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GASTROENTEROL CLIN BIOL, 2009, 33 A79

P.121 Traitement par radiofréquence multipo-laire en technique no touch du carcinomehépatocellulaire sur cirrhose : résultatschez 36 patients porteurs de 41 tumeurs

O Seror (1), G Nkontchou (1), M Lahbabi (1), Y Ajavon(1), N Ganne Carrie (1), V Grando Lemaire (1), JCTrinchet (1), N Sellier (1), M Beaugrand (1)(1) Bondy.

Introduction : La radiofréquence en mode multipolairepermet de détruire par insertion extra nodulaire simultanéede 2 à 4 électrodes bipolaires coaxiales (technique no touch)des CHCs en s’abstenant de toute pénétration instrumentaleintratumorale. L’avantage de cette technique est de ménagerune bonne marge de sécurité et d’eviter tout risque de dissé-mination per procédure Cette étude pilote a pour butd’évaluer la faisabilité, l’inocuité et l’efficacité de laradiofréquence multipolaire no touch du carcinome hépato-cellulaire.

Patients et Méthodes : 36 patients (56-82 ans, âge moyen :68 ± 8 ans) cirrhotiques (Child-Pugh A/B : 28/8) présentant1 (n = 31) à 2 (n = 5) CHCs de 1,5 à 5,5 cm de diamètre(diamètre moyen : 3 ± 0,9 cm) ont été traité par radiofré-quence multipolaire no touch. L’efficacité du traitement a étéévaluée à un mois puis trimestriellement par TDM tripha-sique et dosage de L’AFP. Le critère de jugement principalétait la récidive locale (habituellement évaluée à 15 % à1 an).

Résultats : Une ablation complète a été obtenue dans tousles cas, après une (n = 33) ou deux (n = 3) procédures, d’unedurée moyenne de 30 mm (16 à 45 mm), en utilisant 2 à4 électrodes (moyenne 3 électrodes). La moyenne d’énergiedélivrée par procédure était de 112 kj (40 à 220 kj). Après unsuivi moyen de 9,7 ± 7,2 mois (supérieur à 12 mois pour14 patients), aucune progression tumorale locale n’a étédétectée. 4 patients ont présenté une récidive à distance.Deux patients sont décédés dans les 3 mois qui ont suivi laprocédure. Il s’agissait d’une infection du liquide d’ascite etd’une pneumopathie d’inhalation. Quatre complicationsmineures (1 cas d’ictère transitoire et 3 cas d’épanchementpleural) ont été observées.

Conclusion : La radiofréquence multipolaire en techniqueno touch semble être en mesure d’assurer le contrôle tumorallocal des petits CHC.

P.122 Résultats du traitement par radiofréquencedu carcinome hépatocellulaire chez le cir-rhotique de plus de 75 ans

M Lahbabi (1), G N’Kontchou (1), N Ganne Carrie (1), OSeror (1), M Aout (2), JC Trinchet (1), M Beaugrand (1)(1) Bondy ; (2) Paris.

But : Evaluer les résultats du traitement par radiofréquencedu carcinome hépatocellulaire (CHC) chez les patients cir-rhotiques âgés de plus de 75 ans.

Patients et Méthodes : Entre janvier 2001 et juin 2007,235 patients ayant une cirrhose compliquée de 1 à 3 CHC≤ 5 cm de diamètre ont été traités par radiofréquence. Parmieux 52 patients âgés de plus de 75 ans ont fait l’objet de cetteétude.

Résultats : L’âge moyen était de 79,4 +/- 3,5 ans. Il s’agis-sait de 36 hommes avec une cirrhose classée Child A(n = 51) ou B (n = 1), liée à l’alcool (n = 13), à une infectionvirale C (n = 33), ou à d’autres causes (n = 6). La taillemoyenne de la tumeur principale était de 32,5 +/- 10,6 mm et14 patients avaient un CHC multifocal. Une réponse com-plète a été obtenue chez 96 % des patients. Aucune compli-cation sévère n’a été observée. La survie globale était de62 %, 52 % et 36 % à 3 ans, 4 ans et à 5 ans respectivement.Elle était identique à celle des patients de moins de 75 ans.

Conclusion : Chez les patients de plus de 75 ans ayant unecirrhose compliquée d’un ou plusieurs CHC ≤ 5 cm, laradiofréquence est bien tolérée et les résultats sont identiquesà ceux observés chez les patients plus jeunes.