Vaccicap : Evaluation des connaissances, attitudes et Vaccicap : Evaluation des connaissances, attitudes et pratiques des internes sur les vaccinations professionnellespratiques des internes sur les vaccinations professionnelles

Laetitia Gambotti1,2, Sophie Florence1, Alexandre Bleibtreu1, Caroline Terracol1, Céline Straczek1, Asmaa Tazi3, Florent Desert4, Philippe Bossi2,3,Martine Louet4, François Bricaire2,3, Pascal Astagneau1,2

1Département Santé Publique, Biostatistiques et Information Médicale, 2Université Pierre&Marie Curie, 3Service de Maladies infectieuses, 4Service de Médecine du Travail Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13

Matériel et MéthodeMatériel et Méthode

• Enquête CAP (Connaissances, Attitudes, Pratiques)• Population d ’étude : - ensemble des internes (médecins, pharmaciens) en stage au GHPS de 11/2005 à 04/2006 (N~250)• Recueil d ’information : - hétéro questionnaires remplis par 16 enquêteurs (chef de clinique, internes, externes) formés au cours de réunions de préparation - enquête sur le lieu de stage de l’interne - réunions de suivi 1 fois par semaine pendant la période de l’enquête• Durée de l ’enquête : - 3 semaines (20/02 au 13/03/2006)• Informations recueillies : - caractéristiques des internes, connaissances et perception de l ’intérêt des vaccinations professionnelles, couverture vaccinale

IntroductionIntroduction

• Les recommandations du calendrier vaccinal (BEH n°29-30/2005) préconisent des vaccinations obligatoires et des vaccinations recommandées spécifiquement pour les professionnels de santé.• Les internes sont au centre de ces recommandations :

- personnels de santé en formation - expositions à des situations à risque

ObjectifObjectif• Evaluer les Connaissances, Attitudes, et Pratiques des internes en stage au sein du GHPS au sujet des recommandations sur les vaccinations professionnelles

RésultatsRésultats

Caractéristiques des internesCaractéristiques des internes

- 177 questionnés sur ~ 250 internes (71%) - Sex Ratio (M/F) = 0,9 - Age moyen : 28 ans ± 3,6 - Statut : 25% de FFI - Semestre d’internat : 33% < 5ème semestre

Pharmacie13%

Médecine spécialité

55%

Médecine générale

8%

Psychiatrie6%

Chirurgie10%

Biologie8%

Vaccinations obligatoires et recommandéesVaccinations obligatoires et recommandées

• Vaccinations obligatoires, taux de bonnes réponses : - 94% pour Tétanos - 93% pour Hépatite B (100% des chirurgiens vs 93% des non-chirurgiens) - 89% pour Polio - 87% pour Diphtérie et BCG - 23% pour Typhoïde (oblig. en laboratoire) (67% des biologistes vs 19% des non biologistes, p=0,0002)

• Vaccinations recommandées, taux de bonnes réponses : - 80% pour Grippe - 30% pour ROR, Coqueluche - 12% pour Varicelle

• Vaccination non-obligatoire non-recommandée, taux de bonnes réponses : - 78 % pour Pneumocoque

Bénéfice des vaccinationsBénéfice des vaccinations

0%

20%

40%

60%

80%

100%

grippe

teta

nospolio

diphté

rie

coquel

uche

varic

elle

hépat

ite B

rougeole

oreill

ons

rubéo

leBCG

typhoid

e

pneumoco

que

coll coll+indiv indiv sans objet NSP

Mise à jour du carnet vaccinalMise à jour du carnet vaccinal

11

82

70

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Non Dans les 5 ans Dans les 10 ans

Vaccinations DTPVaccinations DTP

- 84% ont fait un rappel dans les 10 ans (73% des FFI vs. 89% des internes, p=0,01)

Vaccination Hépatite BVaccination Hépatite B

• Contrôle des Ac anti-HBs : - 3 internes sur 4 78% des chirurgiens vs. 74% des non chirurgiens, (NS, p=0,5) 68% des FFI vs. 76% des internes (NS, p=0,3)

Recours à la médecine du travail pour une vaccinationRecours à la médecine du travail pour une vaccination

Parmi les internes qui ont eu recours, au moins 1 fois, à la médecine du travail : - 62% à titre de visite systématique - 28% pour un AES ou un accident du travail - 27% pour une autre raison non spécifiée

En fonction du statut :- 66% des FFI vs. 46% des internes (p=0,03)

En fonction de la spécialité :- 61% des chirurgiens vs. 50% des non chirurgiens (NS, p=0,36)

22

3543

05

1015202530354045

Tous les ans Pas tous lesans

Jamais

Vaccination anti-grippaleVaccination anti-grippale

Parmi ceux qui ne sont pas vaccinés tous les ans : - 48% oublient ou n’ont pas le temps - 33% pensent que ce n’est pas nécessaire - 19% n’ont pas l’opportunité de le faire

Raisons de la non vaccination contre la grippe : - Si jamais : Pas nécessaire (43%) - Si pas tous les ans : Oubli (26%), Pas d’opportunité (21%)

En fonction du statut : - 71% des FFI vs. 35% des internes ne se sont jamais fait vacciner contre la grippe (p=0,0003)

DiscussionDiscussion

• Bonne connaissance des vaccinations obligatoires.• Connaissance moyenne des vaccinations recommandées.• Perception du bénéfice collectif des vaccinations variable• Recours à la médecine du travail pour les vaccinations pour 1 interne sur 2, le + souvent dans le cadre d’une visite systématique.• 43% des internes ne se sont jamais fait vacciner contre la grippe• Actions à mettre en œuvre pour améliorer :

- la couverture vaccinale : information à la réunion d’accueil des internes, courrier aux internes à leur arrivée en stage… - la connaissance des recommandations : information à la réunion d’accueil des internes, fiche « mémo » du calendrier vaccinal…

• Intérêt d’étendre cette étude auprès de l’ensemble du personnel médical voir paramédical du GHPS

ConclusionConclusion

• Les connaissances des vaccinations recommandées sont à améliorer.• La mise à jour du carnet vaccinal doit être de 100 % (rappels DTpolio)• Le contrôle sérologique des anticorps anti-VHB doit être fortement recommandé• Des campagnes d’information ciblées sur l’intérêt des vaccinations des professionnels de santé pourraient être mises en place au sein du GHPS, en insistant sur le bénéfice de certaines d’entre elles (VHB, grippe, coqueluche) pour la sécurité des patients.

RemerciementsRemerciementsTous les internes qui ont pris le temps de répondre au questionnaireTous les enquêteurs

%

%

N°27

oui = 1 fois 29%

oui > 1 fois 22%

non 49%