20
Score nutritionnel dans la cohorte Score nutritionnel dans la cohorte Score nutritionnel dans la cohorte Score nutritionnel dans la cohorte SU.VI.MAX: m SU.VI.MAX: m SU.VI.MAX: m SU.VI.MAX: é éthodes, aspects thodes, aspects thodes, aspects thodes, aspects sociaux sociaux sociaux sociaux é é économiques, association conomiques, association conomiques, association conomiques, association avec l avec l avec l avec l’é ’é ’é ’état nutritionnel et la tat nutritionnel et la tat nutritionnel et la tat nutritionnel et la morbidit morbidit morbidit morbidité é é C. Estaquio Lauréate du Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006 INSERM U557, INRA U1125, CNAM, Université Paris 13, CRNH Ile de France

Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Carla Estaquio, lauréate du Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006, propose la construction d'un score de consommation alimentaire selon les objectifs nutritionnels prioritaires du PNNS, et de le mettre en relation avec le statut nutritionnel des maladies chroniques. Carla Estaquio a participé aux Rencontres de la Fondation Louis Bonduelle 2008. Retrouvez toutes les Rencontres sur : http://www.fondation-louisbonduelle.org/france/fr/tout-sur-la-fondation/les-rencontres-de-la-fondation-louis-bonduelle.html#axzz1rotD8g2U

Citation preview

Page 1: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Score nutritionnel dans la cohorte Score nutritionnel dans la cohorte Score nutritionnel dans la cohorte Score nutritionnel dans la cohorte SU.VI.MAX: mSU.VI.MAX: mSU.VI.MAX: mSU.VI.MAX: mééééthodes, aspects thodes, aspects thodes, aspects thodes, aspects sociaux sociaux sociaux sociaux ééééconomiques, association conomiques, association conomiques, association conomiques, association avec lavec lavec lavec l’é’é’é’état nutritionnel et la tat nutritionnel et la tat nutritionnel et la tat nutritionnel et la morbiditmorbiditmorbiditmorbiditéééé

C. EstaquioLauréate du Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006INSERM U557, INRA U1125, CNAM, UniversitéParis 13, CRNH Ile de France

Page 2: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 2

Programme National Nutrition SantProgramme National Nutrition SantProgramme National Nutrition SantProgramme National Nutrition Santéééé(PNNS) (PNNS) (PNNS) (PNNS)

2001200120012001----(2005)(2005)(2005)(2005)----2010201020102010

Le PNNS vise à améliorer l’état de santé de l’ensemble de la population,

en agissant sur l’un de ses déterminants majeurs, la nutrition

www.sante.gouv.fr (dossier Nutrition)

Page 3: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 3

Objectifs du PNNSObjectifs du PNNSObjectifs du PNNSObjectifs du PNNS

9 objectifs nutritionnels prioritaires

� Modifications de la consommation alimentaire (5)� Modification de l’hygiène de vie en relation avec

l’alimentation (1)� Modifications des marqueurs de l’état nutritionnel (3)

http://www.mangerbouger.fr

Page 4: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 4

Etude SU.VI.MAX*Etude SU.VI.MAX*Etude SU.VI.MAX*Etude SU.VI.MAX*

� Essai randomisé en double aveugle versus placebo sur une cohorte de 12 741 volontaires français

� Constitution d’une banque de données sur l’alimentation et la santé des français

� Annuel (en alternance): Bilan clinique ou biologique

� Annuel: Données sur mortalité/morbidité

* Supplémentation en vitamines et minéraux anti-oxydants

Page 5: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 5

ContexteContexteContexteContexte

� Etudes ne prennent en compte qu’un nutriment ou un groupe d’aliment

� La consommation d’un aliment n’est pas indépendante du reste du contexte alimentaire et influe sur la consommation d’autres aliments

Définition de typologies alimentaires

Page 6: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 6

ObjectifsObjectifsObjectifsObjectifs

Construire un score de consommation alimentaire selon les objectifs nutritionnels prioritaires du PNNS

Mise en relation avec le statut nutritionnel et les maladies chroniques

« The French National Nutrition and Health Program score is associated with nutritional status and risk of major

chronic diseases ». J Nutr (2008) 138: 946-53

Page 7: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 7

Score FSIPO*Score FSIPO*Score FSIPO*Score FSIPO*----MMMMééééthodologiethodologiethodologiethodologie

� Réduire le nombre de petits consommateurs de fruits et légumes d’au moins 25%

� Petit consommateur < 3.5 portions de F&L/jour

0 < 2 portions de F&L/jour0.5 2 – 3.5 portions de F&L/jour1 ≥ 3.5 portions de F&L/jour

� 9 objectifs traduit en 13 composantes� Pénalisation pour les « grands mangeurs »

*French score of indicators of the PNNS objectives

Page 8: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 8

Score FSIPOScore FSIPOScore FSIPOScore FSIPO----EchantillonEchantillonEchantillonEchantillon

� 4 976 sujets âgés entre 45 et 60 ans

� Données alimentaires et caractéristiques socio-démographiques

� 455 évènements majeurs entre 1996 et 2004

� 261 cancers (106 ♂, 155 ♀)

� 131 CVD (103 ♂, 28 ♀)

� 63 décès (33 ♂, 30 ♀)

Page 9: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 9

Score FSIPOScore FSIPOScore FSIPOScore FSIPO----RRRRéééésultats (1)sultats (1)sultats (1)sultats (1)

