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PBC2060 - Cours1 - 1ère partie Introduction - Concepts de base Un fichier son peut être chargé à: http://www.humpath.com/wav/cours1_a_090107.WMA
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Pathologie générale
7 janvier 2009
PBC2060
Pathologie générale
• Jean-Christophe Fournet• [email protected]• http://www.humpath.com/jcfournet• Département de pathologie, CHU Sainte-Justine• 514 345 49 31 p.5351
Pathologie générale
• Étude des mécanismes des maladies
• 13 cours de 3 heures (39 heures)
• 3 heures : 180 diapositives
• http://www.humpath.com/PBC2060– Présentations– Documents– Vidéos
Cadre
• Médecine occidentale
Hippocrate Descartes Bichat Linus Pauling
Cadre
• Médecine occidentale
Hippocrate René Descartes Xavier Bichat Linus Pauling
LaicisationFactualisationCausalité
MatérialismeMécanismeRéductionnisme
MéthodeAnatomocliniqueExpérimentalisme
Médecinemoléculaire
Médecine populaire vs Médecine savante
Médecines
Médecine d’intervention
Corpus médical
Matérialisme
• Laicisation
• Matérialisme vs Vitalisme
• Faits / Objets
• Médecine factuelle
• Sensation / Objectivation
• Médecine scientifique
• Pratique
Médecine factuelleEvidence-Based Medicine
• Faits
• Données
Réductionnisme
• Guillaume d’Occam • Descartes• Local / Global• Pensée analytique• Vs Pensée systémique• Médecines globalisantes• Exemples
– Homéopathie– Ostéopathie– Médecine chinoise
Mécanisme
• Descartes (1596-1650)
• Offray de la Mettrie (1709-1751)
Mécanisme > Automates de Vaucanson (1709-1782)
Mécanisme > Biologie
Biologie cellulaireBiologie moléculaireVs Vitalisme
Mécanisme > Niveaux d’organisation
• Corps• Systèmes• Organes• Tissus• Cellules• Organites• Molécules• Atomes• Ions
Méthode anatomo-clinique
Médecine
• Science
• Art
• Pratique
• Pragmatisme
• Empirisme
Limites
• Patient souffrant
• Plainte
• Local / Global
• Normal / Pathologique
Pathologie
• Étude de la maladie
• Étiologie
• Étude des phénomènes liés– Physiopathologie – Pathogenèse– Anomalies morphologiques– Anomalies moléculaires
Maladie
• Définition / Délimitation
• Vs Symptômes / Signes
• Vs Syndromes
• Cause – Chaîne de causalité– Maladie infectieuse– Maladie génétique
• Obésité ?
• Hypertension artérielle ?
Étiologie
• Anomalie chromosomique
• Mutation génique
• Agents pathogènes– Physiques (thermique, radioactivité)– Chimiques (caustique, mutagène, toxique)– Infectieux
• Maladies complexes– Interaction Gènes - Environnement
Maladies
• 4000 maladies génétiques
• 300 maladies infectieuses
• 700 tumeurs
• Ensemble fini
• Maladies émergentes
Étiologie / Physiopathologie
• A distinguer
• Étiologie : Primum movens
• Chaîne de causalité
• Voies physiopathologiques
A B
C
D E
F
G
H I
Voies physiopathologiques
• Anomalie du développement• Destruction tissulaire directe• Inflammation• Dysfonction (fonctions vitales)• Anomalie métabolique (2500 métabolites)• Anomalie électrolytique (ions)• Prédisposition tumorale• Progression tumoral
Maladies infectieuses
Infection
Malformation
Destruction directe
Destruction
Inflammation
Réaction immunitaire
Perte de fonction
Choc septique
Fièvre
Mort
Métabolisme
Étiologie Voies physiopathologiques
Maladies génétiques
Mutationgénique
Malformation
Anomalie métabolique
DestructionInflammation
Déficit immunitaire
Perte de fonction
Prédisposition tumorale Tumeurs
Infections
Anomalie structurelle
Étiologie Voies physiopathologiques
Maladies complexes
• Hypertension artérielle• Obésité• Athérome• Diabète type 2• Maladies neurodégénératives
– Maladie d’Alzheimer– Maladie de Parkinson
• Asthme• Maladies psychiatriques
Étiologie ?Physiopathologie ?
Plan du cours
• Pathologie cellulaire et tissulaire• Sénescence et maladies dégénératives• Maladies génétiques et malformations• Pathologie vasculaire• Inflammation• Immunité et Dysimmunité• Maladies nutritionnelles et métaboliques• Cancer
Fin de l’introduction