minsanté), mais il n'est pas

exclu que des bailleurs puissent s'intéresser à des domaines spécifiques.

1. L'approvisionnement des écoles IDE (formation d'infirmières d'état) avec un matériel informatique

suffisant en assurant la maintenance informatique et l'approvisionnement d'une connexion internet à débit

satisfaisante est stable sera la plus grande priorité.

Au commencement de la carrière des infirmières pendant la formation dans les écoles IDE il est nécessaire de

mettre une fondation solide pour l'utilisation de l'outil d'internet dans le future en améliorerant les conditions

cadres.

Actuellement les écoles IDE sont les institutions le moins fourni de matériel informatique. Presque jamais il

existe une ligne internet pour l'école. Le curriculum prévoit une "initiation à l'informatique" mais le cours reste

théorique. Les infirmiers en formations se débrouillent dans des cafés d'internet de rechercher la littératures et

50

d'écrire leurs mémoires. Les infirmiers sortent des écoles de formation avec une base très rudimentaire des

connaissances des sites importantes de ressources, des formations en lignes, aptitude en recherche internet.

Les gradués des facultés de médicine généralement ont moins de problèmes avec l'outil informatique. Ils

poursuivent leurs recherche d'internet avec plus d'efficacité en s'auto formant généralement sur le tas.

2. Mener de plaidoyer d'inclure une ligne budgétaire de connexion internet pour les institutions de sante (au

moins jusqu'au niveau service santé de district, si possible justqu'au niveau des certains centres de santé

prioritaires).

3. Planifier et organiser un système de mise à disposition de l'infrastructure informatique et la maintenance

du parc informatique plus performant aux institutions de santé publique

4. Organiser des formations sur l'outil informatique et particulièrement sur les techniques web 2.0, de PKM

(Personal Knowledge Management) et de recherche scientifique sur l'internet.

Les formations pourrons être organisé en version atelier mais aussi en format "formation en ligne. Une première

série de formations en atelier en interaction étroite avec les participants sera utile pour mieux adapter le

contenue et format de la formation et améliorer une formation en ligne développé en parallèle. La formation en

cascade pour le format atelier est proposé en utilisant les informaticiens au niveau des délégations comme relai.

5. Promouvoir le développement d'une service de "information brokerage" : La tache de ce service est le choix

et présentation des liens/ sites web utiles, promotion de ressources en accès libre particulièrement des

ressources d'une valeur de preuve plus élevé, promotion de sites/ institution de formation en ligne, organisation

de la diffusion de ses informations (Open Access and Open Educational Resources). En général par il s'agit de

promouvoir un concept the gestion de connaissance pour la santé publique/ la prise de décision sur l'évidence.

La fourniture d'un approche systématique d'assurer que les professionnels de santé publique accèdent au

dernières recherches pour les appliquer au programmes de santé publique au différents niveau du système de

santé. Les institution suivantes sont suggérée comme partenaire aux démarches dans ce sens:

K4H - Knowledge for Health: http://www.k4health.org/

http://www.k4health.org/topics/knowledge-management-public-health?page=5

jhuccp - Health communication program: http://jhuccp.org/resource_center

NCCMT - The National Collaborating Centre for Methods and Tools: http://www.nccmt.ca/

CCN - Centres de collaboration nationale : http://www.ccnsp.ca/1/accueil.ccnsp

The Center for the Development of Best Practice (CDBP3) à Yaoundé Hôpital Central est proposé comme

partenaire local d'implémentation.

6. Promouvoir la diffusion des informations en santé publique, adapté au contexte camerounais par exemple

via le Centre de Documentation Numérique du secteur santé (CDNSS). Une développement du contenue et des

services de ce centre sera nécessaire

7. Faire le plaidoyer avec la Division des Ressources Humaines, Minsanté (DRH) d'élaborer une stratégie

d'introduire des mécanismes d'incitation pour que la formation individuelle via différents modes (alteliers,

formations en ligne etc.) influencera positivement l'avancement de carrière à coté d'autres critères.