Caractéristiques des sujets obtenant les scores les plus élevés

� plus âgés

� ont de meilleurs habitudes de vie (non fumeurs)

� meilleur statut nutritionnel

� meilleur statut biologique

Page 10: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 10

Score FSIPOScore FSIPOScore FSIPOScore FSIPO----RRRRéééésultats (2)sultats (2)sultats (2)sultats (2)

Evénements majeurs (tous confondus)

< 9 9 – 12 (IC à 95%) ≥ 12 (IC à 95%) p

Hommes 1 0.78 (0.57-1.05) 0.64 (0.44-0.96) 0.05

Femmes 1 0.96 (0.70-1.31) 0.93 (0.64-1.36) 0.92

� Hommes: 36% moins de risque de développer un évènement majeur

� Femmes: aucune relation

Ajustement : âge, statut tabagique, niveau d’études, Kcal, supplémentation;

pour les femmes: nombre d’enfants, statut ménopausique

Page 11: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 11

Score FSIPOScore FSIPOScore FSIPOScore FSIPO----ConclusionsConclusionsConclusionsConclusions

� Le PNNS est une opportunité pour développer ce type d’instrument inexistant en France

� Amélioration des habitudes alimentaires a une répercussion sur l’état de santé� statut nutritionnel� statut biologique

� maladies chroniques

� Intérêt de poursuivre ce programme

� Evaluer l’impact du PNNS au sein de la population

Page 12: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 12

ContexteContexteContexteContexte

� Etudes entre consommation de F&L et maladies chroniques démontrent un rôle protecteur d’une consommation adéquate de F&L

� Objectif prioritaire de santé publique

� Campagnes d’information auprès du grand public

Page 13: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 13

ObjectifObjectifObjectifObjectif

Description du profil socio-économique des

personnes consommant « au moins 5 fruits et

légumes par jour »

“Socioeconomic differences in fruit and vegetable consumption among middle-aged French adults: adherence to the 5-a-day recommendation” Soumis au Journal of the American Dietetic Association

Page 14: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 14

EchantillonEchantillonEchantillonEchantillon

4282 sujets âgé entre 45-60 ans

Données alimentaires réparties sur l’année (saisonnalité)

Prise en compte des recettes

Indicateurs socio-économiques

– Niveau d’études

– Catégorie socio-professionnelle

Données statut tabagique, activité physique, alcool

Coût

Page 15: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 15

RRRRéééésultats (1)sultats (1)sultats (1)sultats (1)

Femmes consomment plus de F&L

Groupes d’aliments les plus consommés

– Pommes, poires - Légumes-fruits

– Jus de fruit - Légumes-racines

– Agrumes - Salades

Apport des plats composés

– 50 g/j pour les légumes (25%)

– 20 g/j pour les fruits (10%)

mais 40 g/j proviennent des jus de fruits (20%)

Page 16: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 16

RRRRéééésultats (2)sultats (2)sultats (2)sultats (2)

Profil socio-démographique « 5 par jour »

– plus âgés

– plus diplômés

– non fumeurs

– Alcool: abstinents ou buveurs occasionnels

– Activité physique régulière (pour les femmes)

– pas de relation avec la catégorie socio-professionnelle

Page 17: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 17

RRRRéééésultats (3)sultats (3)sultats (3)sultats (3)----CoCoCoCoûûûûtstststs

Repas journalier F&L Part des F&L

♂ 6.92 € 1.09 € 16%

♀ 5.36 € 1.05 € 20%

Selon indicateurs socio-économiques– Hommes

• Cadres supérieurs accorde un budget plus important à leur repas• plus le niveaux d’études est élevé plus la part des F&L dans un repas est

importante– Femmes

• Cadres supérieurs accorde un budget plus important à leur repas ainsi que les plus diplômées

• Cadres supérieurs accorde une part plus faible au F&L dans la composition de leur repas

Page 18: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 18

RRRRéééésultats (4)sultats (4)sultats (4)sultats (4)----Groupe dGroupe dGroupe dGroupe d’’’’alimentsalimentsalimentsaliments

Femmes les plus diplômées

- de pommes, poires

+ de jus de fruits+ de fruits rouges

+ de légumes-fruits (ex: tomate)

+ de salades- de légumes-racine (ex: betterave)

- de haricots verts, pois

- de légumes-tiges (ex: poireau)

Page 19: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 19

ConclusionsConclusionsConclusionsConclusions

Consommateur F&L– meilleur hygiène de vie, plus âgés

Consommation plus importante chez les cadres sup est essentiellement dûe au jus de fruit

Niveau d’étude est le plus discriminant – reflet d’autres dimensions

Revenu les plus modeste qui consacre le plus petit budget aux F&L– stratégies à mettre en œuvre ?

Nécessité d’une meilleure compréhension des différents facteurs intervenant dans le choix de l’alimentation

– contraintes budgétaires, contexte social, accès et disponibilité des produits

Page 20: Carla Estaquio, Prix de Recherche Louis Bonduelle 2006

Rencontres Fondation Louis Bonduelle 2008 20

PerspectivesPerspectivesPerspectivesPerspectives

en cours de rédaction: Création d’un score concernant les recommandations

début des analyses statistiques:Etudier le coût nécessaire pour respecter les recommandations