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© 2007 SPLF. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés 1197

017 Profil spirométrique des fumeurs du narguilé

H. Ben Saad1,2, M. Khemiss1, S. Rouatbi1, S. Ben Mdella1,M. Hayot2, Z. Tabka1, A. Zbidi1

Introduction : La présence, dans le sang des consommateurs dunarguilé, de taux très élevés de radicaux libres connus commemédiateurs de lésions du tissu broncho-pulmonaire, nous amène àpenser à une altération de leur fonction respiratoire. À notre con-naissance, les études portant sur le profil spirométrique des fumeursdu narguilé sont rares, ayant des méthodologies limitées et des con-clusions contradictoires. L’objectif de cette étude est de déterminerles pourcentages des déficits ventilatoires obstructif (DVO) ourestrictif (DVR) ou mixte (DVM) de l’obstruction des petites voiesaériennes de la distension pulmonaire statique (DPS) et du phéno-mène de piégeage aérien.Méthodes : Un questionnaire médical et des mesures anthropomé-triques sont réalisés. Une étude spirométrique (Vmax/6 200 Autobox.Yorba Linda. California) est faite. La consommation du narguilé estquantifiée en narguilé/année (NA). Les définitions suivantes sontretenues : (1) DVO : volume expiratoire forcé en une seconde/capa-cité vitale lente (VEMS/CV) < limite inférieure de la normale (LIN).(2) DVR : capacité pulmonaire totale (CPT) < LIN. (3) DVM : CPT< LIN et VEMS/CV < LIN. (4) Obstruction des petites voiesaériennes : Diminution (< LIN) du débit expiratoire maximalmédian (DEMM) ou des débits expiratoires maximaux, lorsque75 %, 50 %, 25 % de la CVF reste à expirer (Respectivement,DEM75%, DEM50 %, DEM25 %s DEMM), avec une CVF normale.(5) DPS : volume résiduel (VR) > limite supérieure de lanormale (LSN). (6) Piégeage aérien : CV (l) [= CV - Capacité vitaleexpiratoire forcée (CVF)] > 0,200 l. (7) Déficit ventilatoire nonspécifique : Baisse de la CVF et/ou du VEMS, avec un rapportVEMS/CV et une CPT normaux.Résultats : Sur les 150 hommes examinés, seulement110 fumeurs de narguilé (> 1 NA, non fumeur de cigarettes oucigares, indemnes d’autre maladie qui affecte le système respiratoire)sont retenus. Les moyennes ± écarts types de l’âge, de la taille et dupoids sont respectivement de 34 ± 10 ans ; 1,76 ± 0,07 m et de84 ± 14 kg. La médiane (quartile inférieure - quartile supérieur) dela consommation du narguilé est de 14 NA (4 - 28). Le profil spiro-métrique des fumeurs du narguilé montre les anomalies suivantes :DPS [40 sujets (36,4 %)], DVR ou obstruction des petites voiesaériennes [15 sujets (13,7 %)], déficit ventilatoire non spécifique[5 sujets (4,5 %)], piégeage aérien [4 sujets (3,6 %)], DVO [2 sujets(1,8 %)], DVM (aucun sujet).Conclusion : La consommation du narguilé altère le profil plé-thysmographique. Ignorer les effets néfastes de la fumée du narguilésur la fonction respiratoire amènera à un problème de santé publi-que que nous pouvons prévenir.

018 Arginase : un rôle dans l’effondrement de la concentration nasale de monoxyde d’azote dans la dyskinésie ciliaire primitive ?

B. Degano1,4, S. Valmary2, E. Serrano3, JF. Arnal4

Introduction : Dans les voies aériennes supérieures, des concen-trations importantes de monoxyde d’azote (NO) sont normalementretrouvées, le NO étant produit principalement par la NO-synthase (NOS) de type 2 (NOS2) localisée dans l’épithélium cilié.La concentration nasale de NO est par contre effondrée chez lespatients atteints de dyskinésie ciliaire primitive (DCP). La mesuredu NO nasal est désormais recommandée dans le dépistage d’uneDCP. Toutefois, les raisons de la baisse du NO restent inconnues.Méthodes : Cinq patients atteints de DCP et 10 témoins appariésnon allergiques, devant bénéficier de la résection par voie endonasalede polypes nasosinusiens, ont fait l’objet de l’étude. La présence desinus paranasaux a été vérifiée par tomodensitométrie. Le NO nasala été mesuré par chimiluminescence. Sur les polypes réséqués, desmarquages en immunohistochimie (avec des anticorps reconnaissantles trois isoformes de NO-synthase et l’arginase), des marquagesenzymatiques témoignant de l’activité NO-synthase (NADPH-diaphorase). Les résultats étaient comparés entre les deux groupes(tests non paramétriques).Résultats : Le NO nasal était nettement plus bas chez les patientsatteints de DCP par rapport aux témoins (10 ± 7 ppb versus 205± 48 ppb, p < 0,0001). Les marquages étaient strictement superpo-sables entre les deux groupes pour les NO-synthases (absence demarquage pour la NOS1, marquage endothélial strict pour laNOS3, marquage intéressant le pôle apical des cellules épithélialesciliées pour la NOS2). Les marquages en NADPH-diaphoraseétaient également semblables dans les deux groupes (cellules endo-théliales et pôle apical des cellules épithéliales ciliées). Les marqua-ges intéressant l’arginase II étaient significativement plus intensesdans le groupe DCP que dans le groupe témoin (p < 0,001).Conclusions : Une augmentation de l’expression de l’arginase IIest susceptible d’intervenir dans la baisse de la production de NOchez les patients DCP via une diminution de la biodisponibilité dela L-arginine, substrat des NOS. L’évaluation de la productiond’anion superoxyde (dont l’interaction avec le NO peut dégradercelui-ci) est en cours.

1 Service de physiologie et des explorations fonctionnelles, EPS Farhat-Hached, Sousse, Tunisie.2 Service central de physiologie clinique, Hôpital Arnaud-de-Villeneuve, Montpellier, France.

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1 Service de Pneumologie, CHU Larrey, Toulouse, France.2 Laboratoire d’Anatomie Pathologique, CHU Purpan, Toulouse, France.3 Service d’Oto-rhino-laryngologie, CHU Larrey, Toulouse, France.4 INSERM U 589, CHU Rangueil, Toulouse, France.

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