8. Développement de modules de formation en ligne (court à distance, autres formats adapté à la situation de

bas débit au Cameroun) avec un contenue sur l'informatique/internet et des cours avec des sujets cliniques

(i.e. modules aspects/techniques santé reproductives, Santé publique etc).

3 CDBPH - Center for the Development of Best Practices: http://www.cdbph.org

51

4. Bibliographie

1. Health Information Needs Assessment - Global Online Survey, Report, K4Health, 2009

2. Le libre accès à l’information scientifique dans les pays en voie de développement : étude comparative de ses

potentialités et réalités en Algérie et en Tunisie, Chérifa BOUKACEM – ZEGHMOURI, C, BEN ROMDHANE, M,

ABDI, A:

http://archivesic.ccsd.cnrs.fr/docs/00/27/69/53/HTML/index.html

3. Knowledge, attitudes and practices with respect to institutional repositories in Mozambique, A benchmark

study, Henk van Dam, Tendayi Madzija, AnifoMartinho, Ranito Waete, KIT Working Papers Series, WPS.I2

4. Open Access to scientific communication Libre Accès à la communication scientifique - Liens Spécial Afrique:

http://open-access.infodocs.eu/tiki-index.php?page=Sp%C3%A9cial+Afrique

5. L’usage de l’information dans la recherche médicale et biomédicale, Université Libre de Bruxelles Faculté de

Philosophie et Lettres, Année académique 2006-2007, Mémoire présenté sous la direction de M. Christian

Brouwer en vue de l'obtention du titre de licenciée en Sciences du Livre, Yasmina BENJANA de l’Information et

des Bibliothèques

6. Information and Communication Technologies and Continuing Medical Education in East and Southern Africa,

Research/Conference report, Simbo Ntiro and Jacqueline Mrema, CEDHA, Cordaid, IICD, June 2003

7. Usages, pratiques et besoins des chercheurs concernant les serveurs d'archives ouvertes,

Angélique Gandossi1, (30/06/2011), Université Lille 3

http://memsic.ccsd.cnrs.fr/docs/00/65/57/46/PDF/mA_moire_AngA_lique_GANDOSSI.pdf

http://memsic.ccsd.cnrs.fr/mem_00655746

8. Enquête en ligne Centre de Collaboration Nationale des Methodes et Outils/CCNMO) : Utiliser les ressources à

l’appui de la santé publique fondée sur des données probantes : évaluation des ressources du CCNMO:

https://nccmt.us.qualtrics.com/SE/?SID=SV_40EvA0squ5VGtmc

9. Evaluation des Besoins d'Information en Matière de Santé au Sénégal: Rapport Final de Knowledge for Health,

K4H, A.H. Sylla, K. Seck, Aout 2011

Ressources en ligne - URL importants

CDBPH - Center for the Development of Best Practices: http://www.cdbph.org

CDNSS - Centre de Documentation Numérique du Secteur Sante: http://www.minsante-cdnss.cm

NCCMT - The National Collaborating Centre for Methods and Tools: http://www.nccmt.ca/

CCN - Centres de collaboration nationale : http://www.ccnsp.ca/1/accueil.ccnsp

Prise de décision fondée sur des données probantes : Guide des possibilités d'apprentissage et de formation

http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/publications/eidm-pdfp-fra.php

http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/publications/pdf/EIDM_Guide-FRA.pdf

http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/publications/pdf/EIDM_Brochure-FRA.pdf

K4H - Knowledge for Health: http://www.k4health.org/

52

Knowledge management for Public Health (K4H):

http://www.k4health.org/resources/?f[0]=im_field_resource_type%3A832&f[1]=im_field_topics%3A559

Evaluation Health KM programs:

http://www.k4health.org/resources/?f[0]=im_field_resource_type%3A832&f[1]=im_field_topics%3A557

Mobile technology toolkit-K4H: http://www.k4health.org/toolkits/mhealth

JHUCCP Health communication - Ressource Cente : http://jhuccp.org/resource_center

URL- E-learning

Global GHel - Health eLearning Center http://www.globalhealthlearning.org/programs.cfm

K4H - Knowledge for Health (K4H) http://www.k4health.org/product/elearning

WHO health academy: http://www.who.int/healthacademy/courses/en/

John Hopkins Open Courseware: http://ocw.jhsph.edu/index.cfm/go/find.browse#courses

Maternal Health Task Force: http://maternalhealthtaskforce.org/discover/elearning

UNC Gilling School of Global Public Health: http://www.sph.unc.edu/glp

53

5. Annexes

1. URL des sites mentionnés dans le questionnaire et le rapport

A. Lieux d'accès (passerelles) gratuit ou subventionné (archives - journaux en ligne)

Nr. Denomination cochez Nr. Denomination cochez

1. Recherche en générale

a.) Open Directory Project http://www.dmoz.org/

b.) IPL2 http://www.ipl.org/

2. Portails de Sciences

c.) Sciencegate http://www.sciencegate.ch/

d.) Researchgate http://www.researchgate.net

e.) JSTOR http://www.jstor.org/

f.) Open Science Directory http://www.opensciencedirectory.net/

g.) COHRED http://www.cohred.org/

h.) Science Direct http://www.sciencedirect.com

3. Bibliotheques -Banque de donné Santé Publique

i.) BDSP - Banque de Données en Santé

Publique

http://www.bdsp.ehesp.fr/

j.) Lausanne - Bibliothèques Universitaires de Médicine et Santé Publique http://www.chuv.ch/bdfm/

4. Références bibliographiques

k.) PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez

l.) Popline http://db.jhuccp.org/popinform/basic.html

5. RESSOURCES SCIENTIFIQUES - Texte intégral de revues librement accessibles

m.) Directory of Open Access Journals (DOAJ) http://www.doaj.org

n.) African Journals On Line (AJOL) http://www.ajol.info

o.) Bioline International http://www.bioline.org.br/journals

p.) Highwire (Stanford University) http://highwire.stanford.edu/lists/freeart.dtl

q.) Scielo http://www.scielo.org/ r.) Scirus http://www.scirus.com/

s.) Google Scholar http://www.google.com/scholar

t.) African Journals Online (AJOL) http://www.ajol.info/

u.) BiomedCentral http://www.biomedcentral.com/

v.) Public Library of Science (PloS) http://www.plos.org/

w.) Free Medical Journals http://www.freemedicaljournals.com/

x.) Free Books 4 Doctors http://www.freebooks4doctors.com/

6. Revues accessibles librement pour certains pays en développement - peuvent nécessiter une inscription

y.) HINARI - Health InterNetwork Access to Research Initiative http://extranet.who.int/hinari/en/journals.php

z.) Oxford Journals - Developing Countries Offer http://www.oxfordjournals.org/access_purchase/developing_countries.html

a2.) Global Development Network (GDN) - Free Journal Access Portal http://www.gdnet.org/

b2.) BMJ Journals http://group.bmj.com/products/journals/

7. DEPOTS INSTITUTIONNELS (INSTITUTIONAL REPOSITORIES)

Moteurs de Recherche - Dépôts institutionnels en libre accès avec textes complètes (Full Text Open Access Repositories)

c2.) Directory of Open Access Repositories (OpenDOAR) http://www.opendoar.org

d2.) OAIster http://www.oclc.org/oaister/

e2.) ROAR -Registry of Open Access Repositories

f2.) BASE - Bielefeld Academic Search Engine http://www.base-search.net/

54

Nr. Denomination cochez Nr. Denomination cochez

http://roar.eprints.org/

8. D. Sites individuels dépôts institutionnels en libre accès avec textes complètes

g2.) HAL - Archives ouvertes http://hal.archives-ouvertes.fr/

h2.) CISMEF - Catalogue et Index des sites médicaux francophones http://www.chu-rouen.fr/cismef/

i2.) Inserm- l'Institut de la santé et de la recherche médicale http://www.inserm.fr/

j2.) Publications scientifiques de l'IRD http://horizon.documentation.ird.fr

9. Dépôts institutionnels en texte intégral mettant l'accent sur le développement Full Text Institutional Repositories focusing on development

k2.) World Bank "Documents & Reports" Database

http://documents.worldbank.org/curated/en/home

l2.) JOLIS Library Catalog / World Bank/IMF http://jolis.worldbankimflib.org/e-nljolis.htm

m2.) UN Best Practices Database http://www.bestpractices.org

n2) Development Experience Database / U.S. AID http://www.dec.org

10. Cours gratuit (ouvert) en ligne (Open/ Courseware) o2.) MIT Open Courseware

http://ocw.mit.edu p2.) SOFIA . Sharing of Free Intellectual Assets

http://sofia.fhda.edu

q2.) JHSPH Open Courseware http://ocw.jhsph.edu

r2.) Tufts Open Courseware http://ocw.tufts.edu

s2.) Open Learning Initiative at Carnegie Mellon http://www.cmu.edu/oli/overview/index.html

t2.) Open University

http://www.open.ac.uk/

11. Site webs spécialisées Sante Publique - Ressources and Toolkits

u2.) K4Health - Knowledge for Health http://www.k4health.org/

v2.) Health Care Improvement Project (HCI) http://www.hciproject.org/

w2.) HS - Healthsystem 20/20 http://www.healthsystems2020.org/

x2.) Measure - Evaluation http://www.cpc.unc.edu/measure

y2.) MSH - Management Science for Health http://www.msh.org/

z2.) PHRplus http://www.phrplus.org/plustools.html

a3.) JHPIEGO - John Hopkins University http://www.jhpiego.org/resources/index.htm

b3.) Access http://www.accesstohealth.org/toolres/pubs.htm

c3.) Eldis http://www.eldis.org/ (Ressources and Toolkits)

d3.) OMS - divers themes http://www.who.int/fr/index.html i.e. RHL - The reproductive Health Library / other specialized sub-sites

B. Lieux d'accès (passerelles) de textes intégrales gratuits et subventionnés Evidence based medicine

(EBM) et Revues Systématiques/ Metaanalyses - Prise de décisions sur bases de donnes probantes

Evidence based medicine (EBM)

a.) Clinical Evidence http://clinicalevidence.bmj.com/x/index.html

b.) Cochrane Library http://www.thecochranelibrary.com/view/0/index.html

c.) EHCRC - Evidence Update http://www.liv.ac.uk/evidence/evide

d.) EVIPNet Portal http://www.evipnet.org/php/index.php

55

nce.htm

e.) CEBM - Centre for Evidence-Based Medicine http://www.cebm.net/

f.) Centre for Evidence-Based Medicine Toronto http://ktclearinghouse.ca/cebm/resources/web

Revues Systématiques/ Metaanalyses - Prise de décisions sur bases de donnes probantes

g.) Prospero - DARE http://www.crd.york.ac.uk/

h.) DoPHER - Database of promoting health effectiveness reviews http://eppi.ioe.ac.uk/webdatabases/Intro.aspx?ID=2

i.) Health Evidence Network (HEN) http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence/health-evidence-network-hen

j.) health-evidence.ca http://health-evidence.ca/

k.) dcp2 - Disease control Priorities project http://www.dcp2.org/page/main/ToolsResources.html

l.) 3ie - International Initiative for impact evaluation http://www.3ieimpact.org/systematicreviews/

2. Liste des liens JHUCCP Health communication - Ressource Center

http://jhuccp.org/resource_center

Publications A collection of journals and publications produced and compiled by the CCP staff.

Research and Evaluation Tools An up to date collection of Research and Evaluation tools used by CCP staff members.

Training Tools Provides links to various communication programs that aid in implementation of public health projects.

K4Health K4Health's goal is to improve health service delivery and health outcomes worldwide.

Health Communication Partnership HCP’s goal is to strengthen public health in the developing world through strategic communication programs.

MAQ Web The purpose of MAQWeb is to identify and implement interventions aimed at improving family planning and reproductive health services worldwide.

Media/Materials Clearinghouse An international resource of health communication materials designed to promote public health.

Reproductive Health(RH) Archive A searchable archive of selected reproductive health materials.

Reproductive Health Gateway Allows you to search a collection of 140 carefully selected Web sites to find relevant, reliable information for health professionals.

Photoshare A free collection of photography showcasing international health programs in action and the people they serve.

POPLINE Provides electronic access to a database of records that describe the world’s population, family planning, and reproductive health.

IBP Initiative The IBP Knowledge Gateway is a communication network used to discuss various health issues.

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3. Information généraux sur "accès libre/open access"

Le libre accès permet de travailler dans des conditions optimales d’échange d’informations et de rentabiliser

ainsi les recherches sans frein financier. En décembre 2001, une douzaine de chercheurs s’est réunie à Budapest

pour appeler la communauté scientifique à entrer dans un nouveau système de communication basé sur les

possibilités données par Internet. L’Open Access (OA), le libre accès (LA) en français, était défini (provisoirement)

et une stratégie pour y parvenir était mise au grand jour (BOSC, 2003) [1]. La Budapest Open Access Initiative

(BOAI) qui est née de cette rencontre, explique que le libre accès aux travaux de recherche est possible, en

utilisant 2 voies :

soit en continuant à publier dans un journal traditionnel et en mettant librement en ligne cet article (par

auto-archivage) dans une archive ouverte (« la voie verte »)

soit en publiant dans un nouveau type de périodique qui met l’article gratuitement en ligne (« la voie

dorée »).

Il est important de préciser que l’on auto-archive le double d’un document publié - donc contrôlé par les pairs -

et que l’auto-archivage ne remet pas en question l’expertise des pairs ( le « peer review »).

Le principe de l’auto-archivage

Il est important de rappeler ce qu’est l’auto-archivage et comment grâce à cette voie chaque chercheur peut

mettre à disposition pour les autres chercheurs, ses résultats de recherche, très rapidement et tout à fait

légalement (Harnad, 2003) [10]. Une archive peut contenir des articles non soumis au contrôle des pairs (pre-

prints) mais son objectif principal est de mettre à la disposition des chercheurs qui ne peuvent pas avoir accès à

tous les périodiques du monde (estimés à 24 000), le double des articles publiés (post-prints). Il s’agit donc de

déposer simplement le dernier texte accepté avant publication. D’après les statistiques du site EPrints ROMEO4,

95% des périodiques permettent ce dépôt dans une archive (63% des périodiques autorisent les post-prints, 32

% donnent l’autorisation de mettre la publication en LA en attendant qu’elle soit publiée (pre-prints), 5%

n’autorisent aucun auto-archivage. Il suffit de mettre en accès clos tous les documents qui ne sont pas autorisés

au LA pendant leur période d’embargo et de laisser toutefois, apparaître leurs métadonnées (titre, auteur,

périodique, etc.).

Grâce à la visibilité des références dans les archives, les documents qui sont en accès clos peuvent être

distribués semi-automatiquement comme des tirés-à-part, par les chercheurs qui le souhaitent, à ceux qui les

demandent5. L’auto-archivage permet donc la distribution légale de 100% des publications scientifiques.

Open access Repositories

An "Institutional Repository"(archive ouverte) is a collection of scholarly materials in digital form that is

managed at an institutional level by a research community, typically a single university.

Researchers can deposit materials in these repositories, subject to copyright, with the host institution providing

the infrastructure for these materials to be properly organized, archived, and maintained.

An "open access paper" is considered to be any peer reviewed research paper available online without any

access restrictions, subscription fees or other fees.

4 http://romeo.eprints.org/stats.php 5 http://openaccess.eprints.org/index.php?/archives/274-guid.html